Abordagem clínica dos traumatismos uretrais

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Urologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: As lesões uretrais são pouco frequentes e é raro terem, isoladamente, graves riscos imediatos. Elas estão, contudo, entre as lesões mais nefastas para o sistema urinário em termos de sequelas a longo prazo, nomeadamente as estenoses, a incontinência urinária e a disfunção eréctil. Objectivo: Neste trabalho, propomo-nos a estudar de uma forma consistente e sistemática o estado da arte na abordagem do traumatismo da uretra masculina, feminina e da criança. Daremos particular importância à sua epidemiologia, etiologia e mecanismos lesionais, formas de apresentação, diagnóstico, tratamento e sequelas. Material e Métodos: O tema desta dissertação foi revisto utilizando a interface de pesquisa PubMed da Medline. A pesquisa foi restringida a artigos publicados desde o ano 1990 até à actualidade (Março de 2013), em língua portuguesa, inglesa, francesa e espanhola. Os artigos foram selecionados pela relevância do seu conteúdo, sendo que alguns foram excluídos pelo facto de existirem artigos semelhantes mais recentes. Foi também realizada uma pesquisa através de um manual de referência de Urologia. Resultados: Os traumatismos uretrais podem ser categorizados de acordo com o mecanismo de lesão (i.e., trauma por contusão versus trauma penetrante) e com a localização (i.e., uretra posterior versus uretra anterior). A lesão da uretra posterior está classicamente associada a fracturas pélvicas resultantes de acidentes de viação, enquanto o traumatismo uretral anterior decorre mais frequentemente de má instrumentação médica ou contusão perineal. A extensão da lesão uretral pode variar desde o simples estiramento até à rotura parcial ou total. A abordagem inicial e o aparecimento de complicações dependem em larga medida da localização da lesão, do seu mecanismo causal, sua extensão e da terapêutica realizada. Conclusão: A iatrogenia continua a ser a principal causa de traumatismo da uretra. O diagnóstico de traumatismo fechado da uretra anterior não suscita grandes hesitações no seu reconhecimento. O seu tratamento está bem descrito na literatura e envolve a introdução de um cateter suprapúbico em urgência. A atitude seguinte depende da gravidade e extensão da lesão. Quanto aos traumatismos abertos e às lesões uretrais associadas à fractura do pénis, o tratamento cirúrgico imediato é defendido unanimemente. As roturas da uretra posterior são traumatismos graves, frequentemente associados a fracturas instáveis da bacia, que devem ser encaminhados para equipas médicas experientes em hospitais de referência. O seu tratamento continua a ser alvo de discussão, no entanto, a intervenção gold standard continua a ser a uretroplastia diferida. Apesar de promissor, são necessários mais estudos que demonstrem as vantagens de um realinhamento endoscópico precoce no tratamento desta lesão.Introduction: Although relatively uncommon, urethral injuries can lead to significant morbidity to the urinary tract. Long term consequences include erectile dysfunction, stricture and incontinence. Objectives: This review article intended to consistently access the state of the art in the medical approach of male, female and child urethral trauma. In order to do so, we will give particular importance to its epidemiology, etiology, injury mechanisms, clinical presentation, diagnosis, management and complications. Material and Methods: The information for this review was compiled by searching the Pubmed (Medline) database. Only articles in Portuguese, English, French and Spanish, published since 1990 until nowadays (March 2013) were considered. Papers were prioritized by relevant content and some were excluded due to the similarity with more recent articles. It was also made a research on a textbook which is a reference in Urology. Results: Urethral trauma can be categorized according to its injury mechanism (blunt or penetrating injury) and location (posterior or anterior urethra). While injuries to the anterior urethra are often associated with careless instrumentation or straddle fractures, those concerning the posterior urethra classically arise from pelvic fractures in a multitrauma context. Its degree may range from a simple stretch to a partial or total rupture. The inicial management as well as the appearance of long term sequelae largely depend on the site of injury, its mechanism, length and type of treatment. Conclusion: Iatrogenic injuries remain the most prevalent form of urethral trauma. The diagnosis of blunt anterior urethral injuries is simple as its signs and symptoms are easily recognized. Moreover, its initial management is well described and involves the placement of a suprapubic catheter. Further action depends on the gravity and length of the injury. Regarding open injuries and penile fracture urethral injuries, primary surgical treatment gathers the approval of most of the authors. Posterior urethral distractions are serious injuries often related to unstable pelvic fractures, which must be managed by experimented surgeons in specialized hospitals. Despite the controversy of its treatment, the gold standard procedure remains delayed urethroplasty. Primary endoscopic realignment emerges as a promising approach. However, more studies are required to clearly validate its advantages

A GEOLOGIA E OS RECURSOS MINERAIS DA ZONA DE OSSA MORENA TRANSVERSAL GEOLÓGICA ENTRE PORTALEGRE E SERPA EM 2 DIAS

A Geologia e os Recursos Minerais da Zona de Ossa Morena, através da realização de uma transversal geológica entre as localidades de Portalegre e de Serpa

Validity and reliability of a new incremental step test for people with chronic obstructive pulmonary disease

Incremental step tests (IST) can be used to assess exercise capacity in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The development of a new step test based on the characteristics of the incremental shuttle walk test (ISWT) is an important study to explore. We aimed to develop a new IST based on the ISWT in people with COPD, and assess its validity (construct validity) and reliability, according to Consensus-based Standards for the selection of health status Measurement Instruments (COSMIN) recommendations. A cross-sectional study was conducted in participants recruited from hospitals/clinics. During the recruitment, the participants who presented a 6-minute walk test (6MWT) report in the previous month were also identified and the respective data was collected. Subsequently, participants attended two sessions at their homes. IST was conducted on the first visit, along with the 1 min sit-to-stand (1MSTS) test. IST was repeated on a second visit, performed 5–7 days after the first one. Spearman’s correlations were used for construct validity, by comparing the IST with the 6MWT and the 1MSTS. Intraclass correlation coefficient (ICC2,1), SE of measurement (SEM) and minimal detectable change at 95% CI (MDC95) were used for reliability. The learning effect was explored with the Wilcoxon signed-rank test. 50 participants (70.8±7.5 years) were enrolled. IST was significant and moderate correlated with the 6MWT (ρ=0.50, p=0.020), and with the 1MSTS (ρ=0.46, p=0.001). IST presented an ICC2,1=0.96, SEM=10.1 (16.6%) and MDC95=27.9 (45.8%) for the number of steps. There was a statistically significant difference between the two attempts of the IST (p=0.030). Despite the significant and moderate correlations with the 6MWT and 1MSTS, the inability to full compliance with the COSMIN recommendations does not yet allow the IST to be considered valid in people with COPD. On the other hand, the IST is a reliable test based on its high ICC, but a learning effect and an ‘indeterminate’ measurement error were shown.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Geologia e geoquímica da mina de Mociços: Modelação 3D.

A criação de modelos Metalogénicos em 3D de jazigos minerais selecionados da Zona de Ossa Morena (ZOM) é um dos objetivos do projeto “Modelos Metalogénicos 3D da Zona de Ossa Morena: Valorização de recursos minerais do Alentejo” (ZOM3D). Este trabalho apresenta-se como uma primeira abordagem a metodologias tridimensionais para a definição de modelos metalogénicos, aplicadas ao caso de estudo da Mina de Mociços. Localizada no concelho do Alandroal, esta antiga mina de cobre situa-se no sector tectonoestratigráfico de Estremoz-Barrancos (Oliveira et al., 1991), constituído pelas seguintes unidades estratigráficas: Formação de Terena, Complexo Ígneo de Barrancos, Formação de Russianas, Formação dos Xistos Raiados, Formação dos Xistos com Nódulos, Formação de Colorada, Formação de Barrancos e Formação de Ossa, com idades que variam entre o Devónico e o Câmbrico respetivamente. Esta mina corresponde a uma ocorrência mineral de estrutura filoniana formada por quartzo e brecha quartzosa, ocorrendo óxidos e carbonatos de cobre e ferro nas zonas mais superficiais da mina de mociços. Sondagens realizadas em 1982 permitiram a identificação de sulfuretos em profundidade. Apesar da abordagem multidisciplinar do projeto ZOM 3D, neste trabalho apresentam-se apenas os resultados da cartografia geológica bem como da geoquímica de solos. O ponto de partida foram as cartas geológicas elaboradas por Oliveira & Camarinhas (1980) para o Serviço de Fomento Mineiro (SFM) que após a sua digitalização, georreferenciação e vectorização foram adaptadas e melhoradas com trabalhos de campo e com informações retiradas de Borrego (2009). Relativamente à geoquímica de solos os dados apresentados são de uma campanha de geoquímica regional realizada pelo SFM numa malha de 100 x 100 metros. Para complementar os trabalhos anteriores, no âmbito do projeto ZOM3D, foi realizada uma campanha onde foi utilizado equipamento de fluorescência de raios-X portátil (Optech Solutions Explorer 9000), com um conjunto de perfis perpendiculares à estrutura principal e com amostragem espaçada de 20 metros. Os dados foram obtidos recorrendo ao soil mode, com o tempo de análise de 100 segundos (45kV, 80μa). Nas 90 análises realizadas identificamos 15 elementos: As, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, Mn, Ni, Pb, Sb, Sd, Se, Ti, V, Zn. A cartografia geológica, assim como as análises geoquímicas realizadas foram digitalizadas com recurso ao software QGIS e os dados geoquímicos digitalizados a partir dos mapas originais do SFM. Os dados geoquímicos do equipamento de fluorescência foram adquiridos já com as coordenadas GPS estando logo disponíveis em formato digital. Os modelos 3D foram construídos com o plugin QGIS2THREEJS que permite gerar visualizações de dados em 3D. Para a visualização das relações entre a geomorfologia, a geologia e a geoquímica selecionaramse os elementos Cu, Pb e Zn. Estes elementos apresentam valores que variam na gama 31-6772 ppm, 12-98 ppm e 2-100 ppm respetivamente. A projeção tridimensional dos valores permitiu a identificação da estrutura principal mineralizada, bem como melhor compreender a distribuição espacial e as inter-relações dos diferentes fatores presentes (geomorfologia, cartografia, estrutura, ocorrências minerais, geoquímica de solos). A criação do modelo 3D, além de confirmar a estrutura já reconhecida e explorada anteriormente (Mina de Mociços), permitiu encontrar novas regiões com valores anómalos e que deverão ser alvo de estudos mais detalhados

Sound isolation provided by shading screens applied in façades

In most European countries, legislation exists about airborne sound insulation in dwellings, including facades. Mainly in southern Europeans countries, the glazed windows of building facades normally have shading systems to minimize the excessive heating of interior rooms due to the solar rays incidence and to provide for darkening of the room. The effect regarding sound isolation of those shading systems is usually not analyzed in the buildings acoustic project. This study presents values of weighted sound reduction index (Rw) provided by several shading system types (outside screens and interior screens) and presents a simple model to predict their sound reduction index

Added value of EURO-CORDEX high-resolution downscaling over the Iberian Peninsula revisited - Part 1: Precipitation

ABSTRACT: Over the years, higher-resolution regional climate model simulations have emerged owing to the large increase in computational resources. The 12 km resolution from the Coordinated Regional Climate Downscaling Experiment for the European domain (EURO-CORDEX) is a reference, which includes a larger multi-model ensemble at a continental scale while spanning at least a 130-year period. These simulations are computationally demanding but do not always reveal added value. In this study, a recently developed regular gridded dataset and a new metric for added value quantification, the distribution added value (DAV), are used to assess the precipitation of all available EURO-CORDEX hindcast (1989-2008) and historical (1971-2005) simulations. This approach enables a direct comparison between the higher-resolution regional model runs against their forcing global model or ERA-Interim reanalysis with respect to their probability density functions. This assessment is performed for the Iberian Peninsula. Overall, important gains are found for most cases, particularly in precipitation extremes. Most hindcast models reveal gains above 15 %, namely for wintertime, while for precipitation extremes values above 20% are reached for the summer and autumn. As for the historical models, although most pairs display gains, regional models forced by two general circulation models (GCMs) reveal losses, sometimes around -5% or lower, for the entire year. However, the spatialization of the DAV is clear in terms of added value for precipitation, particularly for precipitation extremes with gains well above 100 %.Financial support. João António Martins Careto is supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) with the doctoral grant SFRH/BD/139227/2018 financed by national funds from the MCTES within the Faculty of Sciences, University of Lisbon. Pedro Miguel Matos Soares would like to acknowledge the financial support of FCT through project UIDB/50019/2020 (IDL and EEA-Financial Mechanism 2014–2021) and the Portuguese Environment Agency through Pre-defined Project-2 National Roadmap for Adaptation XXI (PDP-2). Rita Margarida Cardoso is supported by the FCT under the project LEADING (PTDC/CTA-MET/28914/2017). This work was also supported by project FCT UIDB/50019/2020 – Instituto Dom Luiz (IDL)

Added value of EURO-CORDEX high-resolution downscaling over the Iberian Peninsula revisited - Part 2: Max and min temperature

ABSTRACT: In the recent past, an increase in computation resources led to the development of regional climate models with increasing domains and resolutions, spanning larger temporal periods. A good example is the World Climate Research Program - Coordinated Regional Climate Downscaling Experiment for the European domain (EUROCORDEX). This set of regional models encompasses the entire European continent for a 130-year common period until the end of the 21st century, while having a 12 km horizontal resolution. Such simulations are computationally demanding, while at the same time not always showing added value. This study considers a recently proposed metric in order to assess the added value of the EURO-CORDEX hindcast (1989-2008) and historical (1971-2005) simulations for the maximum and minimum temperature over the Iberian Peninsula. This approach allows an evaluation of the higher against the driving lower resolutions relative to the performance of the whole or partial probability density functions by having an observational regular gridded dataset as a reference. Overall, the gains for maximum temperature are more relevant in comparison to minimum temperature, partially due to known problems derived from the snow-albedo-atmosphere feedback.For more local scales, areas near the coast reveal higher added value in comparison with the interior, which displays limited gains and sometimes notable detrimental effects with values around -30 %. At the same time, the added value for temperature extremes reveals a similar range, although with larger gains in coastal regions and in locations from the interior for maximum temperature, contrasting with the losses for locations in the interior of the domain for the minimum temperature.Financial support. João António Martins Careto is supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) with the doctoral grant SFRH/BD/139227/2018 financed by national funds from the MCTES within the Faculty of Sciences, University of Lisbon. Pedro Miguel Matos Soares would like to acknowledge the financial support of FCT through the project EEA-Financial Mechanism 2014–2021 and the Portuguese Environment Agency through Pre-defined Project-2 National Roadmap for Adaptation XXI (PDP-2). Rita Margarida Cardoso is supported by the FCT under the project LEADING (PTDC/CTA-MET/28914/2017). This work was also supported by project FCT UIDB/50019/2020 – Instituto Dom Luiz (IDL)

Um exemplo de cooperação-LIFE RELICT

Um exemplo de cooperação-LIFE RELICT C. Meireles1, M. Raposo1, M. Machado1, C. Castro1, R. Matos1, A.P.Santos1 F.V. Pardo2, C.P. Gomes1 1 Departamento de Paisagem, Ambiente e Ordenamento da Escola de Ciências e Tecnologia da Universidade de Évora, Instituto Ciências Agrárias e Ambientais Mediterrânicas2, Centro de Investigaciones Científicas y Tecnológicas de Extremadura, Badajoz, Resumo De acordo com o Relatório Nacional da Rede Natura 2000 (2007-2012), no seu artigo 17, o habitat 5230*- comunidades arborescentes de Laurus nobilis apresenta um estado de conservação bastante desfavorável para as duas regiões biogeográficas Mediterrâneo e Atlântico. As populações são escassas e fragmentadas, estando por isso mais susceptíveis às alterações climáticas, o que pode ameaçar seriamente a sua sobrevivência. Assim, o projecto LIFE RELICT (LIFE16NAT/PT/000754) pretende melhorar substancialmente este habitat, viabilizando a sua preservação para o futuro, tendo como alvo as comunidades raras de azereiro (Prunus lusitanica subsp. lusitanica) e de adelfeira (Rhododendron ponticum subsp.baeticum) nos Sítios Serra da Estrela, complexo do Açor e Monchique, onde se encontram as áreas mais representativas destas comunidades, a nível nacional. Estas comunidades, consideradas como reliqúas paleotropicais, encontram-se numa situação muito desfavorável, face à secular e continuada acção antrópica. Assim, destacam-se como principais ameaças a nível Ibérico o fogo, a alterações ao nível uso do solo e a presença de espécies exóticas invasoras que comprometem a preservação destas comunidades exclusivas da Península Ibérica. Neste projecto faz-se uma caracterização destas comunidades em Portugal e também em Espanha, do seu estado de conservação, das principais ameaças, assim como de medidas de gestão mais adequadas à sua recuperação, melhorando a sua capacidade de sobrevivência a longo prazo. Palavras-chave: Habitat prioritário, conservação, gestão, espécies invasoras Implementação do projecto Este projecto torna possível o estreitamento e a reunião de uma equipa diversificada em várias áreas do saber, mas com valências complementares, à qual se juntaram entidades com conhecimento científico e experiência na implementação de medidas de conservação (Universidade de Évora, CICYTEX), com gestores e stakeholders locais (Câmara Municipal de Seia, Câmara Municipal de Monchique, ADRUSE), alguns dos quais de reconhecida capacidade na implementação de medidas de educação e divulgação ambiental (Câmara Municipal de Seia, Câmara Municipal de Monchique). O desenvolvimento do projecto assenta em várias acções que foram trabalhadas e agendadas pelos distintos parceiros, de forma a alcançar os objectivos previamente delineados. As acções preparatórias incluem a caracterização das comunidades ameaçadas assim como da sua capacidade de instalação natural As acções concretas de conservação incluem a recolha de sementes e a propagação de um conjunto de plantas nativas de modo a permitirem efectuar plantações, em áreas potencias de ocorrência; melhoria do estado de conservação das áreas efectivas de azereiro e adelfeira, com o controlo de espécies exóticas invasoras pertencentes ao género Acacia e Hakea, através de medidas de gestão activa devidamente direccionadas aos objectivos de conservação As acções de monitorização constam no acompanhamento do impacte das várias intervenções com vista à preservação do habitat prioritário 5230*, através da realização de reconhecimentos florísticos, assim como do seu impacte socioeconómico ao nível da economia local. As acções de divulgação compreendem actividades técnico-científicas, agendadas temporal mente e nos vários locais de intervenção, tendo como objectivo divulgar o projecto e o património biológico local; promoção no âmbito da educação ambiental e do turismo de natureza, com a implementação de percursos pedestres, com carácter interpretativo como forma de dar a conhecer o habitat e sensibilizar para a importância da sua conservação à qual se poderá associar a divulgação de valores paisagísticos naturais e patrimoniais. Por outro lado pretende-se estabelecer contactos com várias entidades que possam vir a estar interessados na replicação das medidas de gestão validadas, no decorrer do presente projecto Finalmente as actividades de gestão do projecto incluem a implementação de uma comissão técnico-científica que assegurará o acompanhamento das várias acções; elaboração de um Plano de Conservação pós- LIFE, de modo a assegurar a manutenção do estado de conservação das superfícies intervencionadas já que as áreas de expansão deste habitat só terá resultados a médio longo prazo, dada a taxa de crescimento das plantas em causa. Referências ALFA, (Associação Lusitana de Fitossociologia) (2006). Fichas de Caracterização Ecológica e de Gestão (Habitats Naturais-Caracterização)-Plano Sectorial da Rede Natura 2000. Vol.II (Valores Naturais). Instituto de Conservação da Natureza. Honrado, J., Alves, P., Lomba, Â., Torres, J., & Caldas, F.B.(2007). Ecology, diversity and conservation of relict laurel- leaved mesophytic scrublands in mainland Portugal. Acta Botanica Gallica,154 (1), 63-77. Meireles, C., Pinto-Gomes, C.& Cano, E. (2012). Approach to climatophilous vegetation series os Serra da Estrela (Portugal). Approche des séries de végétation climatophiles de la Serra da Estrela (Portugal). Acta Botanica Gallica, 159 (3), 283-287

Effects of low-frequency noise on cardiac collagen and cardiomyocyte ultrastructure: an immunohistochemical and electron microscopy study

"Introduction: Low-frequency noise (LFN) leads to the development of tissue fibrosis. We previously reported the development of myocardial and perivascular fibrosis and a reduction of cardiac connexin43 in rats, but data is lacking concerning the affected type of collagen as well as the ultrastructural myocardial modifications. Objectives: The aim of this study was to quantify cardiac collagens I and III and to evaluate myocardial ultrastructural changes in Wistar rats exposed to LFN. Methods: Two groups of rats were considered: A LFN-exposed group with 8 rats continuously submitted to LFN during 3 months and a control group with 8 rats. The hearts were sectioned and the mid-ventricular fragment was selected. After immunohistochemical evaluation, quantification of the collagens and muscle were performed using the image J software in the left ventricle, interventricular septum and right ventricle and the collagen I/muscle and collagen III/muscle ratios were calculated. Transmission electron microscopy (TEM) was used to analyze mid-ventricular samples taken from each group. Results: The collagen I/muscle and collagen III/muscle ratios increased in totum respectively 80% (p<0.001) and 57.4% (p<0.05) in LFN-exposed rats. TEM showed interstitial collagen deposits and changes in mitochondria and intercalated discs of the cardiomyocytes in LFN-exposed animals. Conclusions: LFN increases collagen I and III in the extracellular matrix and induces ultrastructural alterations in the cardiomyocytes. These new morphological data open new and promising paths for further experimental and clinical research regarding the cardiac effects of low-frequency noise.