Associations Between Physical and Executive Functions Among Community-Dwelling Older Men and Women

Walking is a complex task requiring the interplay of neuromuscular, sensory, and cognitive functions. Owing to the age-related decline in cognitive and physical functions, walking may be compromised in older adults, for cognitive functions, especially poor performance in executive functions, is associated with slow walking speed. Hence, the aim of this study was to investigate the associations between different subdomains of executive functions and physical functions and whether the associations found differ between men and women. Multiple linear regression analysis was performed on data collected from 314 community-dwelling older adults who did not meet physical activity guidelines but had intact cognition. Our results showed that, while executive functions were associated with gait and lower extremity functioning, the associations depended partly on the executive process measured and the nature of the physical task. Moreover, the associations did not differ between the sexes.acceptedVersionPeer reviewe

Advising and limiting medical treatment during phone consultation : a prospective multicentre study in HEMS settings

Background We investigated paramedic-initiated consultation calls and advice given via telephone by Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) physicians focusing on limitations of medical treatment (LOMT). Methods A prospective multicentre study was conducted on four physician-staffed HEMS bases in Finland during a 6-month period. Results Of all 6115 (mean 8.4/base/day) paramedic-initiated consultation calls, 478 (7.8%) consultation calls involving LOMTs were included: 268 (4.4%) cases with a pre-existing LOMT, 165 (2.7%) cases where the HEMS physician issued a new LOMT and 45 (0.7%) cases where the patient already had an LOMT and the physician further issued another LOMT. The most common new limitation was a do-not-attempt cardiopulmonary resuscitation (DNACPR) order (n = 122/210, 58%) and/or 'not eligible for intensive care' (n = 96/210, 46%). In 49 (23%) calls involving a new LOMT, termination of an initiated resuscitation attempt was the only newly issued LOMT. The most frequent reasons for issuing an LOMT during consultations were futility of the overall situation (71%), poor baseline functional status (56%), multiple/severe comorbidities (56%) and old age (49%). In the majority of cases (65%) in which the HEMS physician issued a new LOMT for a patient without any pre-existing LOMT, the physician felt that the patient should have already had an LOMT. The patient was in a health care facility or a nursing home in half (49%) of the calls that involved issuing a new LOMT. Access to medical records was reported in 29% of the calls in which a new LOMT was issued by an HEMS physician. Conclusion Consultation calls with HEMS physicians involving patients with LOMT decisions were common. HEMS physicians considered end-of-life questions on the phone and issued a new LOMT in 3.4% of consultations calls. These decisions mainly concerned termination of resuscitation, DNACPR, intubation and initiation of intensive care.Peer reviewe

Oxidative capacity and hemolytic activity of settled dust from moisture-damaged schools

Exposure to moisture-damaged indoor environments is associated with adverse respiratory health effects, but responsible factors remain unidentified. In order to explore possible mechanisms behind these effects, the oxidative capacity and hemolytic activity of settled dust samples (n = 25) collected from moisture-damaged and non-damaged schools in Spain, the Netherlands, and Finland were evaluated and matched against the microbial content of the sample. Oxidative capacity was determined with plasmid scission assay and hemolytic activity by assessing the damage to isolated human red blood cells. The microbial content of the samples was measured with quantitative PCR assays for selected microbial groups and by analyzing the cell wall markers ergosterol, muramic acid, endotoxins, and glucans. The moisture observations in the schools were associated with some of the microbial components in the dust, and microbial determinants grouped together increased the oxidative capacity. Oxidative capacity was also affected by particle concentration and country of origin. Two out of 14 studied dust samples from moisture-damaged schools demonstrated some hemolytic activity. The results indicate that the microbial component connected with moisture damage is associated with increased oxidative stress and that hemolysis should be studied further as one possible mechanism contributing to the adverse health effects of moisture-damaged buildings.Peer reviewe

Kognitiivisen toimintakyvyn yhteys tasapainoon ja tasapainon varmuuteen lonkkamurtumasta toipuvilla iäkkäillä henkilöillä

Iäkkäiden henkilöiden osuus väestössä kasvaa, jonka vuoksi myös lonkkamurtumien määrä nousee. Lonkkamurtuma on iäkkäälle henkilölle dramaattinen tapahtuma, joka heikentää elämänlaatua ja lisää laitoshoidon ja kuoleman riskiä. Yksilölle koituvan haitan lisäksi lonkkamurtumien hoidosta ja kuntoutuksesta aiheutuu kustannuksia yhteiskunnalle. Heikon kognitiivisen toimintakyvyn on todettu olevan yhteydessä iäkkäiden henkilöiden heikentyneeseen tasapainon hallintaan, joka osaltaan lisäävät kaatumisen riskiä. Tämän tutkielman tarkoitus oli selvittää onko kognitiivisen toimintakyvyn taso yhteydessä lonkkamurtumasta toipuvien iäkkäiden henkilöiden tasapainon hallintaan ja tasapainon varmuuteen. Tutkielmassa käytettiin aineistona Promo (The Promoting Mobility after Hip fracture) – tutkimuksen alkumittausaineistoa. Aineisto kerättiin Keski-Suomen keskussairaalassa vuosina 2008-2010 reisiluun kaulan tai ison sarvennoisen alueella sijaitsevan lonkkamurtuman vuoksi leikatuista yli 60-vuotiaista Jyväskylässä tai lähikunnissa asuvista miehistä ja naisista, jotka kykenivät asumaan ja liikkumaan itsenäisesti. Poissulkukriteereinä olivat: vakava sydänverisuoni tai keuhkosairaus, halvaus, etenevä sairaus (esim. ALS), alkoholismi, masennus (BDI-11 >29) tai alhainen kognitiivinen toimintakyky (Mini-Mental State Examination, MMSE<18). Tutkittavien tasapainoa ja liikkumiskykyä arvioitiin Bergin tasapainotestin (BBS) ja Timed up and go-testin avulla (TUG). Tasapainon varmuutta arvioitiin ABCkyselyn avulla. Kognitiivisen toimintakyvyn arviointi tehtiin MMSE-testin avulla. Tutkittavat jaettiin ryhmiin kognitiivisen toimintakyvyn tason mukaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluivat henkilöt, joilla kognitiivinen toimintakyky oli lievästi heikentynyt (MMSE 18-24) ja toiseen ryhmään henkilöt, joilla oli normaali kognitiivinen toimintakyky (MMSE ≥ 25). Ryhmien välisten keskiarvojen eroja tarkasteltiin riippumattomien otosten t-testin, χ² ja Mann Whitneyn U-testin avulla. Kognitiivisen toimintakyvyn yhteyttä tasapainoon ja tasapainon varmuuteen tutkittiin lineaarisen regressioanalyysin avulla. Kognitiivisen toimintakyvyn tason mukaan jaetut ryhmät erosivat toisistaan tilastollisesti merkitsevästi iän (p= 0.005) ja koulutuksen (p= 0.042) osalta. Henkilöt, joilla oli normaali kognitiivinen toimintakyky, suoriutuivat paremmin tasapainoa ja liikkumiskykyä vaativista tehtävistä kuin henkilöt, joilla kognitiivinen toimintakyky oli heikentynyt. Heillä on myös parempi koettu tasapainon varmuus. Kognitiivinen toimintakyky oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä tasapainoon ja koettuun tasapainon varmuuteen. Iällä ja koulutuksella vakioidussa mallissa tilastollisesti merkitsevä yhteys koettuun tasapainon varmuuteen säilyi (p =0.027). Johtopäätös: kognitiivinen toimintakyky on yhteydessä lonkkamurtumasta toipuvan henkilön tasapainoon ja tasapainon varmuuteen.The amount of elderly people is growing, and because of that amount of hip fractures is also growing. For a elderly person a hip fracture is a dramatic incident which lowers quality of life and increases risk of death and risk of institutional care. Studies show that low cognitive functions and poor balance are associated. These factors increase risk of falling. The aim of this study was to find out whether there is association between cognitive functions, balance and balance confidence in elderly people who are recovering from hip fracture. This study was based on baseline measurement data of the Promo (Promoting mobility after hipfracture) study. Data was collected from Central Finland Central hospital from over 60- year-old ambulatory and community- dwelling men and women, operated for femoral neck or pertrochanteric fracture between 2008-2010, and living in city of Jyväskylä or in neighbouring municipalities. Excluson criteria’s of the study were living in an institution, severe memory problems (MMSE <18), alcoholism, severe cardiovascular, pulmonary or progressive disease, para- or tetraplegic or severe depression (BDI-II > 29). Balance and mobility of the participants were measured with the Berg’s balance scale and the Time up and go-test. Balance confidence of participant was measured with the ABC-test and cognitive function of the participants was measured with the Minimental state examination- test (MMSE). For the data analyses participants were divided into two separate groups based on their cognitive function. Participants were grouped based on mild cognitive impairment (MMSE 18-24) and normal cognitive function (MMSE≥25). Mean difference between the groups were analysed with independent samples t-test, Mann Whitneyn U-test and χ²-test. Association between cognitive functions, balance and balance confidence were analysed with linear regression analyses. Participants in groups differed from each other statistically significantly by age (p=0.005) and education (p=0.042). Persons with normal cognitive function perform better in tasks requiring balance and mobility than those with mild cognitive impairment. They also had higher balance confidence. Linear regression analyses showed that there were statistically significant associations between cognitive functions, balance and balance confidence. The model adjusted for age and education showed that there was still statistically significant association between cognitive function and balance confidence (p=0.027). Conclusion: cognitive function is associated with balance and balance confidence in a elderly people recovering from hip fracture

Cognitive and physical functions among middle-aged and older people: A special emphasis on executive functions and walking

Cognitive and physical functions are key factors for safe walking. Unfortunately, these functions deteriorate with age and therefore older adults may experience difficulties in outdoor mobility. In women, decline in cognitive and physical functions may start as early as middle age due to menopausal-related hormonal changes. However, cognitive and physical decline may be attenuated with cognitive and physical training. This study investigated the associations between cognitive, especially executive, and physical functions in older adults and middle-aged women. Also investigated was the role of participant characteristics in cognitive and physical training-induced change in executive functions in older adults and cognitive performance over the menopausal transition in middle-aged women. This study utilized data from two research projects: the PASSWORD (n=314) and the ERMA (n=342). In the PASSWORD, community-dwelling 70–85-year-old men and women participated in 12-month physical (n=159) or physical and cognitive training (n=155). The measurements for executive and physical functions were organized at baseline and 12 months. In the ERMA, 158 early and 184 late perimenopausal women participated in measurements for cognitive and physical functions at baseline and after reaching post-menopause (n=195). Executive functions were assessed with the Stroop test (inhibition), Trail Making Test B and B-A (set shifting), and Verbal Fluency Test (updating). Physical functions were assessed with 10-m walking speed, 6-min walking distance, dual-task walking and the Short Physical Performance Battery. The results showed domain-dependent, positive cross-sectional associations between executive and physical functions in older adults and middle-aged women. Longitudinal associations between these functions in middle-aged women were not found. Furthermore, cognitive and physical training provide additional benefits for women and participants who trained occasionally, compared to physical training alone, but the additional benefit for executive functions was domain-dependent. Finally, cognitive performance remained stable over menopausal transition. This research suggests that executive and physical functions are associated in older adults and middle-aged women. Furthermore, the results show that executive functions can be promoted with cognitive and physical training.Riittävä kognitiivinen ja fyysinen toimintakyky ovat edellytyksiä turvalliselle kävelylle. Nämä toimintakyvyn osa-alueet heikkenevät ikääntyessä, jonka vuoksi ikääntyneillä henkilöillä voi olla kävelyvaikeuksia. Naisilla kognitiivisen ja fyysisen toimintakyvyn heikkeneminen voi alkaa jo keski-iässä vaihdevuosiin liittyvien hormonimuutosten vuoksi. Kognitiivista ja fyysistä toimintakykyä voidaan ylläpitää harjoittelulla. Tässä tutkimuksessa tutkittiin kognitiivisen ja fyysisen toimintakyvyn välisiä yhteyksiä iäkkäillä henkilöillä ja keski-ikäisillä naisilla. Lisäksi tutkittiin taustatekijöiden roolia kognitiivisen ja fyysisen harjoittelun aiheuttamassa toiminnanohjauksen muutoksessa ja kognitiivisen toimintakyvyn muutosta vaihdevuosien aikana. Tutkimuksessa hyödynnettiin aineistoa PASSWORD (n=314) ja ERMA (n=342) -tutkimuksista. PASSWORD-tutkimuksessa 70–85-vuotiaat henkilöt osallistuivat joko 12 kuukauden fyysiseen (n=159) tai fyysisen ja kognitiiviseen harjoitteluun (n=155). Kognitiivinen toimintakyky mitattiin tutkimuksen alussa ja 12 kuukauden jälkeen. ERMA-tutkimuksessa 158 varhaisessa ja 184 myöhäisessä perimenopaussivaiheessa olevan naisen kognitiivinen ja fyysinen toimintakyky mitattiin tutkimuksen alussa ja postmenopaussin jälkeen (n=195). Toiminnanohjaus mitattiin Stroop- testillä (inhibitio), Trail Making Test B ja B-A:lla (toiminnan joustava vaihtaminen) ja sanasujuvuustestillä (toiminnan sujuvuus, joustavuus ja työmuisti). Fyysinen toimintakyky mitattiin 10 m kävelynopeudella, 6 min kävelymatkalla, kaksoistehtävän aikaisella kävelynopeudella ja lyhyellä fyysisen toimintakyvyn testistöllä. Tulokset osoittivat toiminnanohjauksen osa-alueesta riippuvaisen, positiivisen yhteyden toiminnanohjauksen ja fyysisen toimintakyvyn välillä ikääntyneillä henkilöillä ja keski-ikäisillä naisilla. Kognition ja kävelyn välillä ei löydetty pitkittäisyhteyksiä keski-ikäisillä naisilla. Lisäksi osoitettiin, että kognitiivinen ja fyysinen harjoittelu parantaa ikääntyneiden henkilöiden toiminnanohjausta, mutta yhdistelmäharjoittelun lisäetu riippuu toiminnanohjauksen osa-alueesta. Tämän tutkimuksen perusteella toiminnanohjaus ja fyysinen toimintakyky ovat yhteydessä ikääntyneillä henkilöillä ja keski-ikäisillä naisilla. Lisäksi tutkimuksen perusteella voidaan olettaa, että toiminnanohjausta voidaan parantaa kognitiivisella ja fyysisellä harjoittelulla

Mirror, Mirror on the Wall, Who's the Fairest of Them All? : The Global Politics of Representation : China in Politics of Climate Change and the Copenhagen Summit

This study analyses Western media representation of China in the 2009 Copenhagen Summit and international climate politics. The data is interpreted in the context of country categorisations like developed and developing and global power struggle in a situation where China is rising. The analysis is rooted in semiotic approach to language, the concept of the Other and the representation of the non-Western Other in the West. It examines how China is represented as an actor in COP15 and climate politics, how its national image and changes in its international position are portrayed and how the portrayals relate to Western representations of the “non-West” as the Other. The data consists of articles in the Guardian and the Observer including at least one China-related keyword and published between December 19, 2009 and October 31, 2010. The analysis was based on the method of Qualitative Content Analysis, basic tenets of cultural studies, the idea of the hermeneutic circle and close reading. The analysis demonstrated that portrayals of China don't form a unified regime of representation. They are rooted in evaluations of China's moral goodness and immorality. China is portrayed both positively and negatively. The data is characterised by intertextuality and steers the reader towards preferred readings that often depend on which actor's perspective is given dominance. The representations are characterised by competing and contradictory tendencies as the world powers battle to influence the politics of representation for benefits like favourable national images. In this process they profit from the ambiguous and shifting relationship between representation, interpretation and reality. Some representations fit typical Othering tactics, especially when viewed in the light of West's underlying desire to be seen as a morally good global leader while retaining control of the world economy. The process of identity building through the Other and the goal of defending Western policies in the eyes of the public possibly motivate these representations. They portray China as inscrutable, immoral, selfish, scheming, overpowering and/or threatening and at times also represent it as reactive, weak, incompetent and/or dependent on the West. These portrayals are opposed by contrasting representations and did not form a consistent pattern not explainable through other factors; a quality that should be considered as a metric when examining possible Othering of countries in the context of representing their governments in the international sphere. Examined as a whole the representations fall under the principle of freedom of speech at the basis of Western media ideal which demonstrates the biggest strength of Western media compared to China's controlled media landscape. Considering the variety of possible explanations, for a reader without insider knowledge it is very difficult to determine “the truth”. This highlights the importance of covering international affairs from varied, conflicting viewpoints. Western voices got more space to define China than the Chinese government. Some of that is attributable to Western media's better access to Western sources but it also reveals a dilemma in representing non-Western governments in Western media: given the opportunity, governments tend to craft narratives beneficial to them. Unchecked this tendency amounts to propaganda by foreign powers but curbing it can be interpreted as a symptom of “speaking on behalf of the Other”. In the decade since the summit China has become a major world power and is actively advancing its interests globally. It is important to approach it as a de facto superpower instead of implicitly seeing it as a mistreated Other. The theories of the West and its Others should not automatically be assumed to apply to a setting where powerful nations represent each other. They provide a strong frame of interpretation which may lead to approaching the question of representation in international relations with the premise of a biased West acting unfairly towards a victimised Other. In order to more reliably examine Othering tendencies in media in the context of rising China, more cross-national comparative media analysis is needed. The “artificial” nature of concepts like Eastern and Western civilisation is not enough to disregard their usefulness for example as basis for national and regional identities and as tools that encourage people to cooperate in societies. The problem lies in crafting positive self-identities through viewing the perceived Others as inferior and using that as a tool for domination. Instead of refuting the value of the concept of European values and culture, the theories of the West and its Others are helpful in encouraging critical examination of the concrete global actions of Western governments compared with their rhetoric. The study argues for a careful approach when examining if the West at present represents China as the Other. This should include considering other possible explanations in addition to Othering for representations seemingly fitting the model as well as striving for a nuanced understanding of changes in the global power balance

Cadna A -melumallinnusohjelman käyttö maa-ainesten ottoalueiden melumallinnuksessa

Insinöörityön tavoitteena oli laatia toimeksiantajalle työohjeet melumallinnukseen. Työohjeiden tuli sisältää yksityiskohtaiset ohjeet, kuinka luodaan melumalli yrityksen käytössä olevilla 3d-Win- ja Cadna A-ohjelmilla. Tämän lisäksi työohjeiden tuli sisältää melumallinnusraportointiohjeet. Tilaajayritys on uudistamassa toimintajärjestelmäänsä ja sen myötä syntyi tarve tälle opinnäytetyölle. Melumallinnus on yrityksen uusi aluevaltaus ja nyt yritys tarvitsee uuden toimintajärjestelmän mukaiset suomenkieliset työohjeet melumallinnukseen. Tässä työssä tehtiin melumallinnuksia kahdelle maa-ainesten ottoalueelle. Tehtyjen mallinnusten edetessä laadittiin työohjetta mallinnuksesta. Ennen itsenäistä mallinnusta ja ohjeiden laadintaa työn tilaaja antoi koulutuksen ohjelmien käyttöön ja yritysten tarpeisiin tehtävien melumallinnusten tekoon. Lisäohjeita mallinnuksen laadintaan oli saatavilla koko opinnäytetyöprojektin ajan. Kun työohjeet oli laadittu ja tilaajan hyväksymät, työohjeiden luotettavuus, ymmärrettävyys ja selkeys testattiin koehenkilön avulla. Koehenkilö suoritti ohjeiden mukaisen mallinnuksen. Tämän koemallinnuksen aikana ohjeista korjattiin viimeisetkin puutteet ja epäselvyydet. Työn tuloksena saatiin yksityiskohtaiset työohjeet melumallinnukseen tilaajayrityksen käyttöön. Työohjeissa kaikki työvaiheet tarvittavista lähtötiedoista valmiin mallin tulostukseen ohjeistetaan tarkasti. Työohjeen lopussa annetaan esimerkki hyvän melumallinnusraportin rungosta. Melumallin avulla on helppo havainnollistaa melun leviämistä mallinnusalueella ja tarvittaessa suunnitella mahdollisimman kustannustehokkaita meluntorjuntatoimenpiteitä. Tämän opinnäytetyön pohjalta voidaan todeta, että Cadna A -melumallinnusohjelmalla pystytään tuottamaan laadukkaita ja luotettavia melumalleja ympäristö- ja muiden lupien myöntämispäätösten tueksi.The aim of this thesis was to draw up working instructions on noise prediction. These working instructions were supposed to contain detailed instructions on how to create a noise map using the 3d-win and Cadna A software. In addition, reporting guidelines were supposed to be included. The need for this thesis arose as the company was restructuring its integrated management systems. Noise prediction is company’s new line of business and the prospective integrated management system requires working instructions in Finnish. In this thesis noise predictions were made on two soil extraction areas and the working instructions were compiled during these modellings. The usage of the software and the procedure of modeling were instructed by the company prior to the actual noise predicton and compiling of the working instructions. Additional instructions to the modelling procedure were constantly available during the thesis project. After the working instructions were completed and approved by the company the working instructions were tested by a testee. The testee performed a modelling according to the work instructions and the authenticity, intelligibility and clarity of the instructions were observed. The final defects and incoherencies were rectified during this test modelling. As a result of this thesis, the company got detailed instructions on noise prediction using their software. In the work instructions every step from the needed data to printing the completed model is told accurately. An example outline of a good noise modeling report is also included after the instructions. With noise prediction software it is simple to illustrate the spread of noise and to plan as cost-effective noise abatement actions as possible. Based on this thesis it can be mentioned that high quality and reliable noise maps to support the granting process of soil excavation and environmental permits can be created using Cadna A software

Husky Tracks : Painokangasmalliston suunnittelu Vuokatti Husky Oy:lle

Opinnäytetyön tavoitteena oli suunnitella ja ideoida painokangastuotteita Sotkamolaisen rekikoirakeskus Vuokatti Husky Oy:n myymälään. Tuotteet suunniteltiin käsiteollista pientuotantoa ajatellen talvisesongille 2011–2012. Suunnittelutyö oli asiakaslähtöistä ja perustui yrityksen toiveisiin ja tarpeisiin. Ideoinnin työkaluina käytettiin luonnostelua, valokuvausta sekä kuvankäsittely-ohjelmia. Tekijä perehtyi opinnäytetyötä varten yrityksen toimintaan ja ajatusmaailmaan sekä rekikoiriin. Vuokatti Huskyn asiakaskuntaa tarkasteltiin assosiaationanalyysin avulla. Suunnittelija teki vierailuja tarhalle sekä piti yrityksen kanssa tiivistä yhteistyötä suunnitteluprosessin eri vaiheissa. Työn tarkoituksena oli suunnitella asiakasyrityksen tyyliin sopiva tekstiilimallisto, josta nousee esille myös suunnittelijan oma kädenjälki. Asiakkaan toiveena on tulevaisuudessa saada myyntiin tuotteita, jotka kuvastavat juuri heidän omaa yritysilmettään ja jättävät muiston asiakkaalle vierailusta tarhalla. Mallisto sisältää Jäljet-metrikankaan, josta valmistetaan erilaisia keittiö- ja pientekstiilejä, sekä vuoden 2012 kalenteri – keittiöpyyhkeen. Työn tuotoksena syntyi lisäksi luonnoksia sekä ideoita, joiden työstämistä jatketaan uusiksi tuotteiksi.Objective of the thesis was to create printed fabric products for Vuokatti Husky Oy shop in Sotkamo. The products were designed for winter season 2011-2012 and the manufacturing method would be handmade small-scale production. The design was customer-oriented and based on the demand of the company. Sketching, photography, and photo editing software were implemented in the design process. Author researched the company ´s work methods and sled dog behaviour for the thesis. Association analysis was implemented when surveying the customer base of Vuokatti Husky. The author visited the sled dog centre and worked in cooperation with the company during the various stages of the design process. The intention was to create a textile collection that would both fit the company´s style and project the vision of the designer. Company´s objective is to have products for sale that reflect the image of the company and give the customer fond memories of the sled dog centre. The collection includes the”Jäljet” fabric that is used in the manufacture of various kitchen textiles and small textiles, including the kitchen towel for 2012 calendar. Thesis also created drafts and ideas that will be implemented when creating new products

Pintaa syvemmälle : Silmänpohjakuvat silmien terveyden tutkimisessa optikon näkökulmasta

Opinnäytetyön tavoitteena on perehtyä silmänpohjakuviin osana silmien terveyden tutkimista. Silmänpohjien kuvaamista käytetään nykyisin paljon optikkoliikkeissä. Se on nopea tutkimismenetelmä havaita asiakkailta erilaisia viitteitä silmäsairauksista. Viime vuosina aihe on nostettu esille valtamediassa optikoiden ja silmälääkäreiden välisten näkökulmaerojen vuoksi. Tutkimuksen tarkoitus on selvittää silmänpohjakuvien kattavuutta ja hyödyllisyyttä silmien terveyden tutkimisessa optikoiden näkökulmasta. Tutkimusmenetelmäksi valikoitui kvalitatiivinen haastattelu, johon osallistui kahdeksan optikkoa. Sen avulla pyrittiin selvittämään optikoiden näkemyksiä silmänpohjakuvaamisesta. Tutkimuskysymykseksi muodostui: “Millaisenaoptikot ovat kokeneet silmänpohjakuvat työssään?” Haastateltavat saivat oman näkökantansa mukaisesti arvioida kriittisesti silmänpohjakuvauksen puutteita ja nostaa esiin menetelmän hyviä puolia. Opinnäytetyön tiedonkeruumenetelmänä käytettiin kvantitatiivista kyselytutkimusta, jonka avulla saatiin taustatietoa asiakasnäkökulmasta silmänpohjakuviin liittyen. Se ei vastaa tutkimuskysymykseen, mutta sen kautta kerätyillä vastauksilla arvioidaan silmänpohjakuvantamisen yleisyyttä. Sillä kartoitetaan myös asiakkaiden yleistä luottamusta optikoiden kliinisiin tutkimismenetelmiin. Teoriapohjassa kerrotaan lisäksi yleisesti silmänpohjakuvaamisesta optikoiden tutkimismenetelmänä ja perehdytään yleisimpiin silmänpohjaan vaikuttaviin sairauksiin. Optikoille tehdyissä haastatteluissa selvisi, että silmänpohjakuvatutkimusta luonnehditaan vahvimmin seulovaksi elementiksi. Yksikään haastateltavista ei mieltänyt sitä irralliseksi tutkimukseksi tai riittäväksi sellaisenaan arvioidessa silmien terveyttä. Näkemys silmänpohjakuvista jakautui seuraaviin pääluokkiin: ”tutkimuksen täydentäjä”, ”seulova elementti”, ”laaja tiedonsaanti”, ”kuvan rajallisuus”, ”epävarmuus osaamisesta” sekä ”optikoille tarpeeton”. Silmänpohjakuvat toimivat usean haastateltavan mielestä hyödyllisenä työkaluna muiden tutkimusten rinnalla. Menetelmän heikkoudetkin tiedostettiin, kuten kuvien rajallisuus, jonka vuoksi silmänpohjakuvaa ei voitu pitää kaiken kattavana

Apua! Olen raskaana ja minulla on seksitauti – Seksitautien vaikutuksia hedelmällisyyteen, raskauteen ja vastasyntyneeseen

Lisääntymisterveyteen liittyy myös haitallisia asioita. Seksitaudeilla eli sukupuolitaudeilla voi olla vaikutuksia hedelmällisyyteen, raskauteen ja vastasyntyneeseen. Joillain seksitaudeilla voi olla jopa loppuelämän mittainen vaikutus. Seksitauteja seulotaan alkuraskaudessa syntyvän lapsen tartuntatautien ehkäisemiseksi. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää seksitautien vaikutuksia hedelmällisyyteen, raskauteen ja vastasyntyneeseen. Tutkimuksen tavoite oli edistää seksuaali- ja lisääntymisterveyttä sekä vähentää kohderyhmän riskikäyttäytymistä. Opinnäytetyön toimeksiantaja oli Siilinjärven hyvinvointineuvola. Tutkimus toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, joka on laadullisen tutkimuksen osa. Tutkimuksessa selvitettiin seksitautien vaikutuksia hedelmällisyyteen, raskauteen ja vastasyntyneeseen. Tutkittavat seksitaudit olivat hepatiitti B, HIV, klamydia, kuppa ja tippuri. Tutkimusaineisto haettiin Medicistä ja Cinahlista. Lopullinen tutkimusaineisto koostui 12 tutkimuksesta. Aineisto analysoitiin käyttämällä aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Sisällönanalyysi tuotti kolme yläluokkaa, joita olivat seksitautien vaikutuksia hedelmällisyyteen, seksitautien vaikutuksia raskauteen ja seksitautien vaikutuksia vastasyntyneeseen. Yläluokat koostuivat klusteroiduista alaluokista, joita oli yhteensä 10. Alaluokat koostuivat pelkistetyistä ilmaisuista, jotka olivat peräisin tutkimusaineiston alkuperäisistä ilmaisuista. Tutkimuksen tulokset tukevat pääosin aiempaa tutkimustietoa. Tutkimuksen selkein tulos oli klamydian ja kohdunulkoisen raskauden yhteys. Klamydia lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä. Mielenkiintoisin ja tuorein tutkimustulos oli yhteys hepatiitti B:n ja raskaushepatoosin välillä. Tuloksen mukaan hepatiitti B lisää raskaushepatoosin riskiä. Hepatiitti B:n ja raskaushepatoosin välinen yhteys vaatii lisää jatkotutkimuksia tulevaisuudessa. Muita jatkotutkimusaiheita voisi olla seksitautien lääkehoidon vaikutuksia raskauteen ja kunkin erillisen seksitaudin vaikutusten tarkempi tarkastelu suhteessa johonkin tiettyyn asiaan, koko hedelmällisyyden ja raskauden kaaren sijasta