Factores de riesgo para cáncer de cuello uterino según resultados de IVA, citología y cervicografía

Este estudio objetivó evaluar la asociación entre factores de riesgo para cáncer de cuello de útero y lesiones cervicales por HPV, según comparación entre los resultados de la inspección visual con ácido acético (IVA), citología y cervicografía. Se realizó investigación de prevalencia, con 157 mujeres en un centro de salud de Fortaleza-CE-Brasil, en el período de junio a setiembre de 2006. Se utilizó el SPSS para codificar los datos. Se realizaron inferencias a través de tests estadísticos (χ2 = Qui-cuadrado y RV= razón de verosimilitud). La IVA, cervicografía y citología obtuvieron 43,3%, 10,19% y 3,2% de resultados alterados. Las variables con importante asociación a lesiones cervicales en la IVA fueron: edad menor a 20 años (p=0,0001), uno o más parejas en los últimos tres meses (p=0,015), uso de anti-conceptivos (p=0,0008), presencia de vaginitis (p=0,0001) y pH elevado (p=0,001). No se encontró asociación significativa en la cervicografía.This study aimed to evaluate the association between risk factors for uterine cervical neoplasms and cervical lesions by HPV by comparison of the visual inspection with acetic acid (VIA), cytology and cervicography results. A prevalence research was made with 157 women in a health center of Fortaleza in the period of June to September 2006. The SPSS program was used to codify the data. Inferences were made through statistical tests (χ2= chi square and LR= likelihood ratio). The VIA, cervicography and cytology obtained 43.3%, 10.19% and 3.2% of altered results. The variables with important association to cervical lesions in the VIA were: aged less than 20 years old (p= 0.0001); one or more partners in the last three months (p= 0.015); use of contraceptives (p = 0.0008); presence of vaginal discharge (p= 0.0001) and moderate or accentuated inflammatory process (p= 0.0001). In the cytology: low instructional level (p= 0.0001) and high pH (p= 0.001). It wasn't found any significant association in the cervicography.Este estudo objetivou avaliar a associação entre fatores de risco para câncer de colo do útero e lesões cervicais por HPV comparando-se os resultados da inspeção visual com o ácido acético (IVA), a citologia e a cervicografia. Realizou-se pesquisa de prevalência com 157 mulheres de um centro de saúde de Fortaleza, no período de junho a setembro de 2006. Utilizou-se o SPSS para codificar os dados. Realizaram-se inferências por meio de testes estatísticos (χ2= quiquadrado e RV= razão de verossimilhança). IVA, cervicografia e citologia obtiveram 43,3%, 10,19% e 3,2% de resultados alterados, respectivamente. As variáveis com importante associação às lesões cervicais na IVA foram: idade menor de 20 anos (p= 0,0001); um ou mais parceiros nos últimos três meses (p= 0,015); uso de contraceptivos (p= 0,0008); presença de corrimento vaginal (p= 0,0001); e processo inflamatório moderado ou acentuado (p= 0,0001). Na citologia: baixa escolaridade (p= 0,0001) e elevado pH (p= 0,001). Não se encontrou associação significante na cervicografia

Reflexões baseadas no Tidal Model sobre no conceito de psicose

Objetivo: Refletir sobre o conceito de psicose usando o referencial do Tidal Model.Método:Estudo reflexivo desenvolvido a partir do livroEl modelo Tidal: salud mental, reivindicación y recuperación de Phil Barker e Poppy Buchanan-Barker e demais textos.Resultados: A reflexão organizou-se em três eixos de discussão: “O Tidal Model”, “A metáfora, a psicose e o domínio do eu” e “O Tidal Model, a não linearidade e a psicose: sinergismos com a política de saúde mental brasileira”.Considerações finais: O Tidal Model abrange o conceito de psicose, além de ser sinérgico aos aspectos da reforma psiquiátrica e as políticas de saúde mental do Brasil. As limitações do estudo estão relacionadas ao fato de apresentarem apenas aproximações iniciais e gerais sobre a relação entre o conceito de psicose e o Tidal Model, sendo necessário o aprofundamento desse conhecimento no contexto específico da prática assistencial. Palavras chave: Saúde mental. Enfermagem psiquiátrica. Teoria de enfermagem

Assistência pré-natal segundo registros profissionais presentes na caderneta da gestante

Objective: to describe the prenatal care according to the professional records present in the pregnant's book. Method: a quantitative study carried out with puerperal women of a philanthropic maternity located in a municipality in the interior of the State of Ceará. The sociodemographic data were collected in an interview and prenatal information through the pregnant's book. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: 52 women between 15 and 40 years old participated of study. There were flaws in the recording of information, the most serious being related to laboratory tests and nutritional evaluation of the pregnant woman. Final Considerations: a change in professional conduct is necessary, through qualification about prenatal care and frequent follow-up by the municipal health managers, since by recording the information obtained during the consultation it is possible to carry out adequate follow-up during childbirth and puerperium.Objetivo: describir la asistencia prenatal según registros profesionales presentes en la caderneta de la gestante. Método: estudio cuantitativo, realizado con puérperas de una maternidad filantrópica ubicada en un municipio del interior de Ceará. Los datos sociodemográficos fueron recolectados en entrevista y las informaciones del prenatal por medio de la caderneta de la gestante. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: participaron 52 puérperas entre 15 y 40 años. Se observaron fallas en el registro de información, siendo las más graves relacionadas con los exámenes de laboratorio y la evaluación nutricional de la gestante. Consideraciones finales: se hace necesario un cambio en la conducta profesional, por medio de cualificación acerca de la asistencia prenatal y acompañamiento frecuente por parte de los gestores municipales de salud, pues por medio del registro de las informaciones obtenidas durante la consulta es posible realizar un seguimiento adecuado durante el parto y el puerperio.Objetivo: descrever a assistência pré-natal segundo registros profissionais presentes na caderneta da gestante. Método: estudo quantitativo, realizado com puérperas de uma maternidade filantrópica, localizada em um município do interior do Estado do Ceará. Os dados sociodemográficos foram coletados em entrevista e as informações do pré-natal por meio da caderneta da gestante. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva. Resultados: participaram 52 puérperas que possuíam de 15 a 40 anos. Observaram-se falhas no registro de informações do pré-natal, sendo as mais graves no que diz respeito aos exames laboratoriais e à avaliação nutricional da gestante. Considerações Finais: faz-se necessário uma mudança na conduta dos profissionais, por meio de qualificação acerca da assistência pré-natal e acompanhamento frequente por parte dos gestores de saúde do município, pois por meio do registro correto das informações obtidas durante a consulta é possível realizar acompanhamento adequado durante o parto e puerpério

Comunicação não verbal enfermeiro-parturiente no trabalho de parto em países lusófonos

Objetivo: analisar a comunicação não verbal entre enfermeiro e parturiente durante a fase ativa do trabalho de parto em dois países lusófonos. Método: estudo quantitativo analítico, cuja amostra foi composta por 709 interações que utilizaram a comunicação não verbal dos enfermeiros e parturientes. As variáveis analisadas foram: distância; postura; eixo; contato; gestos emblemáticos; gestos ilustradores e gestos reguladores. Para a análise dos dados, utilizaram-se os testes de Qui-Quadrado e Razão de Verossimilhança. Resultados: a distância íntima entre enfermeiro e parturiente nos dois países (p=0,005) prevaleceu. Em ambos, o toque foi a forma de contato (p<0,0001) mais usada. Nos dois países, as parturientes permaneceram deitadas (p<0,0001). Em relação ao contato estabelecido (p<0,0001), as parturientes não usaram contato. O eixo face a face predominou nas interações em ambos os países entre enfermeiro-parturiente (p<0,0001) e parturiente-enfermeiro (p<0,0001). Conclusão: perceberam-se semelhanças nos aspectos de comunicação não verbal entre enfermeiros e parturientes nos dois países. No entanto, observam-se diferenças como o contato estabelecido entre os enfermeiros brasileiros e cabo-verdianos à parturiente.Objetivo: analizar comunicación no verbal entre enfermero y parturienta durante la fase activa del trabajo de parto en dos países lusohablantes. Método: estudio analítico cuantitativo, cuya muestra consistió en 709 interacciones que utilizaron la comunicación no verbal entre enfermeros y parturientas. Las variables analizadas fueron: distancia, postura, eje, contacto, gestos emblemáticos, gestos ilustradores y gestos reguladores. Para el análisis de los datos se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y Razón de Verosimilitud. Resultados: la distancia íntima entre enfermero y parturienta en los dos países (p=0,005) prevaleció. En ambos, el toque fue la forma de contacto (p<0,0001) más usada. En los dos países las parturientas permanecieron acostadas (p<0,0001). En relación al contacto establecido (p<0,0001) las parturientas no usaron contacto. El eje cara a cara predominó en las interacciones en los dos países, entre enfermero-parturienta (p<0,0001) y parturienta-enfermero (p<0,0001). Conclusión: se percibió semejanzas en los aspectos de comunicación no verbal entre enfermeros y parturientas en los dos países. Sin embargo, se observan diferencias como es el caso del contacto establecido entre los enfermeros brasileños y los de Cabo Verde con la parturienta.Objective: to analyze nonverbal communication between nurse and parturient during the active phase of labor in two Portuguese-speaking countries. Method: a quantitative and analytical study, whose sample consisted of 709 interactions that used the nonverbal communication of nurses and parturients. The analyzed variables were: distance; posture; axis; contact; emblematic gestures; illustrator gestures and regulatory gestures. For the analysis of the data, the Chi-Square and Likelihood Ratio tests were used. Results: the intimate distance between nurse and parturient in both countries (p = 0.005) prevailed. In both, touch was the most commonly used form of contact (p <0.0001). In both countries, the parturient remained lying down (p <0.0001). In relation to the established contact (p <0.0001), the parturient did not use contact. The face-to-face axis predominated in the interactions in both countries between nurse-parturient (p <0.0001) and parturient-nurse (p <0.0001). Conclusion: similarities were observed in non-verbal communication between nurses and parturients in both countries. However, there are differences such as the established contact between Brazilian and Cape Verdean nurses to parturients

PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO UTERINO:: O PRESÍDIO COMO UM ESPAÇO PROMOTOR DE SAÚDE

A mulher reclusa constitui uma população vulnerável para a não realização do exame preventivo e, desta forma, para o câncer cervical. Trata-se de um relato de experiência acerca de uma estratégia educativa aplicada em um presídio feminino de Fortaleza. A intervenção educativa foi realizada com um total de 25 participantes. Na primeira fase por meio da utilização de um álbum ilustrado e, na segunda fase, pela demonstração do exame em um modelo anatômico. Esta intervenção demonstrou ser uma estratégia interativa eficaz de educação em saúde visto ter chamado a atenção das detentas, estimulado o debate crítico sobre a prevenção do câncer cérvico-uterino e oportunizado o esclarecimento de dúvidas. Tal estratégia foi um instrumento de transformação do espaço carcerário em um espaço promotor de saúde, oportunizando que mulheres reclusas reflitam sobre seu papel na promoção de sua saúde sexual e reprodutiva a fim de adquirir hábitos saudáveis quando estiverem em liberdade

Colaboración interprofesional para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud

he aim of this study is to understand interprofessional teams’ collaborative practices for prenatal dental follow-up in primary health care. An exploratory, qualitative and descriptive study was carried out, in which workers directly involved in prenatal care in the city of Fortaleza, Brazil were included. A total of 24 individual semi structured in depth interviews were conducted between June and August of 2018. The information was organized based on a thematic analysis, and the hermeneutic dialectic method was used for the theoretical foundation and interpretation. Three discursive categories were identified: professional perceptions about collaborative practice, challenges in interprofessional collaboration, and collaboration practices within the team. The professionals’ perception about interprofessional collaboration in maternal and child care was favorable, although in some cases the interdisciplinary work practice was not effective due to the existence of barriers that hindered its fulfillment.Con el objetivo de comprender las prácticas colaborativas al interior de los equipos interprofesionales para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud, se realizó un estudio cualitativo exploratorio descriptivo con trabajadores directamente implicados en el cuidado prenatal del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. Para ello, entre junio y agosto de 2018, se llevaron a cabo 24 entrevistas individuales semiestructuradas en profundidad; la información obtenida se organizó aplicando el análisis temático, la fundamentación teórica y la interpretación se sustentan en la hermenéutica dialéctica. Los discursos revelaron tres categorías: percepciones profesionales acerca de la práctica colaborativa, desafíos de la colaboración interprofesional y prácticas de colaboración en el equipo. Se verificó una percepción favorable de los profesionales acerca de la colaboración interprofesional en el cuidado materno-infantil; sin embargo, en algunos casos, la práctica laboral interdisciplinaria dista de efectivizarse por la existencia de barreras que dificultan su concreción

Interdisciplinaridade na Saúde Bucal da Gestante na Perspectiva do Enfermeiro

Introduction: Dental follow-up in prenatal care represents a unique strategy with interdisciplinary action for the prevention of injuries in pregnant women and complications during childbirth. Objective: To identify the interdisciplinarity in prenatal dental care from the nurses’ perspective. Methodology: This will be a qualitative approach study with based on the Gadamer and Habermas's hermeneutics-dialectic in six primary health care units in a metropolis in Northeast Brazil, with six nurses through in-depth interviews in 2018.  The organization of the data occurred through Minayo´s thematic analysis. Results: After the thematic analysis, the categories of “The interdisciplinary care of the doctor, dentist, and nurse” and “Nurse referral during prenatal dental care” were evidenced. There are implications for the development of interdisciplinary practices in prenatal dental care such as weaknesses in the continuity of care, communication, and the team’s interaction. Conclusion: There is a need to expand the comprehensiveness for the quality in the development of healthcare for pregnant women and the reduction of maternal and neonatal complications in populations of Brazilian women.Introducción: El seguimiento odontológico en el control prenatal representa una estrategia única con acción interdisciplinaria para la prevención de lesiones en la gestante y complicaciones durante el parto. Objetivo: Identificar la interdisciplinariedad en la atención odontológica prenatal desde la perspectiva de las personas profesionales de enfermería. Metodología: Estudio con un enfoque cualitativo basado en la hermenéutica-dialéctica de Gadamer y Habermas en seis unidades básicas de salud de una metrópolis del Nordeste de Brasil, con seis profesionales de enfermería, a través de entrevistas en profundidad en 2018. La organización de los datos se realizó mediante el análisis temático de Minayo. Resultados: A partir del análisis temático, surgieron las categorías “El cuidado interdisciplinario de la persona profesional en medicina, odontología y enfermería” y “Remisión de enfermería durante el prenatal odontológico”. Existen implicaciones para el desarrollo de prácticas interdisciplinarias en el prenatal odontológico, como debilidades en la continuidad del cuidado, comunicación e interacción en el equipo. Conclusión: Existe la necesidad de ampliar la integralidad para la calidad en el desarrollo de la atención de la salud de la mujer embarazada y la reducción de las complicaciones maternas y neonatales en las poblaciones de mujeres brasileñas.Introdução: O acompanhamento odontológico no pré-natal representa estratégia singular com atuação interdisciplinar na prevenção de agravos à gestante e complicações no parto. Objetivo: Identificar a interdisciplinaridade no acompanhamento odontológico no pré-natal na perspectiva do enfermeiro. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa fundamentado na Hermenêutica-dialética de Gadamer e Habermas em seis Unidades de Atenção Primária à Saúde de uma metrópole do Nordeste do Brasil, com seis enfermeiros por meio de entrevistas em profundidade no ano de 2018. A organização dos dados ocorreu através da análise temática de Minayo. Resultados: Evidenciaram-se após análise temática as categorias, “O cuidado interdisciplinar do médico, odontólogo e enfermeiro” e “Encaminhamento do enfermeiro durante o acompanhamento odontológico no pré-natal”. Há implicações para o desenvolvimento de práticas interdisciplinares no acompanhamento odontológico no pré-natal, como fragilidades na continuidade do cuidado, na comunicação e interação na equipe.  Conclusão: Há necessidade de ampliar a integralidade para qualidade no desenvolvimento de cuidados em saúde à gestante e diminuição de complicações maternas e neonatais em populações de mulheres brasileiras

Educational video as support technology to the prevention of cervical cancer

Destacamos a educaÃÃo em saÃde como fator preponderante que visa à emancipaÃÃo humana, qualidade de vida e reduÃÃo da vulnerabilidade relacionada ao cÃncer de colo do Ãtero. Objetivou-se desenvolver, aplicar e avaliar o resultado da utilizaÃÃo de um vÃdeo educativo centrado na promoÃÃo da saÃde para o conhecimento da finalidade, periodicidade, cuidados prÃ-exame e atitude adequada quanto à prevenÃÃo do cÃncer de colo do Ãtero. Pesquisa de avaliaÃÃo, quase experimental, transversal e quantitativa, realizada em quatro fases: desenvolvimento do roteiro do vÃdeo; avaliaÃÃo do roteiro; gravaÃÃo e ediÃÃo do vÃdeo; implantaÃÃo e avaliaÃÃo do vÃdeo. A amostra foi composta por 07 analistas de conteÃdo, 03 analistas tÃcnicos e 162 mulheres residentes na Ãrea de abrangÃncia de duas equipes de saÃde da famÃlia na cidade de Fortaleza, CearÃ. As oficinas de apresentaÃÃo do vÃdeo ocorreram em 12 encontros no mÃs de setembro de 2011 em pontos de apoio da comunidade. Utilizamos formulÃrio estruturado de avaliaÃÃo para os analistas e inquÃrito Conhecimento, Atitude e PrÃtica para as mulheres no prà e pÃs-teste. Para anÃlise dos dados, usamos os testes estatÃsticos Quiquadrado, RazÃo de VerossimilhanÃa, AssociaÃÃo Linear, teste t e teste z de proporÃÃes com p<0,05. O roteiro foi elaborado seguindo as etapas: a ideia, o conflito, as personagens, a aÃÃo dramÃtica, o tempo dramÃtico e a unidade dramÃtica. Em sua avaliaÃÃo os analistas classificaram-no como muito bom, sendo suas contribuiÃÃes relevantes no engrandecimento do roteiro final. A amostra se caracterizou por adulto-jovens entre 25 e 59 anos (58,6%), mÃdia de idade 40,8 (DP = 17,9), detentoras de baixa escolaridade (atà 9 anos de estudo - 63,7%) e baixa renda (atà 1 salÃrio mÃnimo â 61,1%, mÃdia de 742,4, DP = 528,2), donas de casa (50%), casada ou em uniÃo estÃvel (57,4%), catÃlicas (66%) e de cor parda (70,4%). As mulheres do estudo apresentaram, em sua maioria, prÃtica adequada quanto ao exame de citologia oncÃtica (81,5%), periodicidade adequada de atà trÃs anos entre exames (71,3%), com data de realizaÃÃo do Ãltimo exame dentro do recomendado (mÃdia de 20,34 meses). Apesar das mulheres apresentarem uma prÃtica adequada, o conhecimento antes da atividade educativa se mostrou insuficiente quanto as finalidades do exame que nÃo a prevenÃÃo do cÃncer de colo associada ao relato de nÃo saber a finalidade (32,7%). A atividade educativa mediada por vÃdeo se mostrou eficaz quanto ao aumento do conhecimento adequado da finalidade do exame de citologia oncÃtica (29,6 pontos percentuais) (p = 0,001), aumento do relato adequado dos cuidados prÃ-exame, citando 2 ou 3 cuidados (22,2 pontos percentuais) ou citando 4 cuidados (25,9 pontos percentuais) (p = 0,000). Houve aumento tambÃm do nÃmero de mulheres que relatou periodicidade adequada (13 pontos percentuais) com correlaÃÃo significativa nas que referiram a periodicidade de 3/3 anos com dois exames normais (p = 0,001). As informaÃÃes veiculadas pelo vÃdeo educativo contribuÃram para mudanÃa de atitude das mulheres que elevaram os percentuais de atitude adequada em 11,1 pontos percentuais. O motivo para a atitude adequada (prevenir o cÃncer de colo uterino) aumentou 27,7 pontos percentuais (p = 0,001). ConcluÃmos que o vÃdeo educativo promoveu conhecimento da finalidade, da periodicidade, dos cuidados prÃ-exame e atitude adequada quanto à prevenÃÃo do cÃncer de colo do Ãtero.We emphasize education as a major factor that seeks human emancipation, quality of life and reduce vulnerability related to cervical cancer. The objective was to develop, implement and assess the result of the use of an educational video focusing on health promotion of knowing the purpose, frequency, pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. Evaluation research, quasi-experimental, cross-sectional and quantitative, carried out in four stages: development of the video script; assessment of the script; recording and video editing; implementation and assessment of the video. The sample was composed of seven content analysts, three technical analysts and 162 women living in the coverage area of two family health teams in the city of Fortaleza, CearÃ. The workshops of video presentation happened in 12 meetings in September 2011 in support points of the community. We used structured evaluation form for the analysts and Knowledge, Attitude and Practice questionnaire for women in pre and post-test. For analysis we used the statistical tests Chi-square, Likelihood Ratio, Linear Association, T-test and Z-test of proportions with p<0.05. The script was prepared following these steps: idea, conflict, characters, dramatic action, dramatic time and dramatic unity. In its assessment the analysts rated it as very good, with outstanding contributions in the improvement of the final script. The sample was characterized by young adults between 25 and 59 years (58.6%), mean age 40.8 (SD = 17.9), low education (up to nine years of study - 63.7%) and low income (up to a minimum salary - 61.1%, mean 742.4, SD = 528.2), housewives (50%), married or in stable relationships (57.4%), Catholic (66%) and brown skin (70.4%). The women in study presented, mostly, proper practice on the Pap smear screening (81.5%), appropriate frequency of up to three years between examinations (71.3%), with date of last test within recommended levels (mean of 20.34 months). Although women demonstrated appropriate practice, the knowledge before the educational activity was insufficient regarding the purposes other than the prevention of cervical cancer associated with the report of not knowing the purpose (32.7%). The educational activity mediated by video was effective when it comes to increase the knowledge of the purpose of the Pap smear screening (29.6 percentage points) (p = 0.001), increased pre-test care mentioned, 2 or 3 care (22.2 percentage points) or 4 cares increased significantly (25.9 percentage points) (p = 0.000). There was an increase in the number of women who reported appropriate frequency (13 points) with significant correlation in the ones reporting on the frequency of 3/3 years with two normal tests (p = 0.001). The information spread by educational video contributed to change the attitudes of women that after the video increased the percentage of proper attitude (11.1 points). The reason for the proper attitude (prevent cervical cancer) increased 27.7 percentage points (p = 0.001). We conclude that the educational video promotes knowledge on the purpose, frequency and pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer

Tecnologias da Informação e Comunicação no cuidado de enfermagem pós-moderno: perspectivas filosóficas

Objetivo: refletir e aproximar os fenômenos “Tecnologia de Informação e Comunicação e cuidado de enfermagem” a partir de uma perspectiva filosófica. Conteúdo: Trata-se de uma análise reflexiva a cerca da utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação no cuidado de enfermagem. As mudanças técnico-científicas desencadearam um processo gradual e contínuo de inserção de tecnologias na realização do cuidado de enfermagem, com objetivo de instrumentalizar os profissionais e subsidiar a qualificação e inovação das práticas assistenciais, no entanto a complexidade de envolver o conhecimento científico, o ser humano e as tecnologias de informação e comunicação sem fragmentar o cuidado é desafiadora. Conclusão: A Tecnologia de Informação e Comunicação não é oposto ao cuidado humano e sim um agente deste, podendo colaborar na humanização da assistência de enfermagem quando utilizada como aliada nesse processo