Contribuir para o desenvolvimento das estratégias de coping das pessoas com doença mental grave através da implementação de um programa de promoção de estilos de vida saudáveis

Mestrado em Enfermagem, Especialização Saúde Mental e Psiquiátrica, 2011, Escola Superior de Enfermagem de LisboaO desenvolvimento de competências resulta de um aumento de conhecimentos científicos, técnicos e éticos e da sua aplicação à prática profissional, através de um processo de experimentação, treino e reflexão, conjugando características pessoais e profissionais na acção. Este processo organizou-se em torno de dois contextos, ambulatório e internamento do DPSM, do H. S. Francisco Xavier. O primeiro decorreu nas Equipas Comunitárias de Psiquiatria e Saúde Mental de Cascais e da Parede e no Fórum Sócio-ocupacional de Cascais; o segundo na Unidade de Internamento de Psiquiatria de doentes agudos do sexo masculino. O principal alvo dos cuidados foi as PDMG, às quais foi identificada uma necessidade de cuidados de enfermagem visando a promoção da saúde física e mental. A evidência comprova que as PDMG, designadamente os portadores de esquizofrenia, apresentam uma taxa de mortalidade precoce, cerca 10 a 15 anos menos do que a população em geral, assim como uma elevada prevalência de co-morbilidades físicas fortemente condicionada pelos estilos de vida não saudáveis e estratégias de coping ineficazes. Como resposta a esta necessidade de cuidados de enfermagem foi construído e implementado o programa “ SER + saudável”, desenvolvido com três grupos distintos de clientes e tendo por base, três objectivos principais: Promover estilos de vida saudáveis nas PDMG; Incentivar o desenvolvimento de estratégias de coping eficazes nas PDMG; e Promover o desenvolvimento de competências básicas de comunicação nas PDMG. Na implementação do programa segundo os contextos, constatou-se que os clientes atribuíram um enfoque diferente aos conteúdos abordados. Assim, o grupo comunitário valorizou aspectos relacionados com a saúde física e vida em sociedade, enquanto o grupo do internamento se centrou na gestão dos sintomas e na prevenção da recaída. O Programa “ SER + saudável” foi avaliado na sua globalidade pelos clientes, como tendo um impacto positivo no seu bem-estar, pelos benefícios na interacção social e pelo aumento dos conhecimentos adquiridos. Estes resultados parecem indicar que o programa contribuiu para o desenvolvimento das estratégias de Coping das PDMG

Comparison between the complete Bayesian method and empirical Bayesian method for ARCH models using Brazilian financial time series

In this work we compared the estimates of the parameters of ARCH models using a complete Bayesian method and an empirical Bayesian method in which we adopted a non-informative prior distribution and informative prior distribution, respectively. We also considered a reparameterization of those models in order to map the space of the parameters into real space. This procedure permits choosing prior normal distributions for the transformed parameters. The posterior summaries were obtained using Monte Carlo Markov chain methods (MCMC). The methodology was evaluated by considering the Telebras series from the Brazilian financial market. The results show that the two methods are able to adjust ARCH models with different numbers of parameters. The empirical Bayesian method provided a more parsimonious model to the data and better adjustment than the complete Bayesian method.Desenvolvimento da UNESP - FUNDUNESP de apoio financeiro (Processo no. 00502/07-DF

Efeito da cinesioterapia na qualidade de vida, função sexual e sintomas climatéricos em mulheres com fibromialgia

ResumoObjetivoAvaliar e comparar o efeito da cinesioterapia na qualidade de vida, função sexual e sintomas climatéricos em mulheres climatéricas com e sem fibromialgia.MétodosParticiparam 90 mulheres climatéricas, divididas em dois grupos: fibromialgia (47) e controle (43). As pacientes foram avaliadas nas variáveis: qualidade de vida (Utian Quality of Life [UQOL]), função sexual (questionário do quociente sexual/versão feminina [QS‐F]) e intensidade dos sintomas climatérios (Índice Menopausal de Blatt‐Kupperman [IMBK]). Os grupos fizeram cinesioterapia para o assoalho pélvico, composto de 20 sessões, duas vezes por semana. Análise estatística foi feita por meio dos testes t de Student pareado, análise de variância de delineamento misto e Kappa de Cohen.ResultadosNa qualidade de vida, foi observada melhoria em ambos os grupos para todos os domínios avaliados. Na análise intergrupo foi evidenciada diferença nos domínios emocional (p=0,01), saúde (0,03) e sexual (p=0,001) com ganhos mais expressivos para o grupo controle. Na função sexual, foi verificada melhoria nos grupos, após a intervenção; na análise intergrupo as fibromiálgicas apresentaram escores inferiores ao grupo controle (p<0,001). Em relação aos sintomas climatéricos não houve diferença na análise intergrupo pós‐intervenção (p=0,73). Entretanto, ambos os grupos apresentaram redução significativa da sintomatologia após a intervenção (p<0,001).ConclusõesA cinesioterapia do assoalho pélvico exerce efeito benéfico sobre os domínios da qualidade de vida, função sexual e sintomatologia climatérica em mulheres com e sem fibromialgia na fase do climatério. Entretanto, a fibromialgia parece ser fator limitante para melhores resultados em alguns aspectos avaliadosAbstractObjectiveTo evaluate the effect of the kinesiotherapy in the quality of life, sexual function and menopause‐related symptoms and compare in climacteric women with and without fibromyalgia (FM).Methodologythe group was composed of 90 climacteric women divided in 2 groups: FM (47) and control (43). The patients were analyzed on their quality of life (Utian Quality of Life [UQoL]), sexual function (Sexual Quotient‐Female Version [SQ‐F] questionnaire) and intensity of the climacteric symptoms (Blatt‐Kupperman menopausal index [BKMI]). Both groups performed pelvic floor kinesiotherapy, composed of 20 sessions, twice a week. Statistical analysis was performed using Student's t‐test, mixed‐design analysis of variance (ANOVA) and Cohen's Kappa.ResultsIn the quality of life, an improvement was noticed in both groups for all domains analyzed. In the comparison between groups it was noticed a difference in the emotional (p=0.01), health (p=0.03) and sexual (p=0.001) domains with considerable gains verified in the control group. Improvement was also noticed in the sexual function. In the analysis between groups, FM group showed a lower score compared to the control group (p < 0.001). With respect to the climacteric symptoms, there was no difference in the analysis between groups after the intervention (p < 0.001).ConclusionsThe pelvic floor kinesiotherapy promotes a positive effect in the domains of quality of life, sexual function and climacteric symptoms in women with and without fibromyalgia in the climacteric period; however, fibromyalgia seems to be a limiting factor to achieve better results in some of the aspects evaluate

CIDADE, MEMÓRIA e (DES) ENCANTOS / CITY, MEMORY and (DES) ENCHANTS

O termo cidade desponta nuances e, não temos a intenção de fazer uma exposição de todas elas, mas percorrer entre becos e atalhos tateando na construção de algumas ideias acerca da cidade de Manaus, da memória, encantos e desencantos que possam nortear nossas considerações. Não escolhemos fazer o percurso pelas retas, pois, talvez elas escondessem a beleza e a bravura de suas cores e odores. Nesse emaranhado de pensamentos nos valemos do trabalho de campo realizado no dia 12 de maio do corrente ano às ruas da Cidade de Manaus. Cidade cujas misérias gostaríamos de esquecer e, de cujos encantos nos mantém presos

Dimensões da qualidade de vida no trabalho e justiça organizacional: um estudo com servidores públicos municipaisDimensions of quality work life and organizational justice: a case with municipal public servants

A promoção da Qualidade de Vida no Trabalho no Serviço Público pode ser vista sob três ângulos igualmente importantes: o do Bem-Estar dos próprios servidores, o da satisfação dos usuários cidadãos e o da eficiência e eficácia dos serviços prestados pelos órgãos públicos. O objetivo principal deste artigo é analisar a percepção de funcionários do serviço público municipal, a respeito de Qualidade e Vida no Trabalho sob a perspectiva do BPSO-99, bem como a percepção sobre Justiça organizacional. Caracteriza-se a pesquisa quanto aos seus diferentes aspectos como um estudo de campo, quantitativo e descritivo. A coleta de dados ocorreu por meio de pesquisa survey com os servidores públicos de uma prefeitura no interior do Paraná. Os dados foram tratados a partir de análises estatísticas univariadas e multivariadas. Os aspectos sociais foram os que apresentaram os piores índices de satisfação na percepção dos indivíduos pesquisados. Esse estudo contribui na proposição de um instrumento de diagnóstico da QVT na área pública municipal, sendo uma adaptação e validação do modelo BPSO-99, denominando-se BPSO-SP (Serviço Público), pois essa é uma lacuna encontrada na literatura e que poderá contribuir significativamente para novas pesquisas e avanços na gestão pública

The health and socio-demographic factors associated with depressive symptoms during the COVID-19 pandemic:A cross-sectional study

Introduction: Our objective was to analyze depressive symptoms during the COVID‐19 pandemic and their association with health and sociodemographic factors. Methods: A survey of 4203 adults from ten municipalities was conducted in Mato Grosso state, Amazon region of Brazil. Data collection was done at home, with the collection of sociodemographic characteristics, and aspects of both physical and mental health. The DSM‐5 level 1 cross‐sectional symptom scale was used to identify symptoms of depression, substance use disorders, sleep disturbances, and anxiety. Chemiluminescence was also used to detect IgG anti‐SARS‐CoV‐2 antibodies. Results: The estimated prevalence of anti‐SARS‐CoV‐2 antibodies was 12.5% and the prevalence of depressive symptoms was 23.2%. In the multivariate analysis, depression was associated with being male, having a low income, the level of physical activity before the pandemic, chronic illness, substance use disorder, sleep and anxiety disorders. Conclusion: Evidence on depression and its associated factors is critical to understanding the extent of the population situation from which recommendations can be made to guide public policy.Introdução: O nosso objetivo foi analisar a associação entre sintomas depressivos e fatores sociodemográficos e de saúde durante a pandemia de COVID‐19. Métodos: Foi realizado um estudo com 4203 adultos de dez municípios do estado de Mato Grosso, região amazônica do Brasil. A recolha de dados foi realizada na residência, com levantamento de informações sobre as características sociodemográficas, aspectos de saúde física e mental. A Escala de Sintomas Transversais de Nível 1 do DSM‐5 foi utilizada para identificar sintomas de depressão, transtorno por uso de substâncias, distúrbios do sono e ansiedade. A quimiluminescência foi utilizada para detectar anticorpos IgG anti‐SARS‐CoV‐2. Resultados: A prevalência estimada de anticorpos anti‐SARS‐CoV‐2 foi de 12,5% e a prevalência de sintomas depressivos foi de 23,2%. Na análise multivariada, a depressão esteve associada a ser do sexo masculino, ter baixa renda, nível de atividade física antes da pandemia, ter doença crónica, apresentar transtorno por uso de substâncias, transtornos do sono e de ansiedade. Conclusão: Os achados sobre a depressão e seus fatores associados são essenciais para a compreensão sobre a magnitude do quadro desses sintomas na população, a partir de onde podem ser feitas recomendações que norteiem as políticas públicas

A atuação da equipe de enfermagem em serviços ambulatoriais de radiologia e diagnóstico por imagem

Objetivo: Conhecer a atuação da enfermagem nos serviços ambulatoriais de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados.Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado em janeiro de 2019, através de entrevistas com 21 profissionais coordenadores em três serviços ambulatoriais de imagem na região Sudeste. Formou- se um corpus textual processado por um software e a análise dos dados ocorreu por meio do método de Reinert.Resultados: Foram produzidos dois blocos temáticos a partir da organização do conteúdo: atribuições da enfermagem na assistência aos exames de imagem, onde três classes emergiram de conteúdo similar e o outro bloco, a enfermagem e segurança do paciente na radiologia formados por duas classes que demonstraram temáticas análogas.Conclusão: A enfermagem teve uma atuação relevante na gestão da qualidade, executando ações para mitigação dos riscos, registrando e gerenciando eventos adversos; atuando em processos educativos, focando na qualidade do atendimento e das imagens na perspectiva da segurança do paciente.Palavras-chave: Enfermagem radiológica e de imagem. Equipe de enfermagem. Papel do profissional de enfermagem. Cuidados de enfermagem. Diagnóstico por imagem

Conteúdos representacionais de profissionais da rede de atenção à saúde sobre o HIV no aconselhamento

Objective: To analyze the representational contents of health care professionals about human immunodeficiency virus in counseling.Method: Study of social representations with a procedural approach of the descriptive-exploratory type conducted with 30 professional counselors from 17 points of the health care network in the period from June 2017 to February 2018 in accordance with the COREQ. Data were collected from the techniques of interviews and observation. The corpus was elaborated and submitted to thematic-categorical content analysis with support from the ATLAS.ti 8.0 software.Results: The following categories emerged: social prejudices that compromise the confidentiality and privacy in the reception; vulnerabilities that consolidate pre-test counseling; and serological condition and treatment that impose urgency to testing. The representational contents about the human immunodeficiency virus, such as social prejudices, vulnerabilities, serological condition, and treatment, are related to the difficulties in ensuring confidentiality and privacy in the welcoming practices, the emphasis of pre-test counseling, and the urgency of testing according to the care point.Conclusion: The analysis of the representational contents revealed that the communication of the diagnosis of HIV should be guided by the perspectives of health promotion and network health care. As for the implications for Nursing, it is considered that it provides directions and actions that enhance the appropriate professional performance, consequently improving the assistance to people. In order that the understanding of intersubjective aspects can subsidize favorable conditions in counseling at all points of the health care network.Objetivo: Analizar el contenido representacional de los profesionales de la red de atención de salud sobre el virus de la inmunodeficiencia humana en el asesoramiento.Método: Estudio de representaciones sociales con enfoque procedimental descriptivo-exploratorio realizado con 30 profesionales de asesoramiento de 17 puntos de la red de atención de salud de junio de 2017 a febrero de 2018 de acuerdo con el COREQ. Los datos fueron recolectados utilizando técnicas de entrevista y observación. El corpus fue elaborado y sometido a análisis de contenido por categorías temáticas apoyado en el software ATLAS.ti 8.0.Resultados: Emergieron las siguientes categorías: prejuicios sociales que comprometen el secreto y la privacidad en la recepción; vulnerabilidades que consolidan el asesoramiento previo a la prueba; y el estado serológico y el tratamiento que hacen que las pruebas sean urgentes. Los contenidos representacionales sobre el virus de la inmunodeficiencia humana, como los prejuicios sociales, las vulnerabilidades, el estado serológico y el tratamiento están relacionados con las dificultades para garantizar la confidencialidad y privacidad de las prácticas de recepción, el énfasis en el asesoramiento previo a la prueba, la urgencia de la prueba según el punto de atención.Conclusión: El análisis de contenido representacional reveló que la comunicación del diagnóstico de VIH debe ser guiada por las perspectivas de promoción de la salud y atención en red. En cuanto a las implicaciones para la Enfermería, se considera que proporciona orientaciones y acciones que valoran el adecuado desempeño profesional, consecuentemente, mejorando el cuidado de las personas. Para que la comprensión de los aspectos intersubjetivos pueda sustentar condiciones favorables en el asesoramiento en todos los puntos de la red de atención a la salud.Objetivo: Analisar os conteúdos representacionais de profissionais da rede de atenção à saúde sobre o vírus da imunodeficiência humana no aconselhamento.Método: Estudo de representações sociais com abordagem processual do tipo descritivo-exploratório realizado com 30 profissionais aconselhadores de 17 pontos da rede de atenção à saúde no período de junho de 2017 a fevereiro de 2018 em conformidade com o COREQ. Os dados foram coletados a partir das técnicas de entrevistas e observação. O corpus foi elaborado e submetidos à análise de conteúdo temático-categorial com suporte do software ATLAS.ti 8.0.Resultados: Emergiram as categorias: preconceitos sociais que comprometem o sigilo e a privacidade no acolhimento; vulnerabilidades que consolidam o aconselhamento pré-teste; e condição sorológica e tratamento que imprimem urgência a testagem. Os conteúdos representacionais sobre o vírus da imunodeficiência humana, como preconceitos sociais, vulnerabilidades, condição sorológica e tratamento, relacionam-se às dificuldades em garantir o sigilo e a privacidade das práticas de acolhimento, à ênfase do aconselhamento pré-teste a urgência da testagem de acordo com o ponto de atenção.Conclusão: A análise dos conteúdos representacionais revelou que a comunicação do diagnóstico do HIV deve ser balizada pelas perspectivas de promoção da saúde e da atenção à saúde em rede. Quanto as implicações para a Enfermagem, considera-se que proporciona direcionamentos e ações que valorizem a adequada atuação profissional, consequentemente, melhorando a assistência as pessoas. A fim de que a compreensão dos aspectos intersubjetivos possa subsidiar condições favoráveis no aconselhamento em todos os pontos da rede de atenção à saúde

Impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia

ResumoObjetivou‐se avaliar o impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia (FM). Trata‐se de um estudo observacional descritivo que selecionou 66 mulheres que atendiam aos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 1990. O apoio social foi medido com o Social Support Survey (MOS‐SSS), a funcionalidade com o Questionário do Impacto da Fibromialgia (FIQ), a depressão com o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a ansiedade com a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAS), a afetividade com o Positive and Negative Affect Schedule (Panas) e foi feita algometria para registrar o limiar da dor à pressão (LDP) e a tolerância álgica à pressão (TAP) nos 18 pontos recomendados pelo ACR. Os pacientes foram divididos nos grupos apoio social normal (ASN) ou ruim (ASR); o ASR foi definido como uma pontuação nos MOS‐SSS abaixo do percentil 25da amostra total. Usou‐se o teste de Mann‐Whitney ou o teste t não pareado para comparar variáveis intergrupos e o de Fisher para as variáveis categóricas. Usaram‐se a análise de covariância e o teste de correlação de Pearson. Não houve diferença nas variáveis sociodemográficas entre os grupos ASN e ASR. Observaram‐se diferenças entre os grupos ASN e ASR para todas as quatro subcategorias de apoio social e pontuação total do MOS‐SSS. Encontraram‐se diferenças significativas entre o ASN e o ASR na depressão (p=0,007), afeto negativo (p=0,025) e LDP (p=0,016). A subcategoria apoio afetivo mostrou correlação positiva entre a dor e o afeto positivo no grupo ASR. A subcategoria interação social positiva mostrou uma correlação negativa entre o FIQ e o estado de depressão. Portanto, o apoio social parece contribuir para a melhoria na saúde mental e física na FM.AbstractWe aimed to assess the impact of social support on symptoms in Brazilian women with FM. An observational, descriptive study enrolling sixty‐six women who met the 1990 American College of Rheumatology (ACR) criteria. Social support was measured by the Social Support Survey (MOS‐SSS), functionality was evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), depression was assessed using the Beck Depression Inventory (BDI), anxiety was measured using the Hamilton Anxiety Scale (HAS), affectivity was measured by Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), and algometry was carried out to record pressure pain threshold (PPth) and tolerance (PPTo) at eighteen points recommended by the ACR. Patients were divided into normal (NSS) or poor social support (PSS) groups with PSS defined as having a MOS‐SSS score below the 25th percentile of the entire sample. Mann‐Whitney or Unpaired t‐test were used to compare intergroup variables and Fisher's for categorical variables. Analysis of covariance and Pearson correlation test were used. No differences in sociodemographic variables between PSS and NSS were found. Differences between NSS and PSS groups were observed for all 4 subcategories of social support and MOS‐SSS total score. Significant differences between NSS and PSS on depression (p= 0.007), negative affect (p= 0.025) and PPTh (p= 0.016) were found. Affectionate subcategory showed positive correlation between pain and positive affect in PSS. Positive social interaction subcategory showed a negative correlation between FIQ and depression state. Therefore social support appears to contribute to ameliorate mental and physical health in FM

Atitudes de estudantes de enfermagem frente ao usuário de substâncias e percepções sobre o cuidado religioso/espiritual

Objective: To evaluate the impact of an educational intervention on the attitudes of Nursing students towards users of psychoactive substances (excluding alcohol and tobacco) and their perceptions about the religious and spiritual care offered within the health services. Method: Quasi-experimental study. We applied a questionnaire before and one month after an intervention about the comprehensive care of substance users, containing: sociodemographic information, knowledge, the Treatment Spirituality/ Religiosity Scale, and the Drug and Drug Problems Perceptions Questionnaire. For the analyses, we employed the paired Student’s t-test and Pearson’s Coefficient. Results: 62 students participated in this study. After the intervention, there was improvement in the students’ attitudes towards the substance users, but not regarding the perception they already had about the importance of offering religious and spiritual care within the services. Conclusion: We verified the effectiveness of the educational intervention on the improvement of attitudes concerning the care of substance users, yet we point out that the students did not show changes in their perception about the inclusion of the religious and spiritual aspects in the care dedicated to this population