Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

CARACTERIZACIÓN Y ANÁLISIS DEL APRENDIZAJE REFLEXIVO EN LOS ESTUDIANTES DEL TIPO SUPERIOR EN MEXICO

El aprendizaje es una de las capacidades de los seres humanos más trascendentes con un impacto en la formación que comienza en la cuna y culmina en la tumba [1]. El proceso de aprendizaje formal comienza desde las etapas más tempranas del niño(a) hasta su formación profesional en el ámbito universitario, y aún después se convierte en una forma de educación permanente o actualización, y de aprendizaje en la esfera organizacional donde la persona presta sus servicios. Dentro de esta trayectoria, la etapa de formación profesional que habitualmente se lleva a cabo en una institución de educación superior (IES) es la que llama nuestra atención para examinar en qué medida las y los estudiantes utilizan el aprendizaje reflexivo, el cual, de acuerdo con los especialistas, es el tipo de aprendizaje que realmente crea nuevos conocimientos y se encuentra más allá del simple proceso de aprendizaje escolar memorístico, y mejor, aún es el aprendizaje que permite romper con las rutinas para generar nuevos saberes y procedimientos. El proyecto de investigación El aprendizaje reflexivo en los estudiantes del tipo superior en México, recupera buena parte de la propuesta teórico-metodológica de la tesis doctoral Aprendizaje organizacional: naturaleza, evolución y perspectivas. Estudio de caso en cuatro organizaciones en México [1], en la cual se plantean tres tipos de aprendizaje en la organización: óntico-memorístico, ontológico-racional y epistémico reflexivo, cuyas hipótesis fueron corroboradas en dicho estudio y se desea replicar la metodología en estudiantes del tipo superior para observar su presencia y comportamiento

FINANCIAMIENTO INTERNO PARA ELIMINAR COSTO DE FINANCIAMIENTO EXTERNO, NUEZ PECANA

La mayoría de las empresas sin importar el giro al que se dediquen recurren alguna vez al financiamiento externo, el cual tiene un costo que son los intereses que cobra la banca comercial por el otorgamiento de créditos. Una empresa recurre al financiamiento externo principalmente para inversión. En otras ocasiones es para desarrollar el proceso productivo donde se vuelve un costo de financiamiento de la producción y se verá reflejado en el precio de venta a cliente final. En el presente artículo se realizó una revisión de la literatura para poder identificar y analizar las opciones de financiamiento interno que existen para empresas que se dedican a la exportación de Nuez Pecana. Se obtuvo información sistemática de diferentes artículos científicos, revistas financieras y fiscales, libros de finanzas y de la legislación actual vigente, así como además entrevistas realizadas con personas expertas en la materia de créditos y financiamiento. La búsqueda arrojo 40 registros con temas de estructura financiera óptima para las empresas, financiamiento interno y externo y la creación de empresas en México permitidas para el financiamiento. Con la información obtenida, se encontró que es posible para un corporativo de empresas crear una entidad propia por medio del cual se administren los flujos de efectivo de tal manera que no se tenga que recurrir a los altos costos de financiamiento de la banca privada, y se elimine o reduzca el costo del producto final, ya que no tendría adicionado este costo de financiamiento. En conclusión, la literatura deja ver que es posible la creación de empresas de financiamiento interno, que permita tener un proceso operacional de menor costo, al sanear las finanzas de estas, la legislación lo permite y existe la figura Sociedad Financiera de Objeto Múltiple (SOFOM) que permite obtener ventajas fiscales en apoyo al financiamiento para las empresas

PEDIMENTOS ADUANALES CON IDENTIFICADORES INEXACTOS:UNA REVISIÓN DE LITERATURA

Las operaciones de comercio exterior de México, exigen una serie requisitos legales para dar cumplimiento al despacho aduanero regulado por la Ley Aduanera (LA) y su reglamento, leyes complementarias y relacionadas. Una de esas formalidades consiste en un documento electrónico muy importante que recibe el nombre de pedimento, donde van plasmados los identificadores aduanales, de tal manera que, dicho documento acredita el estatus legal en sus diferentes modalidades de las mercancías con respecto al territorio nacional. Dentro del pedimento, los identificadores van declarados a nivel general y partida, son claves de dos dígitos alfanuméricos; y pueden tener hasta 3 complementos según sea indicado. Son alrededor de 150, los cuales están listados en el Apéndice 8 del Anexo 22 de las Reglas Generales de Comercio Exterior (RGCE). El artículo en cuestión presenta una revisión de la literatura que da sustento al objeto de investigación, reservando para una segunda publicación los resultados finales que se obtengan, mismo que tiene como objetivo conocer la importancia de los identificadores aduanales a nivel general y a nivel partida, y a su vez identificar la posible causa por lo cual se cometen errores al momento de su captura, y dar a conocer los posibles gastos por concepto de multas por datos inexactos, que puede tener una empresa por la omisión de estos y plantear una estrategia que permita reducir dichos errores, en el futuro. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática de artículoscientíficos sobre los temas mencionados en diversas bases de datos electrónicas entre los años 2006 al 2022. La revisión permitió identificar 83 artículos, de los cuales solo 21 fueron seleccionados para lo que aquí se presenta

Estrategias de posicionamiento y medios de publicidad digital para aumentar la visualización de pyme en la web. Revisión literaria

The present research work entitled "Positioning and digital advertising media strategies to increase SME visibility on the web. Literature review.", has as its main objective to theoretically determine the tools or strategies that can influence the organic positioning of a web page (landing page), this with the purpose of creating more flow or traffic to said site and this, in turn, allows it to be positioned in the first places in search engines, seeking a greater opportunity for potential sales or hiring of services that said page offers. Firstly, the importance of SMEs in Mexico is explained in the introduction, as well as their contribution to the generation of employment and wealth, at the end of said section some characteristics are cited with which SMEs usually stay in the market, being the adaptation to change the most significant, relating it in this particular case, with the adaptation to the new era of digital advertising. Continuing, the general and specific objectives are presented for which this research is done, followed by the justification. The research is a literature review of books, scientific journals and mostly of previous works (theses and dissertations), resulting in the definition and main characteristics of concepts, as well as the benefits of tools such as Google Ads and SEO in the organic positioning of the web. Finally, conclusions are issued where it is highlighted that said tools meet the qualities for the project and give security for the implementation of said actions in future work.El presente trabajo de investigación titulado “Estrategias de posicionamiento y medios de publicidad digital para aumentar la visualización de pyme en la web. Revisión literaria.”, tiene como objetivo principal determinar teóricamente las herramientas o estrategias que puedan influir en el posicionamiento orgánico de una página web (landing page), esto con la finalidad de crear más flujo o tráfico a dicha sitio y esto, a su vez, permita situarse en los primeros lugares en los motores de búsqueda, buscando una mayor oportunidad de posibles ventas o contratación de servicio que dicha página ofrece. Primeramente, se explica en la introducción la importancia de las pymes en México, así como de su aporte a la generación de empleo y riqueza, al final de dicha sección se citan algunas características con las cuales las pymes suelen mantenerse en el mercando siendo la adaptación al cambio la más significativa, relacionándola en este caso en particular, con la adaptación a la nueva era de publicidad digital. Continuando, se presentan los objetivos; general y específicos, por los cuales se hace esta investigación seguido de la justificación. La investigación es una revisión de literatura de libros, revistas científicas y mayormente de trabajos previos (tesis y tesinas), dando como resultado la definición y características principales de conceptos, así como los beneficios de las herramientas como lo son Google Ads y el SEO en el posicionamiento orgánico de la web. Por último, se emiten conclusiones donde se destaca que dichas herramientas cumplen con las cualidades para el proyecto y dan seguridad para la implementación de dichas acciones en el trabajo futuro

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD LEGISLATIVA ENTRE MÉXICO Y ESTADOS UNIDOS PARA LA HABILITACIÓN DE UN ALMACÉN GENERAL DE DEPÓSITO

Un Almacén General de Depósito es una entidad dedicada al almacenamiento de bienes o mercancías bajo su custodia. Son los únicos facultados en México para la emisión de certificados y bonos de prenda, los cuales son reconocidos como instrumento financiero, el certificado es un título de garantía prendaria que acredita la propiedad y que describe el tipo de mercancía y valor de ésta, va acompañado de un bono de prenda y esté es la constitución de un crédito prendario sobre las mercancías o bienes indicados en el certificado de depósito [1]. El artículo presenta una revisión de la literatura que tienecomo objetivo conocer la constitución legislativa de los Almacenes Generales de Depósito en México e investigarel modelo de estos en El Paso Texas, y su legislación, además de conocer temas de apoyo que aportan a la investigación como la internacionalización de las empresas. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de artículosobteniendo 60 hallazgos de temas de interés, de los cualessolo 17 con aportación directa al tema de investigación, 8 artículos con información respecto a las leyes legislativas en otros países para la apertura de un almacén general dedepósito y 9 artículos que sustentan lainternacionalización de las empresas de México hacia Estados Unidos. Se consultaron además normativas de Estados Unidos y México. Se identificó la existencia de los Almacenes Generales de Depósito en México, Centro América, Sur América y Europa y su instrumento financiero el “warrant”. Así mismo las teorías para la expansión de una empresa hacia Estados Unidos destacando la propia teoría de la internacionalización de las empresas

Indicadores de Logística inversa en PYMES de Maquinados de Ciudad Júarez, Chihuahua

Las Pequeñas y Medianas Empresas (PyMES) al ser el principal motor económico en los países, requieren una preocupación constante para brindarles estrategias de competitividad, crecimiento, innovación, manejo de recursos humanos, técnicos entre otros aspectos. Se necesitan investigaciones que permitan conocer el desarrollo de los procesos internos, para detectar como apoyar a estas empresas. Por tal motivo esta investigación de carácter descriptivo y tomando en cuenta uno de los procesos, tiene como objetivo identificar los indicadores de logística inversa en las PyMES de maquinados de Ciudad Juárez, Chihuahua; la búsqueda de información se realizó con bases en los datos de artículos de carácter científico especializados y relacionados en el tema, lo que permitió detectar instrumentos para medir la logística inversa y ajustarlo para aplicarlo a las empresas de Ciudad Juárez. Los resultados obtenidos muestran que las empresas desconocen como tal el concepto de logística inversa, pero aplican procesos en devoluciones, bodega de inventario, transporte y almacenamiento de mercancías devuelta

LAS HERRAMIENTAS DEL MARKETING DIGITAL QUE PERMITEN ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE LAS PYMES: UNA REVISIÓN DE LITERATURA

El objetivo de este artículo es realizar una revisión de literatura acerca del marketing digital y su influencia en el incremento de las ventas de las Pequeñas y Medianas Empresas (PYMES) de México. Durante el desarrollo del presente se analizarán las herramientas más eficaces en una estrategia de marketing que la empresa puede aplicar para a alcanzar sus objetivos, captar la atención de sus clientes potenciales e incrementar o iniciar ventas por transacciones que se realicen a través de medios electrónicos o inclusive posicionar su marca en diferentes lugares geográficos. La importancia que tiene para la empresa que lo aplica, así como todos los elementos de atracción y alcance de los diferentes tipos de mercados potenciales, según el tipo de comercio electrónico que la empresa vaya a establecer ya sea B2B, B2C, C2C o C2B. El reto que representa para las PYMES aplicarlo y explorar cada una de las áreas de oportunidad que ofrece para promoción y venta de los productos o servicios que la empresa pone a disposición de los consumidores. Así mismo se expone en el desarrollo de este artículo un estudio donde se presenta las tendencias y el comportamiento desde los horarios preferidos de conexión y las horas que es más común que un internauta se encuentre activo y listo para apreciar la campaña de marketing que la PYME haya puesto en la web. Dando esto como resultado que se incrementen las ventas de las empresas que deciden llevarlo a cabo en su campaña. Como primer paso la empresa siempre trata de atraer visitantes al sitio con diseños de contenidos atractivos que permita a cada internauta valorar la información recibida y en determinado momento cuando éste se encuentre listo se realice la venta