Hiperprolaktinemik olgularda prolaktin-makroprolaktin ve ADP ile indüklenmiş trombosit aktivasyonu ilişkisi

Trombositlerin ADP ile stimülasyonunun, serum PRL düzeyleri ile pozitif korelasyon gösterdiği ve hiperprolaktineminin, trombosit agregasyonu için bir risk faktörü olabileceği son zamanlarda bildirilmiştir. Prolaktin yüksekliği olan hastalarda yapılan çalışmalar, hiperprolaktineminin, trombosit aktivasyonu için uygun bir ortam oluşturduğu bilinen ateroskleroz ve insülin direnci ile de bağlantılı olduğunu düşündürmektedir. Bu çalışmada, hiperprolaktinemi ile trombosit aktivasyonuna bağlı Pselektin ekspresyonu arasındaki ilişki, hastaların metabolik durumları da göz önünde bulundurularak irdelendi. Trombosit fonksiyonlarını etkilediği bilinen tüm faktörler dışlandıktan sonra, premenopozal dönemde bulunan ve hiç tedavi almamış olan hiperprolaktinemik kadın olgular (n=32), yaş ve vücut kitle indeksleri benzer normoprolaktinemik olgular (n=33) ile karşılaştırıldı; yaş; 30,6±8 karşı 29,8±7,7 yıl, vücut kitle indeksi; 26,8±5,4 karşı 24,8±5,2 kg/m2, prolaktin 1889,8±886 karşı 335,9±117,9 mU/lt. Gruplar arasında HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) formülü ile hesaplanan insülin duyarlılığı, bel çevresi, kan basıncı, açlık plazma glukozu, insülini ve lipidler bakımından anlamlı fark olmaması şartı arandı. Trombositlerin ADP bağımlı P selektin ekspresyonunu göstermek için flovsitometri yöntemi kullanıldı. Hiperprolaktinemik grupta serum prolaktin düzeyleri polietilen glikolle (PEG) muamele edilmeden ve edildikten sonra ölçüldü. PEG ile muameleden sonra %40’ın üzerinde çökme olması durumu, makroprolaktin pozitifliği olarak kabul edildi. Trombositlerin ADP ile indüklenmiş P-selektin ekspresyonu hiperprolaktinemik grupta daha fazlaydı; [%14,2±15,5 karşı %6,7±5,2, (p=0.01) ]. Makroprolaktinemi sıklığı %29 bulundu. Prolaktin düzeyleri ve ADP ile indüklenmiş P selektin ekspresyonları arasında anlamlı korelasyon vardı (r=0,3, p<0,02). P selektin ekspresyonu makroprolaktin negatif (gerçek hiperprolaktinemi) (n=21) ve makroprolaktin pozitif (n=11) grupta benzerdi; %13,6±16,4 karşı %15,3±14,4 (p=0,7). P selektin ekspresyonunun, her iki alt-grupta kontrol grubundan yüksek olduğu izlendi; 513,6±16,4 (p=0,03) ve %15,3±14,4, (p=0,005), sırası ile. Trombosit aktivasyonu, insülin direnci ile ilişkili olarak aterosklerotik hastalıkların patogenezinde rol alır. Bu çalışmada, insülin duyarlılığı belirteçleri bakımından tamamen benzer olan iki grupta, hiperprolaktineminin kendisinin trombosit aktivasyonu için bir risk faktörü olduğu ortaya konuldu. Aynı zamanda, makroprolaktineminin de, tıpkı gerçek hiperprolaktinemik hastalarda olduğu gibi, artmış trombosit aktivasyonu ile ilişkili olduğu gösterildi

Acute Adrenal Insufficiency Associated with Tuberculous Vertebral Osteomyelitis and Lymphadenopathy: Case Report

A 51-year-old man developed anorexia, dizziness, nausea, vomiting, and weight loss. He had orthostatic hypotension, hyponatremia, hyperkalemia, and hypocortisolemia, and the diagnosis of adrenal insufficiency was made. Magnetic resonance imaging (MRI) showed asymmetrically enlarged adrenal glands. Biopsy of a hypoechoic, enlarged, inguinal lymph node showed caseating granulomas. Lumbar MRI showed vertebral body height loss and abnormal signal in L1 and L2; vertebral biopsy showed chronic, necrotic, caseating granulomatous inflammation consistent with tuberculous osteomyelitis. Clinical improvement occurred with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and corticosteroids. The differential diagnosis of adrenal insufficiency should include tuberculosis, especially in geographic regions where tuberculosis is endemic

Predictors and moderators of quality of life in caregivers of amputee patients by type 2 diabetes

BackgroundThe amputation of a foot or a leg is one of the complications caused by diabetes that creates fear. After the amputation, the patient becomes dependent on a caregiver, who is often not prepared for this new phase of life. Knowing the factors that influence care delivery in caregivers of amputee type 2 diabetes patients is important from an heuristic point of view, since very few studies have focused on this population.ObjectivesThis study analysed the predictors and moderators of quality of life, in caregivers of amputee patients due to type 2 diabetes.MethodsThis study has a cross-sectional design. All ethical standards were followed in the conduct of this study. The sample comprised 101 caregivers who answered the following instruments: Carer's Assessment of Managing Index, Burden Assessment Scale, Depression Anxiety Stress Scales, Revised Impact of Events Scale, Family Assessment Device, Family Disruption from Illness Scale and the Short Form Health Survey-36.ResultsThe practice of physical activity, lower burden, better family functioning and less traumatic symptoms were predictors of better mental quality of life. Having no chronic disease and less physical symptoms predicted better physical quality of life. Duration of care moderated the relationship between traumatic symptoms and mental quality of life, but not with physical quality of life. Receiving help in caregiving moderated the relationship between traumatic symptoms and mental quality of life. The limitations of this study include the exclusive use of self-report instruments and the fact that the caregivers who have participated in this study were those who accompanied the patient to the hospital.ConclusionIn order to promote physical quality of life, future intervention programmes should consider the presence of chronic disease in the caregiver and the duration of care, as well as the caregivers' physical symptoms.- This study was supported by a scholarship from the Coordination Foundation for the Improvement of Higher Education Personnel/Full Doctoral Program Abroad Financed by CAPES - Brazil (reference number 1010-14)

Ülkemiz amortisman uygulamasındaki gelişmeler (1926 - 2013 yılları arası)

Tezimizin amacı, 755 sayılı Kazanç Vergisi Kanunu ile 1926 yılından, 213 sayılı Kanun ile günümüze kadar maddi, maddi olmayan duran varlık, özel tükenmeye tabi varlıklarda amortisman uygulamalarındaki gelişmelerin gerekçeleri ile ele alınmasıdır. Amortisman uygulamalarındaki gelişmelerin kapsamı, ilk bölümde teorik esaslar, ikinci bölümde yasal esaslar, üçüncü bölümde ise amortisman uygulamalarındaki gelişmelerin gerekçeleri açısından incelenmiştir. Hem devletin yasaları ile hem de değerli bilim adamlarının çalışmaları ile bu değişimlere ve mevcut uygulamalara bakış açısının ne olduğu ortaya konulmuştur. İlgili kanunlar, bu kanunların gerekçeleri ve yayımlanan eserlerin araştırmayı istenen noktaya götüreceği anlaşıldıktan sonra tekrar literatür taraması yapılmıştır. Literatür taramaları ile ekonomik ve sosyal gelişmelerin etkisinin amortisman uygulamalarını belirlemede etkili olduğu hipotezine ulaşılmıştır. “Neden-sonuç ilişkisi” araştırılarak yöntem belirlenmiştir. Bağımsız değişken var olduğu haliyle değerlendirilmiştir. Bugüne kadarki gelişmeler incelenmiştir. Tarama Modeli ile Tarihsel Araştırma yapılmıştır. Bilgiler, “ikincil veri kaynakları” ile sağlanmıştır. Toplanan bilgiler hem yorum içeren, hem de yorum içermeyen bilgiler olduğu için olgusal ve yargısal veriler ile nicel ve nitel veriler bir arada kullanılmıştır. Veri toplamada internetten, kütüphanedeki yayınlardan faydalanılmıştır. Yapılan incelemeler ile amortisman uygulamalarının değişim gerekçelerinin günün gereklerine uygun olup olmadığı saptanmıştır. Bu belirleme ile; Vergi Hukukunda yer alan amortisman uygulamaları ile ilgili gelinen nokta ve yasal düzenlemelere ışık tutabilecek öneriler ortaya konulabilmiştir. The aim of our thesis is to evaluate the development of applications in assets subject to depreciation practice development and justifications with tangible, intangible, depletable assets by the Profit Tax Law No. 755 by 1926, to the present day with 213 of Law No. The scope of the developments in the application of depreciation was examined within theoretical basis in the first part, legal basis in the second part and the third part was examined to determine the reasons for the improvement in depreciation allowances. With the literature research, aspects to the changes and the current application were showed by the state laws and the studies of the scientists. After it was appeared that our study would be moved to the desired point by the related regulations, reasons of the regulations and the published studies, we started to research the literature. It was hypothesized with the literature research that the effect of economic and social development were efficient to determine depreciation applications. Method was determined by "cause-and-effect relationship" investigation. The independent variable was evaluated as the existing situation. Developments were examined to date. Historical research was done with searching model. The information was checked by the "secondary data sources". The combination of quantitative and qualitative data with factual data and judicial data were used together, because the collected information was both with and without interpretation. Data were collected from the internet and publications in the library. Whether it was determined that changing reasons of depreciation applications were in accordance with the requirements of the day. With this determination; it was showed that the point was reached by the depreciation practices in the Tax Law and suggestions for the legal regulations

The Effectiveness of a Back School Program in Lower Limb Amputees: A Randomized Controlled Study

Scopu