Carga de trabalho da equipe de enfermagem e segurança do paciente - estudo com método misto na abordagem ecológica restaurativa

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the potential association between nursing workload and patient safety in the medical and surgical inpatient units of a teaching hospital. METHOD: a mixed method strategy (sequential explanatory design). RESULTS: the initial quantitative stage of the study suggest that increases in the number of patients assigned to each nursing team lead to increased rates of bed-related falls, central line-associated bloodstream infections, nursing staff turnover, and absenteeism. During the subsequent qualitative stage of the research, the nursing team stressed medication administration, bed baths, and patient transport as the aspects of care that have the greatest impact on workload and pose the greatest hazards to patient, provider, and environment safety. CONCLUSIONS: The findings demonstrated significant associations between nursing workload and patient safety. We observed that nursing staff with fewer patients presented best results of care-related and management-related patient safety indicators. In addition, the tenets of ecological and restorative thinking contributed to the understanding of some of the aspects in this intricate relationship from the standpoint of nursing providers. They also promoted a participatory approach in this study.El estudio tuvo por objetivo analizar la carga de trabajo de enfermería y su potencial relación con la seguridad del paciente en unidades de internación de las áreas clínica y quirúrgica de un hospital universitario. Se adoptó un método mixto de investigación con diseño secuencial explicativo. Los resultados de la etapa cuantitativa indican que el aumento del número de pacientes atribuidos al equipo de enfermería implica en elevación de las tasas de caída de cama, infección relacionada a catéter vascular central, turnover y absentismo. En la etapa cualitativa, el equipo de enfermería destacó los cuidados relacionados con la administración de medicación, baño de cama y transporte de pacientes como aquellos que más repercuten en la carga de trabajo y representan riesgos para la seguridad de los pacientes, de los profesionales y del ambiente. Los resultados mostraron asociaciones significativas entre la carga de trabajo y la seguridad del paciente. La mejor dotación de personal mostró mejores resultados para el manejo y para el cuidado del paciente. Los principios del pensamiento ecológico y restaurativo contribuyeron a la comprensión de algunos de los aspectos involucrados en esta intricada relación, a partir de las miradas de los profesionales, con un enfoque participativo.OBJETIVO: analisar a carga de trabalho da equipe de enfermagem e sua potencial relação com a segurança do paciente, em unidades de internação das áreas clínica e cirúrgica de um hospital universitário. MÉTODO: adotou-se um método misto de pesquisa com desenho sequencial explanatório. RESULTADOS: a etapa quantitativa inicial do estudo sugere que o aumento do número de pacientes designados para a equipe de enfermagem implica em aumento das taxas de queda do leito, infecções relacionadas ao cateter vascular central, rotatividade de profissionais e absenteísmo. Durante a etapa qualitativa subsequente, a equipe de enfermagem destacou os cuidados relacionados à administração de medicação, banho de leito e transporte de pacientes, como aqueles que mais repercutem na carga de trabalho e mais representam riscos para a segurança do paciente, dos profissionais e do ambiente. CONCLUSÕES: os achados deste estudo evidenciaram associações significativas entre carga de trabalho e a segurança dos pacientes. Observa-se que os quadros de pessoal com menos pacientes apresentaram os melhores indicadores de qualidade assistencial e gerencial de segurança do paciente. Além disso, os princípios do pensamento ecológico e restaurativo contribuíram para a compreensão de alguns dos aspectos envolvidos nessa intricada relação, a partir dos olhares dos próprios profissionais e também promoveram abordagem participativa para o estudo desse tema

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS – CARGA DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA EN UNIDAD DE INTERNACIÓN CLÍNICA

Objetivos: verificar la cantidad y tipo de medicamentos prescriptos y administrados por auxiliares de enfermería en unidad de internación, y discutir sus implicaciones en la carga de trabajo de enfermería y en la seguridad de los pacientes. Método: Estudio transversal exploratorio, realizado en tres unidades de internación clínica de hospital universitario del sur de Brasil, entre diciembre de 2014 y marzo de 2015. Muestra de 162 escalas de trabajo de pacientes atribuidas a profesionales de enfermería. Datos recolectados con instrumento específico, analizados por estadística descriptiva. Resultados: El número promedio de dosis prescriptas por turno/auxiliar fue de 60,41 (SD=20,26), y el de administradas, 34,50 (SD=15,64). Fueron identificadas 16 tipos de vías de administración para los fármacos. Conclusión: El número y tipo de medicamentos prescriptos y administrados genera implicancias en la carga de trabajo del equipo e incrementan el riesgo de errores.Objectives: To verify the number and types of drugs prescribed and administered by nursing technicians in inpatient units and discuss its implications for nursing workload and patient safety. Method: exploratory cross-sectional study carried out in three inpatient units of a university hospital in southern Brazil from December 2014 to March 2015. The sample consisted of 162 work schedules of nurses that provided direct care to patients in the referred units. Data was collected with a tool designed for this purpose and analyzed with descriptive statistics. Results: the average number of doses prescribed per shift/technician was 60.45 (sd = 20.26) and administered was 34.50 (sd = 15.64). Sixteen different types of routes for administering the drugs were identified. Conclusion: The number and types of drugs prescribed and administered impact nursing workload and increase the risk of errors.Objetivos: verificar a quantidade e tipo de medicamentos prescritos e administrados por técnicos de enfermagem em unidade de internação e discutir suas implicações na carga de trabalho da enfermagem e na segurança dos pacientes. Método: estudo transversal exploratório realizado em três unidades de internação clínica de um hospital universitário do sul do país, entre dezembro de 2014 e março de 2015. A amostra foi de 162 escalas de trabalho de pacientes atribuídos aos profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados com instrumento específico e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: o número médio de doses prescritas por turno/técnico foi de 60,45 (dp = 20,26) e administradas foi de 34,50 (dp = 15,64). Identificou-se 16 diferentes tipos de vias para administração dos fármacos. Conclusão: o número e tipo de medicamentos prescritos e administrados geram implicações na carga de trabalho da equipe e contribuem para risco de erros

Passagem de plantão: um recurso estratégico para a continuidade do cuidado em enfermagem

Shift reporting is an important tool for organizing and planning nursing care. The purpose of this study was to describe how shift reporting is conducted in some wards of a teaching hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, and to identify the nurses’ knowledge on how to systematize this activity. Two data collection methods were used in this qualitative study: observation of shift report; and a questionnaire answered by nurses. Data were submitted to thematic content analysis. In all wards, shift report happened during a nurses’ meeting, when information was exchanged, although nurse knew other form of shift reporting. Several positive and negative factors affect shift reporting, and the nursing staff should try to make this activity as easy, systematic, and effective as possible.El cambio de guardia es un importante instrumento de trabajo para la organización y la planificación de los cuidados de enfermería. El objetivo de este estudio es describir como se viene realizando la actividad de cambio de guardia en algunas unidades de un hospital universitario de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, así como el conocimiento que los enfermeros tienen en relación con las diferentes maneras de sistematizar esta acción. Se trata de una investigación cualitativa que utiliza dos métodos de toma de datos: la observación y un cuestionario respondido por el enfermero. Se utilizó un análisis de contenidos de tipo temático para analizar las informaciones. La organización del cambio de guardia ocurre mediante una reunión del equipo de enfermería para intercambiar información de todas las unidades, a pesar de que los enfermeros conozcan otras formas de hacerlo. Muchos factores interfieren, tanto positiva como negativamente en el transcurso de la actividad de cambio de guardia, y cabe al profesional de enfermería buscar mejorar ese momento para que sea tranquilo, sistemático y efectivo.A passagem de plantão é um importante instrumento de trabalho para a organização e planejamento dos cuidados de enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever como a atividade de passagem de plantão é realizada em algumas unidades de um hospital universitário de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, e o conhecimento que os enfermeiros, têm em relação às diversas maneiras de sistematizá-la. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou dois métodos de coleta de dados: a observação e um questionário respondido pelo profissional enfermeiro. Utilizou-se análise de conteúdo do tipo temática para analisar as informações. A organização da passagem de plantão acontece com uma reunião da equipe de enfermagem para troca de informações em todas as unidades, embora os enfermeiros conheçam outras formas. Muitos fatores interferem, tanto positivamente quanto negativamente, no transcorrer da atividade de passagem de plantão, cabendo ao enfermeiro buscar melhorias para que esse momento seja tranqüilo, sistemático e efetivo

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirúrgico

This case study discusses the application of a model to determine the number of nurses in the surgical unit in a general hospital of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The obtained results were compared with literature findings. Results of calculations identifying the annual capacity of the unit and the annual capacity of nursing hours are presented. The results obtained by applying this model can allow higher precision when planning the number of nurses needed in this unit for nursing care during pre- and post-surgery, thereby contributing to improve productivity.El presente estudio de caso presenta la aplicación de un modelo de dimensionamiento de personal de enfermería en un centro quirúrgico de un hospital general de la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil y relaciona los resultados obtenidos con la literatura y la realidad estudiada. Se presentan los resultados de los cálculos que identifican la capacidad anual de la unidad y la capacidad anual de horas de enfermería. Los valores obtenidos, a través de la aplicación del modelo de dimensionamiento de personal, pueden contribuir a una planificación más exacta de las necesidades de personal de enfermería para la prestación de los cuidados de enfermería en el perioperatorio, permitiendo así una mejora de la productividad.O presente estudo de caso apresenta a aplicação de um modelo de dimensionamento de pessoal de enfermagem em área de centro cirúrgico em um hospital geral da cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, relacionando os resultados com a literatura e a realidade estudada. São apresentados os resultados de cálculos que identificam a capacidade anual da unidade e a capacidade anual de horas de enfermagem. Os valores encontrados através da aplicação do modelo de dimensionamento de pessoal podem contribuir com um planejamento de pessoal de enfermagem de maior precisão para o atendimento dos cuidados de enfermagem no perioperatório, permitindo uma melhoria da produtividade

Avaliando a avaliação de desempenho na prática de enfermeiros

Como docentes do curso de Especialização em Gerenciamento de Serviços de Enfermagem da Escola de Enfermagem da UFRGS buscamos através do presente estudo identificar como está sendo desenvolvida a avaliação de desempenho (AD) no cotidiano de enfermeiros a fim de atualizarmos e adequarmos nossas propostas de ensino à realidade encontrada. Participaram do estudo enfermeiros que freqüentaram o primeiro e o segundo curso de Especialização em Gerenciamento de Serviços de Enfermagem, nos anos de 1994195 compondo uma amostra de 27 enfermeiros. O estudo constatou que a avaliação de desempenho é uma atividade que ainda não está incorporada à realidade de trabalho para a maioria dos enfermeiros investigados (51%), sendo que 70,3% deles afirmam não terem recebido nenhum tipo de treinamento quanto ao processo de AD. Os achados qualitativos aliados aos dados quantitativos da investigação nos permitem afirmar que existe uma necessidade de investirmos no preparo dos profissionais enfermeiros tanto na graduação quanto na Pós-graduação para a realização da AD como um processo com vistas ao aprimoramento e desenvolvimento de recursos humanos e conseqüente melhoria nas relações de trabalho.The objective o f this study was determine the development o f performance appraisa/ in daíly nursíng practice aiming to up-date and adequate the programo f Nursing Management Post-graduation Courses. The sample was composed by 27 nurses students ofthe first and second post-graduation course in 1994 and 1995. The resu/ts showed that performance appraisa/ is not established in the nurses work reality (51%) and 70% of respondents assert that they did not receive any training in this fie/d. The qualitative results added to quantitative data al/ow to point the necessity to invest in nursing education both in graduation and post-graduation leveis, to carry out the performance appraisallike a process searching the development and improvement of human resources and working relations.Como docentes de/ Curso de Especia/ización en Gerencia de Servicios de Enfermería de La Escuela de Enfermerla de la UFRGS buscamos a través de/ presente estudio identificar como se está desenvolviendo la evaluación de desempeno (ED) en e/ cotidiano de enfermeros que frecuentaran e/ primero y e/ segundo curso, en e/ ano de 199411995, componiendo una muestra de 27 enfermeros. E/ estudio constató que la eva/uación de desempeno es una actividad que todavia no está incorporada en la realidad de/ trabajo para la mayoria de los enfermeros investigados (51%), siendo que 70,3% de e/los afirman no haver recibido ningun tipo de entrenamiento cuánto a/ proceso de ED. Los hallargos qualitativos unidos a los dados quantitativos de la investigación nos permiten afirmar que existe una necesidad de investir en e/ preparo de los profesionales enfermeros a nível tanto de graduación como de Pos-Graduación para la realización de la ED como un proceso en vista ai perfeccionamiento y desenvolvimiento de recursos humanos y consecuentemente la mejora en las relaciones de trabajo

Laboratorio de sumersión de aprendizaje en salud y enfermería : aprendiendo bioseguridad en mundo virtual

Objetivos: desenvolver um laboratório virtual de simulação e aprendizagem em um mundo virtual imersivo que possibilite aos alunos, profissionais de enfermagem bem como profissionais de saúde a experimentação, reflexão e contextualização das ações de biossegurança, conceitos de proteção de infecção e precauções universais. Métodos: descrição do desenvolvimento do Laboratório Imersivo de Aprendizagem em Saúde e Enfermagem (LIASE) com foco na biossegurança, tendo como base teórica o ciclo de aprendizagem experimental de Kolb e a plataforma OpenSimulator. Resultados: desenvolvimento do Laboratório Imersivo de Aprendizagem em Saúde e Enfermagem: Módulo de Biossegurança em Saúde — contém cinco estações de aprendizado. Considerações Finais: o desenvolvimento do LIASE indica a possibilidade de suporte ao aprendizado presencial em laboratório de práticas e da continuidade do estudo e implementação com o público-alvoObjectives: to develop a virtual simulation and learning laboratory in an immersive virtual world that enables students, nursing professionals as well as health professionals to experiment, reflect and contextualize biosafety actions, infection protection concepts and universal precautions. Methods: description of the development of the Immersive Learning Laboratory in Health and Nursing (LIASE) with a focus on biosafety, having as theoretical basis Kolb’s experimental learning cycle and the OpenSimulator platform. Results: development of the Immersive Learning Laboratory in Health and Nursing: Health Biosafety Module — contains five learning stations. Final Considerations: the development of LIASE indicates the possibility of supporting face-to-face learning in a practical laboratory and continuing the study and implementation with the target audience.Objetivos: desarrollar un laboratorio virtual de simulación y aprendizaje en un mundo virtual de sumersión que posibilite a los alumnos, profesionales de enfermería así como profesionales de salud la experimentación, reflexión y contextualización de las acciones de bioseguridad, conceptos de protección de infección y precauciones universales. Métodos: descripción del desarrollo del Laboratorio de Sumersión de Aprendizaje en Salud y Enfermería (LIASE) con enfoque en la bioseguridad, teniendo como base teórica el ciclo de aprendizaje experimental de Kolb y la plataforma OpenSimulator. Resultados: desarrollo del Laboratorio de Sumersión de Aprendizaje en Salud y Enfermería: Módulo de Bioseguridad en Salud — contiene cinco estaciones de aprendizaje. Consideraciones Finales: el desarrollo del LIASE indica la posibilidad de suporte al aprendizaje presencial en laboratorio de prácticas y de la continuidad del estudio e implementación con el público objet

Concepções das enfermeiras em relação a segurança do paciente durante o posicionamento cirúrgico

Objetivo: Conhecer as concepções em relação à segurança do paciente durante seu posicionamento cirúrgico sob a ótica das enfermeiras de um Centro Cirúrgico.Método: Estudo exploratório descritivo qualitativo, com sete enfermeiras de hospital privado da região sul do Brasil, no mês de agosto de 2018. Geração de dados pela técnica de Grupo Focal, com análise de conteúdo de Bardin.Resultados: Da análise dos dados emergiram seis categorias: “segurança do paciente”, “riscos do paciente cirúrgico”, “enfermeiro em sala cirúrgica”, “capacitação”, “envolvimento da equipe interprofissional” e “implementação da escala de avaliação de risco”. Identificou-se como maior risco o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento, sendo a presença do enfermeiro em sala cirúrgica destacada como fundamental para prevenção deste risco, através da avaliação do paciente e capacitação da equipe.Considerações finais: As enfermeiras identificaram riscos à segurança do paciente em relação ao posicionamento cirúrgico, considerando indispensável a presença dos mesmos em sala cirúrgica. Palavras-chave: Segurança do paciente. Posicionamento do paciente. Enfermagem perioperatória. Enfermagem de centro cirúrgico