Viscosupplementation improves pain, function and muscle strength, but not proprioception, in patients with knee osteoarthritis: a prospective randomized trial

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the clinical outcomes of intra-articular infiltration with hyaluronic acid and dexamethasone alone and in combination in the treatment of knee osteoarthritis (OA). METHOD: This prospective randomized trial evaluated 44 patients undergoing treatment for OA. Patients were selected through clinical and radiological analysis using the American College of Rheumatology criteria. We included patients aged between 50 and 70 years who presented with K-L stage p2 knee OA and normal limb alignment. Patients with a previous history of knee injury (ligamentous, meniscal or traumatic), infection, patellofemoral OA or chondroprotective drug use in the previous year were excluded. Participants were randomized into 3 groups and underwent treatment with viscosupplementation (VS, n=16), viscosupplementation plus dexamethasone (VD, n=16) or dexamethasone (DX, n=12). All patients were evaluated before and 6 weeks, 3 months and 6 months after infiltration. Analysis included a physical examination, the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) questionnaire (total score and domain subscores) and an evaluation of knee extensor and flexor strength and proprioception using an isokinetic dynamometer. RESULTS: VS significantly improved the WOMAC total score and subscores for pain, stiffness and function for up to 6 months after infiltration. It also improved knee extensor and flexor strength during the same period. Proprioception was not affected by any of the treatments. CONCLUSIONS: VS alone improved pain, stiffness and function according to the WOMAC total score and subscores and improved knee extensor and flexor strength, but not proprioception, for up to six months after infiltration. These findings suggest that VS has a positive effect on quadriceps arthrogenic inhibition

Difference in Virulence of Mycobacterium avium Isolates Sharing Indistinguishable DNA Fingerprint Determined in Murine Model of Lung Infection

Background: Opportunistic Mycobacterium avium typically causes disease in immunocompromised patients and in some groups of apparently healthy individuals. the high virulence of some bacterial lineages increases the disease risk. High-resolution molecular genotyping studies of M. avium clinical isolates demonstrated that some genotype patterns were more prevalent than others, suggesting that close genetic relatedness of these successful isolates sharing a similar genotype could determine similar biological properties associated with high virulence.Methods and Findings: in this study, we aimed to compare the virulence and pathogenic properties of two epidemiologically unrelated M. avium isolates sharing an indistinguishable DNA fingerprint in a well-characterized model of pulmonary infection in mice, resistant or susceptible to mycobacteria. the mice, C57BL/6 wild-type or IFN-gamma gene disrupted (GKO), respectively, were intratracheally infected with two isolates, H27 (human blood isolate) and P104 (pig lymph node isolate), and the lungs were examined for bacterial loads, histopathology and cytokine gene expression. the obtained data demonstrated significant differences in the virulence properties of these strains. Although the H27 strain grew significantly faster than P104 in the early stage of infection, this bacterium induced protective immunity that started to reduce bacterial numbers in the wild-type mice, whereas the P104 strain established a chronic infection. in the GKO mice, both strains were capable of causing a chronic infection, associated with higher bacterial burdens and severe lung pathology, in a similar manner.Conclusions/Significance: the results demonstrated that the studied isolates differed in the pathogenic properties although were indistinguishable by actually widely used genotyping techniques demonstrating that the genotype similarity does not predict similarity in virulence of M. avium isolates.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Estadual Norte Fluminense, Lab Biol Recognit, Rio de Janeiro, BrazilUniv Estadual Norte Fluminense, Lab Anim Morphol & Pathol, Rio de Janeiro, BrazilInst Butantan, Lab Immunochem, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Microbiol Immunol & Parasitol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Microbiol Immunol & Parasitol, São Paulo, BrazilFAPERJ: E-26/111.6111CNPq: 410555Web of Scienc

Removal of Obturation Material from Root Canals Using a Combination of Reciprocal Instrumentation and Different Final Irrigation Techniques

Introduction: The predictability of successful non-surgical endodontic retreatment is directly related to it’s ability to completely cleanse and remove obturation material from the canal system. The purpose of this study was to evaluate the removal of gutta-percha from curved canals using three final irrigation methods: passive ultrasonic irrigation (PUI) with a 20/01 E1 insert (Irrisonic); XP-endo Finisher (XPF); and Easy Clean (EC). Methods and Materials: Forty mesial roots of mandibular molars with an angle of curvature between 10° and 20°, two canals, and independent foramina were cut into 16-mm sections. The canals were instrumented using the Reciproc system (R25) and filled with a #25 gutta-percha cone and AH-Plus sealer by the continuous-wave condensation technique. The roots were double-sealed with Coltosol and photopolymerizable resin and stored at 37°C and 100% humidity for 30 days. They were then randomized into 4 groups (n=10): control (C), PUI, XPF, and EC. All specimens were scanned using cone-beam computed tomography (CBCT), and fill volume data (in square pixels) were calculated before retreatment, after retreatment, and after final irrigation. The images were analyzed using Tps Dig software 2.32 by two blinded, calibrated examiners (intra-class correlation coefficient=0.9967). The results were analyzed in BioEstat 4.0. The nonparametric Kruskal-Wallis test with Dunn's post-hoc and Friedman comparison were applied. Significance was accepted at 5% (P<0.05). Results: None of the final irrigation protocols completely removed remnants of obturation material from the root canal systems (P>0.05). On comparative analysis with specimens divided into thirds, all methods were found to remove material equally, with no significant differences (P>0.05). Conclusion: Based on this in vitro study, the additional cleaning methods tested were equivalent to each other and did not lead to an improvement in the removal of residual obturation material

Training Status as a Marker of the Relationship between Nitric Oxide, Oxidative Stress, and Blood Pressure in Older Adult Women

The purpose of this study was to evaluate the influence of functional fitness and oxidative capacity on the nitric oxide concentration associated with hemodynamic control in older adult women. The sample consisted of 134 women (65.73 ± 6.14 years old). All subjects underwent a physical examination to assess body mass index, waist-hip ratio, body fat measurement by dual energy X-ray absorptiometry, and blood pressure (BP). Training status (TS) was evaluated by indirect determination of maximal oxygen uptake by a treadmill test using Balke protocol modified for older adults. Functional fitness was also evaluated through a “Functional Fitness Battery Test” to determine the general fitness functional index (GFFI). All participants were separated according to the functional fitness (TS1, very weak and weak; TS2, regular; TS3, good and very good). Plasma blood samples were used to evaluate prooxidant and antioxidant activity and nitrite and nitrate concentrations. The general results of this study showed that good levels of TS were related to lower levels of lipoperoxidation and protein damage, higher levels of antioxidant, and higher concentration of nitrite and nitrate. This combination may be responsible for the lower levels of BP in subjects with better TS

Efetividade do tratamento não cirúrgico na recuperação do movimento do dedo em gatilho - tenossinovite estenosante

Este artigo apresenta uma revisão sistemática da literatura sobre a efetividade do tratamento conservador na recuperação do movimento do dedo em gatilho conhecida como tenossinovite estenosante. O objetivo do trabalho foi avaliar e sintetizar os estudos existentes sobre a eficácia dos métodos não cirúrgicos de tratamento. Para isso, foram selecionados artigos publicados nas bases de dados BVS, PubMed e Scielo. Os resultados indicaram que o tratamento conservador tem um papel significativo na recuperação efetiva do movimento dos dedos em pacientes com tenossinovite estenossante. Essas intervenções não cirúrgicas mostraram benefícios que, em muitos casos, rivalizam ou superam a intervenção cirúrgica, especialmente considerando os diversos riscos de complicações cirúrgicas. Conclui-se que o tratamento conservador para o dedo em gatilho é eficaz e seguro, porém deve-se levar em consideração o perfil e as necessidades específicas de cada paciente. Portanto, a individualização do tratamento é essencial para um bom sucesso terapêutico e satisfação do paciente

Using the Reduced Uterine Perfusion Pressure model of preeclampsia to study the blood brain barrier permeability = Uso do modelo de Redução da Pressão de Perfusão Uterina de pré-eclâmpsia para estudar a permeabilidade da barreira hematoencefálica

OBJETIVOS: Usar o modelo de Redução da Pressão de Perfusão Uterina / Reduced Uterine Perfusion Pressure (RUPP) de pré-eclâmpsia para descrever e avaliar a permeabilidade da barreira hematoencefálica. MÉTODOS: Quarenta e uma ratas Wistar prenhes foram estratificadas em diferentes grupos de intervenção entre 13 a 15 dias de gestação: grupo controle (PC; n=12), grupo modelo de redução da pressão de perfusão uterina (RUPP; n=15), grupo monitorização invasiva da pressão arterial (IBP; n=7) e grupo redução da pressão de perfusão uterina e monitorização invasiva da pressão arterial (RUPP-IBP; n=7). As 14 ratas dos grupos IBP e RUPP-IBP tiveram sua pressão arterial média aferida no dia 21. Logo após todos os animais foram sacrificados e foi administrado o corante Azul de Evans pela veia da cauda, seguido de formaldeído 4%. Os cérebros foram removidos e avaliados por um patologista cegado para os grupos. Os resultados são apresentados em médias e erros padrão. As comparações entre os grupos foram realizadas utilizando o teste t de Student para variáveis contínuas e o teste exato de Fisher para variáveis categóricas. A significância estatística foi definida como um valor de p inferior a 0,05. RESULTADOS: As médias e desvios padrões da pressão arterial média foram 85,4±2,2 mmHg no grupo IPB e 102,5±8,3 mmHg no grupo RUPP-IPB (p=0,002). Entre todas as ratas RUPP (grupos RUPP e RUPP-IBP), 82% tiveram marcação positiva pelo corante em pelo menos um dos hemisférios cerebrais, enquanto nenhuma das ratas controle (grupos PC e IBP) teve marcação cerebral positiva (p<0,001). CONCLUSÕES: Neste estudo, a permeabilidade alterada da barreira hematoencefálica foi reproduzida com sucesso em ratas prenhes expostas ao protocolo RUPP. Portanto, concluímos que o modelo RUPP é um substituto válido para estudar anormalidades da barreira hematoencefálic

Relações internacionais no oriente médio: o Direito Internacional Humanitário no conflito da Faixa de Gaza/ International relations in the middle east: International Humanitarian Law in the conflict in the Gaza Strip

Ao longo da história das relações internacionais, os conflitos armados continuam evoluindo paralelamente aos pensamentos e filosofias. Os Chefes de Estado na “corrida” por novos armamentos e tecnologias bélicas negligenciam, por vezes, as bem feitorias relativas ao bem estar dos seus povos. Fez-se fundamental, ainda no século passado, como forma de conter os excessos cometidos pelas partes em situações de combate, tipificar a guerra em legislação internacional. Este artigo aborda a intervenção do Direito Internacional Humanitário nos conflitos armados internacionais, ocorridos no Oriente Médio, por Israel contra a Faixa de Gaza. O seu objetivo geral é verificar os fatores históricos que motivaram os conflitos no Oriente Médio. Como objetivo específico visa verificar a ação da Organização das Nações Unidas como órgão internacional que possui a missão de manter a paz mundial. O resultado da pesquisa esclarece se Israel, à luz do Direito Humanitário, pode bombardear áreas civis, em Gaza, sob a alegação de constituírem alvos militares. E, ainda, se Israel mantém o controle do abastecimento de água, em Gaza, como tática de combate

A implementação do ensino à distância, aos moldes do sistema colégio militar do Brasil, aos residentes na faixa de fronteira Sul-Mato-Grossense/The Implementation Of Distance Education By Brazilian Military College Systems For Residents In The South Mato-Grossense Border Band

O presente artigo tem por finalidade, com foco no ensino médio, na faixa de fronteira do estado de Mato Grosso do Sul (MS), apresentar uma proposta de implementação do Ensino à Distância (EAD), aos moldes do Sistema Colégio Militar do Brasil (SCMB), aos civis da área em questão. Nessas condições, o referencial no MS é o Colégio Militar de Campo Grande (CMCG), pois dentre as escolas 100 primeiras colocadas do MS, apenas 32 públicas foram destacadas pela média dos seus alunos no Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM), ficando o CMCG em primeiro lugar. Tal fato atesta que o foco dos investimentos educacionais deve ser voltado para o interior (com destaque para os municípios fronteiriços), de forma que prosperem aos moldes da capital. Não obstante, a pesquisa comprova, através da coleta de dados, a deficitária qualidade do ensino público do MS. Com isso, o resultado esperado, através do EAD, busca aproximar a qualidade do ensino da faixa de fronteira ao da capital, Campo Grande. Ademais, o estudo possibilita ratificar a condição do SCMB como referência positiva de ensino e a necessidade de melhorias na rede de ensino público da Região Centro-Oeste do Brasil

Insatisfação com a imagem corporal, uso de drogas e fatores associados entre adolescentes em três cidades brasileiras

Objetivo:&nbsp;analisar a associação entre uso de drogas e a insatisfação com a imagem corporal de adolescentes em três cidades brasileiras.&nbsp;Método:&nbsp;estudo transversal, aninhado em um ensaio controlado randomizado para avaliar o programa de prevenção ao uso de drogas em escolas brasileiras&nbsp;#TamoJunto2.0 do Ministério da Saúde. A amostra foi de 5.213 alunos de 73 escolas de três cidades brasileiras. O desfecho satisfação corporal foi analisado por meio da escala de Silhuetas de Stunkard e as variáveis explicativas foram o uso de drogas e dados sociodemográficos.&nbsp;Resultados:&nbsp;os adolescentes tinham entre 12 e 14 anos e cerca de 69,9% relataram insatisfação corporal, e no último ano 35,67% utilizaram álcool. A insatisfação por sobrepeso foi maior nas meninas (41,5%) e por baixo peso nos meninos (33,1%). Os adolescentes que usavam maconha apresentaram 39% (OR=1,39) mais chance de insatisfação por baixo peso e ser menina aumentou em 24% (OR=1,24) as chances de insatisfação por sobrepeso.&nbsp;Conclusão:&nbsp;os níveis de insatisfação corporal merecem atenção no cuidado de enfermagem hebiátrica e reforçam a necessidade de estratégias educativas abordando a imagem corporal e uso de drogas, a relacionando aos vários atributos subjetivos que podem afetar a saúde dos adolescentes, seja na comunidade ou escola.Objective:&nbsp;analyze the association between drug use and body dissatisfaction among adolescents in three Brazilian cities.&nbsp;Method:&nbsp;cross-sectional study, using a nested randomized controlled trial to evaluate the drug use prevention program&nbsp;#TamoJunto2.0 of the Ministry of Health in Brazilian schools. The sample consisted of 5,213 students from 73 schools in three Brazilian cities. The outcome body satisfaction was analyzed using the Stunkard scale and the explanatory variables were drug use and sociodemographic data.&nbsp;Results:&nbsp;the adolescents were between 12 and 14 years old; about 69.9% of them reported body dissatisfaction, and 35.67% used alcohol in the previous year. Dissatisfaction due to overweight was higher among girls (41.5%) and dissatisfaction due to underweight was higher among boys (33.1%). Adolescents who used marijuana were 39% (OR=1.39) more likely to feel dissatisfied due to underweight and being a girl increased the chances of feeling dissatisfied due to overweight by 24% (OR=1.24).&nbsp;Conclusion:&nbsp;the levels of body dissatisfaction deserve attention in hebiatric nursing care and reinforce the importance of educational strategies addressing body image and drug use, relating them to the various subjective attributes that can affect the health of adolescents, whether in the community or at school.Objetivo:&nbsp;analizar la asociación entre uso de drogas y la insatisfacción con la imagen corporal de adolescentes en tres ciudades brasileñas.&nbsp;Método:&nbsp;estudio transversal, anidado en un ensayo controlado aleatorio para evaluar el programa de prevención del uso de drogas en escuelas brasileñas&nbsp;#TamoJunto2.0 del Ministerio de la Salud. La muestra fue de 5.213 alumnos de 73 escuelas de tres ciudades brasileñas. El desenlace satisfacción corporal se analizó mediante la escala de Siluetas de Stunkard y las variables explicativas fueron el consumo de drogas y los datos sociodemográficos.&nbsp;Resultados:&nbsp;los adolescentes tenían entre 12 y 14 años y alrededor del 69,9% relató insatisfacción corporal, y en el último año el 35,67% consumió alcohol. La insatisfacción por sobrepeso fue mayor en las niñas (41,5%) y por bajo peso en los niños (33,1%). Los adolescentes que consumían marihuana tenían un 39% (OR=1,39) más de probabilidades de estar insatisfechos con el bajo peso y ser niña aumentó en un 24% (OR=1,24) las chances de insatisfacción por sobrepeso.&nbsp;Conclusión:&nbsp;los niveles de insatisfacción corporal merecen atención en el cuidado de enfermería hebiátrica y refuerzan la necesidad de estrategias educativas abordando la imagen corporal y el uso de drogas, relacionándola a los varios atributos subjetivos que pueden afectar la salud de los adolescentes, ya sea en la comunidad o en la escuela