ANOREXIA: ASPECTOS CLÍNICOS E NUTRICIONAIS

A anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica em que o portador recusa em manter um peso minimo, possui medo intenso de ganhar peso, apresenta distorções cognitivas e de imagem corporal e nega sua gravidade. O objetivo do presente artigo é apresentar as principais características nutricionais e clínicas da anorexia. Foi realizado um levantamento bibliográfico sobre anorexia nervosa, seus aspectos clínicos e nutricionais. Nesta doença, as complicações clínicas incluem bradicardia, hipotermia, hipotensão ortostática, atrofia do miocárdio, desidratação, infertilidade, déficit de crescimento, lanugo, síndrome da realimentação, entre outros. A reintrodução de alimentos deve ser cautelosa. Não há um critério para hospitalização, o tratamento visa a recuperação e manutenção do peso em um valor saudável, mudança nos comportamentos e hábitos alimentares com a percepção de fome e saciedade, correção dos déficits psicológicos, comportamentais e sociais. O cuidado contínuo com o paciente reforça sua autoestima e transmite um cuidado pela equipe multiprofissional, estimulando o ganho de peso, a alimentação adequada, a melhora do conflito psíquico e questões familiares

ANOREXIA: ASPECTOS CLÍNICOS E NUTRICIONAIS

A anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica em que o portador recusa em manter um peso minimo, possui medo intenso de ganhar peso, apresenta distorções cognitivas e de imagem corporal e nega sua gravidade. O objetivo do presente artigo é apresentar as principais características nutricionais e clínicas da anorexia. Foi realizado um levantamento bibliográfico sobre anorexia nervosa, seus aspectos clínicos e nutricionais. Nesta doença, as complicações clínicas incluem bradicardia, hipotermia, hipotensão ortostática, atrofia do miocárdio, desidratação, infertilidade, déficit de crescimento, lanugo, síndrome da realimentação, entre outros. A reintrodução de alimentos deve ser cautelosa. Não há um critério para hospitalização, o tratamento visa a recuperação e manutenção do peso em um valor saudável, mudança nos comportamentos e hábitos alimentares com a percepção de fome e saciedade, correção dos déficits psicológicos, comportamentais e sociais. O cuidado contínuo com o paciente reforça sua autoestima e transmite um cuidado pela equipe multiprofissional, estimulando o ganho de peso, a alimentação adequada, a melhora do conflito psíquico e questões familiares

PARALISIA CEREBRAL: NECESSIDADES E DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS RELEVANTES NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

A Paralisia Cerebral (PC) afeta o sistema nervoso central nos primeiros estágios de desenvolvimento, envolve distúrbios no tônus muscular, postura, movimentação voluntária, alteração mental, visual, auditiva, da linguagem e do comportamento. Crianças com dano neurológico comumente possuem transtornos nutricionais e de crescimento por apresentarem um ou mais fatores que dificultam sua alimentação. Tendo em vista as necessidades específicas de alguns nutrientes e a importância da nutrição para a vida dos indivíduos, o objetivo desta revisão é analisar quais nutrientes são mais considerados pela literatura especializada como prioritários na manutenção da qualidade de vida de crianças e adolescentes com PC. Alcançar e manter o estado nutricional adequado na PC são um grande desafio, pois essa disfunção apresenta alto risco para desvios nutricionais, é heterogênea, apresenta algumas necessidades nutricionais ainda não bem conhecidas, e diferentes modalidades de problemas. Levando em consideração todas as classificações, condições e necessidades nutricionais específicas da PC observa-se uma necessidade de acompanhamento mais significativo e com maior interação entre os profissionais da saúde, educação e familiares. São necessárias muitas pesquisas relacionadas ao tema Nutrição e Paralisia Cerebral, considerando a criação de curvas de crescimento exclusivas para essa população, necessidades nutricionais específicas e a utilização de suplementação de macro e micronutrientes

PARALISIA CEREBRAL: NECESSIDADES E DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS RELEVANTES NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

A Paralisia Cerebral (PC) afeta o sistema nervoso central nos primeiros estágios de desenvolvimento, envolve distúrbios no tônus muscular, postura, movimentação voluntária, alteração mental, visual, auditiva, da linguagem e do comportamento. Crianças com dano neurológico comumente possuem transtornos nutricionais e de crescimento por apresentarem um ou mais fatores que dificultam sua alimentação. Tendo em vista as necessidades específicas de alguns nutrientes e a importância da nutrição para a vida dos indivíduos, o objetivo desta revisão é analisar quais nutrientes são mais considerados pela literatura especializada como prioritários na manutenção da qualidade de vida de crianças e adolescentes com PC. Alcançar e manter o estado nutricional adequado na PC são um grande desafio, pois essa disfunção apresenta alto risco para desvios nutricionais, é heterogênea, apresenta algumas necessidades nutricionais ainda não bem conhecidas, e diferentes modalidades de problemas. Levando em consideração todas as classificações, condições e necessidades nutricionais específicas da PC observa-se uma necessidade de acompanhamento mais significativo e com maior interação entre os profissionais da saúde, educação e familiares. São necessárias muitas pesquisas relacionadas ao tema Nutrição e Paralisia Cerebral, considerando a criação de curvas de crescimento exclusivas para essa população, necessidades nutricionais específicas e a utilização de suplementação de macro e micronutrientes

Effect of 2% chlorhexidine treated coronal dentin on bond strength of two self-adhesives cements

Despite advances in adhesive dentistry, lasting bonds between indirect restorations and dentin remain a challenge. Objective: Therefore, the aim of this study was to evaluate the effect of chlorhexidine on the bond strength of self-adhesive cements to dentin after storage for 24 h and 90 days. Material and methods: Forty-eight human third molars crowns were included in polyvinyl chloride matrices using acrylic resin and worn to expose a flat dentin area. The specimens were randomly distributed into 8 groups (n = 12) in accordance with the self-adhesive cement (Rely X U200 and Smart Cem 2), the dentin treatment (application or not of 2 % chlorhexidine digluconate solution for 1 min) and the storage period (24 h or 90 d). Two cylinders’ cements (1.4 x 1 mm) were constructed on the dentin surfaces of each sample, stored in distilled water for 24 h or 90 days and submitted to a micro-shear test. Subsequently, a failure analysis was performed to classify the failure into adhesive, cohesive, and mixed. Data were subjected to ANOVA and Tukey (0.05) tests. Results: There was a statistically significant difference between the materials (Rely X U200 > Smart Cem 2 – p < 0.05) regardless of the surface treatment and the storage period. Conclusion: The chlorhexidine application did not affect the immediate or delayed bond strength values, regardless of the self-adhesive cement

Effect of different bleaching protocols on whitening efficiency and enamel superficial microhardness

Tooth bleaching is a popular aesthetic treatment to modify the color of teeth. Despite the extensive literature concerning the subject, there is still no consensus regarding the application mode of the different bleaching agents and their effect on enamel. Therefore, this study evaluated the influence of different bleaching protocols on whitening efficiency and enamel superficial hardness. Bovine enamel fragments were embedded in acrylic resin and wet-sanded to obtain a flat buccal surface. The specimens were then randomly divided into 6 groups (n=10), based on the bleaching material [HP Maxx 35% (35% hydrogen peroxide), HP Blue 35% (35% hydrogen peroxide + Ca) and Whiteness Perfect 10% (10% carbamide peroxide)] and application mode (3 applications of 15 min, 1 application of 45 min, 1 application of 1h30 or 1 application of 3h30). The color and superficial hardness were assessed before and after bleaching. The color was assessed by means of a digital spectrophotometer, using CIELab parameters. Vickers hardness was determined using a load of 200g for 10s. Data were statistically analyzed by one-way ANOVA with repeated measures and Tukey?s test (? = 0.05). Concerning the color alteration, the groups were similar to each other, except for at-home bleaching protocols, which were statistically different from each other. Similarly, there was a reduction in hardness values comparing the initial and final periods, with lowest final hardness for the at-home bleaching protocol group applied for 3h30. It can be concluded that the bleaching protocols influenced the final color and enamel surface hardness, evidencing that lower gel concentrations applied for longer periods promoted greater variation in color and lower final hardness

Client experiences with antenatal care waiting times in southern Mozambique

BACKGROUND: Antenatal care (ANC) provides a range of critical health services during pregnancy that can improve maternal and neonatal health outcomes. In Mozambique, only half of women receive four or more ANC visits, which are provided for free at public health centers by maternal and child health (MCH) nurses. Waiting time has been shown to contribute to negative client experiences, which may be a driver of low maternity care utilization. A recent pilot study of a program to schedule ANC visits demonstrated that scheduling care reduces waiting time and results in higher rates of complete ANC. This study aims to explore client experiences with waiting time for ANC in standard practice and care and after the introduction of appointment scheduling. METHODS: This study uses a series of qualitative interviews to unpack client experiences with ANC waiting time with and without scheduled care, in order to better understand the impact of waiting time on client experiences. Thirty-eight interviews were collected in May to June 2017 at three pilot study clinics in southern Mozambique, with a focus on two paired intervention and comparison facilities sharing similar facility characteristics. Data were analyzed using inductive thematic analysis methods using NVivo software. RESULTS: Clients described strong motivations to seek ANC, pointing to the need to address convenience of care, and highlighted direct and indirect costs of seeking care that were exacerbated by long waiting times. Direct costs include time and transport costs of going to the clinic, while indirect costs include being unable to fulfill household and work obligations. Other barriers to complete ANC utilization of four or more visits include transport costs, negative provider experiences, and delayed ANC initiation, which limit the potential number of clinic contacts. CONCLUSIONS: Findings demonstrate that the scheduling intervention improves the client experience of seeking care by allowing women to both seek ANC and fulfill other productive obligations. Innovation in healthcare delivery should consider adapting models that minimize waiting times

Epidemiologia da tuberculose no estado do Pará / Epidemiology of tuberculosys in the state of Pará

 OBJETIVO:Este trabalho teve como objetivo realizar um estudo acerca da epidemiologia da tuberculose no estado do Parádos anos de 2014 a 2017 a partir de casos registrados no Sistema de Agravo de Notificação (SINAN), realizando-se análise da frequência absoluta dos casos ea taxa de incidência nos anos supracitados. MÉTODO: Foi feito um estudo epidemiológico com base em dadosobtidos através do Sistema de Agravo de Notificação (SINAN) e do site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Definiu-se como objeto do estudo os dados obtidos no estado do Pará nos anos de 2014 a 2017.Foram comparados também dados de anos anteriores aos dos mais recentes para se verificar se houve aumento ou redução dos casos notificados de tuberculose. Para a análise de dados foram utilizados recursos de computação, por meio de processamento no sistema Microsoft Excelem ambiente Windows 7. RESULTADOS: Dentro deste período foram confirmados 10.798 casos de tuberculose em homens e 5.863 casos em mulheres, totalizando 16.661 casos de tuberculose no estado nesses 4 anos. A frequência absoluta no ano de 2014 foi de 3.984 casos, no ano de 2015 foi de 4.026 casos, no ano de 2016 foi de 4.239 casos e no ano de 2017 foi de 4.412 casos.A taxa de incidência de tuberculose no ano de 2014 foi de 52,5 casos/100.000 habitantes, no ano de 2015 foi de 53,1 casos/100.000 habitantes, no ano de 2016 foi de 55,9 casos/100.000 habitantes e no ano de 2017 foi de 58,1 casos/100.000 habitantes.CONCLUSÃO: Há uma frequência absoluta maior de tuberculose no sexo masculino, de acordo com os dados provenientes do SINAN, algo que estudos epidemiológicos anteriores sobre o assunto também apontaram. Verifica-se também que as taxas de incidência de tuberculose no estado do Pará nos anos citados neste estudo foram inferiores às citadas em estudos epidemiológicos anteriores (95,0 casos/100.000 habitantes em 2002), o que indica que a tuberculose teve uma diminuição em sua prevalência, seja por conta de uma possível subnotificação de casos novos pelo SINAN ou por conta da criação de programas governamentais voltados ao combate da mesma ou de tratamentos mais eficazes. Entretanto, segundo estatísticas de 2013, a taxa de incidência de tuberculose no estado do Pará foi 42,7 casos/100.000 habitantes, o que apresenta um aumento em sua incidência quando comparado este ano com o ano de 2017 (45,0 casos/100.000 habitantes), revelando que a tuberculose continua sendo um desafio a ser superado no estado do Par

Waiting time, wasted time : a pilot study to investigate the effect of reduced waiting time on demand for antenatal care, South region Mozambique 2016

This one-page brief outlines a study aimed at reducing wait times for antenatal care. The intervention had significant impacts on workload management. The caseload was better distributed with health facilities less overwhelmed in the first hours of the day, thus allowing for nurses to better manage concurrent tasks. Of 1600 pregnant women surveyed, 99% were satisfied with the intervention. Workable appointment systems can be implemented in low-income countries, improving antenatal care

Levels of primaquine and carboxyprimaquine in patients with malaria vivax from the Brazilian Amazon basin

In the last two years, a substantial increase in the number of malaria vivax cases has occurred in the Brazilian Amazon basin. The adequate exposure of hypnozoites to primaquine is a matter of interest as these dormant forms are responsible for the maintenance or even the increase of malaria burden in endemic areas. The aim of this study was to estimate the levels of primaquine and carboxyprimaquine in whole blood samples of patients with P. vivax treated with chloroquine and an abbreviated regimen of primaquine (0.5 mg/kg/d for 7 days), with adequate clinical and parasitological outcomes after 180 days of follow-up . A total of 40 male patients met the criteria for inclusion in the study. Primaquine and carboxyprimaquine were measured by high-performance liquid chromatography. The levels of primaquine in whole blood samples ranged from 40-238 ng/mL, 42-196 ng/mL and 42-150 ng/mL on days 1, 3 and 7. The levels of carboxyprimaquine in whole blood samples ranged from 87-234 ng/mL, 96-252 ng/mL and 74-448 ng/mL on days 1, 3 and 7. These data provide a reliable estimation of exposure of the infecting parasite to primaquine. Based on the regional pattern of relapse, the estimated blood levels of primaquine can be considered effective against hypnozoites of the local circulating strains of P. vivax