Spatial analysis of the natural infection index for Triatomines and the risk of Chagas disease transmission in Northeastern Brazil

This study aimed to analyze the spatial pattern of natural infection index (NII) for triatomines and the risk of Chagas disease transmission in an endemic area of Northeastern Brazil. An ecological study was conducted, based on 184 municipalities in five mesoregions. The NII for triatomines was evaluated in the Pernambuco State, Brazil, from 2016 to 2018. Spatial autocorrelations were evaluated using Global Moran Index (I) and Local Moran Index (II) and were considered positive when I > 0 and p < 0.05, respectively. In total, 7,302 triatomines belonging to seven different species were detected. Triatoma brasiliensis had the highest frequency (53%; n = 3,844), followed by Triatoma pseudomaculata (25%; n = 1,828) and Panstrongylus lutzi (18.5%; n=1,366). The overall NII was 12%, and the higher NII values were P. lutzi (21%) and Panstrongylus megistus (18%). In the mesoregions of Zona da Mata, Agreste, Sertao, and Sertao do Sao Francisco, 93% of triatomines were detected indoors. The global spatial autocorrelation of I to NII was positive (0.2; p = 0.01), and II values calculated using BoxMap, MoranMap, Lisa Cluster Map were statistically significant for natural infections. With regard to the risk areas for the presence of triatomines, Zone 2 (the Agreste and Sertao regions) presented a relative risk of 3.65 compared to other areas in the state. Our study shows the potential areas of vector transmission of Chagas disease. In this study, the application of different methods of spatial analysis made it possible to locate these areas, which would not have been identified by only applying epidemiological indicators

Mediastinite: complicação pós operatória em cirurgia torácica

A mediastinite é uma das mais graves complicações de cirurgias torácicas, podendo ocorrer até o 30° dia de pós-operatório e ocasionar grande morbimortalidade. Apesar da etiopatogenia ainda pouco compreendida, grande importância é atribuída à contaminação da ferida operatória durante o procedimento cirúrgico. O presente estudo tem como objetivo atenuar os fatores de risco relativos ao paciente, preparar adequadamente a pele, aplicar as técnicas antissépticas preconizadas e esclarecer a importância acerca das medidas profiláticas, além de fornecer prontamente o tratamento correto para os pacientes acometidos. Trata-se de uma revisão bibliográfica de caráter exploratório, tendo como base teórica o Google Acadêmico, Scielo e Medline

IMMEDIATE RECOVERY THROUGH LAUGHTER: A CLOWN EXPERIENCE

O processo de institucionalização seja asilar ou hospitalar é caracterizado, principalmente, pela mudança do ambiente e das interações interpessoais que podem resultar em sentimentos negativos. Do ponto de vista biológico, a integração sistema nervoso-endócrino-imunológico é caracterizada por conexões bidirecionais que podem levar ao desequilíbrio das citocinas inflamatórias e não-inflamatórias quando o indivíduo é submetido a situações de estresse. Tal fato pode acarretar agravos à saúde, bem como a redução da qualidade de vida. O lúdico possui um papel de extrema relevância no contexto da institucionalização por facilitar as relações interpessoais, promover o alívio de sensações desagradáveis e aumentar a capacidade de enfrentamento, uma vez que oportuniza a (re) organização da vivência em determinadas situações. O objetivo geral deste projeto consiste em elaborar e implementar propostas lúdicas por meio do clown em instituições de cuidados como ação transformadora do ambiente possibilitando a humanização da assistência e a minimização do sofrimento dos pacientes, bem como dos cuidadores. Foi realizada a “Oficina de Iniciação em Técnica de Clown” para posteriores visitas em lares de idosos e no hospital infantil do município de Cajazeiras, Paraíba. Foram realizadas 19 visitas Clown e 294 pessoas foram beneficiadas com as atividades. As atividades de visita Clown incluíram a arte do improviso utilizando rosas artificiais, bola de sabão, escultura de balão e pintura. Por parte dos integrantes, as visitas foram, inicialmente, caracterizadas pela timidez, descoberta, aprendizado que se transformaram, posteriormente, em imaginação, coragem e felicidade. A ação Clown nos ambientes asilares e hospitalares representou uma ruptura da rotina institucional caracterizada por regras, interações interpessoais deficientes, bem como a inércia</p

Recuperação Imediata pelo Riso: Uma experiência clown

O processo de institucionalização seja asilar ou hospitalar é caracterizado, principalmente, pela mudança do ambiente e das interações interpessoais que podem resultar em sentimentos negativos. Do ponto de vista biológico, a integração sistema nervosoendócrino-imunológico é caracterizada por conexões bidirecionais que podem levar ao desequilíbrio das citocinas inflamatórias e não-inflamatórias quando o indivíduo é submetido a situações de estresse. Tal fato pode acarretar agravos à saúde, bem como a redução da qualidade de vida. O lúdico possui um papel de extrema relevância no contexto da institucionalização por facilitar as relações interpessoais, promover o alívio de sensações desagradáveis e aumentar a capacidade de enfrentamento, uma vez que oportuniza a (re) organização da vivência em determinadas situações. O objetivo geral deste projeto consiste em elaborar e implementar propostas lúdicas por meio do clown em instituições de cuidados como ação transformadora do ambiente possibilitando a humanização da assistência e a minimização do sofrimento dos pacientes, bem como dos cuidadores. Foi realizada a “Oficina de Iniciação em Técnica de Clown” para posteriores visitas em lares de idosos e no hospital infantil do município de Cajazeiras, Paraíba. Foram realizadas 19 visitas Clown e 294 pessoas foram beneficiadas com as atividades. As atividades de visita Clown incluíram a arte do improviso utilizando rosas artificiais, bola de sabão, escultura de balão e pintura. Por parte dos integrantes, as visitas foram, inicialmente, caracterizadas pela timidez, descoberta, aprendizado que se transformaram, posteriormente, em imaginação, coragem e felicidade. A ação Clown nos ambientes asilares e hospitalares representou uma ruptura da rotina institucional caracterizada por regras, interações interpessoais deficientes, bem como a inércia.The asylum or hospital institutionalization is mainly characterized by environmental and interpersonal interactions changes that can lead to negative feelings. From a biological standpoint, the nervous-endocrine-immune systems integration is characterized by bidirectional connections that can lead to an imbalance of inflammatory and noninflammatory cytokines in an individual stress condition. This may lead to health problems, as well as quality of life reduction. In the institutionalization context the playful process has an important role since facilitates interpersonal relationships, promotes unpleasant sensations alleviation, increases encouragement and allows to experience personal reorganization of some situations. The goal of this project is to develop and implement playful clown proposals in institutional care as an environment transforming action that enables care humanization and minimizes the suffering of patients and caregivers. In this first stage was conducted a workshop In the first stage of the process a workshop 'Technique for Clown Initiation' was conducted, also asylum and children's hospital were subsequently visited in the city of Cajazeiras, Paraíba. There have been 19 visits Clown and 294 people benefited from these activities. Activities included art of improvisation using artificial roses, soap bubbles, balloon sculptures and paintings. At first, members would describe the process as shyness, discovery, learning, that becoming later into imagination, courage and happiness. The Clown action in asylum and hospital environments represented a break from routine characterized by institutional rules, poor interpersonal interactions as well as inertia.El proceso de institucionalización en los asilos u hospitales se caracteriza, principalmente, por el cambio del médio ambiente y de las interacciones interpersonales que pueden resultar en sentimientos negativos. Desde un punto de vista biológico, la integración del sistema nervioso-endocrino-immune se caracteriza por las conexiones bidireccionales que pueden conducir a un desequilíbrio de las citocinas inflamatorias y antinflamatorias cuando el individuo está sometido a una reacción de estrés. Esto puede conducir a problemas de salud, así como la calidad de vida reducida. El humor tiene un papel muy importante en el contexto de la institucionalización, ya que facilita las relaciones interpersonales, favorece el alivio de los sentimientos desagradables y aumenta la capacidad de enfrentamiento una vez que favorece la (re) organización de la experiencia en determinadas situaciones. El objetivo de este proyecto es desarrollar y poner en práctica las propuestas de la terapia del riso con el payaso “Clown” en la atención de la salud como una acción transformadora del entorno institucional y reduzir el sufrimiento de los pacientes y cuidadores. En esta primera etapa se llevó a cabo una capacitación sobre la “Iniciación de la Técnica de Clown” para posteriores visitas al asilos de ancianos y a un hospital infantil en la ciudad de Cajazeiras, Paraíba. Há habido 19 visitas de Clown y 294 personas se beneficiaron de las actividades. Las actividades incluyeron la visita del payaso utilizando las técnicas de la improvisación, rosas artificiales, pompas de jabón, diseño en balones y pintura. Para los miembros las visitas se caracterizaron por la timidez, el descubrimiento, el aprendizaje que se convirtió, más tarde, en la imaginación, el coraje y la felicidad. La acción del “Clown” en hogares de ancianos y entornos hospitalarios representando una ruptura de la rutina caracterizada por las reglas institucionales, las malas relaciones interpersonales, así como la inercia

Recuperação Imediata pelo Riso: Uma experiência clown

O processo de institucionalização seja asilar ou hospitalar é caracterizado, principalmente, pela mudança do ambiente e das interações interpessoais que podem resultar em sentimentos negativos. Do ponto de vista biológico, a integração sistema nervosoendócrino-imunológico é caracterizada por conexões bidirecionais que podem levar ao desequilíbrio das citocinas inflamatórias e não-inflamatórias quando o indivíduo é submetido a situações de estresse. Tal fato pode acarretar agravos à saúde, bem como a redução da qualidade de vida. O lúdico possui um papel de extrema relevância no contexto da institucionalização por facilitar as relações interpessoais, promover o alívio de sensações desagradáveis e aumentar a capacidade de enfrentamento, uma vez que oportuniza a (re) organização da vivência em determinadas situações. O objetivo geral deste projeto consiste em elaborar e implementar propostas lúdicas por meio do clown em instituições de cuidados como ação transformadora do ambiente possibilitando a humanização da assistência e a minimização do sofrimento dos pacientes, bem como dos cuidadores. Foi realizada a “Oficina de Iniciação em Técnica de Clown” para posteriores visitas em lares de idosos e no hospital infantil do município de Cajazeiras, Paraíba. Foram realizadas 19 visitas Clown e 294 pessoas foram beneficiadas com as atividades. As atividades de visita Clown incluíram a arte do improviso utilizando rosas artificiais, bola de sabão, escultura de balão e pintura. Por parte dos integrantes, as visitas foram, inicialmente, caracterizadas pela timidez, descoberta, aprendizado que se transformaram, posteriormente, em imaginação, coragem e felicidade. A ação Clown nos ambientes asilares e hospitalares representou uma ruptura da rotina institucional caracterizada por regras, interações interpessoais deficientes, bem como a inércia.The asylum or hospital institutionalization is mainly characterized by environmental and interpersonal interactions changes that can lead to negative feelings. From a biological standpoint, the nervous-endocrine-immune systems integration is characterized by bidirectional connections that can lead to an imbalance of inflammatory and noninflammatory cytokines in an individual stress condition. This may lead to health problems, as well as quality of life reduction. In the institutionalization context the playful process has an important role since facilitates interpersonal relationships, promotes unpleasant sensations alleviation, increases encouragement and allows to experience personal reorganization of some situations. The goal of this project is to develop and implement playful clown proposals in institutional care as an environment transforming action that enables care humanization and minimizes the suffering of patients and caregivers. In this first stage was conducted a workshop In the first stage of the process a workshop 'Technique for Clown Initiation' was conducted, also asylum and children's hospital were subsequently visited in the city of Cajazeiras, Paraíba. There have been 19 visits Clown and 294 people benefited from these activities. Activities included art of improvisation using artificial roses, soap bubbles, balloon sculptures and paintings. At first, members would describe the process as shyness, discovery, learning, that becoming later into imagination, courage and happiness. The Clown action in asylum and hospital environments represented a break from routine characterized by institutional rules, poor interpersonal interactions as well as inertia.El proceso de institucionalización en los asilos u hospitales se caracteriza, principalmente, por el cambio del médio ambiente y de las interacciones interpersonales que pueden resultar en sentimientos negativos. Desde un punto de vista biológico, la integración del sistema nervioso-endocrino-immune se caracteriza por las conexiones bidireccionales que pueden conducir a un desequilíbrio de las citocinas inflamatorias y antinflamatorias cuando el individuo está sometido a una reacción de estrés. Esto puede conducir a problemas de salud, así como la calidad de vida reducida. El humor tiene un papel muy importante en el contexto de la institucionalización, ya que facilita las relaciones interpersonales, favorece el alivio de los sentimientos desagradables y aumenta la capacidad de enfrentamiento una vez que favorece la (re) organización de la experiencia en determinadas situaciones. El objetivo de este proyecto es desarrollar y poner en práctica las propuestas de la terapia del riso con el payaso “Clown” en la atención de la salud como una acción transformadora del entorno institucional y reduzir el sufrimiento de los pacientes y cuidadores. En esta primera etapa se llevó a cabo una capacitación sobre la “Iniciación de la Técnica de Clown” para posteriores visitas al asilos de ancianos y a un hospital infantil en la ciudad de Cajazeiras, Paraíba. Há habido 19 visitas de Clown y 294 personas se beneficiaron de las actividades. Las actividades incluyeron la visita del payaso utilizando las técnicas de la improvisación, rosas artificiales, pompas de jabón, diseño en balones y pintura. Para los miembros las visitas se caracterizaron por la timidez, el descubrimiento, el aprendizaje que se convirtió, más tarde, en la imaginación, el coraje y la felicidad. La acción del “Clown” en hogares de ancianos y entornos hospitalarios representando una ruptura de la rutina caracterizada por las reglas institucionales, las malas relaciones interpersonales, así como la inercia

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento