Fetal brain fissures development a three-dimensional ultrasonography study

PURPOSE: to assess the distance of the fetal cerebral fissures from the inner edge of the skull by three-dimensional ultrasonography (3DUS). METHODS: this cross-sectional study included 80 women with normal pregnancies between 21st and 34th weeks. The distances between the Sylvian, parieto-occiptal, hippocampus and calcarine fissures and the internal surface of the fetal skull were measured. For the evaluation of the distance of the first three fissures, an axial three-dimensional scan was obtained (at the level of the lateral ventricles). To obtain the calcarine fissure measurement, a coronal scan was used (at the level of the occipital lobes). First degree regressions were performed to assess the correlation between fissure measurements and gestational age, using the determination coefficient (R²) for adjustment. The 5th, 50th and 95th percentiles were calculated for each fissure measurement. Pearson's correlation coefficient (r) was used to assess the correlation between fissure measurements and the biparietal diameter (BPD) and head circumference (HC). RESULTS: all fissure measurements were linearly correlated with gestational age (Sylvian: R²=0.5; parieto-occiptal: R²= 0.7; hippocampus: R²= 0.3 and calcarine: R²= 0.3). Mean fissure measurement ranged from 7.0 to 14.0 mm, 15.9 to 28.7 mm, 15.4 to 25.4 mm and 15.7 to 24.8 mm for the Sylvian, parieto-occiptal, hippocampus and calcarine fissures, respectively. The Sylvian and parieto-occiptal fissure measurements had the highest correlations with the BPD (r=0.8 and 0.7, respectively) and HC (r=0.7 and 0.8, respectively). CONCLUSION: the distance from the fetal cerebral fissures to the inner edge of the skull measured by 3DUS was positively correlated with gestational age.OBJETIVO: avaliar a distância das fissuras cerebrais fetais à borda interna da calota craniana por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D). MÉTODOS: realizou-se um estudo de corte transversal em 80 gestantes normais entre a 21ª e 34ª semanas de gestação. Avaliou-se a distância entre a tábua óssea interna da calota craniana fetal e as fissuras de Sylvius, parieto-occipital, hipocampo e calcarina. Para a obtenção desta distância para as três primeiras fissuras, realizou-se uma varredura tridimensional através do plano axial (nível dos ventrículos laterais). Para a obtenção da distância da fissura calcarina utilizou-se uma varredura coronal (nível dos lobos occiptais). Para avaliar a correlação entre as fissuras e a idade gestacional foram realizadas regressões de primeiro grau, sendo os ajustes calculados pelo coeficiente de determinação (R²). Foram determinados percentis 5, 50 e 95 para cada fissura. Avaliou-se ainda a correlação entre a distância destas fissuras com os diâmetros biparietal (DBP) e circunferência craniana (CC) utilizando o coeficiente de correlação de Pearson (r). RESULTADOS: todas as medidas das fissuras apresentaram correlação linear com a idade gestacional (Sylvius: R²=0,5; parieto-occipital: R²=0,7; hipocampo: R²=0,3 e calcarina: R²=0,3). A média da distância das fissuras variou de 7,0 a 14,0 mm, 15,9 a 28,7 mm, 15,4 a 25,4 mm e 15,7 a 24,8 mm para as fissuras de Sylvius, parieto-occipital, hipocampo e calcarina, respectivamente. As fissuras de Sylvius e parieto-occipital apresentaram as maiores correlações com o DBP (r=0,8 e 0,7, respectivamente) e a CC (r=0,7 e 0,8, respectivamente). CONCLUSÕES: a distância das fissuras cerebrais fetais à borda interna da calota craniana por meio da US3D apresentou correlação positiva com a idade gestacional.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de ObstetríciaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Diagnóstico por Imagem Setor de Ressonância MagnéticaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, Depto. de ObstetríciaUNIFESP, Depto. de Diagnóstico por Imagem Setor de Ressonância MagnéticaUNIFESP, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

System of meanings about the purpose of Family Health work: a qualitative analysis

Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con un abordaje cualitativo, objetivando comprender el sistema de significados sobre la finalidad del trabajo de enfermeros y médicos de los equipos de la Salud de la Familia, en las ciudades de Rio Grande y Pelotas. La entrevista dirigida parcialmente, individual y grabada, fue utilizada en la recolección de los datos, siguiéndose un análisis temático de las declaraciones de 82 participantes. El significado nuclear de la finalidad, como fin transmutado en producto del trabajo colectivo, se mostró de acuerdo con la posibilidad de realizar cambios y adquirir comportamientos individuales y colectivos saludables por parte de la comunidad, evidenciándose el componente ético en el proceso, por medio de categorías como la solidaridad y la compasión. De esto se derivó, en la producción textual, un marcador de la condición humana en la construcción de la finalidad del trabajo. Por medio del análisis y discusión crítica de la temática, este estudio contribuye para la dimensión macro de la formación de competencias y adecuación a las necesidades sociales de salud.This exploratory study was performed to understand the system of meanings about the purpose of the nursing and medical work performed by Family Health teams, in the cities of Rio Grande and Pelotas (Brazil). Data collection was performed by semi-directed individual interviews. The interviews of 82 participants were recorded, and analyzed. The nuclear meaning of the purpose, as an end transmuted into the product of collective work, was in agreement with the possibility of the community implementing changes and acquiring healthy individual and collective behaviors. This gives evidence of the component of ethics in the process, by means of categories such as solidarity and compassion. This led to a marker, in the text production, of the human condition in the construction of the work purpose. Through the analysis and critical discussion of the theme, this study contributes to the macro-dimension of developing competencies and adjustment to the health needs of society.Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, objetivando compreender o sistema de significados sobre a finalidade do trabalho de enfermeiros e médicos das equipes da Saúde da Família, nas cidades de Rio Grande e Pelotas. A entrevista semidirigida, individual e gravada, foi utilizada na coleta dos dados, seguindo-se uma análise temática dos depoimentos de 82 participantes. O significado nuclear da finalidade, como fim transmutado em produto do trabalho coletivo, mostrou-se alinhado com a possibilidade de mudanças e aquisição de comportamentos individuais e coletivos saudáveis por parte da comunidade, evidenciando-se o componente da eticidade no processo, por meio de categorias como a solidariedade e a compaixão. Disso decorreu, na produção textual, um marcador da condição humana na construção da finalidade do trabalho. Por meio da análise e discussão crítica da temática, este estudo contribui para a dimensão macro da formação de competências e adequação às necessidades sociais de saúde

Transcriptional profiles of the human pathogenic fungus paracoccidioides brasiliensis in mycelium and yeast cells

This work was supported by MCT, CNPq, CAPES, FUB, UFG, and FUNDECT-MS. PbGenome Network: Alda Maria T. Ferreira, Alessandra Dantas, Alessandra J. Baptista, Alexandre M. Bailão, Ana Lídia Bonato, André C. Amaral, Bruno S. Daher, Camila M. Silva, Christiane S. Costa, Clayton L. Borges, Cléber O. Soares, Cristina M. Junta, Daniel A. S. Anjos, Edans F. O. Sandes, Eduardo A. Donadi, Elza T. Sakamoto-Hojo, Flábio R. Araújo, Flávia C. Albuquerque, Gina C. Oliveira, João Ricardo M. Almeida, Juliana C. Oliveira, Kláudia G. Jorge, Larissa Fernandes, Lorena S. Derengowski, Luís Artur M. Bataus, Marcus A. M. Araújo, Marcus K. Inoue, Marlene T. De-Souza, Mauro F. Almeida, Nádia S. Parachin, Nadya S. Castro, Odair P. Martins, Patrícia L. N. Costa, Paula Sandrin-Garcia, Renata B. A. Soares, Stephano S. Mello, and Viviane C. B. ReisParacoccidioides brasiliensis is the causative agent of paracoccidioidomycosis, a disease that affects 10 million individuals in Latin America. This report depicts the results of the analysis of 6,022 assembled groups from mycelium and yeast phase expressed sequence tags, covering about 80% of the estimated genome of this dimorphic, thermo-regulated fungus. The data provide a comprehensive view of the fungal metabolism, including overexpressed transcripts, stage-specific genes, and also those that are up- or down-regulated as assessed by in silico electronic subtraction and cDNA microarrays. Also, a significant differential expression pattern in mycelium and yeast cells was detected, which was confirmed by Northern blot analysis, providing insights into differential metabolic adaptations. The overall transcriptome analysis provided information about sequences related to the cell cycle, stress response, drug resistance, and signal transduction pathways of the pathogen. Novel P. brasiliensis genes have been identified, probably corresponding to proteins that should be addressed as virulence factor candidates and potential new drug targets

Anemia em gestantes brasileiras antes e após a fortificação das farinhas com ferro

OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortification (delivery prior to June 2004) and after fortification (date of last period after June 2005). Anemia was defined as HbOBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasileñas, antes y después de la fortificación de las harinas con hierro. MÉTODOS: Estudio de evaluación de paneles repetidos, desarrollado en servicios públicos de salud de municipios de las cinco regiones brasileñas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificación, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificación, con última menstruación después de junio 2005. Anemia fue definida como HbOBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortificação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortificação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortificação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi definida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5% de significância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25% para 20% após fortificação (p < 0,001), com médias de Hb significativamente maiores no grupo "após" (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções significativas nas regiões Nordeste (37% para 29%) e Norte (32% para 25%), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortificação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18% para 15%) e Sul (7% para 6%), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfica, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortificação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortificação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to &lt;90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], &gt;300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of &lt;15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P&lt;0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P&lt;0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Reference ranges to the distance of the fetal cerebral fissures from the inner edge of the skull by three-dimensional ultrasonography

Objetivo: Determinar intervalos de referencias da medida das fissuras cerebrais fetais por meio da ultrassonografia tridimensional no modo multiplanar e avaliar a confiabilidade/concordancia destas medidas. Metodos: Realizou-se um estudo do tipo corte transversal com 393 gestantes normais entre 22 - 33 semanas e 6 dias. Avaliou-se a distancia entre a tabua ossea interna da calota craniana fetal e as fissuras de Sylvius, parieto-occipital, do hipocampo e calcarina. Para a obtencao desta distancia, para as tres primeiras fissuras, realizou-se uma varredura tridimensional atraves do plano axial (nivel dos ventriculos laterais). Para a obtencao da distancia da fissura calcarina, utilizou-se uma varredura coronal (nivel dos lobos occiptais). Para se avaliar a correlacao entre as fissuras e a idade gestacional, foram realizadas regressoes polinomiais, com ajustes pelo coeficiente de determinacao (R2). A confiabilidade foi determinada pelos coeficientes de correlacao intraclasse (CCI) e a concordancia atraves dos limites de concordancia. Resultados: A media das fissuras de Sylvius, parieto-occipital, do hipocampo e calcarina foi de 10,42 ± 2,28 mm; 22,38 ± 3,23 mm; 24,88 ± 4,67 mm e 21,19 ± 2,73 mm, respectivamente. As medias das fissuras se mostraram correlacionadas com a idade gestacional, sendo o melhor ajuste com a equacao linear, sendo o R2 de 0,582; 0,627; 0,860 e 0,383; para a Sylvius, parietooccipital, do hipocampo e calcarina, respectivamente. A analise de confiabilidade mostrou CCIs de 0,90-0,95 e 0,85-0,97, intra e interobservador, respectivamente. Os limites de concordancia ficaram entre -1,33 mm a 1,31 mm ate -2,38 mm a 2,28 mm para avaliacao intraobservador e entre -1,60 mm a 2,57 mm ate -3,51 mm a 2,73 mm para o interobservador. Conclusoes: Intervalos de referencia foram descritos por meio da ultrassonografia tridimensional entre 22 - 33 semanas e 6 dias com confiabilidade/concordancia aceitaveisBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Influência do ângulo cavo-superficial no selamento marginal de restaurações de Classe II em resina composta

Objetivo: Avaliar in vitro a influência do formato do ângulo cavo-superfi cial no selamento marginal de restaurações diretas de Classe II em resina composta. Métodos: Quinze terceiros molares humanos inclusos, recém-extraídos, foram seccionados paralelamente ao seu longo eixo no sentido vestíbulo-lingual. As metades obtidas tiveram suas raízes inclusas em resina acrílica e em cada uma delas foi confeccionada uma cavidade do tipo slot proximal. Os 30 espécimes foram subdivididos aleatoriamente em três grupos experimentais (n = 10), de acordo com o preparo do ângulo cavosuperficial: G1, bisel reto; G2, bisel chanfrado; G3, sem bisel. As cavidades foram restauradas por meio da técnica incremental com resina composta (Z350 XT). Após as ciclagens térmica (5000 ciclos, 5°C a 55°C) e mecânica (50000 ciclos, 50 N), os espécimes foram isolados, deixando-se apenas 1 mm ao redor das restaurações, imersos em solução de azul de metileno a 2% por 4 horas a 37°C, e seccionados. Os fragmentos foram analisados microscopicamente e atribuíram-se scores às imagens obtidas. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls (α = 0.05). Resultados: O grupo com término em bisel reto (G1) apresentou microinfiltração significativamente menor do que o grupo com bisel chanfrado (G2; p = 0,0158) e do que o grupo sem bisel (G3; p = 0,0448). Não foram verifi cadas diferenças estatisticamente significativas entre G2 e G3 (p = 0,6844). Relevância: Os resultados deste estudo in vitro sugerem que a confecção de bisel reto no ângulo cavo-superficial de preparos de Classe II é capaz de melhorar o selamento marginal das restaurações em resina composta.Objective: The aim of this study was to evaluate, in vitro, the infl uence of the cavosurface angle preparation on the leakage of Class II composite-resin restorations. Methods: Fifteen sound human third molars were sectioned parallel to their long axis through the secondary groove in the buccolingual direction. The roots of the tooth halves thus obtained were embedded in acrylic resin, and Class II proximal slot cavities were prepared. The thirty specimens were then randomly divided into three groups, as follows: G1, bevel preparation; G2, chamfer preparation; G3, butt joint (no preparation on the cavity margin). Composite resin (Z350 XT) was incrementally placed in all cavities. After thermal (5000 cycles, 5°C to 55°C) and mechanical cycling (50000 cycles, 50 N), the specimens were sealed, infi ltrated with 2% methylene blue (4 h, 37°C) and sectioned in halves, which were microscopically analyzed and scored based on a scale. Statistical analyses were performed using the Kruskal-Wallis and Student-Newman-Keuls tests (α = 0.05). Results: G1 (bevel) presented signifi cantly lower microleakage than G2 (chamfer; p = 0.0158) and G3 (butt joint; p = 0.0448). There was no statistically signifi cant difference between G2 and G3 (p = 0.6844). Relevance: The results of this in vitro study suggest that a bevel preparation is able to decrease microleakage in Class II composite-resin restorations