Iniciativa Unidade Basica Amiga da Amamentacao e sua relacao com o aleitamento materno exclusivo

OBJETIVO : Analisar a prevalência do aleitamento materno exclusivo e sua associação com a assistência pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação. MÉTODOS : Estudo transversal, com dados da pesquisa sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida conduzida nas campanhas de vacinação em Barra Mansa, RJ, em 2003 e 2006. Foram selecionadas as crianças < 6 meses, no total 589 em 2003 e 707 em 2006. Tomou-se por base o inquérito de 2006 para estimar a relação entre ser assistido pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação e a prática do aleitamento materno exclusivo. Variáveis de exposição que se mostraram associadas (p ≤ 0,20) ao desfecho na análise bivariada foram selecionadas para a análise múltipla. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo conceitual hierarquizado. O modelo final foi composto por variáveis de exposição que obtiveram p ≤ 0,05. RESULTADOS : A prevalência do aleitamento materno exclusivo aumentou de 30,2% em 2003 para 46,7% em 2006. Baixa escolaridade materna reduziu o aleitamento materno exclusivo em 20,0% (RP = 0,798; IC95% 0,684;0,931), o parto cesariano em 16,0% (RP = 0,838; IC95% 0,719;0,976), o uso de chupeta em 41,0% (RP = 0,589; IC95% 0,495;0,701) e a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi 1,0% menor a cada dia de vida da criança (RP = 0,992; IC95% 0,991;0,994) na análise múltipla. O acompanhamento do bebê por unidade credenciada na Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação aumentou o desfecho em 19,0% (RP = 1,193; IC95% 1,020;1,395). CONCLUSÕES : A Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação contribuiu para a prática do aleitamento materno exclusivo e para orientação de gestantes e mães quando implementada na rede primária de saúde

Fatores estressores que acometem o profissional enfermeiro atuante em emergência

The aim was to identify the signs and symptoms of aggravating stress in emergency nurses. It is a mixed, descriptive, and exploratory research. The collections in a general hospital located in Baixada Fluminense were completed, reaching the number of 44 participants working in adult and pediatric emergencies, where 49 nurses were invited to participate in this study, but there were 3 refusals to participate. Following the exclusion criterion, 2 nurses did not qualify for at least one year of experience in the function and 20 nurses did not return the quantitative research. The findings were categorized for presentation of the analysis, being: Great demand, Lack of inputs, Family members / companions, Low salary, and Bianchi stress scale. Coping strategies and measures to reduce sources of stress, based on the reorganization of the work environment, are urgently needed to guarantee comprehensive protection to the worker's health.Objetivou-se identificar os sinais e sintomas de estresse agravantes em enfermeiros da emergência. Trata-se de uma pesquisa mista, descritiva e exploratória. As coletas em um hospital geral localizado na Baixada Fluminense foram finalizadas, atingindo o n.º 44 de participantes que atuam nas emergências adulto e pediátrica, onde 49 enfermeiros foram convidados a participarem deste estudo, mas houve 3 recusas à participação. Seguindo o critério de exclusão, 2 enfermeiros não se enquadrarem ao mínimo de um ano de atuação na função e 20 enfermeiros não devolveram a pesquisa quantitativa. Foi realizada a categorização dos achados para apresentação da análise, sendo: Grande demanda, Falta de insumos, Familiares /acompanhantes, Baixo salário e Escala de Bianchi de Estresse. Estratégias de enfrentamento e medidas para redução das fontes de estresse, com base na reorganização do ambiente de trabalho, são urgentemente necessárias a fim de garantir proteção integral à saúde do trabalhador

Assistência de enfermagem à puérpera com síndrome da imunodeficiência humana adquirida / Nursing assistance to puerphere with human immunodeficiency syndrome acquired

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é considerada um problema de saúde pública mundial, atingindo mulheres em idade reprodutiva, expandido a probabilidade da ocorrência de transmissão vertical, que pode acontecer desde a gestação e o parto, até pós-parto por meio do aleitamento materno. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, realizada em uma Maternidade Municipal localizada na Baixada Fluminense do estado do Rio de Janeiro que atende aos usuários do SUS. Foram entrevistados 06 técnicos e 06 enfermeiros que trabalham na referida maternidade escolhida para o estudo no setor Alojamento Conjunto. Observou-se, no presente estudo, que a expectativa na hora de admitir as puérperas HIV positivo é alta, cerceada de cuidados humanizados, como por exemplo: orientações, comunicação efetiva, escuta qualificada e atendimento igualitário

Aleitamento materno para prematuros: abordagem sobre o papel do enfermeiro / Breastfeeding for prematures: approach to the role of nurses

A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza que todo recém-nascido (RN) deve ser amamentado exclusivamente até o sexto mês de vida e complementado somente após esse período. Para os prematuros, o aleitamento materno exclusivo (AME) se torna ainda mais necessário, sendo um importante aliado na redução da morbidade e mortalidade neonatal. Teve como objetivo identificar as dificuldades na abordagem realizada pela equipe de enfermagem para o estabelecimento da amamentação. Método: trata-se de uma pesquisa de natureza exploratória, de busca bibliográfica integrativa. Foram incluídos 20 artigos, oriundos de estudos realizados no Brasil, publicados no período de 2010 e 2020. Resultados: constatou-se que a internação de um filho dentro das unidades neonatais é desafiadora e as mães devem receber todo o conforto para que possam participar eficazmente nesse processo e minimizar as complicações, bem como a necessidade dos profissionais ter conhecimento sobre o cuidado adequado. Conclusão: pode-se perceber o interesse científico pela temática que é um processo que envolve interação entre mãe e filho, com efeito no estado nutricional da criança prematura, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional tendo a assistência da equipe de enfermagem.

Refletindo sobre a abordagem às infecções sexualmente transmissíveis: relato de experiência/ Reflecting on an approach to sexually transmitted infections: experience report

O conceito de educação em saúde está ligado à promoção à saúde, que aborda processos que envolvem a participação de toda a população, independente do seu estado de saúde. Isto se ancora no conceito de saúde, considerado um estado positivo e dinâmico de busca pelo bem-estar físico, mental, pessoal e social. Na abordagem de temas como IST, observa-se uma resistência para discutir e orientar sobre essas temáticas, pois a população negligenciam tais patologias e as colocam como algo distante de suas realidades e de seu cotidiano. Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, elaborado no estágio supervisionado, no 10o período do curso de Graduação em Enfermagem do Centro Universitário de Barra Mansa (UBM) no ano de 2018, que tem como objetivo principal de relatar a vivência dos acadêmicos, frente á assistência a ações de atenção básica em uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). Participar como acadêmicos de uma experiência que aborda essa temática e o teste rápido, amplia nossa visão como futuros enfermeiros. Ressaltar que o profissional deve sempre buscar formas para melhorias e capacitações para atuar de forma concreta e respaldada obtendo informações e transmitindo a comunidade através ao acesso a saúde é garantir o direito de cada usuário

Uso da Membrana de Oxigenação Extracorpórea em uma Paciente Pós-Transplante Pulmonar: Cuidados de Enfermagem

This is an experience report of unprecedented case in Brazil on the nursing care system applied to a patient in mechanical circulatory support with extracorporeal membrane oxygenation in postoperative lung transplantation. Were established 18 diagnoses and 94 nursing behaviors implemented involved: care assistance circuit, hemodynamic monitoring and control of laboratory tests. The main outcomes were that the patient had: improved gas exchange, maintenance of hemodynamic stability and absence of adverse effects related to treatment, such as bleeding and reduction in limb perfusion with cannula. The care system established showed aggregate scientific knowledge, guidance to clinical practice and comprehensive care.Se trata de un relato de experiencia de un caso sin precedentes en Brasil acerca de la sistematización de los cuidados de enfermería aplicados a una paciente en asistencia circulatoria mecánica con membrana de oxigenación extracorpórea en el postoperatorio de un trasplante de pulmón. Se establecieron 18 diagnósticos de enfermería y las 94 conductas implementados abarcaron: cuidados con el circuito de asistencia, monitorización hemodinámica y control de las pruebas de laboratorio. Los principales resultados fueron que el paciente presentaba: un mejor intercambio de gases, mantenimiento de la estabilidad hemodinámica y ausencia de efectos adversos relacionados con el tratamiento, como el sangrado y reducción de la perfusión de la extremidad de la cánula venosa. La sistematización de la atención establecida mostró agregar conocimiento científico, orientación a la práctica clínica y atención integral.Trata-se de um relato de experiência de caso inédito no Brasil sobre a sistematização da assistência da Enfermagem aplicada a uma paciente em assistência circulatória mecânica com membrana de oxigenação extracorpórea no pós-operatório de transplante pulmonar. Foram estabelecidos 18 diagnósticos de Enfermagem e as 94 condutas implementadas envolveram: cuidados com o circuito da assistência, monitorização hemodinâmica e controle de exames laboratoriais. Os principais resultados esperados foram que a paciente apresentasse: troca gasosa melhorada, manutenção da estabilidade hemodinâmica e ausência dos efeitos adversos relacionados à terapia, tais como, sangramento e prejuízo à perfusão do membro de inserção da cânula venosa. A sistematização da assistência estabelecida mostrou agregar conhecimento científico, orientação à prática clínica e integralidade do cuidado

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure &lt;= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Evolução da prática do aleitamento materno exclusivo em Barra Mansa entre 2003 e 2006 e análise dos fatores associados à sua prática em 2006, em especial a implantação da Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação

Objetivo: Analisar a evolução da prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) em crianças menores de seis meses e os fatores associados a esta prática, em especial o impacto da Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM). Métodos: Estudo observacional de tipo seccional, cuja fonte de dados foi uma pesquisa sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida conduzida nas Campanhas de Vacinação dos anos de 2003 e 2006 no município de Barra Mansa (RJ). Para fins deste estudo foram selecionadas as crianças menores de seis meses de idade, que totalizaram 589 crianças em 2003 e 707 crianças em 2006. Para verificar o impacto da IUBAAM e os possíveis fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo tomou-se por base o inquérito de 2006. Inicialmente foi desenvolvida uma análise bivariada entre cada variável de exposição e o desfecho, o aleitamento materno exclusivo, sendo obtidas razões de prevalência (RP) brutas com seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%. Variáveis de exposição que se mostraram associadas ao desfecho (p-valor 0,20) foram selecionadas para a análise multivariada. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, pois o desfecho apresentou uma prevalência elevada. O modelo final foi composto pelas variáveis de exposição que obtiveram p-valor 0,05. Resultados: A prevalência do AME em menores de 6 meses aumentou de 30,2% para 46,7% entre 2003 e 2006. Na análise multivariada a baixa escolaridade materna reduziu o AME em 20% (RP=0,798; IC95%: 0,684-0,931), o parto cesariano em 16% (RP=0,838; IC95%: 0,719-0,976), o uso de chupeta em 41% (RP=0,589; IC95%: 0,495-0,701) e a prevalência de AME foi 1% menor a cada dia de vida da criança (RP=0,992; IC95%: 0,991-0,994). O acompanhamento do bebê por unidade credenciada na IUBAAM aumentou o AME em 19% RP=1,193; IC95%: 1,020-1,395). Conclusão: A Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação mostrou impacto no incremento do aleitamento materno exclusivo. Práticas disseminadas como o uso da chupeta e o parto cesariano devem ser revistas, por constituírem-se em fatores de risco para o aleitamento materno exclusivo75 f

Iniciativa Unidade Basica Amiga da Amamentacao e sua relacao com o aleitamento materno exclusivo

OBJETIVO : Analisar a prevalência do aleitamento materno exclusivo e sua associação com a assistência pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação. MÉTODOS : Estudo transversal, com dados da pesquisa sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida conduzida nas campanhas de vacinação em Barra Mansa, RJ, em 2003 e 2006. Foram selecionadas as crianças < 6 meses, no total 589 em 2003 e 707 em 2006. Tomou-se por base o inquérito de 2006 para estimar a relação entre ser assistido pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação e a prática do aleitamento materno exclusivo. Variáveis de exposição que se mostraram associadas (p ≤ 0,20) ao desfecho na análise bivariada foram selecionadas para a análise múltipla. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo conceitual hierarquizado. O modelo final foi composto por variáveis de exposição que obtiveram p ≤ 0,05. RESULTADOS : A prevalência do aleitamento materno exclusivo aumentou de 30,2% em 2003 para 46,7% em 2006. Baixa escolaridade materna reduziu o aleitamento materno exclusivo em 20,0% (RP = 0,798; IC95% 0,684;0,931), o parto cesariano em 16,0% (RP = 0,838; IC95% 0,719;0,976), o uso de chupeta em 41,0% (RP = 0,589; IC95% 0,495;0,701) e a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi 1,0% menor a cada dia de vida da criança (RP = 0,992; IC95% 0,991;0,994) na análise múltipla. O acompanhamento do bebê por unidade credenciada na Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação aumentou o desfecho em 19,0% (RP = 1,193; IC95% 1,020;1,395). CONCLUSÕES : A Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação contribuiu para a prática do aleitamento materno exclusivo e para orientação de gestantes e mães quando implementada na rede primária de saúde