EVALUACIÓN DE LA PREVALENCIA DE INFECCIÓN POR GÉRMENES ATÍPICOS EN PACIENTES CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA PERUANO: EVALUATION OF THE PREVALENCE OF INFECTION BY ATYPICAL GERMS IN PATIENTS WITH COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN A PERUVIAN REFERENCE HOSPITAL

Objective: To determine the prevalence of infection due to atypical microorganisms in cases of communityacquired pneumonia in adult inmunocompetent patients seeking attention in the Hospital Nacional Hipolito Unanue. Methods: Adult inmunocompetent patients seeking medical attention in the emergency ward of Hospital Hipolito Unanue with diagnosis of community-acquired pneumonia were evaluated between september 2008 and january 2009. Blood samples were drawn for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae serology, by the detection of M Inmunoglobulin by ELISA technique. Results: We recruited 85 patients. The average age was 65.33 ± 21.43 years. We found 3 cases with positive IgM serology against M. pneumoniae and 1 case positive against C. pneumoniae. The antibody titers against M. pneumoniae had a highly significant correlation with the age (r=-0.28; p<0.01). We also found a statistically significant difference between the titers of antibodies against M. pneumoniae and those correspondent to C. pneumoniae (r=0.29; p<0.01). Conclusion: Infection due to atypical microorganisms doesn’t seem to be a frequent condition in inpatients with diagnosis of community-acquired pneumonia. Research in larger populations, including outpatients should be done, in order to define the role of atypical pathogens in cases of pneumonia at a national level.Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por gérmenes atípicos evaluada mediante la determinación de anticuerpos IgM en casos de neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos inmunocompetentes atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Métodos: Se evaluaron a aquellos pacientes adultos inmunocompetentes que acudieron a la emergencia del Hospital Hipólito Unanue con neumonía adquirida en la comunidad entre setiembre del 2008 y enero del 2009. Se tomaron muestras de sangre para realizar serología para Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae mediante la detección de niveles de inmunoglobulina M determinados por prueba de ELISA. Resultados: Se reclutaron 85 pacientes. La edad promedio fue de 65,33 ± 21,43 años. Se encontraron 3 casos de pacientes con serología positiva a IgM frente a M. pneumoniae y 1 caso positivo a C. pneumoniae. Los títulos de anticuerpos contra M. pneumoniae tuvieron una correlación altamente significativa con la edad (r=-0,28; p<0,01). se encontró una correlación estadísticamente significativa entre los índices de anticuerpos IgM frente a M. pneumoniae y C. pneumoniae (r=0,29; p<0,01). Conclusión: La infección por gérmenes atípicos no parece ser una condición frecuente en pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se deben realizar estudios en poblaciones mayores utilizando serología pareada o estudios moleculares, incluyendo pacientes ambulatorios a fin de definir el rol de patógenos atípicos en casos de neumonía a nivel nacional

La regulación proyectada de los contratos de distribución en la propuesta de código mercantil

El trabajo presenta los criterios seguidos por la Sección de Derecho Mercantil de la Comisión General de Codificación del Ministerio de Justicia para elaborar unas normas reguladoras de los contratos de distribución, entre los que destacan: La necesidad de la regulación. La forma de regular. El carácter imperativo o dispositivo de las normas. Asimismo analiza las principales características de la regulación proyectada, el ámbito de aplicación de las normas (tipos de contratos incluidos: compra y venta en exclusiva, distribución selectiva y franquicia), el contenido contractual básico para todos los tipos contractuales y algunas normas específicas para cada uno de ellos, la extinción de los contratos, que incluye el tema de la indemnización por clientela y la aplicación de la normativa de la competencia

The information to the polcyholder in the commercialization of insurance-based investment products

El trabajo analiza las obligaciones de información a los tomadores de seguro impuestas por la normativa sectorial y la jurisprudencia para la comercialización de productos financieros basados en seguros. La comercialización de esta modalidad de productos plantea dos cuestiones fundamentales: La primera, relativa a su naturaleza jurídica, consiste en determinar, de un lado, si son auténticos seguros o son productos de inversión y, de otro, que elementos resultan necesarios para considerar a estos productos como contratos de seguro. La segunda se refiere a los requisitos exigidos para su comercialización, una vez que se ha determinado su naturaleza asegurativa. A este respecto, la normativa de la Unión Europea ha establecido similares obligaciones de información para la distribución de productos de seguro que la exigida para la comercialización de productos de inversión minorista, aunque considera que la regulación de dichas obligaciones debe plasmarse en la normativa específica de mediación de segurosThe paper analyzes the information obligations to policyholders imposed by the sectoral legislation and the jurisprudence for the commercialization of fi nancial products in the form of insurance. The commercialization of this type of product raises two fundamental questions: The first, concerning its legal nature, is to determine, on the one hand, whether they are real insurances or are investment products and, on the other, what elements are necessary to consider these products as insurance contracts. The second one refers to the requirements required for its commercialization, once its insurance nature has been determined. In this respect, European Union legislation has established similar information obligations for the distribution of insurance products as required for the marketing of retail investment products, but considers that the regulation of such obligations should be reflected in the specific insurance mediation legislatio

How do Latin American migrants in the U.S. stand on schooling premium? What does it reveal about education quality in their home countries?

Indicators for quality of schooling are not only relatively new in the world but also unavailable for a sizable share of the world’s population. In their absence, some proxy measures have been devised. One simple but powerful idea has been to use the schooling premium for migrant workers in the U.S. (Bratsberg and Terrell 2002). In this paper we extend this idea and compute measures for the schooling premium of immigrant workers in the U.S over a span of five decades. Focusing on those who graduated from either secondary or tertiary education in Latin American countries, we present comparative estimates of the evolution of such premia for both schooling levels. The results show that the schooling premia in Latin America have been steadily low throughout the whole period of analysis. The results stand after controlling for selective migration in different ways. This contradicts the popular belief in policy circles that the education quality of the region has deteriorated in recent years. In contrast, schooling premium in India shows an impressive improvement in recent decades, especially at the tertiary level.Los indicadores de la calidad de la escolaridad no solo son relativamente nuevos en el mundo, sino que tampoco están disponibles para una proporción considerable de la población mundial. En su ausencia, se han ideado algunas medidas proxy. Una idea simple, pero poderosa, ha sido la de utilizar los premios a la escolaridad - entendidos como el ingreso adicional que los trabajadores son capaces de generar por cada año adicional de estudios - para los trabajadores migrantes en los Estados Unidos (Bratsberg y Terrell 2002). En este trabajo, los autores amplían esta idea y calculan medidas para los premios a la escolaridad de trabajadores inmigrantes en los Estados Unidos a lo largo de cinco décadas. Enfocándose en los egresados de la educación secundaria o terciaria en países de América Latina, los investigadores presentan estimaciones comparativas de la evolución de tales premios para ambos niveles de escolaridad. Los hallazgos muestran que los premios a la escolaridad en América Latina han sido constantemente bajos durante todo el periodo de análisis. Los resultados se mantienen luego de controlar la migración selectiva de distintas maneras. Esto contradice la creencia popular en los círculos de política de que la calidad de la educación de la región se ha deteriorado en los años recientes. Por el contrario, los premios a la escolaridad en la India muestran una mejora impresionante en las últimas décadas, en especial en el nivel terciario

Estudios de casos y controles: Case-Control Studies

Case-control studies are analytical observational epidemiological studies generally devoted to evaluate factors associated with infrequent diseases. Its hierarchy within the pyramid of evidence lies in an intermediate place between cross sectional and cohort studies. The measure of association used for these studies is the Odds Ratio. Some variants of this design, such as incident and nested case studies and nested case-control studies (within a cohort) can reduce the risk of selection bias. The basic concepts related to this type of studies are reviewed.Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados generalmente para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. Su jerarquía dentro de la pirámide de evidencia se ubica en un lugar intermedio, generalmente con un nivel de evidencia considerado mayor que los estudios transversales analíticos y menor que los estudios de cohorte. La medida de asociación utilizada para estos estudios es el Odds Ratio (o razón de momios). Algunas variantes de este diseño como los estudios de casos y controles incidentes y los anidados (dentro de una cohorte) permiten disminuir el riesgo de sesgo de selección. Se revisan los conceptos básicos relacionados a este tipo de estudios

Hostigamiento laboral y síndrome de burnout en personal sanitario en un hospital de referencia

Objective: To determine the association between workplace harassment and burnout syndrome among healthcare personnel of a Peruvian referral hospital. Materials and methods: An analytical cross-sectional study which included internists, surgeons, nurses, residents, internsand nursing technicians from the Medicine and Surgery departments of Hospital Nacional Hipólito Unanue in Lima, Peru. The Maslach Burnout Inventory–Human Services Survey (MBI–HSS) and the Negative Acts Questionnaire–Revised (NAQ–R)were used for the assessment of burnout and harassment, respectively. Additionally, the association with age, gender, occupation, marital status, workplace, salary satisfaction, family burden, physical activity, harmful habits, vacations, religious affiliation, number of jobs, monthly remuneration, job tenure, working hours per week, number of patients seen per day, weekly shifts and rest hours was evaluated. A multivariate analysis was conducted using a multiple logistic regression model and the presence or absence of burnout as an outcome variable. Results: The study consisted of 206 participants, out of whom 22 (10.7 %) suffered burnout and 27 (14 %) moderate tosevere harassment. In the bivariate analysis, age (OR 0.94; 95 % CI 0.89–0.99; p = 0.02), marital status such as married and cohabiting (OR 2.85; 95 % CI 1.01–8.06; p = 0.04) and harassment (OR 5.20; 95 % CI 1.92–14.09; p = 0.009) were associatedwith burnout. In the multivariate analysis, the only significant predictor of burnout was workplace harassment. Moderate to severe harassment was associated with OR 4.00 (95 % CI 1.4–11.3; p = 0.009) compared to mild harassment. Conclusions: It is important to identify health workers suffering workplace harassment due to its strong associationwith burnout syndrome. It is essential to carry out further research to understand and address the problem of workplace harassment and its influence on the development of burnout, as well as studies to evaluate interventions aimed at preventing both workplace harassment and burnout. Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición a hostigamiento laboral y la presencia de síndrome de burnout en el personal sanitario de un hospital de referencia peruano. Materiales y métodos: Estudio transversal, analítico. Se incluyó a médicos internistas, cirujanos, enfermeras, residentes,internos de medicina y técnicos de enfermería de los departamentos de Medicina y Cirugía del Hospital Nacional Hipólito Unanue en Lima, Perú. Se usaron los cuestionarios Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) y Negative Acts Questionnaire-Revised (NAQ-R) para la detección de burnout y hostigamiento, respectivamente. Adicionalmente, se evaluó la asociación con la edad, género, ocupación, estado civil, lugar de trabajo, conformidad con salario, carga familiar, actividad física, hábitos nocivos, vacaciones, afiliación religiosa, número de trabajos, remuneración mensual, tiempo de trabajo, horas laborales por semana, número de pacientes atendidos por día, guardias semanales y horas de descanso. El análisis multivariado se realizó mediante el uso de un modelo de regresión logística múltiple, para lo cual se utilizó como variable respuesta la presencia o no de burnout.Resultados: Se incluyeron a 206 participantes. De ellos, 22 (10,7 %) presentaron burnout y 27 (14 %), hostigamiento moderado a elevado. En el análisis bivariado, la edad (OR 0,94; IC 95 % 0,89-0,99; p = 0,02), el estado civil casados y convivientes (OR 2,85; IC 95 % 1,01-8,06; p = 0,04) y el hostigamiento (OR 5,20; IC 95 % 1,92-14,09; p = 0,009) se asociaron a la presencia de burnout. En el análisis multivariado, el único predictor significativo de burnout fue el hostigamiento laboral. La presencia de un hostigamiento moderado a elevado se asoció a un OR de 4,00 (IC 95 % 1,4-11,3; p = 0,009) comparado con bajos niveles de hostigamiento. Conclusiones: Es importante identificar a trabajadores de la salud con hostigamiento laboral por su fuerte asociacióncon el síndrome de burnout. Se considera indispensable la realización de una investigación complementaria que permita entender y abordar la problemática del hostigamiento laboral y su influencia en el desarrollo de burnout, así comoestudios que permitan evaluar intervenciones destinadas a prevenir tanto el hostigamiento laboral como el burnout

Pancreatitis biliar recurrente asociada a vesícula biliar de localización anómala y comunicación interauricular.: Recurrent biliary pancreatitis associated with analyzed biliar localization vesicle And interauricular communication

 A 32-year-old woman admitted to the medical service with a clinical picture of recurrent biliary pancreatitis and symptomatic cholelithiasis. Abdominal ultrasound and cholangioresonance showed a gallbladder in an unusual position (posterior) and an anomaly of the biliary tree. Incidentally, the presence of an atrial septal defect associated with signs compatible with pulmonary hypertension is evident. We have not found in the literature an association between the presence of this gallbladder abnormality and the presence of atrial or other congenital heart disease.Mujer de 32 años que ingresa al servicio de medicina con cuadro clínico de pancreatitis biliar recurrente y colelitiasis sintomática. La ecografia abdominal y la Colangioresonancia mostró vesícula biliar en posición no habitual (posterior) y anomalía del árbol biliar. Incidentalmente se evidencia la presencia de una comunicación interauricular asociada a signos compatibles con hipertensión pulmonar. No hemos encontrado en la literatura asociación entre la presencia de esta anormalidad de la vesícula biliar y la presencia de comunicación auricular u otras cardiopatías congénitas

Infección del tracto urinario y amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes de un Hospital peruano: Urinary tract infection and threatened preterm delivery in teenage pregnancies of a Peruvian Hospital

Introduction: The threatened preterm delivery can cause serious outcomes, so it is necessary toevaluate its causes. Objective: to determine if urinary tract infection (UTI) is a factor associated withthe threatened preterm delivery in pregnant teenages at the Hospital Sergio E. Bernales 2018 – 2019.Methods: Observational analytical case-control study. The study included pregnant teenages admittedto the gynecology and obstetrics service of the Hospital Sergio E. Bernales 2018 – 2019. Crude andadjusted ORs were calculated for possible confounding factors based on logistic regression models.Considering the p <0.05 value as significant. Results: The median age was 18 years. The results ofthe adjusted logistic regression model were that the threatened preterm delivery had a significantassociation with UTI (OR = 2.68, 95% CI: 1.3–5.3) and RPM (OR = 15, 95 CI. %: 5.9–37.9). Conclusion:Urinary tract infection is a factor associated with the threatened preterm delivery in pregnant teens.Introducción: La amenaza de parto pretérmino puede causar desenlaces graves, por lo que esnecesario evaluar sus determinantes. Objetivo: Determinar si la infección del tracto urinario (ITU) esun factor asociado a amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes del hospital Sergio E.Bernales 2018 – 2019. Métodos: Estudio observacional analítico de casos y controles. Conformado porgestantes adolescentes internadas en el servicio de ginecobstetricia del hospital Sergio E. Bernalesen 2018-2019. Se calcularon los OR crudos y ajustados para los posibles factores confusores en base amodelos de regresión logística. Considerándose el valor p<0,05 como significativo. Resultados: Losresultados del modelo de regresión logística ajustado mostraron que la amenaza de parto se asociósignificativamente con la ITU (OR=2,68, IC 95%: 1,3–5,3) y con la presencia de ruptura prematura demembranas (OR=15, IC 95%: 5,9–37,9). Conclusión: La infección del tracto urinario es un factor asociadoa la amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes

Desarrollo de un sistema de adquisición y procesamiento de datos de los diagnosticos del plasma del SCR-1: sonda Langmuir e interferómetro heterodino.

Proyecto de Graduación (Licenciatura en Ingeniería Electrónica) Instituto Tecnológico de Costa Rica, Escuela de Ingeniería Electrónica, 2013.En el presente informe se expone el proceso de diseño e implementación de un sistema de adquisición y procesamiento de datos de los diagnósticos del plasma generado en el Laboratorio de Plasmas para la Energía de Fusión y Aplicaciones del Instituto Tecnológico de Costa Rica. Anteriormente no existía una interfaz entre los transdutores utilizados para diagnosticar el plasma y una plataforma computacional, lo que representaba una limitación en la investigación del plasma. Por lo anterior, este proyecto presenta el desarrollo de una interfaz que permita a los investigadores tener los valores de temperatura y densidad electrónica del plasma en una estación de trabajo programable, en la cual se centraliza la información para facilitar su síntesis, visualización e interacción con el usuario del sistema. Para el desarrollo del proyecto se utilizó la plataforma LabVIEW de National Instruments y se divide en dos partes, una primera presenta el desarrollo del sistema de adquisición y procesamiento de datos de la sonda Langmuir para obtener los valores de los parámetros de temperatura y densidad electrónica y una segunda parte en la que se muestra el proceso de desarrollo del sistema para el interferometro heterodino de microondas con el cual se obtiene, de una manera mucho más precisa, el valor de la densidad electrónica. Finalmente se crea una interfaz de usuario para la visualización de los parámetros obtenidos