Conversando é que a gente se entende... A abordagem familiar como ferramenta do médico de família e comunidade

Abordagem familiar viabiliza ao Médico de Família e Comunidade (MFC) conhecer os membros da família e, com eles, estabelecer vínculo fundamentado no respeito às suas condições socioeconômicas, aos seus valores culturais e às suas crenças. Relação de co-responsabilidade se firma entre profissional e indivíduos da comunidade, que otimiza ações de saúde preventivas e curativas, contribuindo para qualidade de vida das pessoas. Trabalho de revisão bibliográfica sobre temática abordagem familiar como ferramenta no processo de trabalho dos MFC. Atuar em saúde tendo como objeto do cuidado a família é uma forma de reversão do modelo hegemônico voltado à doença, que fragmenta o indivíduo e separa-o de seu contexto e de seus valores socioculturais. Uma forma de aproximar o MFC das famílias residente no território adscrito à Unidade de Saúde, se dá por meio da abordagem familiar, ocasião em que o profissional pode usar ferramentas como ecomapa e o genograma, qualificando o planejamento e o desenvolvimento das ações de saúde. MFC, é portanto um médico generalista, que atende todos os membros de uma família, cujo compromisso não está restrito a problemas de saúde definidos mas sim ao desenvolvimento de ações que visem o indivíduo ainda saudável. Por meio do vínculo e conhecimento das famílias, viabilizados por meio da abordagem familiar, os Médicos de Família e Comunidade podem identificar conhecer integral e sistemicamente os membros das famílias, mapear suas demandas e necessidades de saúde, que até então seriam, muitas vezes, ignoradas. Têm ainda a oportunidade de interagir com as pessoas e, em uma relação dialógica, compartilhar saberes. Por meio da abordagem familiar, os Médicos têm a sua disposição as tecnologias relacionais, leves, por meio das quais podem se tornar co-participes do cotidiano das pessoas no território adscrito à unidade de saúde

Dermografismo Imediato Sintomático. Relato de caso

Dermografismo é uma forma de urticária física que pode chegar a acometer até 5% da população levando ao surgimento de lesões papulares e pruriginosas. Surge após estímulos físicos e é capaz de promover profundos impactos na qualidade de vida, pois pode se manifestar de forma grave com um quadro de angioedema. O quadro pode se manifestar em qualquer faixa etária, mas é mais frequente a partir da segunda década de vida. O sexo feminino é mais acometido. O diagnóstico é clínico, mas o pouco conhecimento sobre as dermopatias torna a sua identificação um desafio para os profissionais. O tratamento é simples, embora a cura possa não ser alcançada na maior parte dos casos. O caso de dermografismo imediato sintomático relatado neste artigo ratifica a relevância da atuação dos profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde no diagnóstico precoce e na adequada proposta terapêutica

Nódulo benigno de Tireoide: Relato de caso

Nódulos tiroidianos normalmente possuem evolução insidiosa e podem se apresentar de forma assintomática. São achados clínicos comuns em idosos, mulheres, indivíduos com deficiência de iodo e também naqueles com histórico de exposição à radiação. Embora constituam uma situação clínica corriqueira, seu mecanismo de formação ainda não é entendido por muitos profissionais. A importância do seu manuseio reside no fato de que, apesar da maioria representar lesões benignas (cerca de 70%), é necessário descartar a hipótese de câncer da tireoide, e caracterizar os status funcional e anatômico desta glândula, por meio de uma história clínica completa, de um exame clínico cuidadoso, da realização de testes de função tiroidiana e de exames de imagem e, se necessário, a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Dentre os exames complementares, a dosagem de TSH e T4 livre devem obrigatoriamente fazer parte da avaliação inicial, assim como a ultrassonografia da tireoide, que é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos pois sua sensibilidade é de, aproximadamente, 95%. Na presença de nódulos “suspeitos”, deve-se realizar a PAAF, que indiscutivelmente é o melhor método para a diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide. Vale ressaltar ainda que na doença nodular da tireoide, é importante investigar os fatores de risco para malignidade, como gênero masculino, idade acima de 70 anos, exposição à radiação, história familiar de câncer da tireoide, nódulo duro e fixo, adenopatia cervical, rápido crescimento do nódulo, entre outros. Objetiva neste trabalho relatar um quadro de nódulo benigno da tireoide, encontrado durante a palpação da glândula de uma paciente de 70 anos do gênero feminino, que relatou queixa de “incômodo para engolir” e “pigarro” e apresentou tireoide de tamanho normal, com consistência elástica, e presença de pequeno, mole e único nódulo em lobo direito, descrevendo como foi conduzida a avaliação inicial, bem como a elaboração de diagnóstico, a classificação e o tratamento instituído. Estas informações contribuirão para que os profissionais, principalmente aqueles que se dedicam à clínica médica, atualizem seus conhecimentos acerca do tema e qualifiquem seu processo de trabalho no cotidiano da prática médica. Conclui-se que é imprescindível o acompanhamento regular do nódulo da tireoide, a fim de permitir a identificação de suposta malignidade, com consequentemente intervenção precoce, favorecendo o prognóstico e a recuperação do paciente

Economic valuation of pequi (Caryocar brasiliense Camb.) depredation in the Brazilian Savanna

Este trabalho estudou a depredação do pequi (Caryocar brasiliense Camb.) no Bioma Cerrado com ênfase na valoração do custo social imposto à sociedade pela redução e perda da base forestal no período de 1990 a 2008. Para medir os custos sociais da depredação, utilizou-se o conceito de excedente econômico de Marshall. No período de 1990 a 2008, o custo social médio estimado foi da ordem de R$922 mil. Em média, 44$ 922 thousand. Of this loss, 44% affected consumers and 56% affected producers. Therefore both supply and demand loose with damages to the cerrado biome

O Silenciamento do Negro no Museu Afro-brasileiro de Sergipe/Brasil

A discussão sobre a ausência ou silenciamento de um protagonismo negro no estado de Sergipe parte-se do levantamento de fontes em jornais, livros e da composição do próprio acervo do primeiro museu do tema implantado no Brasil, o Museu Afro Brasileiro de Sergipe (MABS), no ano de 1976. O texto objetiva analisar o discurso expográfico do  MABS, a partir da dicotomia senhor de engenho x escravização que é traçada ao longo da exposição. Por metodologia optou-se pela pesquisa qualitativa, que buscou analisar as implicações dos documentos levantados, sobretudo as informações que são disponibilizadas para o público visitante do museu por meio dos seus textos expositivos. Conclui-se que é necessário pensar novas narrativas, para além da oficial, que tenham como fio condutor as reflexões, debates e considerações sobre aqueles que foram esquecidos pela história oficial

Laparotomia Exploradora para retirada de corpo estranho em TGI – Relato de caso

Bezoares são corpos estranhos que impactam o lúmen do aparelho digestivo a partir da ingestão continuada, prolongada e intencional de materiais não comestíveis ou de medicamentos de uso contínuo que podem apresentar extensão em continuidadepara o intestino delgado ou fragmentação com múltiplas massas detectáveis em qualquer segmento intestinal. O objetivo desse manuscrito é relatar um caso de ingestão de corpo estranho (200 pregos), descrevendo a conduta instituída para a retirada deste Trato Gastroinstestinal (TGI). Paciente masculino de 51 anos atendido no Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF) – Vassouras/RJ, com queixa de ingestão de corpos estranhos em tentativa de suicídio. Foi submetido à laparotomia exploradora com retirada de 200 pregos em região gástrica. Retornou ao HUSF com recorrência do quadro por mais 2 vezes e foi submetido a novas cirurgias para retirada dos pregos. Não é comum na literatura médica, a descrição de bezoar composto exclusivamente por material metálico, o que justifica o relato desse caso

Imitação vocal e nomeação de figuras em deficientes auditivos usuários de implante coclear: estudo exploratório

O objetivo deste trabalho foi verificar se o ensino do comportamento ecoico combinado com uma tarefa de emparelhamento entre palavras ditadas e figuras favorece a emergência da nomeação de figuras, em crianças surdas, usuárias de implante coclear. O emparelhamento auditivo-visual com ouvintes geralmente ocasiona a nomeação das figuras; entretanto, usuários de implante apresentam dificuldade em nomear, mesmo depois de apresentarem desempenho preciso nas tarefas de seleção. Neste estudo, o ensino do comportamento ecoico de três palavras foi sobreposto à tarefa de emparelhamento (para duas crianças do Grupo 1) ou precedeu a tarefa de emparelhamento (para duas crianças do Grupo 2). Uma palavra ditada era apresentada por meio do alto-falante do computador e a criança era instruída a repetir a palavra; se errasse, o experimentador apresentava pistas orofaciais. Após o ensino do ecoico e de relações condicionais entre palavras ditadas e figuras convencionais (AB) e entre as mesmas palavras e figuras abstratas (AC), as quatro crianças formaram classes entre figuras convencionais e figuras abstratas (Testes BC/CB), e a nomeação das figuras aumentou consideravelmente em relação à linha de base. O ensino de ecoico, combinado com procedimentos de discriminação condicional auditivo-visual, pode promover simultaneamente compreensão auditiva e inteligibilidade de fala em usuários de implante. Palavras-chave: comportamento verbal, nomeação de figuras, comportamento ecoico, deficiência auditiva, implante coclear

Diagnóstico da pesca com malhadeira de deriva em uma área de várzea do Amazonas: um estudo de caso da costa do Canabuóca, Manacapuru-AM / Diagnosis of fishing with derivative gillnet in a amazon floodplain area: a case study of the Canabuoca coast, Manacapuru-AM

Os aparelhos de pesca são tecnologias que possibilitam a captura de organismos aquáticos. O aparelho a ser utilizado e o modo de captura dependem de variáveis como: ambiente, espécie e sazonalidade ambiental. Na região Amazônica, a pesca comercial e artesanal é realizada por multiapetrechos, sendo um dos principais, a rede de deriva. Estes diferem em sua denominação de um lugar para o outro, nem sempre coincidindo com a classificação internacional, necessitando de estudos voltados para aparelhos de pesca com foco nas características e formas de uso.  Por esse motivo, este estudo analisou a dinâmica de uso da malhadeira de deriva no Rio Solimões, na Costa do Canabuoca, em Manacapuru, Am. Foram feitas observações diárias de campo e preenchimento de formulários com dados das pescarias durante o ano de 2017 para obtenção de dados. O uso do aparelho indicou a seletividade voltada, principalmente, para as espécies de bagres, sendo utilizado, especificamente, na época da vazante dos rios.  Quando os pescadores usam a malhadeira de deriva no fundo, eles a deixam ser levada pela correnteza.  Estas redes são aparelhos de alta capturabilidade, são as de maior dimensão dentre as demais empregadas na área de estudo, em média de 142,65 m, chegando até a 200 m. Também possuem a maior abertura de malha, chegando até a 100mm, evitando assim a captura de indivíduos pequenos. Essa rede é eficiente tanto na seletividade das espécies alvo, no caso os grandes bagres, quanto na elevada abundância de captura que proporcionam devido a sua forma de uso e características

Bezoar metálico no trato gastrointestinal - relato de caso

The purpose of this article is to describe a clinical case of relapsing metallic bezoar in the gastroinstestinal tract, observed in a psychiatric patient treated at the Hospital Universitario Sul Fluminense, located at city of Vassouras/ RJ. Bezoars are foreign bodies that impact the lumen of the digestive tract and are formed by the continued, prolonged and intentional ingestion of exotic materials or continuous use of medications. The bezoars may extend in continuity to the small intestine or could be presented as multiple masses detectable in any gut segment. By exploratory laparotomies, the metallic bodies in the gastric and intestinal region were removed. The patient evaded the Hospital and monitoring of the case by a multidisciplinary team was not possibleO objetivo deste artigo é um relatar um caso de paciente psiquiátrico atendido no Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), no município de Vassouras/RJ, com quadro recidivante de bezoar metálico no trato gastrointestinal. Bezoares são corpos estranhos que podem obstruir o lúmen do aparelho digestivo a partir da ingestão continuada, prolongada e intencional de materiais não comestíveis ou de medicamentos de uso contínuo. Os bezoares podem apresentar extensão em continuidade para o intestino delgado ou fragmentação com múltiplas massas detectáveis em qualquer segmento intestinal. Neste caso foram realizadas laparotomias exploradoras para retirada dos corpos metálicos em região gástrica. Houve evasão do paciente do HUSF, o que impediu o acompanhamento do caso por equipe multidisciplina