Aspectos microbiológicos, clínicos e epidemiológicos de infecções relacionadas à assistência à saúde causadas por pseudomonas aeruginosa em um hospital universitário / Microbiological, clinical and epidemiological aspects of healthcare-associated infections caused by pseudomonas aeruginosa in a university hospital

Pseudomonas aeruginosa é um importante agente de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), sendo frequentemente relacionada a infecções crônicas e a elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar aspectos microbiológicos, clínicos e epidemiológicos de IRAS causadas por P. aeruginosa em um hospital universitário na cidade de Uberaba/MG. Foi realizada a análise de prontuários físicos e eletrônicos de pacientes diagnosticados com IRAS por P. aeruginosa, no período de janeiro de 2015 a outubro de 2019. Este estudo encontra-se em conformidade com a legislação vigente e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (3.176.163). Foram analisados 100 prontuários, não havendo diferenças significativas entre sexo ou idades. No setor de Clínica Médica foi identificado o maior número de casos de IRAS por P. aeruginosa (18%), seguido por UTI Adulta (16%) e Pronto Socorro Adulto (12%). A frequência de óbitos foi de 47%, havendo variação entre os diferentes setores hospitalares (p<0,0001). As principais infecções foram sepse (46%) e infecção do trato urinário (40%). Diferentes terapias antimicrobianas foram prescritas no período avaliado, sendo as intervenções com imipenem e vancomicina as mais frequentes (n = 46). A coleta de dados epidemiológicos regionais sobre IRAS, que possam fomentar políticas de saúde pública, deve ser incentivada nos diferentes serviços de saúde visando a adequação da implementação de ações de controle de infecções e promoção da saúde

Serum levels of leptin and adiponectin and clinical parameters in women with fibromyalgia and overweight/obesity

ABSTRACT Objectives The objectives of this study were to evaluate the serum levels of adipokines in women with fibromyalgia with and without overweight/obesity, and to correlate the adipokines levels with clinical parameters associated with fibromyalgia and adipose tissue mass (body fat). Subjects and methods The study included 100 women divided into four groups: (a) fibromyalgia and overweight/obesity; (b) fibromyalgia and normal weight; (c) controls and overweight/obesity; and (d) controls and normal weight. Patients and controls were evaluated for clinical, anthropometric, and fibromyalgia-related parameters. Assessments included serum levels of leptin, adiponectin, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), and C-reactive protein (CRP). Levels of adipokines were further adjusted for fat mass. Results Fibromyalgia patients with overweight/obesity or normal weight had no differences in clinical parameters. Unadjusted leptin levels were lower in fibromyalgia patients than controls, a finding that was more remarkable in fibromyalgia patients with overweight/obesity. Leptin levels had no correlation with clinical parameters of fibromyalgia or inflammation markers (MCP-1 and CRP), and adiponectin levels showed no difference between groups. Conclusions No correlation was observed between adjusted leptin levels and clinical parameters of fibromyalgia. Patients with fibromyalgia and overweight/obesity presented lower levels of leptin than controls with overweight/obesity

Synergistic calibration of a hydrological model using discharge and remotely sensed soil moisture in the Paraná river basin

Hydrological models are useful tools for water resources studies, yet their calibration is still a challenge, especially if aiming at improved estimates of multiple components of the water cycle. This has led the hydrologic community to look for ways to constrain models with multiple variables. Remote sensing estimates of soil moisture are very promising in this sense, especially in large areas for which field observations may be unevenly distributed. However, the use of such data to calibrate hydrological models in a synergistic way is still not well understood, especially in tropical humid areas such as those found in South America. Here, we perform multiple scenarios of multiobjective model optimization with in situ discharge and the SMOS L4 root zone soil moisture product for the Upper Paraná River Basin in South America (drainage area > 900,000 km2), for which discharge data for 136 river gauges are used. An additional scenario is used to compare the relative impacts of using all river gauges and a small subset containing nine gauges only. Across the basin, the joint calibration (CAL-DS) using discharge and soil moisture leads to improved precision and accuracy for both variables. The discharges estimated by CAL-DS (median KGE improvement for discharge was 0.14) are as accurate as those obtained with the calibration with discharge only (median equal to 0.14), while the CAL-DS soil moisture retrieval is practically as accurate (median KGE improvement for soil moisture was 0.11) as that estimated using the calibration with soil moisture only (median equal to 0.13). Nonetheless, the individual calibration with discharge rates is not able to retrieve satisfactory soil moisture estimates, and vice versa. These results show the complementarity between these two variables in the model calibration and highlight the benefits of considering multiple variables in the calibration framework. It is also shown that, by considering only nine gauges inst

Identificação e perfil de sensibilidade a antimicrobianos de bactérias isoladas na biodigestão anaeróbia de dejetos suínos e bovinos / Identification and profile of antimicrobial sensitivity of bacteria isolated in anaerobic biodigestion of swine and bovine waste

Os dejetos animais podem ser utilizados em biodigestores anaeróbicos com intuito de produzir biogás e biofertilizante. Entretanto, a identificação e o conhecimento do perfil de resistência a antimicrobianos da microbiota presente no composto se faz necessário. Microrganismos presentes nas amostras foram identificados genotipicamente pelo sequenciamento do rRNA 16S. O perfil de susceptibilidade a antimicrobianos foi determinado pelo método de disco-difusão. Os grupos microbianos encontrados foram os Bacilos Gram Negativos da família Enterobacteriaceae e cocos Gram positivos. Quanto a susceptibilidade aos antimicrobianos, para os isolados do gênero Staphylococcus a penicilina foi a droga que apresentou o maior índice de resistência (78,9%), seguida da oxacilina (57,9%), sendo a maioria dos isolados (94,7%) sensíveis à combinação de ampicilina-sulbactam e ao levofloxacino (78,9%). Para os isolados do gênero Enterococcus os maiores índices de resistência foram detectados para a rifamicina (48%) e eritromicina (32%), com elevada sensibilidade ao levofloxacino (88%) e à vancomicina (80%). As linhagens de Escherichia coli avaliadas apresentaram uma alta sensibilidade à amicacina (85,7%) e a maior resistência se deu para o antimicrobiano ampicilina (42,8%). A utilização do biofertilizante gerado deve ser criteriosa devido à persistência de espécies potencialmente patogênicas no efluente final, onde algumas das quais apresentam relevante resistência a antimicrobianos

Resposta endócrino metabólica: revisão de literatura/ Endocrine metabolic response: a review of the literature

Objetivo: A presente revisão tem como objetivo revisar e discutir os aspectos fisiopatológicos relacionados a resposta endócrino metabólica ao trauma cirúrgico, visto que as alterações precisam ser precocemente reconhecidas e corretamente tratadas no pós operatório. Métodos: Realizou-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados eletrônicos SciELO, MEDLINE e PubMed, com os descritores “metabolismo pós-traumático”, “resposta ao trauma”, “resposta hormonal”, “resposta ao estresse”, “trauma” e “cirurgia” e seus correspondentes termos em língua inglesa. Resultados e discussão: A resposta endócrino, metabólica e imunológica ao trauma é o mecanismo no qual o indivíduo busca restaurar a sua função orgânica por meio da fase catabolica inicial, anabólica inicial e tardia. Considerações finais: Conclui que trata-se de uma resposta importante e que essa é de menor magnitude e morbidade quando o trauma é eletivo, como é caso de procedimentos cirúrgicos

Humanização da assistência à pessoa idosa no ambiente hospitalar: Humanization of care for the elderly in the hospital environment

A hospitalização de um paciente idoso é diferente da internação de um adulto jovem, por diferentes razões que se distribuem por todas as etapas de sua passagem pelo ambiente hospitalar. O hospital pode se configurar como um ambiente desestruturador para a pessoa idosa, podendo ocasionar fragilidade emocional, em decorrência do estado de vulnerabilidade física e mental. Trata-se de relato de experiência da assistência de enfermagem à pessoa idosa no período de internação hospitalar. Para a construção do relato foi realizada observação participante da rotina de uma unidade de internação hospitalar. Pode-se observar que a pessoa idosa era tratada pelo nome ou apelido, com orientações sobre rotinas e regras; era ressaltado o acompanhamento multiprofissional sempre que precisassem, reforçando a construção da imagem de que o ambiente hospitalar é terapêutico; para melhor ambientalização, as pessoas idosas ao adentrarem nas enfermarias, eram apresentadas aos demais pacientes e acompanhantes, o que facilitava o processo de interação e construção de vínculos dentro do hospital, entre pacientes, acompanhantes e colaboradores, desde que seja explicado a importância de seguir as normas de biossegurança; percebe-se ainda o envolvimento da pessoa idosa no processo terapêutico, garantindo a autonomia e estimulando a independência, mesmo em um contexto cheio de regras, como o ambiente hospitalar. O estudo evidenciou lacunas nos debates referentes ao estímulo ao envelhecimento ativo e saudável durante o período de internação, de modo que as ações no ambiente hospitalar se vinculam ao modelo curativista. Dessa forma, faz-se necessário (re) pensar o processo de trabalho no ambiente hospitalar, reformulando os serviços de saúde para atender às novas demandas que se impõem de modo cada vez mais incitador, como forma de atender às exigências emergentes oriundas desse novo perfil epidemiológico do país