Adoecimento médico: Um estudo de revisão / Doctor’s occupational diseases: A review study

A saúde física e psicossocial do profissional médico está, por muitas, vezes acometida pelo desgaste provocado por sua atividade laboral. Isso é possível devido à falta de infraestrutura, falta de recursos para o atendimento da demanda do serviço, carga horária excessiva, redução de salários, instabilidade e insegurança do mercado. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é identificar e analisar a produção científica nacional e internacional acerca do adoecimento médico mediante uma pesquisa eletrônica. Foram analisados oito artigos de acordo com o método de inclusão adotado em que foi possível identificar a associação do trabalho com o agravamento e/ou surgimento de patologias nessa dada população

Guidelines for the management of neuroendocrine tumours by the Brazilian gastrointestinal tumour group

Neuroendocrine tumours are a heterogeneous group of diseases with a significant variety of diagnostic tests and treatment modalities. Guidelines were developed by North American and European groups to recommend their best management. However, local particularities and relativisms found worldwide led us to create Brazilian guidelines. Our consensus considered the best feasible strategies in an environment involving more limited resources. We believe that our recommendations may be extended to other countries with similar economic standards.Univ Sao Paulo, Inst Canc Estado Sao Paulo, BR-01246000 Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Radiol & Oncol, BR-01246903 Sao Paulo, BrazilHosp Sirio Libanes, BR-01308050 Sao Paulo, BrazilHosp Moinhos de Vento Porto Alegre, BR-90035000 Porto Alegre, RS, BrazilOncoctr, BR-30360680 Belo Horizonte, MG, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Dept Cirurgia, BR-90040060 Porto Alegre, RS, BrazilHosp Clin Porto Alegre, BR-90035903 Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Ceara, Fac Med, Dept Fisiol & Farmacol, BR-60020180 Fortaleza, Ceara, BrazilHosp Univ Walter Cantidio, BR-60430370 Fortaleza, Ceara, BrazilInst Nacl Canc, BR-20230240 Rio De Janeiro, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Disciplina Endocrinol & Metabol, BR-01246903 Sao Paulo, BrazilAC Camargo Canc Ctr, Dept Surg, BR-01509010 Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Gastroenterol, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Ciencias Saude Porto Alegre, BR-90050170 Porto Alegre, RS, BrazilHosp Albert Einstein, BR-05652900 Sao Paulo, BrazilHosp Base, Fac Med Sao Jose do Rio Preto, BR-15090000 Sao Paulo, BrazilSanta Casa Sao Jose do Rio Preto, BR-15025500 Sao Jose Do Rio Preto, BrazilPontificia Univ Catolica Parana, Hosp Erasto Gaertner, BR-81520060 Curitiba, Parana, BrazilUniv Fed Rio Grande do Norte, BR-59300000 Natal, RN, BrazilUniv Sao Paulo, Inst Coracao, BR-05403900 Sao Paulo, BrazilAC Camargo Canc Ctr, Med Oncol, BR-01509010 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Disciplina Gastroenterol, BR-04021001 Sao Paulo, BrazilHosp Sao Rafael, BR-41253190 Salvador, BA, BrazilHosp Canc Barretos, Dept Cirurgia Aparelho Digest Alto & Hepatobiliop, BR-14784400 Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Patol, BR-01246903 Sao Paulo, BrazilClin AMO, BR-1950640 Salvador, BA, BrazilHosp Sao Jose, BR-01323001 Sao Paulo, BrazilUniv Nove de Julho, BR-02111030 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Disciplina Gastroenterol, BR-04021001 Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Evento adverso no idoso em Unidade de Terapia Intensiva

Objetiva identificar a produção científica, na América Latina, sobre segurança do idoso na UTI e os eventos adversos trazidos pela literatura. Revisão sistemática quantitativa. A coleta, feita no banco de dados do LILACS e SCIELO, considerou descritores indexados e respeitou critérios de inclusão e exclusão. Foram selecionados vinte trabalhos para análise. Em sua maioria, esses trabalhos foram realizados após o ano de 2000, no Brasil, por profissionais enfermeiros e médicos, tratando principalmente de erros com medicação, retiradas acidentais de sondas e cateteres, infecção nosocomial, erro na técnica de procedimento e ocorrência de úlceras por pressão. A produção cientifica sobre a temática ainda é recente na América Latina, sendo preciso atentar para a população idosa nessas unidades, voltando-se para possíveis riscos a que estão expostos

Sentidos y significados atribuidos por hombres a lo vivido en la pandemia de Covid-19

Objective: To understand the meanings and perspectives attributed by men to the period lived in the Covid-19 pandemic. Method: Qualitative study structured on the concepts of phenomenology, based on Heidegger's ontic interpretation, carried out with 400 men residing in Brazil. Data was produced through a form made available online. The responses were processed in the NVIVO12 software and analyzed according to the Discourse of the Collective Subject. Results: Two units of analytical meanings revealed in discourse-synthesis emerged. These units were supported by central ideas and ordered in five subunits that represent the collectivity of the investigated phenomenon. The units are: Being and being-in-the-world in the context of the pandemic - experiencing its possibilities and The vigor of the past and the present are presented as possibilities for a new future in the face of the pandemic. Conclusion: The meanings and perspectives revealed a being-there in the context of the pandemic based on themselves, with changes in the routine and feelings and willingness to new possibilities and transformations, which generated psychosocial impact and coping and care strategies in the period of the pandemic. As implications, it is necessary to have a new understanding of the man-being, as they demonstrate the need for care, and for a care that goes beyond physical health.Objetivo: Compreender os sentidos e significados atribuídos por homens ao período vivido na pandemia da Covid-19. Método: Estudo qualitativo estruturado nos conceitos da fenomenologia, embasada na interpretação ôntica heideggeriana, realizado com 400 homens residentes no Brasil. A produção de dados foi por meio de um formulário disponibilizado online. As respostas foram processadas no software NVIVO12 e analisadas segundo o discurso do sujeito coletivo. Resultados: Emergiram duas unidades de significados analíticos acomodados em discursos-sínteses, sustentadas por ideias centrais, ordenadas em cinco subunidades que representam a coletividade do fenômeno investigado, quais sejam: Ser e estar no mundo no contexto da pandemia vivenciando suas possibilidades e O vigor de ter sido e a atualidade se apresentam como possibilidades de um novo “porvir” para além da pandemia. Conclusão: Os sentidos e significados revelaram um estar no contexto da pandemia a partir deles próprios com modificações da rotina, dos sentimentos e do abrir-se à novas possibilidades e transformações, o que gerou impactos psicossociais e estratégias de enfrentamento e cuidado no período do processo pandêmico. Como implicações, há que se ter uma nova compreensão do ser-homem, pois demonstrou precisar de cuidado, o qual está para além do físico.Objetivo: Comprender los sentidos y significados atribuidos por hombres al período vivido en la pandemia de Covid-19. Método: Es un estudio cualitativo estructurado a partir de los conceptos de la fenomenología, basado en la interpretación óntica heideggeriana, realizado con 400 hombres residentes en Brasil. La producción de datos se realizó con un formulario disponible en línea. Las respuestas se procesaron en el programa informático NVIVO12 y se analizaron según el discurso del sujeto colectivo. Resultados: Surgieron dos unidades de significados analíticos acomodados en síntesis discursivas, apoyadas en ideas centrales, organizadas en cinco subunidades que representan la colectividad del fenómeno investigado, a saber: Ser y estar en el mundo en el contexto de la pandemia, experimentando sus posibilidades y El vigor de haber sido y la actualidad se presentan como posibilidades de un nuevo “porvenir” más allá de la pandemia. Conclusión: Los sentidos y significados revelaron un estar en el contexto de la pandemia a partir de ellos mismos con modificaciones de la rutina, de los sentimientos y la apertura a nuevas posibilidades y transformaciones, lo que generó impactos psicosociales y estrategias de afrontamiento y cuidado en el período del proceso pandémico. Como implicaciones, es necesario entender al ser-hombre desde una nueva perspectiva, ya que ha quedado demostrado que necesita cuidados más allá de lo físico

Prática de exercício físico, ingestão alimentar e estado de ansiedade/estresse de participantes do projeto MOVIP em meio à pandemia de COVID-19

Introduction:  The new coronavirus pandemic has been affecting the lives of many people. Individuals in communities all around the country and the world are being encouraged to stay home, what may cause sedentary behavior, bad eating habits and contribute to increased levels of anxiety and stress. Thus, home training become a good alternative during the social distancing. Aim: Describe and compare behaviors regarding physical exercise, food intake and anxiety/stress status of men and women participating in the MOVIP project in the midst of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: 99 swimmer individuals, between 18 and 67 years old both male and female, have participated to this research. During 8 weeks, functional trainings were provided to the participants in order to be done at home. Data were collected through an online form, via Google forms, with questions about personal information, behavior related to physical exercising, food intake and self-reported psychological state of the participants. Data were analyzed through the statistic pack SPSS 22.0 using descriptive analysis and the results were presented as percentage of answering frequency. The open answers were grouped by similar categories through content analysis. Results: According to the analyzed information, 54,5% of the interviewees answered that they kept on periodically exercising, 52,5% reported that their food intake had increased and there was a prevalence of 66,7% increasing of anxiety/stress levels during social distancing. Conclusion: The results confirmed that oriented and online provided trainings may positively affect physically active individuals. Participants’ increasing in food intake and emotional state worsen were also signalized, which suggests that these variables must be considered by professionals in this studied context.Introdução: A pandemia do novo coronavírus, vem afetando a vida de muitas pessoas. Indivíduos em comunidades de todo o país e em todo o mundo estão sendo incentivados a ficar em casa, o que pode gerar comportamentos sedentários, má alimentação e contribuir para níveis aumentados de ansiedade e estresse. Desta forma, os treinos em casa tornam-se uma boa alternativa em meio ao isolamento social. Objetivo: Descrever e comparar os comportamentos com relação à prática de exercícios físicos, ingestão alimentar e estado de ansiedade/estresse de homens e mulheres participantes do projeto MOVIP em meio à pandemia de COVID-19. Material e Métodos: Participaram deste estudo 99 indivíduos, praticantes de natação, com idade entre 18 e 67 anos, de ambos os sexos. Foram disponibilizados aos participantes, durante 8 semanas, treinos funcionais para serem realizados em casa. Os dados foram coletados através de um formulário on-line, via Google Forms com perguntas sobre informações pessoais, comportamentos relacionados à prática de exercícios físicos, ingestão alimentar e estado psicológico dos participantes autorrelatados. Os dados foram analisados por meio do pacote estatístico SPSS 22.0 utilizando análise descritiva, e os resultados apresentados por porcentagem de frequência de respostas. As respostas abertas foram agrupadas por categorias similares, através da análise de conteúdo. Resultados: De acordo com as informações analisadas, 54,5% dos entrevistados responderam que mantiveram exercícios físicos periódicos, 52,5% relatou ter aumentado a ingestão alimentar e houve prevalência de 66,7% de aumento de ansiedade/estresse em meio ao isolamento social. Conclusão: Os resultados confirmaram que treinos disponibilizados e orientados de forma on-line podem atingir, positivamente, indivíduos fisicamente ativos. O aumento da ingestão alimentar e a piora do estado emocional dos participantes também foram sinalizados, sugerindo que estas variáveis devem ser consideradas pelos profissionais no contexto estudado