Clinical protocol and therapeutic guidelines for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Serviço de NefrologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Serviço de NefrologiaPontifícia Universidade Católica do Paraná Escola de MedicinaUniversidade Federal da Bahia Departamento de Medicina InternaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Serviço de NefrologiaUniversidade Federal Fluminense Serviço de NefrologiaUniversidade Federal de Pernambuco Serviço de NefrologiaUNIFESP, Serviço de NefrologiaSciEL

Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO): design, data elements and methodology

Introduction: Mineral bone disorder (MBD) is a common condition in chronic kidney disease (CKD) patients and causes significant morbidity and mortality. Data involving prevalence of alterations in bone histological patterns, impact of different treatments and its repercussion in outcomes, such as bone fractures, hospitalization, cardiovascular disease and mortality, are scarce. Data bank registry can be a valuable tool to understand epidemiological aspects of MBD CKD. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) will be a national registry, coordinating by the Brazilian Society of Nephrology - Committee of MBD-CKD. Objective: To describe REBRABO's design, elements of data and methodology. Methods: Will be an online national observational and multicentric data registry divided in two phases (retrospective, 1st phase) and prospective (2nd phase), including information from bone tissue histomorphometric analysis and demographics, clinical and laboratorial data from CKD-MBD patients. Results:The REBRABO's first phase will explore data on demographics, clinical, laboratorial and bone histomorphometric analysis data from January/1986 to December/2013. The first Results are expected in early 2015. Conclusion: Studies in the field of CKD-MBD are needed, particularly those analyzing its prevalence, associations between demographic, clinical, histological parameters, and major outcomes. The REBRABO will be a unique retrospective and prospective research platform including bone biopsy data in CKD-MBD patients.Introdução: Os distúrbios mineral e ósseo (DMO) são encontrados com frequência em pacientes com doença renal crônica (DRC) e são causa importante de morbidade e mortalidade nessa população. São escassos na literatura estudos que avaliam a prevalência dos tipos de alterações histológicas no tecido ósseo e suas associações com desfechos clínicos, como fraturas, hospitalização, doença cardiovascular e mortalidade. Os estudos epidemiológicos dos DMO-DRC podem ser facilitados pela criação de registros. O Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO) será uma base de dados coordenada pelo Comitê DMO-DRC da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Objetivo: Descrever o desenho, banco de dados e metodologia do REBRABO. Métodos: Será uma base de dados eletrônica online, envolvendo informações nacionais, observacionais, multicêntricas retrospectivas (1ª fase), e prospectivas (2ª fase), contendo dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de histologia óssea, obtidos por meio da técnica de histomorfometria em pacientes com DMO-DRC; serão empregadas análises estatísticas de relação e comparação para identificar possíveis associações entre os DMODRC e desfechos clínicos, incluindo fraturas, hospitalizações e mortalidade. Resultados: A primeira fase do REBRABO revelará análise de informações demográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo de janeiro/1986 até dezembro/2013, cujos Resultados são esperados no primeiro semestre de 2015. Conclusão: Existe a necessidade de estudos que avaliem a prevalência, associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo, e relações com desfechos clínicos na área dos DMO-DRC. O REBRABO servirá como plataforma única de pesquisa retrospectiva e prospectiva envolvendo dados de biópsia óssea de pacientes com DMO-DRC.Universidade de São PauloUniversidade Estadual de CampinasPontifícia Universidade Católica do ParanáUniversidade Federal de PernambucoHospital Ana NeriUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital das Clínicas de Porto AlegreUniversidade Federal FluminenseUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Sociedade Brasileira de Nefrologia Comitê dos Distúrbios Mineral e Ósseo da Doença Renal CrônicaUNIFESPSciEL

MANEJO DE PACIENTES HEMOFÍLICOS NA CLÍNICA ODONTOLÓGICA - UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Abstract: Hemophilia is a genetic condition in which there are changes in the quantity and quality of plasma proteins that act in the blood clotting processes in a hereditary way. Objective: to carry out a scientific survey in the current literature on the management of hemophiliac patients in the dental clinic, highlighting aspects of the theme that answered the guiding question of the integrative review. Methodology: A literature search was carried out through the electronic database PubMed, using the search keywords, “MeSHterm”: “Hemophilia” AND “Dentistry”. The articles were evaluated according to the pre-established inclusion and exclusion criteria and the Boolean connector “AND” was used. Results and Discussion: Therefore, based on this search strategy, of the 20 articles that met the criteria, only 10 were selected to compose the study, as 10 articles did not address dental management in hemophiliac patients. Therefore, the dental management of hemophiliac patients is centered on hemostasis of the surgical field and on the administration of coagulation factors that are deficient according to the type of hemophilia. Final Considerations: Furthermore, as this is a disease that can involve systemic involvement, it is important to have a multidisciplinary approach, including dentists, hematologists and oral surgeons. Therefore, this integrative literature review included a detailed analysis of 10 articles, focusing on the dental management of hemophiliac patients. The results obtained successfully answered the research's guiding question.Resumen: La hemofilia es una condición genética en la que se producen cambios en la cantidad y calidad de las proteínas plasmáticas que actúan en los procesos de coagulación sanguínea de forma hereditaria. Objetivo: realizar un relevamiento científico en la literatura actual sobre el manejo de pacientes hemofílicos en la clínica dental, destacando aspectos de la temática que respondieron a la pregunta orientadora de la revisión integradora. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos electrónica PubMed, utilizando las palabras clave de búsqueda, “MeSHterm”: “Hemofilia” Y “Odontología”. Los artículos fueron evaluados según los criterios de inclusión y exclusión preestablecidos y se utilizó el conector booleano “Y”. Resultados y Discusión: Por lo tanto, con base en esta estrategia de búsqueda, de los 20 artículos que cumplieron con los criterios, solo 10 fueron seleccionados para componer el estudio, ya que 10 artículos no abordaron el manejo dental en pacientes hemofílicos. Por tanto, el manejo odontológico de los pacientes hemofílicos se centra en la hemostasia del campo quirúrgico y en la administración de factores de coagulación deficientes según el tipo de hemofilia. Consideraciones finales: Además, dado que se trata de una enfermedad que puede implicar afectación sistémica, es importante tener un abordaje multidisciplinario, incluyendo dentistas, hematólogos y cirujanos orales. Por lo tanto, esta revisión integradora de la literatura incluyó un análisis detallado de 10 artículos, enfocándose en el manejo dental de pacientes hemofílicos. Los resultados obtenidos respondieron con éxito a la pregunta orientadora de la investigación.Resumo: A hemofilia é uma condição genética em que ocorre alterações na quantidade e qualidade de proteínas plasmáticas que atuam nos processos de coagulação sanguínea de forma hereditária. Objetivo: fazer um levantamento científico na literatura atual sobre o manejo de pacientes hemofílicos na clínica odontológica, evidenciando aspectos da temática que respondessem à pergunta norteadora da revisão integrativa. Metodologia: Foi realizada uma busca da literatura através da base de dados eletrônicas PubMed, utilizando as palavras-chave para pesquisa, “MeSHterm”: “Hemophilia” AND “Dentistry”. Os artigos foram avaliados quanto aos critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos e utilizou-se do conector booleano “AND’’. Resultados e Discussão: Portanto, a partir dessa estratégia de busca, dos 20 artigos que se adequaram aos critérios, apenas 10 foram selecionados para compor o estudo, já que 10 artigos não abordavam o manejo odontológico frente aos pacientes hemofílicos. Sendo assim, o manejo odontológico dos pacientes hemofílicos é centrado na hemostasia do campo cirúrgico e na administração de fatores de coagulação que se apresentam deficientes de acordo com o tipo de hemofilia. Considerações Finais: Ademais, por se tratar de uma doença que pode envolver comprometimento sistêmico, é importante que haja uma abordagem multidisciplinar incluindo dentistas, hematologistas e cirurgiões orais. Logo, a presente revisão integrativa de literatura contou com a análise detalhada de 10 artigos, com enfoque no manejo odontológico de pacientes hemofílicos. Os resultados obtidos responderam com êxito a pergunta norteadora da pesquisa

Dependência psicológica de Benzodiazepínicos: Psychological dependence on Benzodiazepines

O crescente aumento do seu uso no começo do século XXI, os ansiolíticos vêm se tornando a “porta de fuga” para nova e também velha geração. Geração essa, que cada vez mais vem sendo consumida por distúrbios de ansiedade, insônia e quadros depressivos de forma exponencial. (Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto – 2019). Este trabalho, avalia o uso e possível dependência psicológica dos benzodiazepínicos, a partir de um levantamento bibliográfico de forma sistemática de pesquisas dentro da literatura científica acerca do assunto.&nbsp

A relação dos fármacos agonistas de receptores GLP-1 e a proteção de doença renal para pacientes com Diabetes Mellitus

A diabetes mellitus compreende a incapacidade do organismo de desempenhar a função fisiológica da insulina, ocasionando uma grande carga de doenças, incluindo doença renal ou renal crônica e cardiovasculares. Os agonistas do receptor de GLP-1 são empregados em pacientes com diabetes tipo 2 como terapias de redução da glicose diversos à saúde destes pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar a forma de ação dos agonistas de receptores GLP-1 como um fator de proteção à patologia renal crônica, em indivíduos portadores de diabetes mellitus do tipo 2, por meio de uma revisão bibliográfica sistemática. Os dados publicados demonstram que que agonistas do receptor GLP-1 reduzem a morte e incidência de doença renal terminal ou de insuficiência renal. Adicionalmente estes fármacos podem bloquear os mecanismos envolvidos em doenças renais, além de amenizar o estresse oxidativo e apoptose celular no rim. As terapias utilizadas com o uso de agonistas GLP-1 têm se mostrado agentes redutores da glicose e eficazes para pacientes com diabetes mellitus tipo 2, sendo recomendadas por instituições americanas e européias

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt