Avaliação da atenção básica com base em indicadores: foco na assistência aos usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes

TCC(especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Linhas de Cuidado em Doenças Crônicas Não TransmissíveisO município de Macaíba faz parte do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da qualidade da Atenção Básica (PMAQ), no entanto ainda não dispõe de uma organização que permita a gestão dos indicadores. Desta forma, não há resultados claros sobre a qualidade da atenção do município, o que dificulta o planejamento e a execução de projetos de melho ria em seus programas da Atenção Básica. Diante de tal realidade, o presente projeto de intervenção tem como objetivo implementar o controle sistemático de indicadores relacionados ao processo e aos resultados da assistência prestada a hipertensos e diabét icos no município. A programação das ações envolverá a elaboração de plano de implementação e controle de indicadores de qualidade, com posterior apresentação para a gestão municipal, seguida pela construção dos manuais de qualidade do município em parceri a com a gestão e posterior distribuição e treinamento para utilização dos indicadores pelos profissionais de saúde da Atenção Básica. A coleta de dados acontecerá de forma direta e individualizada, por meio de entrevista contendo dados sócio - demográficos, avaliação do serviço de saúde na Unidade Básica de Saúde em que é atendido por meio de uma escala de Likert contendo seis opções. O HIPERDIA posteriormente será aprofundado na construção de um material para controle dos indicadores relacionados à hipertens ão e à diabetes. Os recursos que serão utilizados para a execução do projeto serão de natureza física e humana. As estratégias propostas no presente plano trarão maior qualidade para a assistência de saúde do município de Macaíba ao permitir a identificaçã o de não conformidades no atendimento por meio de indicadores e o seu controle irá fornecer uma visão geral dos processos de assistência, o que levará a implementação de melhorias contínuas com a sensibilização dos profissionais de saúde envolvidos e a con tribuição da gestão municipal

RELATO DE EXPERIÊNCIA E RESULTADOS PRELIMINARES DO ESTUDO PRO-EVA: UMA PROPOSTA PARA O MANEJO DA CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Introdução: a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa estabelece a importância da realização de estratégias voltadas para a saúde, principalmente em relação à preservação da capacidade funcional. No conjunto de iniciativas estabelecidas por essa política, encontra-se a implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI). Objetivo: relatar a experiência de implantação e desenvolvimento do estudo “Pro-Eva” e apresentar seus resultados preliminares quanto àaplicação da CSPI. Métodos: o estudo está sendo desenvolvido em cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) em Parnamirim (RN). Foi criada uma versão digital da CSPI, em formato de sistema on-line, com o intuito de inserir as informações coletadas por meio da caderneta, seguindo uma metodologia própria de preenchimento do instrumento. Os critérios de inclusão são: ter pelo menos 60 anos de idade; estar cadastrado em uma das UBS participantes do estudo; aceitar participar da avaliação do estudo em sua totalidade. Resultados: 996 pessoas idosas já participaram do processo de preenchimento da CSPI e tiveram seus dados lançados no sistema de monitoramento on-line. A média de idade da amostra foi de 70,3 (±7,1), sendo a maioria composta por mulheres (61,3%). Aproximadamente metade dos idosos eram pardos (49,5%) e estavam em uma união estável (51,2%). Conclusão: o presente artigo possui pertinência por conduzir um relato de experiência da implementação e do fortalecimento da CSPI, enquanto política de saúde, em um município do Nordeste brasileiro e por ter desenvolvido um fluxograma de preenchimento dacaderneta que poderá ser base para futuros estudos nesta temática

Lipid oxidation dysregulation: an emerging player in the pathophysiology of sepsis

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by abnormal host response to infection. Millions of people are affected annually worldwide. Derangement of the inflammatory response is crucial in sepsis pathogenesis. However, metabolic, coagulation, and thermoregulatory alterations also occur in patients with sepsis. Fatty acid mobilization and oxidation changes may assume the role of a protagonist in sepsis pathogenesis. Lipid oxidation and free fatty acids (FFAs) are potentially valuable markers for sepsis diagnosis and prognosis. Herein, we discuss inflammatory and metabolic dysfunction during sepsis, focusing on fatty acid oxidation (FAO) alterations in the liver and muscle (skeletal and cardiac) and their implications in sepsis development

Molecular Detection of Medically Important Candida species from Droppings of Pigeons (Columbiformes) and Captive Birds (Passeriformes and Psittaciformes)

Passeriformes and Psittaciformes birds and pigeons (Columba livia) are known to be reservoirs of microorganisms, and their stool allows fungi development. Since accumulated avian excreta can interfere with public health, this study aimed to perform a molecular screening of medically important Candida species in pigeon droppings in public places and birds raised in captivity. Excreta collected from captive birds (3 residences) and pigeons (4 districts) were inoculated on Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol for Gram staining and subculture on Hicrome® Candida. Three DNA extraction methods were performed for comparison (commercial kit, in-house and by boiling) and PCR to screen 6 clinically important Candida species among the isolates. The correlation between phenotypic and molecular methods was calculated by kappa/K. Only 6 C. parapsilosis (20%) were identified from captive birds’ feces among 30 isolates (80% not identified), while pigeons’ feces harbored a greater diversity, with the 6 pathogenic species confirmed among 41 isolates: C. albicans (31.70%/13), C. krusei (14.63%/6), C. tropicalis (14.63%/6), C. parapsilosis (17.10%/7), C. glabrata (14.63%/6) and C. guilliermondii (7.31%/3); 100% correlation between tested methods (K = 1) for the first 3 species. Boiling DNA extraction method was fast and efficient to obtain viable DNA from Candida spp. for PCR. Our results indicate that pigeon droppings harbor more potentially pathogenic species than birds in residential captivity, which probably have non-albicans Candida less frequently isolated in infectious processes. The greater availability of nutrients may have contributed to a diversity of Candida spp. in feces from public environments.</p

ALTERAÇÕES ANATÔMICAS DA NASO-OROFARINGE COMO ETIOLOGIA DA APNEIA DO SONO: UMA REVISÃO DE FISIOPATOLOGIA E ABORDAGENS CIRÚRGICAS DA SÍNDROME

Obstructive Sleep Apnea Syndrome is characterized by a sleep respiratory disorder, with recurrent episodes of partial or complete obstruction of the upper airways. Overweight, obesity, and male sex are some of the most widespread risk factors for OSA. Although they are extremely important, it is necessary to bring more space and notoriety to other factors: the anatomical ones. The pharynx is split into three segments: nasopharynx; oropharynx, that conducts air once inhaled; and laryngopharynx, responsible for blocking the passage to the esophagus when air is inhaled. Some craniofacial alterations (specifically in the oro-nasopharynx) are presented by several individuals with OSA. Individuals with greater resistance to airflow in fixed segments and greater sagging in the flexible segment are more predisposed to collapse of the upper airways, which is a primary risk factor for the development of OSA, regardless of obesity, neck circumference, and other craniofacial anomalies. Surgical treatment is indicated as primary therapy for OSA when a surgically correctable fixed obstruction of the airways is responsible for apnea. In recent decades, there has been a rise in surgical technology advancements, but further research is needed to better quantify changes in patient-centered outcomes as well as cardiac, metabolic, neurocognitive, and long-term mortality outcomes.El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño se caracteriza por un trastorno respiratorio del sueño, con episodios recurrentes de obstrucción parcial o total de las vías respiratorias superiores. El sobrepeso, la obesidad y el sexo masculino son algunos de los factores de riesgo más extendidos para la AOS. Aunque son factores sumamente importantes, es necesario dar más espacio y notoriedad a otros factores: los anatómicos. La faringe se divide en tres segmentos: nasofaringe; orofaringe, que conduce el aire una vez inhalado; y laringofaringe, responsable de bloquear el paso al esófago cuando se inhala aire. Algunas alteraciones craneofaciales (específicamente en la oronasofaringe) las presentan varios individuos con AOS. Las personas con mayor resistencia al flujo de aire en los segmentos fijos y mayor flacidez del segmento flexible están más predispuestos al colapso de las vías respiratorias superiores, que es un factor de riesgo principal para el desarrollo de AOS, independientemente de la obesidad, la circunferencia del cuello y otras anomalías craneofaciales. El tratamiento quirúrgico está indicado como terapia primaria para la AOS cuando una obstrucción fija corregible quirúrgicamente de las vías respiratorias es responsable de la apnea. En las últimas décadas, ha habido un aumento en los avances de la tecnología quirúrgica, pero se necesita más investigación para cuantificar mejor los cambios en los resultados centrados en el paciente, así como los resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos y de mortalidad a largo plazoA Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza por um distúrbio respiratório do sono, com episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores. O sobrepeso, obesidade e sexo masculino são alguns dos fatores de risco para SAOS mais difundidos. Apesar de serem extremamente importantes, faz-se necessário trazer mais espaço e notoriedade para outros fatores: os anatômicos.  A faringe é dividida em 3 partes: a nasofaringe; a orofaringe, que conduz o ar inspirado; e a laringofaringe, responsável pelo bloqueio da passagem para o esôfago quando o ar é inspirado. Algumas alterações craniofaciais (em específico, na oro-nasofaringe) são apresentadas por vários indivíduos portadores da SAOS. Indivíduos com maior resistência ao fluxo aéreo nos segmentos fixos e maior flacidez do segmento flexível, apresentam maior predisposição ao colabamento das vias aéreas superiores, sendo esse um fator de risco primário para o desenvolvimento de SAOS, independentemente de obesidade, circunferência do pescoço e outras anomalias craniofaciais. O tratamento cirúrgico é indicado como terapia primária para SAOS quando uma obstrução fixa e corrigível cirurgicamente das vias aéreas é responsável pela apneia. Nas últimas décadas, houve uma ascensão de avanços na tecnologia cirúrgica, porém, são necessárias mais pesquisas sobre os resultados cirúrgicos para melhor quantificar as mudanças nos resultados centrados no paciente, bem como os resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos e de mortalidade em longo prazo.A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza por um distúrbio respiratório do sono, com episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores. O sobrepeso, obesidade e sexo masculino são alguns dos fatores de risco para SAOS mais difundidos. Apesar de serem extremamente importantes, faz-se necessário trazer mais espaço e notoriedade para outros fatores: os anatômicos.  A faringe é dividida em 3 partes: a nasofaringe; a orofaringe, que conduz o ar inspirado; e a laringofaringe, responsável pelo bloqueio da passagem para o esôfago quando o ar é inspirado. Algumas alterações craniofaciais (em específico, na oro-nasofaringe) são apresentadas por vários indivíduos portadores da SAOS. Indivíduos com maior resistência ao fluxo aéreo nos segmentos fixos e maior flacidez do segmento flexível, apresentam maior predisposição ao colabamento das vias aéreas superiores, sendo esse um fator de risco primário para o desenvolvimento de SAOS, independentemente de obesidade, circunferência do pescoço e outras anomalias craniofaciais. O tratamento cirúrgico é indicado como terapia primária para SAOS quando uma obstrução fixa e corrigível cirurgicamente das vias aéreas é responsável pela apneia. Nas últimas décadas, houve uma ascensão de avanços na tecnologia cirúrgica, porém, são necessárias mais pesquisas sobre os resultados cirúrgicos para melhor quantificar as mudanças nos resultados centrados no paciente, bem como os resultados cardíacos, metabólicos, neurocognitivos e de mortalidade em longo prazo

ASPECTOS DA IATROGENIA FRENTE A ENFERMAGEM

Introduction: The word iatrogenesis derives from Greek and refers to the erroneous acts that are performed by health professionals during care. These mistakes lead to consequences to patients that cause the development of pathologies and aggressions, minimal or severe during hospitalization. Objective: to describe possible nursing interventions when faced with iatrogenic episodes of inadequate patient care, with the aim of avoiding harm to the client. Methods: the search was performed in scientific databases LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library), according to the association of Health Descriptors (DeCS), among them are: Iatrogenia, nursing care, prevention and patient safety. Results: Initially, articles were verified in their entirety that met the classification criteria and as inclusion criteria it was established year of publication and language, and as exclusion criteria it was established articles that did not meet the selected requirements. Conclusion: The iatrogenic acts have become recurrent within the hospital environment, thus it is of utmost importance that health professionals have knowledge about iatrogenic diseases, their origin and risk factors, making it possible to follow a path to remedy or minimize the impacts caused, through effective assistance by the multidisciplinary health team.  Introducción: La palabra iatrogenia deriva del griego y hace referencia a los actos erróneos que practican los profesionales sanitarios durante la asistencia. Estos errores acarrean consecuencias para los pacientes que provocan el desarrollo de patologías y agresiones, mínimas o graves, durante la hospitalización. Objetivo: describir las posibles intervenciones de enfermería frente a los episodios de iatrogenia mediante el cuidado inadecuado del paciente, objetivando evitar daños al cliente. Métodos: la búsqueda se realizó en las bases de datos científicas LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde, según la asociación de Descriptores de Salud (DeCS), entre los que se encuentran: Iatrogenia, cuidados de enfermería, prevención y seguridad del paciente. Resultados: se verificaron, inicialmente, los artículos en la integración que se ajustaban a los criterios de clasificación y como criterio de inclusión se estableció el año de publicación de la obra y el idioma, como criterio de exclusión se establecieron los artículos que no se ajustaban a los requisitos seleccionados. Conclusión: Los actos iatrogénicos se han vuelto recurrentes dentro del ámbito hospitalario, por lo que es de suma importancia que los profesionales de la salud tengan conocimiento sobre la iatrogenia, su origen y factores de riesgo, posibilitando seguir un camino para remediar o minimizar los impactos causados, a través de la asistencia efectiva del equipo multidisciplinario de salud.  Introdução: A palavra iatrogenia deriva do grego e faz referência aos atos errôneos que são praticados por profissionais de saúde durante atendimento. Esses desacertos levam consequências aos pacientes que acarretam desenvolvimento de patologias e agressões, mínimas ou severas durante internação hospitalar. Objetivo: descrever as possíveis intervenções de enfermagem frente a episódios de iatrogenia mediante ao cuidado inadequado do paciente, objetivando evitar danos ao cliente. Métodos: a pesquisa foi executada em bases de dados cientificas LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde, conforme associação dos Descritores de Saúde (DeCS), dentre eles estão: Iatrogenia, cuidados de enfermagem, prevenção e segurança do paciente. Resultados: foram verificados, inicialmente, artigos na integra que se enquadraram nos critérios de classificação e como critério de inclusão foi estabelecido ano de publicação da obra e idioma, como caráter de exclusão foi estabelecido artigos que não se enquadraram nos requisitos selecionados. Conclusão: Os atos de iatrogenia tem se tornado recorrentes dentro do ambiente hospitalar, dessa forma é de suma importância que os profissionais da área da saúde tenham conhecimento sobre as iatrogenias, sua origem e fatores riscos, tornando possível trilhar um caminho para sanar ou minimizar os impactos causados, através de assistência eficaz por parte da equipe de saúde multidisciplinar.  Introdução: A palavra iatrogenia deriva do grego e faz referência aos atos errôneos que são praticados por profissionais de saúde durante atendimento. Esses desacertos levam consequências aos pacientes que acarretam desenvolvimento de patologias e agressões, mínimas ou severas durante internação hospitalar. Objetivo: descrever as possíveis intervenções de enfermagem frente a episódios de iatrogenia mediante ao cuidado inadequado do paciente, objetivando evitar danos ao cliente. Métodos: a pesquisa foi executada em bases de dados cientificas LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde, conforme associação dos Descritores de Saúde (DeCS), dentre eles estão: Iatrogenia, cuidados de enfermagem, prevenção e segurança do paciente. Resultados: foram verificados, inicialmente, artigos na integra que se enquadraram nos critérios de classificação e como critério de inclusão foi estabelecido ano de publicação da obra e idioma, como caráter de exclusão foi estabelecido artigos que não se enquadraram nos requisitos selecionados. Conclusão: Os atos de iatrogenia tem se tornado recorrentes dentro do ambiente hospitalar, dessa forma é de suma importância que os profissionais da área da saúde tenham conhecimento sobre as iatrogenias, sua origem e fatores riscos, tornando possível trilhar um caminho para sanar ou minimizar os impactos causados, através de assistência eficaz por parte da equipe de saúde multidisciplinar.

Descompensação física em atletas: impactos na saúde cardiovascular pós infecção por COVID-19

RESUMOO presente artigo visou esclarecer se é possível relacionar a prevalência da descompensação física em atletas com a presença dos impactos na saúde cardiovascular pós infecção por COVID-19, na literatura médica dos últimos anos. Para isso, os pesquisadores utilizaram o método de revisão sistemática com abordagem quantitativa e profundidade descritiva. Todos os artigos pesquisados foram publicados entre janeiro de 2020 a novembro de 2022, em dois bancos de dados: National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores “Covid-19", "Arterial Pressure", ''Athletes" e “Physical Conditioning” combinados com a estratégia booleana “AND”. Foram encontrados 11.827 artigos de ambas as bases virtuais citadas, que após a exclusão dos artigos duplicados, pesquisas feitas em animais, cartas editoriais, entrevistas e artigos que divergiam do foco da pesquisa como um todo, foram designados para escrita do presente estudo 9 artigos (0,076%) da quantidade inicial. Na análise destes, foi explorado se os autores escolhidos evidenciaram alguma relação direta ou maneira de determinação de fatores de risco para o surgimento de agravamentos cardiovasculares em atletas infectados pela COVID-19. Alguns dos estudos ressaltaram o papel na piora dos casos clínicos. A presente revisão pôde concluir que há uma alta prevalência de descompensação física, principalmente no parâmetro cardiovascular, pós-covid em pacientes atletas, sendo a miocardite um risco eminente para o desencadeamento de morte súbita. Entretanto, a maioria dos estudos salientou a importância do investimento em pesquisas mais robustas e com uma amostragem maior de casos clínicos para poder determinar mais precisamente a relação, ou não, da associação entre impacto cardiovascular e a infecção por COVID-19

A influência da infecção do vírus COVID-19 em indivíduos com vírus da imunodeficiência humana no Brasil

A covid-19 é caracterizada como uma doença infecciosa que sobrecarregou os sistemas de saúde públicos e privados, uma vez que os profissionais de saúde ainda não tinham conhecimento suficiente para tratar os infectados e controlar as consequências provenientes dessa doença. Com o passar do tempo e a vivência, os estudos foram sendo feitos e constatou-se que o SARS-CoV-2 apresenta taxas de morbidade e mortalidade mais altas em alguns grupos, entre eles está o grupo de pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O HIV causa imunossupressão, posto que é um vírus com afinidade pela célula T CD4+, as células de defesa do sistema imune são tomadas e destruídas, contudo, o portador não morre pela infecção do HIV, mas por doenças infecciosas oportunistas como o novo coronavírus. O objetivo desta revisão é analisar o efeito da covid-19 em indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana. Esta pesquisa é uma revisão sistemática integrativa, a fim de compreender a vulnerabilidade desse grupo durante a pandemia, em vista da maior necessidade de atenção e cuidados especiais que os portadores de HIV apresentam. Foram utilizados os bancos de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Public/Publisher MEDLINE (PubMed), e as estratégias de busca com os seguintes descritores: “HIV”, “COVID-19”, “immunocompromised host”; com “AND” como operador booleano entre os descritores combinados. Dentro das estratégias de busca, foram utilizados artigos do período de 2020 até outubro de 2022.&nbsp; Por fim, a análise feita neste artigo permite concluir os efeitos nocivos do SARS-CoV-2 em pessoas com HIV

Diagnósticos de enfermagem para pós operatório de quadrantectomia de mama - um relato de caso / Nursing diagnoses for post-operative breast quadrantectomy - a case report

O câncer de mama é um dos maiores problemas de saúde pública em escala mundial. Atualmente, estima-se que até 2022 surjam mais de 66.280 casos novos de acordo com o INCA. O presente estudo tem como objetivo, identificar os principais diagnósticos de enfermagem e, traçar a SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) a uma paciente de pós-operatório tardio de quadrantectomia da mama direita.  Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de caso sobre a elaboração de um plano de cuidados baseado na SAE e na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta (1979), realizado  durante as práticas hospitalares da disciplina de “Clínica Médica e Cirúrgica” em Outubro de 2021. Os diagnósticos foram elaborados através da taxonomia NANDA-I, visto que as intervenções e resultados esperados foram elaborados pelas taxonomias NIC e NOC. Integridade da pele prejudicada, Risco para infecção, ansiedade e Risco de baixa autoestima situacional, foram os principais diagnósticos de enfermagem escolhidos para essa paciente, levando em consideração todos os aspectos biopsicossociais da mesma no momento da avaliação. A implementação de um plano de cuidados baseados nas taxonomias de Enfermagem, dão base para o empoderamento do profissional e qualificam o cuidado nos princípios científicos. E o seu uso, contribui para uma melhor prática clínica dentro da enfermagem oncológica, por se tratar de uma especialidade tão completa e específica