A livre opção pela cesariana: um “nudge às avessas”

Resumo: A pretexto de resguardar a autonomia da parturiente, inovações legislativas que visam a garantir o direito de escolha pelo parto cirúrgico independente de indicação médica emergem no Brasil. Os altos índices de intervenções cesarianas realizadas no país, contudo, subsidiam questionamentos quanto à necessidade e conveniência da criação de normas que contrastam com as evidências científicas relacionadas à segurança da assistência ao parto e que, à luz da análise comportamental e econômica do direito, impulsionam a escolha pelo modelo cirúrgico de parto em prejuízo do melhor interesse da mulher, da criança e do sistema de saúde. A compreensão da novel legislação como um nudge com efeitos perversos revela que a previsão legal de um direito à cirurgia cesariana não é um mecanismo eficiente para garantir a saúde e autonomia da mulher no ciclo gravídico-puerperal

A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA SOB E PERSPECTIVA DA ANÁLISE COMPORTAMENTAL DO DIREITO

O artigo propõe uma análise da violência sofrida pela mulher no ciclo gravídico-puerperal sob a perspectiva da teoria analítico comportamental do direito, que concebe o sistema jurídico como composto por contingências sociais. O trabalho apresenta, assim, os elementos que circundam o comportamento violento dos profissionais de saúde, como o contexto, motivações e reforços que ensejam a continuidade do padrão comportamental que impõe à mulher intervenções contrárias a sua vontade e a diretrizes nacionais e internacionais relacionadas à boa assistência à parturição. Expõe-se, por fim, à luz dos preceitos do marco teórico da pesquisa, uma avaliação da efetividade das políticas públicas promovidas em prol da humanização do parto no Brasil. Dados extraídos de representações protocoladas no Ministério Público Federal no Amazonas e de revisão bibliográfica ilustram a análise proposta

Prevalence of Asymptomatic Apical Periodontitis and its Association with Coronary Artery Disease in a Brazilian Subpopulation

Svrha rada: Željela se odrediti prevalencija asimptomatskoga apikalnog parodontitisa (AAP) i njegova povezanost s bolešću koronarnih arterija (BKA) u brazilskoj populaciji, i to prema spolu, dobi i zahvaćenim zubima. Materijali i metode: Prikupljeni su podatci iz kartona pacijenata (n = 1346) koji su se liječili u Klinici za endodnciju Sveučilišta Pernambuco u razdoblju od 2003. do 2010. Iz svakoga su izdvojene sljedeće varijable: spol, dob, endemski kompromitirani zubi, dijagnosticirana endodontska bolest i povijest BKA. Podatci su analizirani razinom značajnosti postavljenom na pet posto. Rezultati: AAP je dijagnosticiran kod 574 pacijenta (42,6 %), odnosno na 641 zubu (40,1 %). Podjednako su bila zahvaćena oba spola (p = 0,082) i sve dobne skupine (p = 0,190). Gornji sjekutići (52,8 %, p <0,001) bili su češće zahvaćeni AAP-om. Pacijenti s AAP-om imali su 1,45 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od BKA (p = 0,307). Zaključak: Rezultati su pokazali da je prevalencija AAP-a u ovoj populaciji bila velika i slična onoj u ostalim zemljama. Ustanovljena je pozitivna, ali ne i statistički značajna, povezanost između AAP-a i BKA.Objective: The aim of the present study was to determine the prevalence of asymptomatic apical periodontitis (AAP) and its association with coronary artery disease (CAD) in a Brazilian subpopulation, and to examine the correlation of AAP with gender, age and most frequently affected dental elements. Methods: The data were collected from medical records of the patients (n = 1346) treated at the Specialization in Endodontics Clinic of the Federal University of Pernambuco in the period between 2003 and 2010. From each patient, the following variables were recorded: gender, age, endodontically compromised teeth, endodontic diseases diagnosed and the history of CAD. The data were analyzed using Pearson’s chi-square test adopting a significance level of 5%. Results: AAP was diagnosed in 574 patients (42.6%), corresponding to 641 teeth (40.1%). Both genders (p = 0.082), and all age groups (p = 0.190) were affected similarly. The upper incisors (52.8%, p <0.001) had a higher prevalence of AAP. The patients with AAP showed 1.45 times more chance of exhibiting CAD (p = 0.307). Conclusions: The results pointed out that the prevalence of AAP in this population was high and similar to that observed in other countries. A positive association, but not statistically significant, between AAP and CAD was found

Photodynamic Therapy: A Novel Ally for Surgical Endodontic Treatment? Case Report

Introduction: Photodynamic therapy (PDT) has emerged as a powerful tool for conventionalendodontic treatment, capable of eradicating microorganisms present in endodontic infections.Despite this, the use of PDT in the surgical endodontic treatment is not well-known.Case Report: This paper describes the case of a patient with asymptomatic apical periodontitisin a mandibular incisor submitted to surgical endodontic treatment associated with PDT. Afterconventional procedures, photosensitizer methylene blue (0.01%) was applied to the retrogradecavity for 3 minutes, followed by irradiation with diode laser (100 mW and 660 nm) for 3minutes. Six months after the procedure, the patient was asymptomatic, and the radiographicexamination showed healthy periradicular tissues.Conclusion: The association of PDT with surgical endodontic treatment was effective, suggestingthat this therapy may provide additional benefits to patients when compared to the conventionalsurgical technique

Adesão ao preservativo nas práticas sexuais de adolescentes privados de liberdade / Condom adherence in sexual practices of adolescents deprived of their freedom

INTRODUÇÃO: A população carcerária é considerada grupo de grande fragilidade por apresentar considerável prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), em razão de fatores relacionados ao nível socioeconômico, escolaridade, estrutura familiar e práticas de risco, principalmente quando se trata de adolescentes que estão lidando com a recente descoberta da sexualidade. OBJETIVO: Investigar a frequência de uso de preservativo entre adolescentes privados de liberdade. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Centro de Testagem e Aconselhamento em IST/Aids (CTA) de uma cidade do norte de Minas Gerais, com dados secundários relativos ao atendimento de adolescentes em conflito com a lei, internos em um centro socioeducativo da cidade, no ano de 2014.  Os dados foram analisados de forma descritiva.  O estudo atende às diretrizes e normas determinadas pela resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 181 adolescentes do sexo masculino. A idade variou de 12 a 21 anos. O uso regular do preservativo no último ano foi relatado por 32,3% dos adolescentes nas relações sexuais fixas e por 39,2%, nas relações eventuais. Já na última relação sexual, 41,8% dos adolescentes fizeram uso do insumo com parcerias fixas enquanto que 54,3%, com parcerias eventuais CONCLUSÃO: Os resultados desse estudo permitiram identificar o comportamento sexual como importante fator de vulnerabilidade dos adolescentes às IST/aids

valuation of the anatomic positions and situations of the appendix in pediatric patients with acute appendicitis

OBJETIVO: Avaliar as diferentes posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda. MÉTODO: Estudo observacional do tipo corte transversal, realizado em Agosto de 2015 a Julho de 2016, na Emergência Pediátrica do Hospital da Restauração, na cidade do Recife. A amostra foi composta por 56 pacientes na faixa etária de 7 a 13 anos diagnosticados com apendicite aguda. Os dados clínico-epidemiológicos dos participantes foram obtidos antes do procedimento cirúrgico. Durante a cirurgia, foram coletadas as características anatômicas do apêndice (posição, situação, comprimento e fase da apendicite). RESULTADOS: As posições encontradas foram pélvica (37,5%), retrocecal (28,6%), pré-ileal (10,7%), pós-ileal (8,9%), subcecal (8,9%) e paracecal (5.4%). Quanto à situação, a mais vista foi descendente (46,4%), seguida por ascendente (28,6%), interna (19,6%) e externa (5,4%). As principais manifestações clínicas observadas foram dor em fossa ilíaca direita, vômitos e náuseas, independentemente da posição. Verificou-se que a fase inflamatória da apendicite foi a mais frequente em todas as posições, exceto na subcecal com 60% dos apêndices na fase perfurada. No entanto, não houve associação estatisticamente significante entre a posição subcecal e a fase da apendicite complicada (p=0,367). CONCLUSÃO: A posição pélvica e a situação descendente foram as mais frequentes na população de estudo. Não houve associação estatisticamente significante da posição do apêndice com a fase da apendicite e nem com o quadro clínico.OBJECTIVE: to access the different anatomic positions and situations of the appendix in pediatric patients diagnosed with acute appendicitis. METHOD: It´s an observational, cross-sectional study performed between august 2015 and July of 2016, at the Pediatric Emergency of the Restauration Hospital, in Recife, Brazil. The sample was composed of 56 patients from 7 to 13 years-old diagnosed with acute appendicitis. The clinic-epidemiologic data of the participants were collected before the surgical procedure. During the surgery, all anatomic characteristics of the appendices were gathered. (position, situation, length, period of the appendicitis). RFESULTS: The positions were: pelvic (37.5%), retrocecal (28.6%), pre-ileal (10.7%), post-ileal (8.9%), subcecal (8.9%), and paracecal (5.4%). Regarding situation, the most common was the descending (46.4%), followed by the ascending (28.6%), internal (19.6%), and external (5.4%). The main clinical manifestations observed were: pain in the lower right quadrant, vomits, and nausa, not related to the position of the appendix. The inflammatory period was the most frequent in all positions, except in the subcecal, with 60% being perforated. However, there was no statistically significant association between the subcecal position and the period of the complicated appendicitis (p = 0.367). CONCLUSION: The pelvic position and the descending situation were the most frequent in the studied population. There was no statistically significant association between the position of the appendix and the period of the appendicitis, and neither with the clinical case

Vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis de adolescentes privados de liberdade / Vulnerability to sexually transmitted infections of adolescents deprived of their liberty

INTRODUÇÃO: A população carcerária tem se destacado globalmente por apresentar uma considerável prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), configurando-se como um potencial grupo de risco em virtude de fatores vinculados ao nível socioeconômico, escolaridade, estrutura familiar e práticas de risco, principalmente quando se trata de adolescentes. OBJETIVO: Objetivou-se conhecer aspectos relacionados à vulnerabilidade às IST de adolescentes privados de liberdade, assim como investigar a prevalência da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), hepatites B e C e sífilis, nesta população. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa e análise documental. A coleta dos dados foi realizada no Centro de Testagem e Aconselhamento em IST/Aids (CTA) de uma cidade do norte de Minas Gerais. Atende às diretrizes e normas determinadas pela resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unimontes. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 181 adolescentes, sendo todos do sexo masculino (100%) e com idades variando de 12 a 21 anos. A maioria (70,6%) já fez uso de alguma substância psicoativa, sendo a maconha a mais frequente (90,6%).  O uso regular do preservativo no último ano foi relatado por 32,4% dos adolescentes nas relações sexuais fixas e por 39,2%, nas relações eventuais. Quanto aos exames realizados, nenhum resultado foi reagente para o HIV e hepatite C, dois foram reagentes para hepatite B (1,1%) e 10 (5,5%), para sífilis. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que a população de adolescentes privados de liberdade possui múltiplos fatores de riscos que predispõem à transmissão de IST, sendo os principais deles relacionados a não adesão ao preservativo nas relações sexuais e ao uso de drogas

Fatores das triagens pré-clínica e clínica que impedem a doação de sangue / Screening preclinical and clinical factors that prevent a blood donation

As triagens pré-clínica e clínica são responsáveis pelos elevados índices de inaptidão temporária dos candidatos à doação de sangue e é um fator limitante na manutenção dos estoques nos bancos de sangue. Este trabalho teve como objetivos avaliar os principais motivos de inaptidão temporária em um serviço de hemoterapia e determinar a distribuição dos candidatos inaptos à doação de sangue, quanto ao tipo de doador e doações, ao gênero e à faixa etária. Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa para avaliar o os principais motivos que levam a um candidato à doação de sangue ser recusado temporariamente em um serviço de hemoterapia, no período de 2012 a 2016. A pesquisa foi realizada com os dados coletados a partir dos relatórios fornecidos pelo setor de Tecnologia da Informação (TIC) do HEMOCE.  Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva simples utilizando o programa Microsoft Excel 2016 e o projeto foi aprovado com o número do parecer 2.160.449 pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Ceará. Os resultados mostraram que os candidatos inaptos às doações de sangue eram principalmente do sexo masculino, jovens (com idade variando de 18 a 29 anos), doadores de primeira vez e o tipo de doação predominante era a espontânea. Os principais motivos de inaptidão nos homens foram: o comportamento sexual de risco, a anemia, a hipertensão, o uso de drogas e a presença de doenças infecciosas, enquanto nas mulheres foram:  a anemia, o comportamento sexual de risco, a hipotensão, a hipertensão e a presença de doenças infecciosas. 

CUIDADOS PRESTADOS AS PESSOAS QUE SOFRERAM ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

The present study aims to analyze the existing literature about the multidisciplinary team in front of people who have suffered stroke. This is an integrative review of the qualitative literature. The search for the studies involved in the research occurred in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, from the descriptors in health sciences: "Patient Care", "Multidisciplinary Team" and "Stroke". The inclusion criteria were: publications made between 2012 and 2022, with free access to the journal and full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the theme. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, abstracts, reviews, debates, articles published in events' annais and unavailable in full. In most cases, individuals with a ve7 seek the emergency to conduct investigations about the origin, severity and degree of impairment of bodily functions, to later perform the treatment and prevention of possible sequelae. The present study demonstrates that ischemic stroke is one of the most common types, where the highest prevalence of cases occurs, while hemorrhagic stroke has a lower incidence, but deserves care like the other, one of the main risk factors that cause its occurrence is arterial hypertension.El presente estudio tiene como objetivo analizar la literatura existente sobre el equipo multidisciplinario frente a personas que han sufrido un ictus. Esta es una revisión integradora de la literatura cualitativa. La búsqueda de los estudios involucrados en la investigación se realizó en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS, BDENF y MEDLINE, a partir de los descriptores en ciencias de la salud: "Atención al Paciente", "Equipo Multidisciplinario" y "Accidente Cerebrovascular". Los criterios de inclusión fueron: publicaciones realizadas entre 2012 y 2022, con acceso libre a la revista y textos completos, artículos en portugués, inglés y español y relacionados con el tema. Los criterios de exclusión fueron: artículos duplicados, incompletos, resúmenes, revisiones, debates, artículos publicados en los annais de los eventos y no disponibles en su totalidad. En la mayoría de los casos, los individuos con un ve7 buscan la emergencia para realizar investigaciones sobre el origen, gravedad y grado de deterioro de las funciones corporales, para posteriormente realizar el tratamiento y prevención de posibles secuelas. El presente estudio demuestra que el ictus isquémico es uno de los tipos más comunes, donde se produce la mayor prevalencia de casos, mientras que el ictus hemorrágico tiene una menor incidencia, pero merece cuidados como el otro, uno de los principales factores de riesgo que provocan su aparición es la hipertensión arterial.O presente estudo tem como objetivo analisar a literatura existente acerca da equipe multidisciplinar diante de pessoas que sofreram Acidente Vascular Encefálico (AVE). Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A buscas dos trabalhos envolvidos na pesquisa ocorreram nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Assistência ao paciente”, “Equipe multiprofissional” e “Acidente vascular encefálico”. Os critérios de inclusão foram: publicações feitas entre 2012 e 2022, com acesso livre ao periódico e textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados à temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Na maioria dos casos, os indivíduos com AVE procuram a emergência para a realização de investigações acerca da origem, gravidade e grau de comprometimento das funções corporais, para posteriormente realizarem o tratamento e prevenção das possíveis sequelas. O presente estudo demonstra que a AVE isquêmico é um dos tipos mais comuns, onde ocorre a maior prevalência de casos, já o AVE hemorrágico tem menor incidência, mas merece um cuidado assim como o outro, um dos principais fatores de risco que acarretam sua ocorrência é a hipertensão arterial.O presente estudo tem como objetivo analisar a literatura existente acerca da equipe multidisciplinar diante de pessoas que sofreram acidente vascular encefálico. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A buscas dos trabalhos envolvidos na pesquisa foram buscados nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Assistência ao paciente”, “Equipe multiprofissional” e “Acidente vascular encefálico”. Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2012 e 2022, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Na maioria dos casos, os indivíduos com AVE procuram a emergência para a realização de investigações acerca da origem, gravidade e grau de comprometimento das funções corporais, para posteriormente, realizarem o tratamento e prevenção das possíveis sequelas. O presente estudo demonstra que a AVE isquêmico é um dos tipos mais comuns, onde ocorre a maior prevalência de casos, já o AVE hemorrágico tem menos incidência, mas merece um cuidado assim como o outro, um dos principais fatores de risco que acarretam a isso é a hipertensão arterial