Foto voz: experiência reflexiva da enfermagem na humanização do parto cesariana / Photovoice: reflective experience of nursing in the humanization of cesarean delivery

Objetivo: Estimular a refleção da prática de profissionais de saúde, em relação a humanização do parto cesariano, por meio de narrativas visuais com emprego do foto voz. Método: Estudo qualitativo, participativo realizado no ano de 2018 em um hospital filantrópico do norte do Espírito Santo, Brasil, utilizando a dinâmica de criatividade e sensibilidade Foto Voz do Método Criativo Sensível. Participaram técnicos de enfermagem que exerciam atividades assistenciais no pré, trans e pós-parto cesariano. Após treinamento sobre a manipulação de máquina digital fotográfica, tiveram três dias para registro das práticas humanizadoras que desenvolviam em seu ambiente de trabalho. Os dados foram analisados seguindo o percurso da análise de conteúdo temático. Resultados: Participaram 5 técnicos de enfermagem. As imagens captadas e as narrativas obtidas no espaço de discussão grupal consistiram no material deste estudo, obtendo-se duas temáticas: Foto voz: Imagens e narrativas da prática assistencial e ação-reflexão: construção de consciência crítica da prática assistencial. Conclusão: O método utilizado proporcionou sensibilização e autocrítica dos profissionais demonstrando sua potência para uso na educação em saúde para ampliação da humanização no parto cesariano no Sistema Único de Saúde

ESTUDO MOLECULAR DE FAMÍLIA COM APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE TUMORES RELACIONADOS À SÍNDROME DE VON HIPPEL-LINDAU (VHL)

A síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) é uma desordem familiar autossômica dominante hereditária com penetrância superior a 90% em pessoas com mais de 60 anos e incidência de 1/36.000 nascimentos por ano. É caracterizada pelo desenvolvimento de neoplasias benignas e malignas, decorrentes de mutações no gene VHL, gene supressor tumoral, responsável pela síntese da proteína VHL, que regula, negativamente, a produção de fatores angiogênicos, localizado na região 3p25-26.2. A síndrome é causada pela inativação dessa proteína, sendo esse o fator responsável pelo aumento da produção de fatores de crescimento, o que explica a proliferação vascular dos tumores característicos dessa síndrome, como hemangioblastoma medular, carcinoma de células renais e o feocromocitoma, além de tumores na retina e no cerebelo. Feocromocitomas e paragangliomas são tumores neuroendócrinos raros, têm o diagnóstico baseado em evidências bioquímicas de produção de catecolaminas, podem ser diagnosticados em pacientes de diferentes idades e surgir de forma aleatória. Por outro lado, cerca de 90% desses tumores, quando encontrados em crianças, são associados a alguma síndrome hereditária. O objetivo é realizar um estudo de caso, clínico e molecular de uma família que apresenta como caso índice uma criança de 11 anos com feocromocitoma, diagnosticada e atendida pelo Hospital Universitário de Brasília. Foram coletadas amostras de sangue periférico dos pacientes por punção intravenosa, e feita a extração do DNA por meio do kit da QiAgen. O material genético obtido foi submetido à reação em cadeia da polimerase (PCR), sendo realizada a amplificação do gene VHL por pares de oligonucleotídeos iniciadores específicos. A amplificação dos produtos de PCR foi confirmada em gel de agarose a 1%, e os produtos foram submetidos ao sequenciamento automático de Sanger, cuja análise foi realizada pelo software Sequencher®, e os resultados encontrados foram comparados com os principais bancos de dados genômicos. A partir do histórico familiar do paciente e da confirmação de feocromocitoma, foram pesquisados os três éxons do gene VHL, sendo possível identificar a mutação missense R167Q em heterozigose no caso índice, assim como em sua genitora, confirmando a suspeita da síndrome familiar. O diagnóstico de qualquer um dos tumores característicos dessa mutação, principalmente em crianças, é uma indicação para realização de estudos moleculares no caso índice e em todos os membros familiares, assim como a supervisão do grupo familiar para conhecimento dos portadores da mutação. Os tumores advindos da mutação do gene VHL, quando malignos, são de evolução rápida e agressiva. Tendo em vista que a mutação ocorre em umgene supressor tumoral, com o avanço dos estudos dessa e de outras síndromes hereditárias, é possível melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes, diminuindo a morbidade dos portadores dessas síndromes. Os tumores derivados da síndrome de Von Hippel-Lindau, normalmente, são múltiplos e multifocais, aumentando a necessidade de acompanhamento constante dos pacientes, para avaliar a regressão ou a manifestação de novos tumore

Investigation of vaccinia virus in bovines and buffaloes from the Marajó region, Brazil: standardization of a diagnostic test

The genus Orthopoxvirus (OPXV), belongs to the family Poxviridae and has 12 species, including Vaccinia virus (VACV) and Smallpox virus (VARV). Clinically, lesions in cattle are mostly seen on the teats and udders of lactating cows, which appear as bloody sores. The course of infection to complete healing takes two to four weeks. In humans, infections are currently occupational zoonoses. Little is still known about the ecoepidemiology of these viral agents, requiring further studies to seek alternatives for infection prevention and control. We sought to evaluate the epidemiology of VACV in asymptomatic buffaloes and cattle from farms on Marajó region, Brazil. Serum samples of 247 animals were tested collected in 2009. Viral DNA was extracted using commercial kits and detection was performed by the Polymerase Chain Reaction (PCR), targeting the growth factor gene of Vaccinia (VGF), followed by Nested PCR. Samples were undetectable to VACV by the methods used in the animals studied, requiring continuous epidemiological surveillance in the region, especially considering previous reports of outbreaks involving poxviruses in the country

Desafios na formação de enfermeiros na perspectiva dos egressos/Challenges in training nurses from the perspective of graduates

Objetivo: Descrever o perfil do egresso de enfermagem de uma instituição pública e relacionar o processo de formação em enfermagem com seu agir profissional. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quanti-qualitativa. Participaram 61 egressos que se formaram no período de 2010 a 2016. Utilizou-se questionário semiestruturado via Google docs. A análise das questões objetivas foi realizada por meio de frequência simples e proporções. Os dados qualitativos foram analisados pelo método de análise de conteúdo e o corpus textual organizado no software IRAMUTEQ 0.7 Alfa2. Resultados: O perfil dos egressos demonstrou predominância do sexo feminino. A maioria trabalha na assistência, com renda de até 5 salários mínimos e estavam satisfeitos com o curso, contudo, metade dos egressos faria outro curso superior. Identificou-se deficiência na formação, especialmente no que tange a vivência prática e no gerenciamento de enfermagem. Conclusão: Os desafios e as fragilidades na formação elencados pelos egressos apontam para necessidade de mudanças no que diz respeito à estrutura dos cursos de enfermagem, bem como a organização do Estágio Curricular Supervisionado e da vivência prática durante a graduação

Diagramas de atención en un centro de referencia en investigación clínica frente a Covid-19

Objetivo: Desenvolver e validar o conteúdo de fluxogramas de atendimento em Centro de Pesquisa Clínica durante a pandemia Covid-19. Método: Estudo de desenvolvimento e validação por consenso de especialistas realizado de março a julho/2020 no sul do Brasil. Participaram do estudo 12 especialistas de diferentes áreas. Os fluxogramas foram desenvolvidos a partir da literatura e validados por especialistas considerando abrangência, clareza e pertinência, obtendo-se índice de concordância de 100%, sobre cada item dos instrumentos desenvolvidos. Estudo aprovado no Comitê de Ética da instituição. Resultados: Construiu-se dois fluxogramas: “Atendimento geral ao participante de pesquisa (sem suspeita de Covid-19)” e “Atendimento ao participante de pesquisa com suspeita ou Covid-19 confirmado”; os quais descrevem atividades visando assegurar a continuidade do cuidado. Considerações finais: os fluxogramas permitem que a continuidade e segurança dos protocolos de pesquisa sejam mantidos. Espera-se que os fluxos adotados possam nortear outras instituições com perfil semelhante de atendimento.Objective: To develop and validate the content of workflows for trial participants care in a clinical research center during the Covid-19 pandemic. Method: development study by consensus of experts carried out from March to July 2020 in southern Brazil. The flowcharts were developed following literature and validated by specialists considering comprehensiveness, clarity and pertinence, obtaining a 100% agreement index on each item of the developed instruments. The study was approved by the Ethics Committee of the institution. Results: two flowcharts of care were elaborated and validated: “Flow diagram to conduct protocols with research participant “ and “Flow diagram in protocols with research participant with suspected or confirmed COVID-19 infection”; which describes activities to ensure continuity of care. Final considerations: a routine workflow can promote the continuity and safety of clinical research protocols. It is expected that the adopted flowcharts in this study can guide other institutions with a similar research profile.Objetivo: Desarrollar y validar el contenido de diagramas de flujo de atención en Centro de Investigación Clínica durante la pandemia de Covid-19. Método: Estudio de desarrollo por consenso de expertos realizado de marzo a julio / 2020 en el sur de Brasil. En el estudio participaron doce expertos de diferentes áreas. Los diagramas de flujo fueron desarrollados a partir de la literatura y validados por especialistas considerando la amplitud, claridad y pertinencia, obteniendo un índice de concordancia de 100%, en cada ítem de los instrumentos desarrollados. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la institución. Resultados: Se elaboró y validó dos diagramas de atención: “Atención general al participante en la investigación (sin sospecha de Covid-19) y “Asistencia al participante en investigación con sospecha de COVID-19 o infección confirmada”; ellos describen actividades para asegurar la continuidad de la atención. Consideraciones finales: Los diagramas de flujo pueden promover la continuidad y seguridad de los protocolos de investigación. Se espera que los flujos adoptados puedan guiar a otras instituciones con un perfil similar de atenció

Amamentação na primeira hora de vida entre mulheres do Nordeste brasileiro: prevalência e fatores associados

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à amamentação na primeira hora de vida. Método: Estudo transversal realizado entre março e julho de 2018 com 655 puérperas de Lagarto, Sergipe, Brasil. Utilizou-se o Qui-quadrado e Razão de Prevalência. Resultado: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida foi de 45,5%, sendo maior entre as mulheres que planejaram a gravidez (RP= 1,26; IC95% 1,06-2,01), realizaram o pré-natal no serviço público (RP= 1,34; IC95% 1,01-2,10) e receberam orientações sobre a sua importância (RP= 1,35; IC95% 1,08-1,96). A parturição no serviço público (RP= 2,59; IC95% 1,89-4,38), o parto vaginal (RP 2,46; IC95% 1,65-5,04) e o contato pele a pele (RP= 2,60; IC95% 2,10-5,10) mostraram-se associadas à amamentação. Conclusão: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida está aquém das recomendações da Organização Mundial de Saúde e associada a variáveis da gravidez, parturição e nascimento

O custo de soluções alcalinas em sessões de hemodiálise ambulatorial: uma análise sobre o desperdício a partir do controle dos processos

-Introdução: São escassos estudos dos custos dos insumos consumidos em hemodiálise e, dentre estes gastos, os compostos que compõem o dialisato estão entre os valores considerados como representativos nessa terapia. Contudo, não foram encontrados estudos que orientem sobre o comportamento de custos dessas soluções. Objetivo: O objetivo do artigo é avaliar se há desperdício no consumo de soluções alcalinas em hemodiálise ambulatorial e, consequentemente, a possibilidade de redução no custo a partir da simulação de padronização no processo de estabelecimento do fluxo do dialisato nos períodos entre turnos em sessões de hemodiálise ambulatorial. Métodos: Partindo de um estudo observacional analítico, foi realizada uma simulação de 20 cenários, sendo 10 estabelecidos pela padronização dos processos de controle no fluxo do dialisato nos intervalos das sessões. A combinação dos dados foi realizada tomando por base os preços de três fornecedores de soluções alcalinas líquidas ou em pó. Resultados: Observou-se, dentre os cenários com processos padronizados, uma variação entre 7,7% e 33,3% de economia no custo da solução alcalina (em pó ou líquida), pela redução do desperdício. Conclusão: É possível refrear o desperdício no uso de soluções alcalinas, tanto em pó quanto líquidas e, consequentemente, seus custos, a partir da padronização na redução do fluxo de dialisato durante os intervalos verificados entre os turnos na hemodiálise ambulatorial. Todavia, estes resultados estão condicionados ao comprometimento de profissionais de saúde, principalmente no que tange ao exercício da supervisão e controle das atividades no desdobramento da função qualidade