Salud eficiente Lean Six Sigma aplicado en el proceso de consolidación de Historias Clínicas para reducir pérdidas económicas en el Hospital de los Valles

El presente estudio plantea propuestas de mejora utilizando las tres primeras fases de la metodología Lean Six Sigma (DMAIC) para reducir las pérdidas económicas en el Hospital de los Valles, asegurando que las historias clínicas de los pacientes estén completas y correctas a la primera vez para que la facturación de la cuenta emitida no presente retrasos ligados a discrepancias entre la factura emitida y la historia clínica del paciente. Para lograr esto, se realizó un análisis de los procesos que intervienen en la consolidación de la historia clínica del paciente; identificando aquellas actividades que agregan y no agregan valor; además del diseño de un modelo de simulación que permita evaluar el estado actual de uno de los procesos críticos para la consolidación de historias clínicas, con el fin de predecir su desempeño ante las distintas propuestas de mejora planteadas

Update on Instrumentations for Cholecystectomies Performed via Transvaginal Route: State of the Art and Future Prospectives

Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) is an innovative approach in which a flexible endoscope enters the abdominal cavity via the transesophageal, transgastric, transcolonic, transvaginal or transvescical route, combining the technique of minimally invasive surgery with flexible endoscopy. Several groups have described different modifications by using flexible endoscopes with different levels of laparoscopic assistance. Transvaginal cholecystectomy (TVC) consists in accessing the abdominal cavity through a posterior colpotomy and using the vaginal incision as a visual or operative port. An increasing interest has arisen around the TVC; nevertheless, the most common and highlighted concern is about the lack of specific instruments dedicated to the vaginal access route. TVC should be distinguished between “pure”, in which the entire operation is performed through the transvaginal route, and “hybrid”, in which the colpotomy represents only a support to introduce instruments and the operation is performed mainly by the classic transabdominal-introduced instruments. Although this new technique seems very appealing for patients, on the other hand it is very challenging for the surgeon because of the difficulties related to the mode of access, the limited technology currently available and the risk of complications related to the organ utilized for access. In this brief review all the most recent advancements in the field of TVC's techniques and instrumentations are listed and discussed

Dispensação de medicamentos em grandes farmácias no Chile: análise ética acerca da profissão farmacêutica química

Based on qualitative research, is described the context of dispensing drugs in “big pharmacy chains” in Chile, starring pharmaceutical chemists who have the role of technical directors of these entities. It is considered that the consumption and the economy are embedded in all the mechanisms of life, including health. Drugs in this sense, are a clear example of an everyday consumer object used by the chilean population, an issue which calls for a surveillance political, social and ethical about it. The social dimensions of the technical knowledge of pharmaceutical chemists are analyzed, based on the interests of pharmacies in which they are employed, a professional success measured in individual terms and achieving financial goals on health, an issue that encourages a culture that promotes the consumption of drugs, rather than restricting it. These professionals are part of a particular socio-economic and socio-political project capable even to modify the cognitive foundations of a profession.Sobre la base de una investigación de carácter cualitativo, se describe el contexto de la dispensación de medicamentos en las grandes cadenas de farmacias de Chile, teniendo como protagonista a los profesionales químicos farmacéuticos, quienes ocupan la función de directores técnicos de estas entidades. Se considera que el consumo y la economía están incrustados en todos los mecanismos de la vida, incluyendo la salud. Los medicamentos, en este sentido, son un claro ejemplo de un objeto de consumo utilizado cotidianamente por la población chilena, cuestión que hace necesaria una vigilancia política, social y ética al respecto. Se analizan las dimensiones sociales de los saberes técnicos de los químicos farmacéuticos, en base a los intereses de las farmacias en las que están contratados, de un éxito profesional medido en términos individuales y de la consecución de metas pecuniarias por sobre sanitarias, cuestión que incentiva una cultura que promueve el consumo de medicamentos, más que lo restringe. Estos profesionales son parte de un proyecto socioeconómico y sociopolítico particular capaz, incluso, de modificar las bases cognitivas de una profesión.Com base em uma pesquisa de caráter qualitativo, descreve-se o contexto da dispensação de medicamentos em grandes cadeias de farmácias no Chile, tendo como protagonista os profissionais farmacêuticos químicos que ocupam a função de diretores técnicos dessas entidades. São considerados o consumo e a economia como incorporados em todos os mecanismos da vida, incluindo a saúde. Os medicamentos, nesse sentido, são um claro exemplo de um objeto de consumo cotidiano pela população chilena, questão esta, que exige a necessidade de um acompanhamento político, social e ético a este respeito. Analisou-se as dimensões sociais do conhecimento técnico dos farmacêuticos químicos, com base nos interesses das farmácias onde eles estão contratados, de um êxito profissional, medido em termos individuais e do cumprimento de metas monetárias, sobre as de saúde, uma questão que incentiva uma cultura que promove o consumo de medicamentos, mais que os restringir. Estes profissionais fazem parte de um projeto socioeconômico e sociopolítico particular capaz, até mesmo, de alterar as bases cognitivas de uma profissão

Propuesta de educación ambiental para el municipio de Ulloa Norte del Valle. Estudio piloto en los Centros Educativos María Inmaculada y Leocadio Salazar - GAGEM Nº 8 (Grupo de Apoyo a la Gestión Educativa Municipal)

La Propuesta de Educación Ambiental para el municipio de Ulloa Norte del Valle. Estudio piloto en los centros educativos María Inmaculada y Leocadio Salazar - GAGEM Nº 8 (Grupo de Apoyo a la Gestión Educativa Municipal), pretende convertirse en una estrategia para mejorar las acciones que en materia de educación ambiental se han incorporando en los planteles educativos de esta zona. Para incluir la dimensión ambiental al currículo, se parte de los instrumentos que el MEN ha diseñado para tal fin; en este sentido la información capturada, permite detectar las debilidades conceptuales, y metodológicas que redundan en la generación de activismos puntuales en materia educativo- ambiental. Es por eso que teniendo como punto de partida dicha información, que se plantea la necesidad de incorporar herramientas y métodos propios de la Planificación Estratégica, la Metodología ZOOP, Matriz de Vester y la Matriz de Viabilidad entre otros. Aplicadas estas herramientas con los actores de la comunidad educativa, se llega a detectar los problemas ambientales reales y sentidos por parte de la comunidad y al tiempo se generan alternativas de solución que no son impuestas por agentes externos, sino que son concertadas y llevadas a consenso para determinar cuáles serán las soluciones más acertadas. Se plantea la necesidad de incluir modificaciones al PEI, a través de la determinación de estrategias metodológicas, pedagógicas y didácticas que posibiliten la inclusión de la dimensión ambiental al currículo ya sea a través de proyectos pedagógicos de aula o articulando los proyectos de ley. Finalmente se formula una propuesta de red ambiental, la cual tiene como fin último el compartir experiencias significativas que se adelantan no solo en los centros educativos del municipio de Ulloa, sino en los demás planteles educativos del Norte del Valle.The Environmental Project for the municipality of Ulloa at the North of the Valle. Test study at the educational institutions Maria Inmaculada and Leocadio Salazar – GAGEM Nº 8” (Municipal Management Support Group)”, intends to turn itself into a strategy for improving the actions that in so far as to environmental education have been integrated in the educational institutions of this area. For including the environmental scope of the curriculum, the elements designed by the National Education Department (Spanish initials, MEN) to that end are taken as the starting point. For this matter, the collected information allows finding concept and methodological weaknesses that carry consequences for generating precise activisms regarding educational and environmental matters. This is why, after having taken this information as a starting point, that the need for using own planning tools and methods, the methodology ZOOP, Vester and Viability Matrices, and the like is proposed. As this tools have already been applied to the acting parties of the educational community, the real environmental problems and those experienced by the community become detected; and at the same time, solutions not imposed by outer factors, but that are concerted and debated reaching a consensus to determine which of them will be the most accurate solutions, are produced. The need for including modifications to the PEI are proposed through the determination of methodological, pedagogical, and didactical strategies which make feasible the inclusion of the environmental dimension to the curriculum either by classroom pedagogical projects or by law projects braking down. Finally, an environmental network is proposed, whose main aim is to share relevant experiences that are being carried out not only at the educational institutions of the municipality of Ulloa but also at other educational institutions of the North of the Valle

TachoSil use in abdominal surgery: a review

The success of any surgical procedure is based on adequate hemostasis. Many different biomaterial products can be used to achieve that aim. The products that can be used during surgery may be classified as topical hemostats, sealants, and adhesives. Hemostats can clot blood. Sealants can create sealing barriers. Adhesives bond tissue together. Collagen, gelatin, and cellulose are hemostat agents. TachoSil® is a development of TachoComb® and TachoComb® H. TachoComb is made with equine collagen, bovine thrombin, bovine aprotinin, and human fibrinogen. The clinical efficacy of TachoSil was shown firstly by a clinical study of hepatic surgery. In the study, TachoSil proved to be superior to argon beamer in obtaining effective and fast intraoperative hemostasis. Following the study, many applications in different fields of surgery have been reported in the literature. The use of TachoSil in open abdominal surgery and its relevant results have encouraged the use of TachoSil in laparoscopic surgery. Unfortunately, its use in laparoscopy has not become as popular as it is in open surgery, due to a lack of efficacious techniques. Immunologic reactions to compounds of TachoSil and the transmission of infectious diseases are two major risks concerning topical hemostasis. Even though the risk of severe immunologic reactions to bovine material is low, TachoSil has gradually replaced all bovine material with material of human origin and has therefore eliminated the associated risks of bovine material. TachoSil has a good satisfaction rate among surgeons and reduces both the operating time for patients and the time spent in intensive care units

Reparación integral a las víctimas. Una aproximación contextual a las víctimas de la ciudad de Cali entre el 2019 y el 2021

Figuras, TablasLa Ley de Víctimas y Restitución de Tierras 1448, establecida en Colombia en 2011, busca garantizar los derechos de las víctimas del conflicto armado interno. Entre las medidas de reparación integral incluidas en la ley se encuentran las indemnizaciones administrativas que tienen el objetivo de proporcionar la compensación monetaria a las víctimas de delitos de lesa humanidad y violaciones graves a los derechos humanos. En el contexto de la ciudad de Cali, estas indemnizaciones administrativas han sido otorgadas a las víctimas del conflicto armado en los últimos años, como parte del proceso de reparación integral. En este contexto, surge la pregunta de investigación ¿cómo ha sido la implementación de las indemnizaciones administrativas establecidas por la Ley De Víctimas 1448 en Cali, y qué factores influyen en la efectividad de su aplicación en la reparación integral de las víctimas del conflicto armado en la ciudad entre el 2019 y 2021? Así, se estipula como objetivo de la investigación de este estudio el contribuir al conocimiento y análisis de las políticas de reparación integral en Colombia, y en particular, en la ciudad de Cali, con el fin de identificar los desafíos y las oportunidades para mejorar la implementación de estas medidas y su efectividad en la reparación de las víctimas del conflicto armado interno. Para efectos de este escrito, el ejercicio se orientará a establecer el contexto general del objeto de estudio, es decir, una descripción sociodemográfica de la población víctima de la ciudad de Cali entre el 2019 7 el 2021. La investigación se encuentra adscrita a la línea de investigación Estudios políticos, gobierno y relaciones internacionales, sublíneas Desarrollo y gestión territorial.The Victims and Land Restitution Law 1448, established in Colombia in 2011, seeks to guarantee the rights of victims of the internal armed conflict. Among the comprehensive reparation measures included in the law are administrative compensation that aims to provide monetary compensation to victims of crimes against humanity and serious violations of human rights. In the context of the city of Cali, these administrative compensations have been granted to victims of the armed conflict in recent years, as part of the comprehensive reparation process. In this context, the research question arises: how has the implementation of the administrative compensation established by the Victims Law 1448 in Cali been, and what factors influence the effectiveness of its application in the comprehensive reparation of the victims of the armed conflict in Cali? the city between 2019 and 2021? Thus, the research objective of this study is stipulated to contribute to the knowledge and analysis of comprehensive reparation policies in Colombia, and in particular, in the city of Cali, in order to identify the challenges and opportunities to improve the implementation of these measures and their effectiveness in the reparation of the victims of the internal armed conflict

Proyecto: Condominio Villa del Atleta

Se plantea el lanzamiento al mercado inmobiliario del condominio “Villa del Atleta”, ubicado en Villa El Salvador, Lima, Perú. Para ello, se dará a conocer sus principales características y se destacarán los atributos de éste complejo habitacional, así como las facilidades de financiamiento para futuros compradores. La investigación realizada permite evidenciar hallazgos tanto del público objetivo y del rubro inmobiliario, que permiten realizar una propuesta comunicacional y mix de medios que apunte al éxito comercial de éste proyecto

El modo gráfico y escrito, una revisión semiótica de las narrativas en ciencias naturales

La presente investigación es de tipo bibliográfico y tiene por objetivo comprender la interacción de los modos semióticos escrito y gráfico al interior de las narrativas en ciencias del entorno vivo propuestas por las cartillas de ciencias naturales del grado cuarto y quinto de básica primaria con metodología escuela nueva. Allí, se pretende identificar patrones significantes en ambos modos semióticos con el fin de establecer criterios de relación, que darían cuenta de las interacciones presentadas entre el modo escrito y el modo gráfico al interior de las narrativas en ciencias, estableciendo que tanto uno le aporta al otro en función del lenguaje y de la construcción de significado. Los resultados muestran que las relaciones intersemióticas entre el modo escrito y el modo gráfico dentro de las narrativas en ciencias, no están fuertemente establecidas, por lo tanto la actividad cognitiva de conversión se evidencia de manera somera o muy superficial; se puede concluir que la mayoría de los patrones significantes identificados en el modo escrito no se encuentran representados en el modo gráfico y que este último, no aporta elementos contundentes a la construcción de significado en ciencias.The present research is of a bibliographical type and aims to understand the interaction of the written and graphic semiotic modes within the narratives in sciences of the living environment proposed by the natural science primers of the fourth and fifth grade of primary school with new school methodology. There, it is intended to identify significant patterns in both semiotic modes in order to establish relationship criteria, which would account for the interactions presented between the written mode and the graphic mode within the narratives in science, establishing how much one contributes to another in terms of language and the construction of meaning. The results show that the intersemiotic relationships between the written mode and the graphic mode within the narratives in science are not strongly established, therefore the conversion cognitive activity is evidenced in a shallow or very superficial way; It can be concluded that most of the significant patterns identified in the written mode are not represented in the graphic mode and that the latter does not provide convincing elements to the construction of meaning in science

Conservación y restauración de escudos y cuadros de protección ticuna para el Museo Etnográfico de Leticia

Este artículo presenta el proceso de conservación y restauración de escudos y cuadros de protección ticuna, pinturas sobre cortezas vegetales conocidas como yanchamas, que hacen parte de la Colección Etnográfica que preserva el Museo del Oro y se encuentran en la exposición permanente del Museo Etnográfico del Banco de la República en Leticia (Amazonas). Abstract This article presents the conservation and restoration process of Ticuna shields and protection pictures, paintings on vegetable barks known as yanchamas, which are part of the Ethnographic Collection that preserves the Gold Museum and are in the permanent exhibition of the Banco de la República Ethnographic Museum in Leticia (Amazonas)

Increased rate of cholecystectomies performed with doubtful or no indications after laparoscopy introduction: a single center experience

Background During recent years laparoscopic cholecystectomy has dramatically increased, sometimes resulting in overtreatment. Aim of this work was to retrospectively analyze all laparoscopic cholecystectomies performed in a single center in order to find the percentage of patients whose surgical treatment may be explained with this general trend, and to speculate about the possible causes. Methods 831 patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy from 1999 to 2008 were retrospectively analyzed. Results At discharge, 43.08% of patients were operated on because of at least one previous episode of biliary colic before the one at admission; 14.08% of patients presented with acute lithiasic cholecystitis; 14.68% were operated on because of an increase in bilirubin level; 1.56% were operated on because of a previous episode of jaundice with normal bilirubin at admission; 0.72% had gallbladder adenomas, 0.72% had cholangitis, 0.36% had biliodigestive fistula and one patient (0.12%) had acalculous cholecystitis. By excluding all these patients, 21.18% were operated on without indications. Conclusions The broadening of indications for laparoscopic cholecystectomy is undisputed and can be considered a consequence of new technologies that have been introduced, increased demand from patients, and the need for practice by inexperienced surgeons. If not prevented, this trend could continue indefinitely