Utilidad de la electromiografía esfinteriana en el estudio urodinámico de la disfunción vesicouretral neurógena

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Mecicina, Departamento de Cirugía II (Urología), leída el 15-01-2002El tracto urinario inferior está inervado tanto por el sistema nervioso vegetativo (parasimpático y simpático), como por el somático. Los núcleos y las vías de inervación de los diferentes sistemas se localizan a diferentes niveles de la médula lumbosacra, para confluir a nivel periférico. La prueba de referencia para el estudio del elemento somático de la inervación vesicouretral, es la Electromiografía selectiva esfinteriana. Mediante esta exploración, se puede establecer con precisión el nivel de la lesión, el grado, así como la fase evolutiva de la misma. La cercana localización de los núcleos parasimpático y pudendo en la medual sacra S2-S4, permite suponer que las lesiones de ambos elementos se producirán de forma paralela. Sin embargo, la localización lumbar (D10L2), del elemento simpático, podría arrojar comportamientos diferentes respecto de los otros núcleos. En el actual trabajo, sobre una serie de 261 pacientes, se analiza la relación de los diferentes datos clínicos (en especial de la exploración física neurourológica), urodinámicos y radiológicos, con los distintos datos Electromiográficos. Mediante la realización de la Electromiografía selectiva, se puede diagnosticar adecuadamente el tipo de lesión pudenda, demostrándose así el origen neurológico de la disfunción. La fiabilidad de esta exploración, frente a la escasa especificidad de los datos clínicos, urodinámicos y radiológicos, permite en este trabajo, clasificar los diferentes tipos de disfunciones vesicouretrales, mediante el establecimiento de una nueva clasificación de estos procesos, denominada Clasificación Discriminatoria de la lesión de los Elementos de la inervación vesicouretral. Se han clasificado, además, las lesiones del elemento Simpático en su Neurona Motora Inferior, habiéndose descrito 3 tipos de lesión. Por último, se analiza la utilidad de las diferentes técnicas clínicas, urodinámicas y radiológicas en el diagnóstico de este tipo de procesos.Depto. de CirugíaFac. de MedicinaTRUEpu

Utilidad de la electromiografía esfinteriana en el estudio urodinámico de la disfunción vesicouretral neurógena

El tracto urinario inferior está inervado tanto por el sistema nervioso vegetativo (parasimpático y simpático), como por el somático. Los núcleos y las vías de inervación de los diferentes sistemas se localizan a diferentes niveles de la médula lumbosacra, para confluir a nivel periférico. La prueba de referencia para el estudio del elemento somático de la inervación vesicouretral, es la Electromiografía selectiva esfinteriana. Mediante esta exploración, se puede establecer con precisión el nivel de la lesión, el grado, así como la fase evolutiva de la misma. La cercana localización de los núcleos parasimpático y pudendo en la medual sacra S2-S4, permite suponer que las lesiones de ambos elementos se producirán de forma paralela. Sin embargo, la localización lumbar (D10L2), del elemento simpático, podría arrojar comportamientos diferentes respecto de los otros núcleos. En el actual trabajo, sobre una serie de 261 pacientes, se analiza la relación de los diferentes datos clínicos (en especial de la exploración física neurourológica), urodinámicos y radiológicos, con los distintos datos Electromiográficos. Mediante la realización de la Electromiografía selectiva, se puede diagnosticar adecuadamente el tipo de lesión pudenda, demostrándose así el origen neurológico de la disfunción. La fiabilidad de esta exploración, frente a la escasa especificidad de los datos clínicos, urodinámicos y radiológicos, permite en este trabajo, clasificar los diferentes tipos de disfunciones vesicouretrales, mediante el establecimiento de una nueva clasificación de estos procesos, denominada Clasificación Discriminatoria de la lesión de los Elementos de la inervación vesicouretral. Se han clasificado, además, las lesiones del elemento Simpático en su Neurona Motora Inferior, habiéndose descrito 3 tipos de lesión. Por último, se analiza la utilidad de las diferentes técnicas clínicas, urodinámicas y radiológicas en el diagnóstico de este tipo de procesos

Can we identify men who will have complications from benign prostatic obstruction (BPO)? ICI-RS 2011.

Item does not contain fulltextAIMS: This ICI-RS report aims to analyze morphological or functional complications of the lower or upper urinary tract in elderly men, clarify the association between complications and benign prostatic obstruction (BPO) and define men who will develop these complications. Research proposals to further enlighten these associations were to be defined. METHODS: A think-tank discussion was held on the annual ICI-RS meeting in 2011. The published literature between 1966 and 2011 was reviewed and research proposals were defined with all congress participants. RESULTS: Post-void residual, bladder diverticula or calculi, vesico-ureteral reflux, hydronephrosis, renal insufficiency, and urinary retention appear with greater prevalence in patients with symptoms or signs of benign prostatic hyperplasia. BPO may directly or indirectly be responsible for these complications but conclusive evidence for BPO as the primary cause does not exist. Many of the complications have a multifactorial etiology and BPO is only partially responsible. It is currently impossible to define men who will develop complications. CONCLUSIONS: In contrast to the widespread belief of urologist, there is only rudimentary data available showing no convincing association between urinary tract complications and BPO. The ICI-RS proposes that prospective trials are conducted to demonstrate the association between complications and BPO by using cystometry, pressure-flow (P/F) studies, and other commonly used BPO parameters in men with complications and comparing those with a cohort of age-matched men without complications. Non-invasive proxy parameters of BPO, for example, ultrasonic measurement of detrusor wall thickness, can be used instead of P/F studies especially in longitudinal trials.1 maart 201