Ocena ciśnienia centralnego w grupie pacjentów poddawanych alloplastyce stawu biodrowego lub stawu kolanowego

Introduction: The assessment of pre-operative cardiovascular risk is extremely important especially in the case of procedures involving increased perioperative risk, which include orthopedic surgery i.e. hip or knee alloplasty. From the point of view of care during the surgery itself and immediately after it, correct control of the arterial blood pressure is very important. Useful in this aspect may be the assessment of modern hypertensive markers suchas central arterial blood pressure (CBP).The aim of the study was to assess the value of CBP in a group of consecutive patients with periodontal disease who were qualified for hip or knee replacement surgery. Material and methods: The study included consecutive patients scheduled for hip or knee arthroplasty, in which, apart from the standard risk assessment, peripheral blood pressure and CBP measurements were taken and the pulse wave velocity (PWV) was measured. All patients enrolled in the study also had a periodical assessmentperformed to assess the severity of another non-classical risk factor — periodontal disease. Results: The study population included 29 patients, of which 17 (59%) were scheduled for a hip replacement and 12 (41%) for a knee replacement. The mean age of the study population was 66.9 ± 10.9. All 29 patients had periodontal disease of which 11 (37.9%) had advanced disease. In the whole cohort 23 (79.3%) patients hada diagnosis of hypertension, 23 (79.3%) were overweight, 4 (13.8%) were diabetic and 8 (27.6%) were smokers.Dyslipidemia was present in 19 (65.5%) of patients but only 9 (31%) were taking a statin on admission. Most notably only 13 patients (44.8%) had a normal central blood pressure and 8 patients (27.6%) had a raised PWV. These findings were independent of the type of orthopaedic procedure the patients were due to undergo. Conclusions: Abnormal CBP values are highly prevalent among patients scheduled for elective hip or knee replacement. This along with the high prevalence of other cardiovascular disease contributes negatively to theperioperative risk in these patients.Wprowadzenie: Ocena przedoperacyjnego ryzyka sercowo-naczyniowego jest niezmiernie ważna, zwłaszcza przy przeprowadzaniu zabiegów obciążonych podwyższonym ryzykiem okołooperacyjnym, do których zalicza się operacje ortopedyczne, w tym alloplastykę stawu biodrowego i kolanowego. Z punktu widzenia opieki w czasie samego zabiegu i bezpośrednio po nim bardzo istotna jest prawidłowa kontrola wartości ciśnienia tętniczego. Przydatna w tym aspekcie może się okazać ocena nowoczesnych markerów hipertensjologicznych, takich jak wartości centralnego ciśnienia tętniczego (CBP). Celem badania była ocena wartości CBP w grupie kolejnych pacjentów z chorobą przyzębia, których zakwalifikowano do operacji alloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego — zależnie od współistniejących czynników ryzyka. Materiał i metody: Do badania włączono kolejnych pacjentów poddawanych operacjom alloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego, u których poza standardową oceną ryzyka wykonano pomiary wartości obwodowego ciśnienia tętniczego i CBP oraz zmierzono prędkość fali tętna (PWV). U wszystkich włączonych do badania osób dokonano również oceny periodontologiczną w celu określenia stopnia nasilenia innego nieklasycznego czynnika ryzyka — choroby przyzębia. Wyniki: Badana populacja obejmowała 29 pacjentów, spośród których u 17 (59%) zaplanowano wymianę stawu biodrowego, a u 12 (41%) — operację kolana. Średni wiek badanych wynosił 66,9 ± 10,9 roku. U wszystkich 29 pacjentów rozpoznano chorobę przyzębia, w tym u 11 (37,9%) w stopniu zaawansowanym. W całej kohorcie 23 (79,3%) pacjentów miało rozpoznane nadciśnienie tętnicze, 23 (79,3%) — nadwagę, 4 (13,8%) — cukrzycę, a 8 (27,6%) było palaczami tytoniu. Dyslipidemia występowała u 19 (65,5%) chorych, ale tylko 9 (31%) z nich przyjmowało statynę przy przyjęciu do szpitala. Tylko u 13 pacjentów (44,8%) stwierdzono prawidłowe CBP, a 8 chorych (27,6%) PWV była podwyższona. Obserwacje te były niezależne od rodzaju procedury ortopedycznej, której poddawano pacjentów. Wnioski: Nieprawidłowe wartości CBP są szeroko rozpowszechnione wśród pacjentów zakwalifikowanych do planowej wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Wraz z dużą częstością występowania innych chorób układu sercowo-naczyniowego wpływa to negatywnie na ryzyko okołooperacyjne u tych osób

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantations in acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents

Background. ALL is the most common indication for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo- HSCT) in children. Objective. The analysis of results of therapy in children and adolescents treated for ALL with allo-HSCT. Patients and methods. A total number of 41 patients undergoing allo-HSCT due to ALL between 2003 and 2012. In 17 patients HSCT was performed from related donor and in 24 from unrelated donor. A source of hematopoietic stem cells was peripheral blood in 21 patients, bone marrow in 18 patients and cord blood in 2 patients. Results. At present, 27 (65.8%) patients stay alive. Among 14 deaths, 8 were regarded as transplant-related mortality, and 6 as a relapse of disease. Transplant-related mortality was 8/41 (19.5%), including 7 (17%) in early posttransplant period (before day +100). Probability of survival for all patients was: pDFS=0.652±0.091 (mean disease-freesurvival was 3.8 years, 95%CI=2.7-4.8), pOS=0.630±0.080 (mean survival 3.9 years, 95%CI=3.0-4.8). The only factor predicting overall survival was time of pre-transplant relapse: for very early relapses pOS=0.333±0.157, for early relapses pOS=0.666±0.272 and for late relapses pOS=0.833±0.152 (p=0.010). Conclusions. Allo-HSCT from well-matched unrelated donors or genoidentical sibling donors is an effective treatment with acceptable toxicity in pediatric ALL. Precise HLA typing and matching resulted in a low incidence of acute and extensive chronic GVHD which is an important achievement for the quality of life in children and adolescents. The results from this study demonstrate the feasibility of a harmonized HSCT approach in pediatric ALL.Wstęp. Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepiania allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych (allo-HSCT) u dzieci. Celem pracy była analiza wyników leczenia ALL u dzieci poddawanych allo-HSCT w ośrodku bydgoskim. Pacjenci i metodyka. Badaniami objęto 41 pacjentów leczonych w latach 2003-2012. W 17 przypadkach wykonano transplantację od dawcy rodzinnego, a w 24 od dawcy niespokrewnionego. Źródłem komórek hematopoetycznych była krew obwodowa u 21 pacjentów, szpik kostny u 18 pacjentów oraz krew pępowinowa u 2 pacjentów. Wyniki. W momencie zakończenia analizy żyło 27 (65,8%) pacjentów. Spośród 14 zgonów, 8 było zależnych od procedur transplantacyjnych, a 6 od wznowy choroby podstawowej. Śmiertelność zależna od powikłań transplantacyjnych wyniosła 8/41 (19,5%), w tym 7 (17%) we wczesnym okresie poprzeszczepowym (do dnia +100). Prawdopodobieństwo przeżycia dla całej badanej grupy wyniosło: pDFS=0,652±0,091 (średnie przeżycie bez wznowy 3,8 lat, 95%CI=2,7-4,8 lat), pOS=0,630±0,080 (średnie przeżycie 3,9 lat, 95%CI=3,0-4,8 lat). Jedynym czynnikiem prognostycznym terapii był czas wystąpienia wznowy kwalifikującej do transplantacji: dla wznów bardzo wczesnych pOS=0,333±0,157, dla wznów wczesnych pOS=0,666±0,272 i dla późnych pOS=0,833±0,152 (p=0,010). Wnioski. Allo-HSCT od zgodnych dawców rodzinnych lub niespokrewnionych jest efektywną terapią o akceptowalnej toksyczności w ALL. Precyzyjny dobór dawcy skutkuje niskim odsetkiem ostrej i przewlekłej GVHD, co może wpływać na jakość życia. Wyniki przeprowadzonej analizy pokazują kierunki terapii z zastosowaniem HSCT w ALL u dzieci i młodzieży

Transplantacje allogenicznych komórek hematopoetycznych w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci i młodzieży

Background. ALL is the most common indication for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo- HSCT) in children.Objective. The analysis of results of therapy in children and adolescents treated for ALL with allo-HSCT.Patients and methods. A total number of 41 patients undergoing allo-HSCT due to ALL between 2003 and 2012. In 17 patients HSCT was performed from related donor and in 24 from unrelated donor. A source of hematopoietic stem cells was peripheral blood in 21 patients, bone marrow in 18 patients and cord blood in 2 patients.Results. At present, 27 (65.8%) patients stay alive. Among 14 deaths, 8 were regarded as transplant-related mortality, and 6 as a relapse of disease. Transplant-related mortality was 8/41 (19.5%), including 7 (17%) in early posttransplant period (before day +100). Probability of survival for all patients was: pDFS=0.652±0.091 (mean disease-freesurvival was 3.8 years, 95%CI=2.7-4.8), pOS=0.630±0.080 (mean survival 3.9 years, 95%CI=3.0-4.8). The only factor predicting overall survival was time of pre-transplant relapse: for very early relapses pOS=0.333±0.157, for early relapses pOS=0.666±0.272 and for late relapses pOS=0.833±0.152 (p=0.010).Conclusions. Allo-HSCT from well-matched unrelated donors or genoidentical sibling donors is an effective treatment with acceptable toxicity in pediatric ALL. Precise HLA typing and matching resulted in a low incidence of acute and extensive chronic GVHD which is an important achievement for the quality of life in children and adolescents. The results from this study demonstrate the feasibility of a harmonized HSCT approach in pediatric ALL.Wstęp. Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepiania allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych (allo-HSCT) u dzieci.Celem pracy była analiza wyników leczenia ALL u dzieci poddawanych allo-HSCT w ośrodku bydgoskim.Pacjenci i metodyka. Badaniami objęto 41 pacjentów leczonych w latach 2003-2012. W 17 przypadkach wykonano transplantację od dawcy rodzinnego, a w 24 od dawcy niespokrewnionego. Źródłem komórek hematopoetycznych była krew obwodowa u 21 pacjentów, szpik kostny u 18 pacjentów oraz krew pępowinowa u 2 pacjentów.Wyniki. W momencie zakończenia analizy żyło 27 (65,8%) pacjentów. Spośród 14 zgonów, 8 było zależnych od procedur transplantacyjnych, a 6 od wznowy choroby podstawowej. Śmiertelność zależna od powikłań transplantacyjnych wyniosła 8/41 (19,5%), w tym 7 (17%) we wczesnym okresie poprzeszczepowym (do dnia +100). Prawdopodobieństwo przeżycia dla całej badanej grupy wyniosło: pDFS=0,652±0,091 (średnie przeżycie bez wznowy 3,8 lat, 95%CI=2,7-4,8 lat), pOS=0,630±0,080 (średnie przeżycie 3,9 lat, 95%CI=3,0-4,8 lat). Jedynym czynnikiem prognostycznym terapii był czas wystąpienia wznowy kwalifikującej do transplantacji: dla wznów bardzo wczesnych pOS=0,333±0,157, dla wznów wczesnych pOS=0,666±0,272 i dla późnych pOS=0,833±0,152 (p=0,010).Wnioski. Allo-HSCT od zgodnych dawców rodzinnych lub niespokrewnionych jest efektywną terapią o akceptowalnej toksyczności w ALL. Precyzyjny dobór dawcy skutkuje niskim odsetkiem ostrej i przewlekłej GVHD, co może wpływać na jakość życia. Wyniki przeprowadzonej analizy pokazują kierunki terapii z zastosowaniem HSCT w ALL u dzieci i młodzieży

Screening an archetypal collection of microorganisms for the presence of unexplored antimicrobial compounds.

WHO estimates that more than 700.000 people die every year as a result of drug-resistant infections. To tackle this problem and change the current trend, it is necessary to design advanced strategies for drug discovery and to promote early-stage research activities finalized at the development of new drugs. In this study, we present the results of the preliminary screening of a library of microorganisms, collected from different environmental settings. Approximately 300 strains of the culture collection were tested on solid medium for inhibition of growth of three tester species, namely Bacillus subtilis, Escherichia coli and Staphylococcus aureus. One of the active strains, MES18, was classified as a Bacillus spp. by means of small-subunit rRNA gene sequencing. To identify the compound(s) responsible for this inhibitory activity, MES18 cells were grown in liquid medium at 30°C and samples were taken at different time points over a period of 12 days. The supernatants obtained from the fermentation media were subjected to fractionation by chromatography on reversed-phase column and all the eluted compounds were assayed for their ability to repress the growth of tester strains. This approach allowed us to identify the fractions containing the bioactive compound(s) and to establish that the production of these secondary metabolites reached a maximum during the idiophase of the cell culture, when cell growth and replication decline. Further analyses to identify the physical-chemical features of the compound(s) produced by this strain using HPLC coupled to mass-spectrometry are currently ongoing

Epidemiologia występowania dyslipidemii wśród zawodowych kierowców — wyniki badania RACER-ABPM (Risk of Adverse Cardiovascular Events among professional dRivers in Poland — Ambulatory Blood Pressure Monitoring)

Background: Professional drivers are a group exposed to many cardiovascular risk factors. Non-systematic working hours, prolonged stress, low physical activity, along with irregular, and in most cases, unhealthy meals are common aspects of the normal working schedule of most of the professional drivers. These translate into high risk of cardiovascular disease (CVD). Aim: The aim of the current analysis was to establish the prevalence of dyslipidaemia in a group of continuous professional drivers. Methods: The RACER (Risk of Adverse Cardiovascular Events among professional dRivers in Poland — Ambulatory Blood Pressure Monitoring) study is a prospective study focused on assessing cardiovascular risk factors in professional drivers. Patients included in the study were screened for classical and non-classical cardiovascular risk factors and had an ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) performed. Out of the whole RACER study population, 144 drivers were included into the RACER-ABPM study. Results: Out of this group 135 (95.7%) were male, and the mean age was 50.2 ± 9.3 years, and mean body mass index was 32.3 ± 3.0 kg/m2. A family history of CVD was noted in 21.3% of patients, 28.1% were current smokers, and 2.9% had diabetes mellitus. Out of those patients, 72.2% had low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level > 115 mg/dL, 85.5% had LDL-C > 100 mg/dL, and 96.7% had LDL-C > 70 mg/dL. High-density lipoprotein cholesterol < 40 mg/dL in men and < 45 mg/dL in women was present in 84.4% of cases. Triglycerides > 150 mg/dL were found in 28.9% of cases. Conclusions: In conclusion, dyslipidaemia is highly prevalent in professional drivers. Obesity is one of the major contributors to the cardiovascular risk, and dyslipidaemia along with other risk factors highly prevalent in this subgroup accounts for poorer prognosis.Wstęp: Kierowcy zawodowi należą do grupy narażonej na wiele czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Nieregularny czas pracy, ekspozycja na długotrwały stres, mała aktywność fizyczna połączona z niewłaściwym sposobem odżywiania są nieodłącznymi elementami pracy kierowców zawodowych. Wpisuje się to w wysokie ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Cel: Celem przeprowadzonej analizy była ocena częstości występowania dyslipidemii wśród kierowców zawodowych. Metody: Badanie RACER -ABPM (Risk of Adverse Cardiovascular Events among professional dRivers in Poland — Ambulatory Blood Pressure Monitoring) jest prospektywnym badaniem mającym na celu ocenę występowania czynników chorób sercowo-naczyniowych w populacji kierowców zawodowych. Pacjenci włączeni do badania zostali ocenieni pod kątem występowania klasycznych i nieklasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz wykonano u nich ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM). Wyniki: Spośród populacji badania RACER 144 kierowców zostało włączonych do badania RACER-ABPM. 135 (95,7%) osób badanej populacji stanowili mężczyźni, średnia wieku wynosiła 50,2 ± 9,3 roku, a średni wskaźnik masy ciała (BMI) 32,3 ± 3,0 kg/m2. U 21,3% kierowców zanotowano dodatni wywiad rodzinny w kierunku występowania chorób sercowo-naczyniowych, u 21,3% występował czynny nikotynizm, a u 2,9% — cukrzyca. W badanej populacji u 72,2% osób stwierdzono stężenie cholesterolu LDL > 115 mg/dl, u 85,5% stężenie cholesterolu LDL > 100 mg/dl, a u 96,7% stężenie cholesterolu LDL > 70 mg/dl. Wartości stężenia cholesterolu HDL 150 mg/dl odnotowano u 28,9% populacji. Wnioski: Podsumowując, dyslipidemia i otyłość powszechnie występują w populacji kierowców zawodowych. Otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, a dyslipidemia wiąże się dodatkowo z gorszym rokowaniem w tej grupie

Ocena częstości występowania chorób przyzębia jako nieklasycznego czynnika ryzyka u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu biodrowego i/lub kolanowego

   Background: Periodontal disease is a chronic disease causing an inflammatory process that affects various organs and is as­sociated with an increased risk of many diseases, including bone and cardiovascular disease. Aim: The aim of this study was to establish the prevalence of periodontal disease in continuous patients scheduled for hip or knee replacement surgery. Methods: The study was a prospective, epidemiological analysis performed in consecutive patients scheduled for total joint (hip or knee) replacement surgery. Patients enrolled into the study were screened for classical risk factors and had a dental evaluation performed for the diagnosis of periodontal disease. Results: The study population consisted of 228 patients. A total of 137 (60.1%) patients were scheduled for a hip replace­ment surgery, while 91 (39.9%) had a knee replacement. The mean age of the study population was 66.8 ± 12.2 years, and 83 (36.4%) patients were male. A clinically significant disease was present in 65 (28.5%) cases, while all (100%) of the patients had at least minimal signs of periodontal disease. In patients with periodontal disease the percentage of tartar involvement of the teeth was 33.1 ± 26.8%, mean dental plaque coverage was 48.1 ± 29.8%, and bleeding occurred at a rate of 35.4 ± 29%. As for the hygiene level, it was generally poor in the majority of patients with periodontal disease. No differences in terms of baseline risk factors were present between patients with and without periodontal disease. Conclusions: In conclusion, periodontal diseases are highly prevalent in patients undergoing hip and/or knee replacement surgery. The presence of the periodontal disease is possibly associated with a worse prognosis and should be treated.Wstęp: Choroba przyzębia jest chorobą przewlekłą, powodującą proces zapalny, który atakuje różne narządy i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wielu chorób, w tym chorób kości i układu krążenia. Cel: Celem tego badania było ustalenie częstości występowania choroby przyzębia u kolejnych pacjentów hopitalizowanych w celu wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Metody: Badanie było prospektywną, epidemiologiczną analizą wykonaną u kolejnych pacjentów z zaplanowaną operacją wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Pacjenci włączeni do badania zostali poddani badaniu przesiewowemu pod kątem klasycznych czynników ryzyka oraz przeprowadzono ocenę stomatologiczną w celu rozpoznania choroby przyzębia. Wyniki: Populacja badana składała się z 228 pacjentów. U 137 (60,1%) pacjentów zaplanowano operację wymiany stawu biodrowego, natomiast 91 (39,9%) miała nastąpić operacja kolana. Średni wiek badanej populacji wynosił 66,8 ± 12,2 roku i 83 (36,4%) pacjentów stanowili mężczyźni. Znacząca klinicznie choroba występowała w 65 (28,5%) przypadkach, podczas gdy u wszystkich (100%) pacjentów występowały co najmniej minimalne objawy choroby przyzębia. U pacjentów z chorobą przyzębia odsetek uzębienia zajętego kamieniem nazębnym wynosił średnio 33,1 ± 26,8%, średnia powierzchnia płytki nazębnej wynosiła 48,1 ± 29,8%, a krwawienie występowało średnio w 35,4 ± 29%. Jeśli chodzi o poziom higieny, na ogół był on słaby u większości pacjentów z chorobą przyzębia. Nie stwierdzono różnic pod względem wyjściowych czynników ryzyka u pacjentów z chorobą przyzębia i bez niej. Wnioski: Podsumowując, choroby przyzębia są bardzo rozpowszechnione u pacjentów poddawanych operacjom wymiany stawu biodrowego i / lub kolanowego. Obecność choroby przyzębia prawdopodobnie wiąże się z gorszym rokowaniem i powinna być leczona

PARADISE (Peripheral ARtery Atherosclerotic DIsease and SlEep disordered breathing) — protokół obserwacyjnego badania kohortowego

Background: Peripheral arterial disease (PAD) is in fact a group of disease entities with different symptoms and course but a common underlying cause, i.e. atherosclerosis. Atherosclerosis is known to be aggravated by several cardiovascular risk factors, including obstructive sleep apnoea (OSA). Aim: Following paper is a protocol for the Peripheral ARtery Atherosclerotic DIsease and SlEep disordered breathing (PARADISE) trial, which aims to describe the prevalence of OSA in PAD patients scheduled for revascularisation, and to determine the effect of OSA on the procedure outcomes. Methods: The PARADISE study is an observational cohort trial. It plans to include 200 consecutive patients hospitalised for revascularisation due to PAD. In every patient an overnight sleep study will be performed to diagnose sleep disorders. Accord¬ing to the results of the test, patients will be divided into two groups: group A — patients with OSA, and group B — patients without OSA (control group). All patients will also be screened for classical and non-classical cardiovascular risk factors. In some of the patients, during surgery, a fragment of atherosclerotic plaque will be collected for further testing. Patients will be followed for one year for adverse events and end-points. Primary end-point of the study will be the failure of revascularisa¬tion defined as recurrence or new onset of the symptoms of ischaemia from the treated region, a need for re-operation or procedure revision, or recurrence of ischaemia signs on the imaging tests. Discussion: The data obtained will help determine the incidence of OSA in the population of patients with PAD. The au¬thors expect to show that, as with other cardiovascular diseases associated with atherosclerosis, also in patients with PAD the incidence of undiagnosed OSA is high and its presence is associated with elevated cholesterol, inflammatory markers, and higher prevalence of arterial hypertension and poor control of other cardiovascular risk factors. In addition, due to increased oxidative stress and vascular endothelial injury associated with OSA, patients afflicted with this condition will not only have more advanced atherosclerotic lesions, but also in their histopathological examination their atherosclerotic plaque will exhibit evidence of greater instability and adverse morphology. We also expect to show that in patients with OSA, achieving cor¬rect control of cardiovascular risk factors will be more difficult. The study may improve PAD control through assuring better multispecialty care in PAD patients.Wstęp: Choroba tętnic obwodowych (PAD) jest w istocie grupą schorzeń z różnymi objawami i przebiegiem, ale wspólną przyczyną, którą stanowi miażdżyca tętnic. Miażdżyca jest pogłębiana przez kilka różnych czynników ryzyka sercowo¬-naczyniowego, w tym obturacyjny bezdech senny (OSA). Cel: Niniejszy artykuł stanowi protokół badania PARADISE (Peripheral ARtery Atherosclerotic DIsease and SlEep disordered breathing), które ma na celu określenie częstości występowania OSA u pacjentów z PAD zakwalifikowanych do zabiegu rewaskularyzacji oraz określanie wpływu OSA na wyniki zabiegu. Metody: PARADISE jest obserwacyjnym badaniem kohortowym. Planuje się włączenie 200 kolejnych pacjentów hospitalizo¬wanych w celu rewaskularyzacji z powodu PAD. U każdego chorego zostanie przeprowadzone badanie snu w celu zdiagno¬zowania zaburzeń snu. Zgodnie z wynikami testu zostaną oni podzieleni na dwie grupy: grupa A — pacjenci z OSA; grupa B — pacjenci bez OSA (grupa kontrolna). Wszyscy pacjenci będą badani pod kątem klasycznych i nieklasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Od niektórych chorych podczas zabiegu zastanie pobrany fragment blaszki miażdżycowej, która posłuży do dalszych analiz. Pacjenci będą obserwowani przez 1 rok pod kątem zdarzeń niepożądanych i z góry spre¬cyzowanych punktów końcowych. Głównym punktem końcowym badania są: niepowodzenie rewaskularyzacji definiowane jako nawrót lub nowy początek objawów niedokrwienia z obszaru poddanego procedurze, konieczność ponownej operacji lub ponowienia procedury lub nawrót objawów niedokrwienia w badaniach obrazowych. Dyskusja: Uzyskane dane pomogą określić częstość występowania OSA w populacji pacjentów z PAD. Autorzy oczekują, iż wykażą, że podobnie jak w przypadku innych chorób sercowo-naczyniowych związanych z miażdżycą tętnic, także u osób z PAD częstość występowania nierozpoznanej OSA jest wysoka, a jej obecność wiąże się z podwyższonym stężeniem chole¬sterolu, markerów zapalnych oraz wyższą częstością występowania nadciśnienia tętniczego i złej kontroli innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto, ze względu na zwiększony stres oksydacyjny i naczyniowe uszkodzenie śródbłonka związane z OSA, pacjenci z tym schorzeniem będą nie tylko dotknięci bardziej zaawansowanymi zmianami miażdżyco¬wymi, ale w badaniu histopatologicznym ich blaszka miażdżycowa będzie wykazywać większą niestabilność i niekorzystną morfologię. Można przypuszczać również, że u chorych na OSA uzyskanie prawidłowej kontroli czynników ryzyka sercowo¬-naczyniowego będzie trudniejsze. Badanie może poprawić kontrolę PAD poprzez zapewnienie lepszej opieki wielospecja¬listycznej pacjentom z PAD