Introduction: The assessment of pre-operative cardiovascular risk is extremely important especially in the case of procedures involving increased perioperative risk, which include orthopedic surgery i.e. hip or knee alloplasty. From the point of view of care during the surgery itself and immediately after it, correct control of the arterial blood pressure is very important. Useful in this aspect may be the assessment of modern hypertensive markers suchas central arterial blood pressure (CBP).The aim of the study was to assess the value of CBP in a group of consecutive patients with periodontal disease who were qualified for hip or knee replacement surgery.
Material and methods: The study included consecutive patients scheduled for hip or knee arthroplasty, in which, apart from the standard risk assessment, peripheral blood pressure and CBP measurements were taken and the pulse wave velocity (PWV) was measured. All patients enrolled in the study also had a periodical assessmentperformed to assess the severity of another non-classical risk factor — periodontal disease.
Results: The study population included 29 patients, of which 17 (59%) were scheduled for a hip replacement and 12 (41%) for a knee replacement. The mean age of the study population was 66.9 ± 10.9. All 29 patients had periodontal disease of which 11 (37.9%) had advanced disease. In the whole cohort 23 (79.3%) patients hada diagnosis of hypertension, 23 (79.3%) were overweight, 4 (13.8%) were diabetic and 8 (27.6%) were smokers.Dyslipidemia was present in 19 (65.5%) of patients but only 9 (31%) were taking a statin on admission. Most notably only 13 patients (44.8%) had a normal central blood pressure and 8 patients (27.6%) had a raised PWV. These findings were independent of the type of orthopaedic procedure the patients were due to undergo.
Conclusions: Abnormal CBP values are highly prevalent among patients scheduled for elective hip or knee replacement. This along with the high prevalence of other cardiovascular disease contributes negatively to theperioperative risk in these patients.Wprowadzenie: Ocena przedoperacyjnego ryzyka sercowo-naczyniowego jest niezmiernie ważna, zwłaszcza przy przeprowadzaniu zabiegów obciążonych podwyższonym ryzykiem okołooperacyjnym, do których zalicza się operacje ortopedyczne, w tym alloplastykę stawu biodrowego i kolanowego. Z punktu widzenia opieki w czasie samego zabiegu i bezpośrednio po nim bardzo istotna jest prawidłowa kontrola wartości ciśnienia tętniczego. Przydatna w tym aspekcie może się okazać ocena nowoczesnych markerów hipertensjologicznych, takich jak wartości centralnego ciśnienia tętniczego (CBP). Celem badania była ocena wartości CBP w grupie kolejnych pacjentów z chorobą przyzębia, których zakwalifikowano do operacji alloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego — zależnie od współistniejących czynników ryzyka. Materiał i metody: Do badania włączono kolejnych pacjentów poddawanych operacjom alloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego, u których poza standardową oceną ryzyka wykonano pomiary wartości obwodowego ciśnienia tętniczego i CBP oraz zmierzono prędkość fali tętna (PWV). U wszystkich włączonych do badania osób dokonano również oceny periodontologiczną w celu określenia stopnia nasilenia innego nieklasycznego czynnika ryzyka — choroby przyzębia. Wyniki: Badana populacja obejmowała 29 pacjentów, spośród których u 17 (59%) zaplanowano wymianę stawu biodrowego, a u 12 (41%) — operację kolana. Średni wiek badanych wynosił 66,9 ± 10,9 roku. U wszystkich 29 pacjentów rozpoznano chorobę przyzębia, w tym u 11 (37,9%) w stopniu zaawansowanym. W całej kohorcie 23 (79,3%) pacjentów miało rozpoznane nadciśnienie tętnicze, 23 (79,3%) — nadwagę, 4 (13,8%) — cukrzycę, a 8 (27,6%) było palaczami tytoniu. Dyslipidemia występowała u 19 (65,5%) chorych, ale tylko 9 (31%) z nich przyjmowało statynę przy przyjęciu do szpitala. Tylko u 13 pacjentów (44,8%) stwierdzono prawidłowe CBP, a 8 chorych (27,6%) PWV była podwyższona. Obserwacje te były niezależne od rodzaju procedury ortopedycznej, której poddawano pacjentów. Wnioski: Nieprawidłowe wartości CBP są szeroko rozpowszechnione wśród pacjentów zakwalifikowanych do planowej wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Wraz z dużą częstością występowania innych chorób układu sercowo-naczyniowego wpływa to negatywnie na ryzyko okołooperacyjne u tych osób
