ADERÊNCIA DO USO DE MEDICAMENTOS EM IDOSOS

Atualmente temos visto o crescimento populacional em todo o mundo da faixa etária de idosos, o que não é diferente no Brasil, onde espera-se que 15% da população seja de idosos em 2030. Esta população consome grande quantidade de medicamentos, o que leva a se discutir se a aderência desses fármacos ocorre de forma correta. O presente estudo tem como objetivo a pesquisa dos principais fatores que determinam a não aderência do idoso a farmacoterapia na literatura. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados: SciELO, LILACS; com artigos publicados no período de 2005 a 2014. Sendo utilizados como descritores: Saúde do Idoso, Uso de Medicamentos, Assistência Farmacêutica, Idosos. Foram detectados dados mostrando que polifarmácia, interações medicamentosas, automedicação, efeitos colaterais, deficiências cognitivas, arranjo familiar, tipo da enfermidade e tratamentos que necessitam de mudanças nos hábitos de vida são os que mais interferem na adesão de idosos ao tratamento. A baixa aderência de idosos implica em possível agravo da morbimortalidade existente. Assim, é necessária uma atenção especial para esse grupo populacional, além de um programa educacional que englobe o idoso e o acompanhante no que diz respeito a adesão ao tratamento medicamentoso

Monocitose é um marcador de risco independente para a doença arterial coronariana

Reseña de la obra de George L. MOSSE: Soldados caídos. La transformación de la memoria de las guerras mundiales, traducción de Ángel Alcalde, Zaragoza, Prensas Universitarias de Zaragoza, 2016 [ed. original en inglés de 1990], 310 pp. ISBN: 978-84-16515-39-4. A cargo de Claudio Hernández Burgos

Fatores que interferem na aderência medicamentosa dos idosos e suas consequências

O perfil populacional brasileiro vem mudando de forma rápida desde a década de 40 e cursa com um aumento progressivo da população idosa. Assim, ocorre em acréscimo uma transição epidemiológica em que o as doenças crônicas degenerativas passam a ocupar papel de destaque. Diante disso, esse grupo populacional consome grande quantidade de medicamentos, o que aumenta as chances de ocorrer uma aderência incorreta ao tratamento prescrito pelo médico. Dessa forma, essa pesquisa pretende identificar, através de uma revisão de literatura, os principais fatores que interferem na aderência medicamentosa dos idosos e suas consequências. Foi realizada pesquisa nas bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE; com artigos publicados no período de 1999 a 2015 e selecionados 23 artigos através dos descritores: Saúde do Idoso, Uso de Medicamentos, Assistência Farmacêutica, Idoso. Vários fatores foram apontados como prejudiciais à aderência medicamentosa dentre eles a polifarmácia é um dos principais pois tem o agravante da ocorrência de interações medicamentosas e reações adversas ao medicamento as quais são consequências da polifarmácia, mas que também influenciam na aderência ao tratamento. Além disso, outros fatores como a automedicação, o arranjo familiar, as alterações cognitivas da idade, a complexidade dos esquemas medicamentosos e a dificuldade de acesso aos medicamentos também tem influência negativa na aderência e dentre as consequências gerais desses fatores tem-se, dentre outros, a piora do quadro da doença. A partir disso, conclui-se que vários fatores podem interferir a não aderência do uso de medicamentos pelos idosos, o que traz prejuízo para o tratamento prescrito, com risco de agravo da doença existe ou até mesmo a possibilidade de surgimento de novas enfermidades

A importância da promoção da saúde em ações de extensão por ligas acadêmicas do curso de medicina

Introdução: As condições de vida e saúde têm melhorado de forma contínua e sustentada na maioria dos países, no último século, graças aos progressos políticos, econômicos, sociais e ambientais, assim como aos avanços na saúde pública e na medicina. A promoção de saúde, é um dos principais fatores que corrobora para o avanço da saúde, sendo uma estratégia promissora para enfrentar múltiplos problemas de saúde pública. Ela permite que a comunidade atue na melhoria de sua própria qualidade de vida e saúde, partindo de uma concepção ampla do processo de saúde-doença e adequação social coletiva. Logo, a importância da disseminação do conhecimento é imprescindível para a população ativa, isto é, vigilante aos fatores de risco de diversas comorbidades. Objetivo: Relatar a experiência vivenciada por acadêmicos do curso de medicina da UniEvangélica membros da Liga Acadêmica de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca (LACACI) em uma atividade de promoção de saúde realizada no Parque Ipiranga em Anápolis-GO. Relato de Experiência: A ação de extensão feita no dia 19/05/2019, Dia mundial da Hipertensão Arterial, foi realizada pela LACACI, pertencente à UniEVANGÉLICA, no parque Ipiranga de Anápolis - GO. Participaram 20 membros da liga, acadêmicos do curso de Medicina. O participante recebia uma tabela de dados que seria preenchida à medida que passasse pelas 3 estações seguindo um fluxo unidirecional. No fim das estações, após ter aferido a PA, medida de peso, altura, IMC, e circuferencia de cintura, fez-se breves orientações sobre prevenção e fisiopatologia da hipertensão, diabetes e obesidade. No total, foram atendidas cerca de 120 pessoas, abrangendo ambos os sexos e faixa etária de crianças à idosos. Discussão: É indiscutível a importância da extensão universitária na tentativa de melhoria da qualidade de vida da população. A extensão visa promover uma troca de conhecimentos com a comunidade, na qual “esta deixa de ser passiva no recebimento das informações/conhecimentos transmitidos pela universidade e passa a ser, participativa, crítica e construtora dos possíveis modos de organização e cidadania”. Assim, a ação social realizada pela LACACI objetivou conscientizar a população sobre hipertensão arterial e suas consequências. Assim, realizando essa integração ao acadêmico e à sociedade, promovendo saúde e transformação social por meio dos conhecimentos teórico-práticos que beneficiam a população, ampliando o senso crítico e o raciocínio científico. Portanto, essa conscientização foi importante para evitar as consequências de quem pode desenvolver ou já está com a doença e não tinha o conhecimento. Sendo o propósito do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis –UniEvangélica aplicar a problematização e a aprendizagem baseada em problemas. Conclusão: A ação social tem um papel importante na vida do indivíduo, uma vez que contribui para melhoria da qualidade de vida. Para os acadêmicos, as ações sociais são importantes para o crescimento profissional, pois estes têm a oportunidade de transmitir seu aprendizado em prol da comunidade por meio da troca de experiências e vivências. Com isso, é possível alcançar a meta da promoção de saúde, do autocuidado, o estímulo à adesão ao tratamento e adoção de hábitos saudáveis de vida, tudo com auxílio de uma boa relação médico paciente

Ciprofibrate therapy in patients with hypertriglyceridemia and low high density lipoprotein (HDL)-cholesterol: greater reduction of non-HDL cholesterol in subjects with excess body weight (The CIPROAMLAT study)

BACKGROUND: Hypertriglyceridemia in combination with low HDL cholesterol levels is a risk factor for cardiovascular disease. Our objective was to evaluate the efficacy of ciprofibrate for the treatment of this form of dyslipidemia and to identify factors associated with better treatment response. METHODS: Multicenter, international, open-label study. Four hundred and thirty seven patients were included. The plasma lipid levels at inclusion were fasting triglyceride concentrations between 1.6–3.9 mM/l and HDL cholesterol ≤ 1.05 mM/l for women and ≤ 0.9 mM/l for men. The LDL cholesterol was below 4.2 mM/l. All patients received ciprofibrate 100 mg/d. Efficacy and safety parameters were assessed at baseline and at the end of the treatment. The primary efficacy parameter of the study was percentage change in triglycerides from baseline. RESULTS: After 4 months, plasma triglyceride concentrations were decreased by 44% (p < 0.001). HDL cholesterol concentrations were increased by 10% (p < 0.001). Non-HDL cholesterol was decreased by 19%. A greater HDL cholesterol response was observed in lean patients (body mass index < 25 kg/m(2)) compared to the rest of the population (8.2 vs 19.7%, p < 0.001). In contrast, cases with excess body weight had a larger decrease in non-HDL cholesterol levels (-20.8 vs -10.8%, p < 0.001). There were no significant complications resulting from treatment with ciprofibrate. CONCLUSIONS: Ciprofibrate is efficacious for the correction of hypertriglyceridemia / low HDL cholesterol. A greater decrease in non-HDL cholesterol was found among cases with excess body weight. The mechanism of action of ciprofibrate may be influenced by the pathophysiology of the disorder being treated

Prevention of hypertension in patients with pre-hypertension: protocol for the PREVER-prevention trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Blood pressure (BP) within pre-hypertensive levels confers higher cardiovascular risk and is an intermediate stage for full hypertension, which develops in an annual rate of 7 out of 100 individuals with 40 to 50 years of age. Non-drug interventions to prevent hypertension have had low effectiveness. In individuals with previous cardiovascular disease or diabetes, the use of BP-lowering agents reduces the incidence of major cardiovascular events. In the absence of higher baseline risk, the use of BP agents reduces the incidence of hypertension. The PREVER-prevention trial aims to investigate the efficacy, safety and feasibility of a population-based intervention to prevent the incidence of hypertension and the development of target-organ damage.</p> <p>Methods</p> <p>This is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, with participants aged 30 to 70 years, with pre-hypertension. The trial arms will be chlorthalidone 12.5 mg plus amiloride 2.5 mg or identical placebo. The primary outcomes will be the incidence of hypertension, adverse events and development or worsening of microalbuminuria and of left ventricular hypertrophy in the EKG. The secondary outcomes will be fatal or non-fatal cardiovascular events: myocardial infarction, stroke, heart failure, evidence of new sub-clinical atherosclerosis, and sudden death. The study will last 18 months. The sample size was calculated on the basis of an incidence of hypertension of 14% in the control group, a size effect of 40%, power of 85% and P alpha of 5%, resulting in 625 participants per group. The project was approved by the Ethics committee of each participating institution.</p> <p>Discussion</p> <p>The early use of blood pressure-lowering drugs, particularly diuretics, which act on the main mechanism of blood pressure rising with age, may prevent cardiovascular events and the incidence of hypertension in individuals with hypertension. If this intervention shows to be effective and safe in a population-based perspective, it could be the basis for an innovative public health program to prevent hypertension in Brazil.</p> <p>Trial Registration</p> <p>Clinical Trials <a href="http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00970931">NCT00970931</a>.</p

I Diretrizes do Grupo de Estudos em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia

O idoso apresenta características próprias na manifestação das doenças, na resposta à terapêutica e no efeito colateral dos medicamentos. Constitui um grupo de maior risco para o aparecimento das doenças degenerativas, em geral, e cardiovasculares, em particular, além de apresentar maior número de comorbidades

Increased leukocyte and monocyte counts as markers for coronary artery disease (CAD)

Foram selecionados 231 indivíduos, no período de abril de 1997 a janeiro de 1998, divididos em dois grupos controle com 88 indivíduos e 143 pacientes com doença arterial coronária. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos: 59 com angina estável e 84 com IAM. Foram analisadas as características clínicas, fatores de risco, pressão arterial sistólica e diastólica, perfil lipídico, glicemia, tabagismo, apoliproteína Al, apoliproteína B, lipoproteína (a), fibrinogênio, ácido úrico e hemograma completo. Análise multivariada mostrou que a idade, o HDL-colesterol, leucócitos e monócitos foram fatores de risco independentes para doença arterial coronária.Between april 1997 and january 1998, 231 patients were selected and divided into two groups: control group with 88 patients and 143 patients with coronary artery disease. The latter group was then divided into two subgroups: 59 patients with stable angina and 84 patients with AMI. Clinical characteristics, risk factors, systolic and diastolic blood pressure, lipid profile, glycemia, smoking, apoliprotein Al, apoliprotein B, lipoprotein(a), fibrinogen, uric acid and total blood cell count were analyzed. Multivariate analysis showed age, HDL-cholesterol, leukocytes and monocytes as independent risk factors for coronay heart disease

Vascular calcifications seen on mammography: an independent factor indicating coronary artery disease

PURPOSE: Establish a relationship between vascular calcifications seen via mammography and coronary artery disease, estimate the risk ratios, and investigate the interrelationships between vascular calcification and other risk factors for coronary artery disease. MATERIALS AND METHODS: This was a case-control study consisting of 40 women with coronary artery disease in the case group and 40 women without any history of coronary artery disease in the control group who were matched according to age. The study was approved by the Institution's Research Ethics Committee (consent statement was obtained). Odds ratios and confidence intervals were calculated using univariate analysis. Interrelationships among other risk factors, such as arterial hypertension, dyslipidemia, smoking and diabetes mellitus, were calculated using multivariate analysis. A