Entre lo político y lo clínico : ¿cómo renovar el lazo?

The clinical space emerges as a political space that gives one of the possibilities of greater power for the transformations that concern the processes of subjectivation. It is about addressing the suffering that incarnates in the body of each one the pain of the time that we have to live. Different ethics are put into play in the clinical areas arranged in the social space, determining forms of intervention according to a very specific conception of the subject, of pain and of the symptom. To deepen these issues, we will situate ourselves in the psychoanalytic context considering the contributions of Jacques Lacan and the relationships of his thought with knowledge coming from the field of philosophy, sociology, and history.El espacio clínico surge como espacio político que otorga una de las posibilidades de mayor potencia para las transformaciones que conciernen a los procesos de subjetivación. Se trata de abordar el sufrimiento que encarna en el cuerpo de cada quien el dolor del tiempo que nos toca vivir. Diferentes éticas se ponen en juego en los ámbitos clínicos dispuestos en el espacio social, determinando formas de intervención acordes con una concepción muy específica del sujeto, del dolor y del síntoma. Nos situaremos para ello desde la referencia psicoanalítica, considerando los aportes del psicoanalista Jacques Lacan y las relaciones de su pensamiento con saberes provenientes del campo de la filosofía, la sociología y la historia

Políticas del dolor. La subjetividad comprometida : un abordaje interdisciplinario de la problemática del dolor

Presentación de la Colección Biblioteca Plural / Roberto Markarian. -- Prólogo / Ana Luisa Hounie y Ana M. Fernández Caraballo. -- Perspectivas sobre el dolor. -- Tratamiento interdisciplinario del paciente con dolor crónico / María José Montes e Irene Retamoso. El dolor: ¿objeto de la Psiquiatría? / Laura Falcón. Dolor-cuerpo-sujeto / María Pilar Bacci. Dolor, escena, acto / Marcelo Novas. El Otro de la Ilustración. Un estudio introductorio a la problemática de «Kant con Sade» / Ivana Deorta y Joaquín Venturini. -- Escenarios del dolor. -- Políticas del dolor: La recursividad de las macro y micropolíticas en el fin de vida / Ana Luz Protesoni. Las desigualdades sociales y sus implicaciones con el sufrimiento contemporáneo / Beatriz Fernández Castrillo. Crónicas desde la implicación en el trabajo con los dolores en la exclusión de la locura / Nelson de León. El significado del dolor para los médicos. Evaluación integral del dolor / María José Montes e Irene Retamoso. Presencia del dolor en padres que consultan por un hijo / Gabriela Bruno. El dolor, ¿una forma de aprendizaje? / Ana Lucía Silva. -- Arte y dolor. -- Duras con Freud: el dolor psíquico / Ginnette Barrantes Sáenz. El dolor tiene muchas caras… La subjetividad comprometida: fragmentos para una estética del dolor / Ana Hounie. -- El dolor y la risa en la narrativa de Osvaldo Lamborghini / Ofelia Ros. Música en el cine. Una mirada hacia la subjetividad / Olga Picún. Hermenéuticas existenciales: cuerpo y dolor en las performances, Mariana Picart y Magalí Pastorino. Bashir: El afortunado portador de buenas nuevas / Atilio Escuder. -- Saberes y políticas del dolor. -- Taxonomías del dolor: patologización e indeterminación en los DSM / Andrea Bielli. El cuerpo en la política de las cosas: un saber silenciado / Raumar Rodríguez Giménez. Política, teología y espiritualidad en Schreber / Ana M. Fernández Caraballo. Algunas puntuaciones sobre el dolor en Nietzsche / Alba Fernández Roglia. Reflexiones en torno a la transmisión intergeneracional. Articulaciones entre el dolor y la violencia doméstica / Gonzalo Corbo

Written in stone: a clinical case of compulsive note taking

Federal University of Pernambuco Neuropsychiatric DepartmentFederal University of São Paulo Department of PsychiatryHospital do Servidor Público Estadual de São PauloUNIFESP, Department of PsychiatrySciEL

Testing allele homogeneity: the problem of nested hypotheses

Background: The evaluation of associations between genotypes and diseases in a case-control framework plays an important role in genetic epidemiology. This paper focuses on the evaluation of the homogeneity of both genotypic and allelic frequencies. The traditional test that is used to check allelic homogeneity is known to be valid only under Hardy-Weinberg equilibrium, a property that may not hold in practice. Results: We first describe the flaws of the traditional (chi-squared) tests for both allelic and genotypic homogeneity. Besides the known problem of the allelic procedure, we show that whenever these tests are used, an incoherence may arise: sometimes the genotypic homogeneity hypothesis is not rejected, but the allelic hypothesis is. As we argue, this is logically impossible. Some methods that were recently proposed implicitly rely on the idea that this does not happen. In an attempt to correct this incoherence, we describe an alternative frequentist approach that is appropriate even when Hardy-Weinberg equilibrium does not hold. It is then shown that the problem remains and is intrinsic of frequentist procedures. Finally, we introduce the Full Bayesian Significance Test to test both hypotheses and prove that the incoherence cannot happen with these new tests. To illustrate this, all five tests are applied to real and simulated datasets. Using the celebrated power analysis, we show that the Bayesian method is comparable to the frequentist one and has the advantage of being coherent. Conclusions: Contrary to more traditional approaches, the Full Bayesian Significance Test for association studies provides a simple, coherent and powerful tool for detecting associations

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

BACKGROUND: Tourette's syndrome (TS) is characterized by the presence of motor tics and at least one phonic tic. Some clinical similarities with Sydenham's chorea (SC) lead to the hypothesis of a new group of disorders associated with an autoimmune process due to a streptococcal infection (PANDAS). Objective: To review the literature in search of evidence on the existence of post-streptococcal autoimmune mechanisms involved with the etiopathogenesis of TS. METHODS: A systematic review with the terms "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" and "rheumatic" was carried on using the MedLine. RESULTS: The search found 238 articles. Fifty and three articles were selected which also had their references reviewed. The results of studies that investigated autoimmune aspects of TS, including anti-streptococcal and anti-basal ganglia anti-bodies, and immune-based therapy, were presented and discussed. DISCUSSION: The evidences to date are not satisfactory regarding a post-streptococcal auto-immune process in ST. The improvement on investigative methods and sample selection might contribute to this question.CONTEXTO: A síndrome de Tourette (ST) caracteriza-se pela presença de tiques motores e pelo menos um tique fônico. Algumas semelhanças clínicas com a coréia reumática ou de Sydenham (CS) incentivaram a formulação da hipótese da existência de um grupo de transtornos neuropsiquiátricos associados a processo auto-imune decorrente de infecção estreptocócica (PANDAS). OBJETIVO: Revisar a literatura quanto às evidências em relação à hipótese de que mecanismos auto-imunes pós-estreptocócicos estão envolvidos na etiopatogênese da ST. MÉTODOS: Revisão sistemática na base de dados MedLine com os termos "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" e "rheumatic". RESULTADOS: Retornaram 238 artigos da busca. Selecionaram-se 53 trabalhos, os quais tiveram suas referências bibliográficas também revisadas. São apresentados os resultados de estudos que avaliaram aspectos imunes na ST, incluindo anticorpos antiestreptocócicos e antinúcleos da base, e sua terapêutica imunebaseada, discutindo a validade do conceito de PANDAS. CONCLUSÕES: As evidências ainda não são satisfatórias no que tange a uma base auto-imune pós-estreptocócica para a ST. Um aprimoramento dos métodos investigativos e na seleção das amostras pode trazer maiores contribuições à questão

Genetic association studies in obsessive-compulsive disorder

BACKGROUND: Obsessive-compulsive disorder (OCD) segregates in families. It follows a complex model of genetic transmission, which involves the influence of several small effect genes interacting with the environment. METHODS: A systematic review of genetic association studies in OCD was performed. Articles published until 2012 were searched in the databases PubMed, Embase and SciELO using the terms of MeSH and its associates or synonyms for obsessive-compulsive disorder, gene and genetic association studies. RESULTS: We selected 105 papers and described their main results grouped as genes related to: serotonin, dopamine, glutamate, GABA, white matter, immune system, hormones and other genes. CONCLUSION: There is high variability between findings of association studies among the several candidate genes studied in OCD. Glutamate-related genes are promising candidates for OCD, but there is no conclusive association between any of the candidate genes studied and OCD. Association studies with large sample size, evaluation of more homogeneous subgroups of phenotype and meta-analyses are still needed.INTRODUÇÃO: O caráter familial do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) já é bem estabelecido. Ele segue o modelo complexo de transmissão genética que envolve a influência de diversos genes de pequeno efeito em interação com o ambiente. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos de associação genética com o TOC por meio de busca de artigos publicados até 2012 nas bases de dados: PubMed, Embase e SciELO, usando os termos MeSH, seus associados ou sinônimos para obsessive-compulsive disorder, gene e genetic association studies. RESULTADOS: Foram selecionados 105 artigos cujos principais resultados foram agrupados em grupos de genes relacionados a serotonina, dopamina, glutamato, GABA, substância branca, hormônios, sistema imune e outros genes (MAO-A, BNDF, COMT). CONCLUSÃO: Há grande variabilidade nos achados de estudos de associação entre os diversos genes candidatos estudados e o TOC. Genes relacionados às vias glutamatérgicas são candidatos promissores, porém não há associação conclusiva entre nenhum dos genes candidatos estudados e o TOC. Estudos de associação com grande tamanho amostral, avaliação de subgrupos mais homogêneos do fenótipo e metanálises ainda são necessários.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento e Instituto de PsiquiatriaUniversidade Federal da Bahia Serviço Médico Universitário Dr. Rubens BrasilUFBA Faculdade de Medicina Departamento de Neurociências e Saúde MentalUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL