HELLP Syndrome a Severe Form of Preeclampsia: a Comparative Study of Clinical and Laboratorial Parameters

The objective of this study was to compare clinical, laboratorial, maternal and perinatal results between HELLP Syndrome and severe Preeclampsia. An observational study comparing women with HELLP Syndrome (n=71) to women with severe preeclampsia (n=253) was done. The authors analyzed the early course of the pathologies and the outcomes in both groups. HELLP syndrome occurred in 28% of all the cases and was more frequent at gestational age before 32 weeks (n=39 – 55%) than severe preeclampsia (n=108 - 42%), with more newborns weighting less than 1500g (27 – 38.6% vs 65 – 25.6%; p=0.036). Thrombocytopenia below 100 000/μL (aOR, 2.14; 95% CI, 1.49 – 3.06) and LDH>1 000 UI/L (aOR: 5.17; 95% CI 2.19 – 12.16) were risk factors for HELLP. Maternal morbidity (eclampsia, abruptio placentae, and acute renal failure) was similar in both cohorts; eight stillbirths (6 in severe preeclampsia and 2 in HELLP Syndrome) occurred. There were no maternal deaths. In conclusion, in this study the authors confirmed that HELLP Syndrome is a severe form of preeclampsia with an earlier presentation in pregnancy, worst laboratorial findings and more prematurity rates

Neuropatia do Femoral Associada à Anticoagulação profilática num Doente com COVID-19 Grave: Caso Clínico

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pregnancy Outcomes in Women with Pre-Existing Diabetes

OBJETIVO: Avaliar as alterações epidemiológicas, de perfil clínico e de prognóstico obstétrico em pacientes portadoras de diabetes mellitus pré-gestacional. MÉTODOS: Estudo retrospetivo (coorte) de todas as gestações simples, com diagnóstico de diabetes prévio que foram seguidas num centro com apoio perinatal diferenciado entre 2004 e 2011 (n=194). Analisaram-se tendências relacionadas com dados demográficos e variáveis clínicas maternas, dados de indicadores de cuidados pre-concepcionais e durante a gravidez, e de controle metabólico. Dados do parto como a idade gestacional(IG) do parto, via do parto e peso do neonato foram variáveis também estudadas. RESULTADOS: A frequência global de diabetes prévia, durante o período estudado, foi de 4,4 por mil, não se verificando variações significativas durante o período de estudo. Os casos de diabetes tipo 2 permaneceram constantes. Em 67% dos casos o parto foi de termo(máximo de 80% em 2010–2011), registrou-se uma redução significativa dos partos por cesárea eletiva (p=0,03) e na incidência de neonatos considerados grandes para a IG (p=0,04) ao longo dos anos em estudo. Apesar dos bons resultados relacionados com o controle metabólico ao longo da vigilância da gravidez não foi registrada nenhuma melhora ao longo do tempo. Da mesma forma a proporção de gestantes diabéticas com avaliação pre-concepcional permaneceu pouco animadora. CONCLUSÕES: O seguimento de gestantes portadoras de diabetes mellitus em unidades multidisciplinares parece permitir um ajuste metabólico tão precoce quanto possível, de forma a conseguir melhorar o prognóstico obstétrico. A melhora nos cuidados pré-concepcionais continua sendo um desafio

How equal is equality? Discussions about same-sex marriage in Portugal

In Portugal, public and political discussions about same-sex marriage have been going on since the 1990s. In 2010, same-sex marriage was legalized under intense dispute since it excludes same-sex couples from adoption and reproductive rights. During parliamentary debates, political parties and civil organizations linked to the Catholic Church resorted to conflicting ideas of ‘equality’ and ‘difference’ to advance their claims. In this article, we analyse the contents of petitions, bills and parliamentary proceedings concerning the legal recognition of same-sex unions, highlighting the presence of conflicting notions of equality linked to pervasive beliefs about the inadequacy of homo-erotic desire and practices

The postoperative venous thromboembolism (TREVO) study – risk and case mortality by surgical specialty

Introdução e objetivos: O tromboembolismo venoso, cujo risco está aumentado no doente cirúrgico, é uma causa evitável de morbimortalidade. O objetivo primário deste estudo foi estimar o risco de tromboembolismo venoso sintomático pós‐operatório global e por especialidade cirúrgica, num hospital terciário. Secundariamente, foram analisadas a gravidade e mortalidade dos eventos tromboembólicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo para a identificação de casos de tromboembolismo venoso pós‐operatório intra‐hospitalar, codificados pela Classificação Internacional de Doenças – 9.ª revisão, pelos critérios da Joint Commission International. Foram incluídos episódios de internamento de doentes adultos, operados, no período 2008‐2012. Resultados: Em 67 635 episódios de internamento com cirurgia identificaram‐se 90 casos de tromboembolismo venoso pós‐operatório (mediana de idades: 59 anos), correspondendo a um risco de 1,33/1000 episódios (intervalo de confiança a 95% [IC95%], 1,1‐1,6/1000). A neurocirurgia apresentou maior risco (4,07/1000), seguida pela urologia e pela cirurgia geral p < 0,001. Houve 50 episódios de embolia pulmonar, dos quais 11 foram fatais. Dos 90 casos, 12,2% decorreram sob anestesia do neuro‐eixo e 55,1% em doentes em estado físico ASA III. Foi administrada dose profilática de anticoagulante injetável no pós‐operatório a, pelo menos, 37,7% dos doentes. O risco decresceu de 2008 até 2012. A mortalidade associada aos eventos de tromboembolismo venoso durante o internamento foi 21,1% (IC95%, 13,6‐30,4). Conclusões: O risco de tromboembolismo venoso sintomático pós‐operatório foi de 1,33/1000. A neurocirurgia apresentou maior risco. A mortalidade foi de 21,1%

Bilateral Foot Drop Following Compression Stockings Use

As meias de compressão elástica constituem uma medida profilática da trombose venosa profunda no período pós-operatório, estando a sua eficácia bem documentada na literatura científica. A paralisia do nervo peroneal é a principal neuropatia compressiva do membro inferior e pode ter múltiplas etiologias sendo que a principal corresponde à compressão externa direta a nível do colo do perónio. Os autores relatam o caso de uma doente de 20 anos de idade, submetida a transplante hepático, com necessidade de permanência na Unidade de Cuidados Intensivos durante 25 dias, período após o qual se retiraram as meias de compressão de coxa, à data, enroladas até ao nível dos joelhos. Constatou-se lesão por pressão a nível do joelho e pé pendente bilateral. O estudo electrofisiológico foi compatível com polineuropatia sensitivo-motora grave. O presente artigo tem por objetivo reforçar a importância do reconhecimento precoce dos sintomas de lesão nervosa periférica, principalmente no doente crítico com múltiplas comorbilidades, cujo risco de lesão neurológica grave é muito superior.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Seascape genetics of the Atlantic Spotted Dolphin (Stenella frontalis) based on mitochondrial DNA

The Atlantic spotted dolphin (Stenella frontalis) is endemic to tropical, subtropical, and warm temperate waters of the Atlantic Ocean. Throughout its distribution, both geographic distance and environmental variation may contribute to population structure of the species. In this study, we follow a seascape genetics approach to investigate population differentiation of Atlantic spotted dolphins based on a large worldwide dataset and the relationship with marine environmental variables. The results revealed that the Atlantic spotted dolphin exhibits population genetic structure across its distribution based on mitochondrial DNA control region (mtDNA-CR) data. Analyses based on the contemporary landscape suggested, at both the individual and population level, that the population genetic structure is consistent with the isolation-by-distance model. However, because geography and environmental matrices were correlated, and because in some, but not all analyses, we found a significant effect for the environment, we cannot rule out the addition contribution of environmental factors in structuring genetic variation. Future analyses based on nuclear data are needed to evaluate whether local processes, such as social structure and some level of philopatry within populations, may be contributing to the associations among genetic structure, geographic, and environmental distance.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

Plasma glucose regulation and insulin secretion in hypertriglyceridemic mice

In this study, we examined glucose homeostasis and insulin secretion in transgenic mice overexpressing the human apolipoprotein CIII gene (apo CIII tg). These mice have elevated plasma levels of triglycerides, FFA and cholesterol compared to control mice. The body weight, plasma glucose, and insulin levels, glucose disappearance rates, areas under the ipGTT curve for adult (4-8 mo. old) and aged (20-24 mo. old) apo CIII tg mice and the determination of insulin during the ipGTT were riot different from those of control mice. However, an additional elevation of plasma FFA by treatment with heparin for 2-4h impaired the ipGTT responses in apo CIII tg mice compared to saline-treated mice. The glucose disappearance rate in heparin-treated transgenic mice was slightly lower than in heparin-treated controls. Glucose (22.2 mmol/l) stimulated insulin secretion in isolated islets to the same extent in saline-treated control and apo CIII tg mice. in islets from heparin-treated apo CIII tg mice, the insulin secretion at 2.8 and 22.2 mmol glucose/l was lower than in heparin-treated control mice. In conclusion, hypertriglyceridemia per se or a mild elevation in FFA did not affect insulin secretion or insulin resistance in adult or aged apo CIII tg mice. Nonetheless, an additional elevation of FFA induced by heparin in hypertriglyceridemic mice impaired the ipGTT by reducing insulin secretion.341212