Static and functional hemodynamic profiles of women with abnormal uterine artery doppler at 22-24 weeks of gestation

Published version. Source at http://doi.org/10.1371/journal.pone.0157916. License CC BY 4.0.Objective To compare cardiac function, systemic hemodynamics and preload reserve of women with increased (cases) and normal (controls) uterine artery (UtA) pulsatility index (PI) at 22–24 weeks of gestation. Materials and Methods A prospective cross-sectional study of 620 pregnant women. UtA blood flow velocities were measured using Doppler ultrasonography, and PI was calculated. Mean UtA PI ≥ 1.16 (90th percentile) was considered abnormal. Maternal hemodynamics was investigated at baseline and during passive leg raising (PLR) using impedance cardiography (ICG). Preload reserve was defined as percent increase in stroke volume (SV) 90 seconds after passive leg raising compared to baseline. Results Mean UtA PI was 1.49 among cases (n = 63) and 0.76 among controls (n = 557) (p < 0.0001). Eighteen (28.6%) cases and 53 (9.5%) controls developed pregnancy complications (p <0.0001). The mean arterial pressure and systemic vascular resistance were 83 mmHg and 1098.89±293.87 dyne s/cm5 among cases and 79 mmHg and 1023.95±213.83 dyne s/cm5 among controls (p = 0.007 and p = 0.012, respectively). Heart rate, SV and cardiac output were not different between the groups. Both cases and controls responded with a small (4–5%) increase in SV in response to PLR, but the cardiac output remained unchanged. The preload reserve was not significantly different between two groups. Conclusion Pregnant women with abnormal UtA PI had higher blood pressure and systemic vascular resistance, but similar functional hemodynamic profile at 22–24 weeks compared to controls. Further studies are needed to clarify whether functional hemodynamic assessment using ICG can be useful in predicting pregnancy complications

Differences in Gene Expression between First and Third Trimester Human Placenta: A Microarray Study

BACKGROUND: The human placenta is a rapidly developing organ that undergoes structural and functional changes throughout the pregnancy. Our objectives were to investigate the differences in global gene expression profile, the expression of imprinted genes and the effect of smoking in first and third trimester normal human placentas. MATERIALS AND METHODS: Placental samples were collected from 21 women with uncomplicated pregnancies delivered at term and 16 healthy women undergoing termination of pregnancy at 9-12 weeks gestation. Placental gene expression profile was evaluated by Human Genome Survey Microarray v.2.0 (Applied Biosystems) and real-time polymerase chain reaction. RESULTS: Almost 25% of the genes spotted on the array (n = 7519) were differentially expressed between first and third trimester placentas. Genes regulating biological processes involved in cell proliferation, cell differentiation and angiogenesis were up-regulated in the first trimester; whereas cell surface receptor mediated signal transduction, G-protein mediated signalling, ion transport, neuronal activities and chemosensory perception were up-regulated in the third trimester. Pathway analysis showed that brain and placenta might share common developmental routes. Principal component analysis based on the expression of 17 imprinted genes showed a clear separation of first and third trimester placentas, indicating that epigenetic modifications occur throughout pregnancy. In smokers, a set of genes encoding oxidoreductases were differentially expressed in both trimesters. CONCLUSIONS: Differences in global gene expression profile between first and third trimester human placenta reflect temporal changes in placental structure and function. Epigenetic rearrangements in the human placenta seem to occur across gestation, indicating the importance of environmental influence in the developing feto-placental unit

Dynamic functional assessment of maternal hemodynamics in human pregnancy

Pregnancy causes significant changes in maternal circulation and cardiac function. In healthy pregnancy the blood volume, heart rate, stroke volume and cardiac output are known to increase and these physiological alterations are largely complete by mid-gestation. Investigation into cardiovascular response to dynamic changes in the loading condition of heart during pregnancy might contribute to better understanding of gestational cardiac adaption and help to identity women at risk of developing pregnancy complications such as hypertension, pre-eclampsia, or gestational diabetes. Normal heart is preload responsive and generally responds to an increase in ventricular filling (volume load) by a corresponding increase in stroke volume and cardiac output. We investigated functional hemodynamic response of the maternal heart to a volume load caused by passive leg raising in healthy women in the second half of pregnancy to establish reference values. Furthermore, we evaluated functional hemodynamic response to passive leg raising in pregnancies at risk of developing pregnancy complications as identified by abnormal uterine artery Doppler. We found significantly higher heart rate, stroke volume and cardiac output, and lower systemic vascular resistance and blood pressure among pregnant women compared to non-pregnant women at rest. The functional hemodynamic response to passive leg raising was similar among healthy pregnant and non-pregnant women, indicating that the physiological response is not modified in pregnancy at 22-24 weeks of gestation. However, we observed that healthy pregnant women have reduced cardiac contractility and preload reserve, especially in the last trimester. This makes pregnant women vulnerable to fluid overload and heart failure. Assessment of systemic functional hemodynamics may help identifying women who have cardiovascular maladaptation in pregnancy. Whether it helps to predict pregnancy complications and to improve management by risk stratification merits further investigation

The teachers’ role in promoting students’ mathematical reasoning

Internasjonale studier viser at norske elever scorer relativt dårlig i algebra, i forhold til andre referanseland. En av årsakene til dette kan være at algebra oppleves som rene aritmetiske prosedyrer, hvor eleven kun fokuserer på tall og regneoperasjoner. Dette kan være spesielt utfordrende i arbeid med likninger. Et matematisk resonnement kan bidra til at elevene utvikler evnen til å begrunne og argumentere i matematikken, som igjen fører til en bedre matematisk forståelse. Læreren veileder elevene gjennom det matematiske landskapet, og denne studien ser på hvilke muligheter elevene blir gitt, for å utvikle evnen til et matematisk resonnement i arbeid med likninger. Jeg ser spesielt etter et kreativt resonnement, som vil være det motsatte av utenatlæring. Forskningsspørsmålet er formulert som «Hvordan kan lærerens handlinger, med særlig vekt på spørsmål og argumenter, fremme elevers kreative resonnement i arbeid med likninger?» For å besvare forskningsspørsmål bestod studien av en kvantitativ del, bestående av en diagnostisk test, og en kvalitativ hoveddel, bestående av observasjon i klasserommet. Datainnsamlingen foregikk i to 1T klasser ved en norsk videregående skole. Den kvantitative testen ble gjennomført for å gjøre utvalg av elever, og for å få et innblikk i elevenes matematiske resonnement. Videre ble to lærere og fire elever observert i to ulike klasserom med undervisning i temaet likninger. Lærerens handlinger og elevens resonnement ble sett i sammenheng og analysert. Analysen og diskusjonen av resultatene viser at lærerens handlinger kan bidra til at elevene utvikler evnen til å resonnere og argumentere for sine løsninger. Det kommer frem av analysen at lærerens spørsmål som får eleven til å utforske matematiske ideer og/eller sammenhenger, og spørsmål som får eleven til å begrunne sine valg, kan bidra til elevens kreative resonnement. Lærerne påvirket ofte elevene til å endre løsningsstrategier, men av resultatene fremkommer det at endringsforslag uten begrunnende argumenter, ikke bidrar til at elevene blir fleksible i likningsløsningen. Lærerne benyttet seg av et større spekter av spørsmålstyper i interaksjon med enkeltelever, enn i tavleundervisning. Lærerne argumenterer ofte med forankring i matematiske egenskaper, som gir elevene mulighet til å gjøre det samme.International studies show that Norwegian students score relatively poorly in algebra, compared to other countries. One of the reasons might be that algebra is perceived as pure arithmetic procedures, where the student focuses on numbers and calculations. This can be particularly challenging when working with equations. Mathematical reasoning can help students develop the ability to justify and argue in mathematical solutions, which can lead to a better mathematical understanding. The teacher guides the students through the mathematical landscape. This thesis looks at the possibilities the students are given to develop the ability of mathematical reasoning working with equations. I will specifically focus on creative reasoning, as to the opposite of rote learning. Therefore, my problem statement is as follows: «How can the teacher’s actions, with particular emphasis on questions and arguments, promote the students’ creative reasoning when working with equations?» To answer the problem statement, this thesis will be based on a quantitative part, a diagnostic test, and a primary qualitative part, containing the observation of two classrooms lectures. The classroom observations took place in two separate theoretical mathematics classes in a Norwegian high school. The objective of the quantitative test was to select students for further analysis, and to gain an insight to students’ mathematical reasoning skills. Two teachers and four students were observed in two different classrooms, where the topic was equations. The teachers’ actions and the students’ reasoning were viewed in coherence with each other and analyzed. The analysis and discussion of the results shows that the teachers’ actions can help students develop the ability to reason and argue for their solutions. The analysis also show that if the teacher asks questions that make the student explore mathematical meanings and/or relationships, and asks questions that make the student explain their thinking, can contribute to the students’ creative reasoning. The teachers often influenced the students to change their solution strategies, however, the analysis shows that the students need justifying arguments for this change, to become more flexible in their solution of equations. Teachers used a larger range of question types when interacting with individual students, compared to the whole class. The analysis shows that teachers who anchor their arguments in mathematical properties, are enabling the students to do the same.M-LU

Assessment in physical education in high school.

Bachelor i faglærerutdanning i kroppsøving og idrettsfag, 2012Problemstilling: Hvordan kan man som kroppsøvingslærer på videregående trinn vurdere sine elever ut fra gitte rammer i læreplan for å fremme læring? Problemstillingen forsøker å besvare hvordan vurderingspraksisen hos tre videregående kroppsøvingslærere er, og hvordan utfordringene utspiller seg etter læreplanverket av kunnskapsløftet 2006 og hvordan de jobber for å fremme vurdering for læring. Metode: Min forskningsoppgave bygger på kvalitativ forskningsmetode, i form av intervju. I alt ble tre personer intervjuet hvor alle er faglærere i kroppsøving på samme videregående skole. Resultat: Kroppsøvingslærere ser på vurdering som en vanskelig oppgave, og med lite sentrale styringer gjør dette at vurderingspraksisen varierer fra lærer til lærer. Utarbeiding av kriterier og vektleggingen av dem skaper utfordringer. Resultat fra undersøkelsen viser også at dagens praksis preges av stort krav om dokumentasjon etter innføringen av L06, dette skaper tidsmessige vanskeligheter. Dette begrunnes med innføring av vurdering for læring. Hvorvidt innsats skal være med, er også et diskutert tema

Ungdommers holdninger til eldre på sykehjem. Hvilke erfaringer har ungdom som har hatt sommerjobb i sykehjem gjennom prosjekt gjort med tanke på holdninger til eldre og aldring?

Tema for mastergradsoppgaven er møte mellom generasjoner. Dette møtet handler om hva ungdom tenker om eldre mennesker og hvilke holdninger de har til eldre på sykehjem. For å komme til kjernen i denne tematikken har jeg ved hjelp kvalitativ tilnærming dybdeintervjuet fire ungdommer av begge kjønn som tok del i prosjektet «Aksjon ungdom», som hadde som oppgave å formidle sommerjobber ved sykehjem. Datamaterialet er analysert i henhold til fenomenologisk metode, og tolket i lys av teoretiske perspektiv som omhandler alderisme, holdninger og motivasjon. Mine funn indikerer at gjennom økt kontakt med eldre i sykehjem endres ungdommers holdninger og tanker fra å være preget av uvitenhet og fremmedhet til å bli mer nyansert og positivt ladet. Jeg konkluderer med at synliggjøring av eldre i sykehjem som gruppe kan ha en positiv innvirkning på holdninger til eldre blant ungdom. Disse funnene kan anvendes til å bidra til økt rekruttering til eldreomsorgen som sektor

Vurdering i kroppsøvingsfaget på videregående trinn.

Problemstilling: Hvordan kan man som kroppsøvingslærer på videregående trinn vurdere sine elever ut fra gitte rammer i læreplan for å fremme læring? Problemstillingen forsøker å besvare hvordan vurderingspraksisen hos tre videregående kroppsøvingslærere er, og hvordan utfordringene utspiller seg etter læreplanverket av kunnskapsløftet 2006 og hvordan de jobber for å fremme vurdering for læring. Metode: Min forskningsoppgave bygger på kvalitativ forskningsmetode, i form av intervju. I alt ble tre personer intervjuet hvor alle er faglærere i kroppsøving på samme videregående skole. Resultat: Kroppsøvingslærere ser på vurdering som en vanskelig oppgave, og med lite sentrale styringer gjør dette at vurderingspraksisen varierer fra lærer til lærer. Utarbeiding av kriterier og vektleggingen av dem skaper utfordringer. Resultat fra undersøkelsen viser også at dagens praksis preges av stort krav om dokumentasjon etter innføringen av L06, dette skaper tidsmessige vanskeligheter. Dette begrunnes med innføring av vurdering for læring. Hvorvidt innsats skal være med, er også et diskutert tema

Akutt lymfatisk leukemi hos barn i Nord-Norge i perioden 1981-2012

Akutt lymfatisk leukemi (ALL) er den hyppigst forekommende kreftsykdommen hos barn. Nordisk forening for Pediatrisk Hematologi og Onkologi (NOPHO) startet i 1981 felles registrering av alle nye tilfeller av ALL hos barn i de fem nordiske landene. Siden 1991 har alle barn mellom 1-15 år med ALL blitt behandlet etter felles protokoll utarbeidet av NOPHO. Vi ønsker med denne studien å presentere behandlingsresultatene for de nord-norske barna. Fra 1981 til 2012 ble det diagnostisert 82 nye ALL-pasienter i aldersgruppen 0-15 år i Nord-Norge, av disse var fem spedbarn. Pasientene ble delt i risikogrupper på bakgrunn av kriterier ved diagnose og respons på behandling. En pasient døde tidlig i behandlingsforløpet. De resterende 81 kom alle i første remisjon. Tre av de fem spedbarna (60 %) levde ved oppfølgingstidspunkt. Fem års overlevelse for barna mellom 1-15 år var 88 %. Etter sammenligning med resultater fra de andre nordiske land, konkluderer vi med at barn med ALL fra Nord-Norge har like gode behandlingsresultater som pediatriske ALL-pasienter fra resten av Norden. Disse resultatene er blant de beste i verden

Agreement between preload reserve measured by impedance cardiography and echocardiography during pregnancy

Purpose: Accurate assessment of cardiac function is important during pregnancy. Echocardiography and impedance cardiography (ICG) are commonly used noninvasive methods to measure stroke volume (SV) and cardiac output (CO). The diference in stroke volume (ΔSV) or cardiac output (ΔCO) measured at baseline and after passive leg raising (PLR) is a measure of preload reserve that predicts volume responsiveness. However, the agreement between these two methods in measuring preload reserve during pregnancy is unclear. The aim of our study was to investigate the correlation and the agreement between Doppler echocardiography and ICG in assessing preload reserve in pregnant women. Methods: In this prospective observational cross-sectional study, preload reserve was assessed by measuring the SV and CO during baseline and 90 s after PLR simultaneously by Doppler echocardiography and ICG in healthy pregnant women during the second and third trimesters. Bland–Altman analysis was used to determine the agreement between the two methods. Bias was calculated as the mean difference between two methods and precision as 1.96 SD of the difference. Results: A total of 53 pregnant women were included. We found a statistically signifcant correlation between ΔSV (R=0.56, pR=0.39, p=0.004) measured by ICG and Doppler echocardiography. The mean bias for ΔSV was 2.52 ml, with a precision of 18.19 ml. The mean bias for ΔCO was 0.21 l/min, with a precision of 1.51 l/min. Conclusion: There was a good agreement and a statistically signifcant correlation between ICG and Doppler echocardiography for measuring preload reserve