Vitamin D Status in Pediatric and Young Adult Cystic Fibrosis Patients. Are the New Recommendations Effective?

Cystic fibrosis; Multicenter study; Vitamin DFibrosis quística; Estudio multicéntrico; Vitamina DFibrosi quística; Estudi multicèntric; Vitamina DIntroduction: In recent years, guidelines for vitamin D supplementation have been updated and prophylactic recommended doses have been increased in patients with cystic fibrosis (CF). Objective: To evaluate safety and efficacy of these new recommendations. Results: Two cohorts of pancreatic insufficient CF patients were compared before (cohort 1: 179 patients) and after (cohort 2: 71 patients) American CF Foundation and European CF Society recommendations were published. Cohort 2 patients received higher Vitamin D doses: 1509 (1306-1711 95% CI) vs 1084 (983-1184 95% CI) IU/Day (p < 0.001), had higher 25 OH vitamin D levels: 30.6 (27.9-33.26 95% CI) vs. 27.4 (25.9-28.8 95% CI) ng/mL (p = 0.028), and had a lower prevalence of insufficient vitamin D levels (<30 ng/mL): 48% vs 65% (p = 0.011). Adjusted by confounding factors, patients in cohort 1 had a higher risk of vitamin D insufficiency: OR 2.23 (1.09-4.57 95% CI) (p = 0.028). Conclusion: After the implementation of new guidelines, CF patients received higher doses of vitamin D and a risk of vitamin D insufficiency decreased. Despite this, almost a third of CF patients still do not reach sufficient serum calcidiol levels.This research was partially funded by Fundación Ernesto Sánchez Villares and Fundación Nutrición y Crecimiento

Incremento de peso en pacientes con fibrosis quística: ¿es siempre beneficioso?

Introduction: The primary objective of this study was to find out the prevalence of overweight and obese status, as well as their association to pulmonary function, total cholesterol and vitamin D in patients with cystic fibrosis (CF). Materials and methods: This is a multicenter descriptive and cross-sectional study. Twelve Spanish hospitals participated. 451 patients with CF were included. Adults were classified according to body mass index (BMI) and children were classified according to BMI percentiles (WHO tables). Pearson’s correlation, Anova, Student’s t-test and multiple linear regression were conducted. Results: Mean age was 12.3 (range 4-57) years old, 51% were male and 18% had pancreatic sufficiency. Participants were classified in five nutritional status categories: 12% were malnourished; 57%, at nutritional risk; 24%, normally nourished; 6%, overweight; and 1%, obese. Pulmonary function in overweight or obese patients (91 ± 19%) was better than in malnourished patients (77 ± 24%) (p = 0.017). However, no difference was observed between those at nutritional risk (86 ± 19%) or normally nourished (90 ± 22%) groups. Overweight and obese patients had higher levels of total cholesterol (p = 0.0049), a greater proportion of hypercholesterolemia (p = 0.001), as well as lower levels of 25 OH vitamin D (p = 0.058). Conclusions: Prevalence of overweight and obese was 6 and 1%. Excess weight status does not offer any benefit in pulmonary function in comparison to normally nourished patientsIntroducción y objetivos: conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como su asociación con la función pulmonar, el colesterol total y la vitamina D en pacientes con fi brosis quística (FQ). Material y métodos: estudio multicéntrico descriptivo y transversal. Participaron 12 hospitales españoles. Fueron incluidos 451 pacientes con FQ, clasifi cados según el índice de masa corporal (IMC) en adultos y el IMC percentilado (tablas OMS) en niños. Análisis estadístico: C.Pearson, Anova, t de Student y regresión lineal múltiple. Resultados: la mediana de edad fue 12,3 (rango 4-57) años. Un 51% eran varones y el 18%, sufi cientes pancreáticos (SP). El 12% estaba desnutrido; el 57%, en riesgo nutricional; el 24%, normonutrido; el 6% presentaba sobrepeso; y un 1%, obesidad. La función pulmonar en los pacientes con sobrepeso (91 ± 19%) era mejor que en los desnutridos (77 ± 24%) (p = 0,017), sin embargo, no se observaron diferencias con respecto a los que estaban en riesgo nutricional (86 ± 19%) o normonutridos (90 ± 22%). Los pacientes con sobrepeso tenían más elevado el colesterol total (p = 0,0049), mayor proporción de hipercolesterolemia (p = 0,001), así como niveles más bajos de 25 OH vitamina D (p = 0,058). Conclusiones: la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 6 y el 1%. El sobrepeso y la obesidad no ofrecen benefi cio sobre la función pulmonar en comparación con los normonutrido

Vitamin d and chronic lung colonization in pediatric and young adults cystic fibrosis patients

Introducción y objetivos: conocer la situación en la que se encuentran los pacientes con fibrosis quística en relación con sus niveles de vitamina D y su asociación con las colonizaciones pulmonares crónicas. Material y métodos: estudio multicéntrico transversal. Participaron 12 hospitales nacionales. De noviembre a abril del 2012 al 2014 se incluyeron 377 pacientes con fibrosis quística. Se consideraron insuficientes niveles de vitamina D < 30 ng/ml. Presentar al menos dos cultivos positivos en el último año fue considerado un criterio de colonización crónica. Resultados: los pacientes tenían una mediana de edad de 8,9 años (2 meses—20 años). Un 65% presentaban niveles insuficientes de vitamina D. Se observó una correlación inversa entre edad y niveles de vitamina D (r = -0,20 p < 0,001). Los diagnosticados por cribado eran más jóvenes y tenían niveles de vitamina D más altos. Los niveles de vitamina D presentaron una correlación inversa con el número de colonizaciones pulmonares (r = -0,16 p = 0,0015). Ajustando por edad, función pancreática y diagnóstico mediante cribado, la colonización por S. Aureus en menores de seis años y por Pseudomonas sp. en los mayores de esa edad, incrementaban el riesgo de presentar niveles insuficientes de vitamina D: OR 3,17 (IC95% 1,32-7,61) (p=0,010) y OR 3,77 (IC95% 1,37- 10,37)(p = 0,010), respectivamente. Conclusiones: a pesar de una suplementación adecuada, más de la mitad de nuestros pacientes no alcanzan niveles óptimos de vitamina D. La colonización crónica por Pseudomonas sp. en escolares y adolescentes y por S. Aureus en lactantes y preescolares se asocia de forma independiente con la deficiencia de vitamina D.Introduction and objectives: evaluate vitamin D status and its association with chronic lung colonisation in Cystic Fibrosis patients. Material and methods: descriptive cross-sectional multicenter study. From November 2012 to April 2014, at 12 national hospitals, 377 patients with Cystic Fibrosis were included. Vitamin D levels < 30 ng/ml were classified as insufficient. Chronic colonisation was considered if they had at least two positive cultures in the past year. Results: the median age was 8.9 years (2 months to 20 years). 65% had insufficient levels of vitamin D. There was an inverse correlation between age and vitamin D levels (r = -0.20 p < 0.001). Those diagnosed by screening, were younger and had higher levels of vitamin D. There was an inverse correlation between the number of colonisations and vitamin D levels (r = -0.16 p = 0.0015). Adjusting for age, pancreatic status and diagnosis by screening, colonization by S. aureus in <6 years and Pseudomonas sp. in > 6 years, increased the risk of insufficient levels of vitamin D: OR 3.17 (95% CI 1.32 to 7.61) (p = 0.010) and OR 3.77 (95% CI 1.37 to 10 , 37) (p = 0.010), respectively. Conclusions: despite adequate supplementation, more than half of our patients did not achieve optimal levels of vitamin D. Regardless of age, diagnosis by screening or pancreatic status, chronic colonization by Pseudomonas sp. in children and adolescents and S. Aureus in infants and preschoolars increases the risk of developing vitamin D deficiency in these patients.S

Sin / Sense

Sexto desafío por la erradicación de la violencia contra las mujeres del Institut Universitari d’Estudis Feministes i de Gènere «Purificación Escribano» de la Universitat Jaume

La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Municipios de Cajicá, Madrid, Ubaté y Zipaquirá.

En este documento se encuentra las relatorías y narrativas confesadas por las víctimas de las masacres generadas por el Conflicto Armado, y por militares pertenecientes al mando del gobierno de Colombia. Relato y caso tomados por documentos del “El Estado declaró al Ejército dueño temporal de nuestro caserío y nos condenó al destierro”. (2019). Comisión de la verdad “Relatos de violencia y esperanza en Colombia, Editado por el Banco mundial “(2009). El caso de Peñas Coloradas, víctimas del conflicto armado donde la raíz del problema es la incursión de militares a la zona, afectando de manera significativa al grupo de pobladores en aspectos como económico, social, cultural, psicológico el cual analizamos más detalladamente, dando respuesta a preguntas orientadoras con el ánimo de entender la narrativa como una estrategia de abordaje psicosocial, también formulamos preguntas circulares, reflexivas y estratégicas, las cuales logran generar emociones y sentimientos frente al relato analizado, seguidamente se encontrara estrategias de abordaje psicosocial en el relato del joven de 14 años llamado Carlos Arturo, el cual es otra víctima del conflicto armado. Se refleja el daño sufrido debido a todas las secuelas causadas por la mina antipersonal y la muerte prematura de su amigo. Cuando se es víctima de la violencia las heridas hacen parte de cada uno y no es posible eliminarlas, pero una forma de transformar cada historia es a través de la resiliencia. De esta manera las víctimas a través del acompañamiento crean la capacidad de cicatrizar de manera autónoma, recordar sin odio ni dolor, encontrando la reconciliación con su mundo interior y exterior. El Diplomado Acompañamiento Psicosocial en Escenarios de Violencia, ha dejado muchos aprendizajes los cuales lograron establecer y proponer estrategias psicosociales que permite alcanzar las expectativas personales y profesionales, como es promover la participación de las comunidades afectadas con el fin de lograr psicólogos psicosociales y comunitarios. El acompañamiento en cada una de las trasformaciones tanto individuales como colectivas acerca de las subjetividades y a la invitación de la reconstrucción del tejido social en las comunidades afectadas por la violencia.Case of Peña’s Coloradans taken by the document of the State declared the Army temporary owner of our village and sentenced us to exile”. (2019). Commission de la Verdad Stories of violence and hope in Colombia, Edited by the World Bank (2009) Story of Carlos Arturo. The armed conflict in Colombia is divided into two parts: those who are called defenders of the people, called the National Army of Colombia and the armed rebellion, they take on vulnerable populations such as the community forcibly displaced by the government and the army, without recognizing the human rights and dignity of this population, taking advantage of their condition as farmworkers who are functionally uneducated. Case narrated by the residents of Peña’s Colorado’s. Story of Carlos Arturo confronted with the true self. Carlos Arturo’ story confronting true self. Considered Carlos Arturo’ story, a 14-year-old boy, we can conclude that what affect the most to boys, girls and youth is the different biopsychosocial traumas that the armed conflict leads to, when innocent children loss the capacity to perceive trauma as a tragedy and what it is worst, the irreparable damage to control and manage feelings and emotions. Many, loss the meaning of life and the meaning of being a human. The impacts of the internal armed conflict are complex, of different order, magnitude, and nature; beyond the deaths and explosions, the armed conflict transformed community settings into places of fear, truncated life projects and caused unspeakable humiliations, uncertainties, and loss of identity. (Echeburúa, 2004; Wainrib y Bloch, (2001). And it is that people often resist life's challenges with unexpected strength, and even in the face of extreme events, there is a high percentage of people who show a great resistance and who come out psychologically unharmed or with minimal damage from the trance. (Avia y Vázquez, 1998; Bonanno, 2004)

Vitamin D Status in Pediatric and Young Adult Cystic Fibrosis Patients. Are the New Recommendations Effective?

Introduction: In recent years, guidelines for vitamin D supplementation have been updated and prophylactic recommended doses have been increased in patients with cystic fibrosis (CF). Objective: To evaluate safety and efficacy of these new recommendations. Results: Two cohorts of pancreatic insufficient CF patients were compared before (cohort 1: 179 patients) and after (cohort 2: 71 patients) American CF Foundation and European CF Society recommendations were published. Cohort 2 patients received higher Vitamin D doses: 1509 (1306&ndash;1711 95% CI) vs 1084 (983&ndash;1184 95% CI) IU/Day (p &lt; 0.001), had higher 25 OH vitamin D levels: 30.6 (27.9&ndash;33.26 95% CI) vs. 27.4 (25.9&ndash;28.8 95% CI) ng/mL (p = 0.028), and had a lower prevalence of insufficient vitamin D levels (&lt;30 ng/mL): 48% vs 65% (p = 0.011). Adjusted by confounding factors, patients in cohort 1 had a higher risk of vitamin D insufficiency: OR 2.23 (1.09&ndash;4.57 95% CI) (p = 0.028). Conclusion: After the implementation of new guidelines, CF patients received higher doses of vitamin D and a risk of vitamin D insufficiency decreased. Despite this, almost a third of CF patients still do not reach sufficient serum calcidiol levels

Primer consenso colombiano sobre Chagas congénito y orientación clínica a mujeres en edad fértil con diagnóstico de Chagas

ResumenLa transmisión congénita de la enfermedad de Chagas ha sido poco estudiada en Colombia y existen pocos procedimientos rutinarios en el sistema de salud para el manejo de esta enfermedad. Por ello se desarrolló un consenso de expertos dirigido a generar recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de Chagas congénito y orientación a mujeres en edad fértil. Con ese propósito se realizó una búsqueda extensiva de la literatura, empleando una combinación de términos MeSH (Chagas, Chagas congénito, prevención, control, diagnóstico, tratamiento y embarazo) para reflejar el estado del arte en cada tema de interés. Después de ello, se leyeron los resúmenes y aquellos seleccionados para análisis del texto completo. La literatura relevante se sintetizó, clasificó y organizó en tablas y se presentó al panel de expertos, el cual estaba constituido por 30 profesionales en diferentes áreas. Mediante la metodología Delphi se realizaron 2 rondas de cuestionarios virtuales y una reunión presencial en los cuales se evaluaron los niveles de acuerdo entre los participantes. Los puntos con falta de consenso durante las 2 rondas virtuales se expusieron durante las mesas de discusión en la ronda presencial. La evidencia utilizada se adaptó a las particularidades nacionales según el caso y se aprobó el contenido del documento final. Se propone que estas recomendaciones sean usadas por profesionales de la salud en Colombia.AbstractCongenital transmission of Chagas disease has not been extensively studied in Colombia, and there are no standardized processes in the health system regarding the specific diagnosis, treatment and follow-up of this disease. In order to generate recommendations on congenital Chagas disease and Chagas in women of childbearing age in Colombia, a consensus of experts was developed. An extensive literature search through the Medline database was carried out using the MeSH terms: «Chagas disease/congenital», «prevention and control», «diagnosis», «therapeutics» and «pregnancy». Appropriate abstracts were selected and the full texts were analyzed. The relevant information was synthesized, classified, and organized into tables and figures and was presented to a panel of experts, which was composed of 30 professionals from various fields. Based on the Delphi methodology, three rounds of consultation were conducted. The first and second rounds were based on electronic questionnaires that measured the level of consensus of each question among the participants. The third round was based on a face-to-face discussion focusing on those questions without consensus in the previous consultations. The evidence was adapted to national circumstances on a case-by-case basis, and the content the final document was approved. These recommendations are proposed for use in routine medical practice by health professionals in Colombia