FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN PERIANESTESI DI RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO DAN RS PKU MUHAMMADIYAHDI YOGYAKARTA

Negligence nurses consistently appear in the medical records of the cases ended in convictions, among others; incompleteness initial history and physical examination, failed to assess and take the appropriate action, incompleteness, or the inadequate documentation.This study aims to determine the factors associated with nursing care documentation perianestesi in Hospital Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto and PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta.This study design was observational analytic. Using a cross sectional study design. The population in the study were nurse anesthetist who worked in Hospital Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto, RS PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta and Bantul Muhammadiyah PKU totaling 30 people. Sampling by total sampling obtained 5630 votes. Data were analyzed using chi-square test.Respondents who did well educated documentation D4 / S1 and that 11 (36.7%) attended training 7 (23.3%), has a complete facility that is 15 people (50%) and do documentation of less than or equal to 30 min of 15 people (50%).Factors associated with nursing care documentation perianestesi is education (p = 0.006) and training (p = 0.007). Factors not related to nursing care documentation perianestesi is the means (p = 0.547) and time (p = 0.161)

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

Kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan bagian dari kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit. Pelaksanaan pendokumentasian adalah indikator kinerja perawat yang dipengaruhi oleh karakteristik dan beban kerja perawat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan antara karakteristik, beban kerja perawat dan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Umum Instalasi Rawat Inap RS. Desain penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan retrospektif yang dilakukan pada tiga ruang rawat inap. Pengukuran kelengkapan dokumentasi menggunakan instrumen A Depkes dengan sampel 95 dokumen. Pengukuran beban kerja menggunakan teknik continous observation dengan sampel 46 perawat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendokumentasian rata-rata belum lengkap (71,6%), dan beban kerja perawat sebagian besar tinggi (52,2%). Faktor yang paling dominan mempengaruhi kelengkapan pendokumentasian adalah pelatihan dan beban kerja. Ada hubungan antara masa kerja, pelatihan dan beban kerja dengan kelengkapan pendokumentasian. Direkomendasikan untuk pelatihan pendokumentasian bagi perawat dan meninjau ulang jumlah perawat serta penempatan tenaga sesuai dengan beban kerja di ruangan

FACTORS RELATED TO DOCUMENTING NURSING PERIANESTESI DI HOSPITAL PROF DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO AND RS PKU MUHAMMADIYAH IN YOGYAKARTA

Negligence nurses consistently appear in the medical records of the cases ended in convictions, among others; incompleteness initial history and physical examination, failed to assess and take the appropriate action, incompleteness, or the inadequate documentation.This study aims to determine the factors associated with nursing care documentation perianestesi in Hospital Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto and PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta.This study design was observational analytic. Using a cross sectional study design. The population in the study were nurse anesthetist who worked in Hospital Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto, RS PKU Muhammadiyah Hospital in Yogyakarta and Bantul Muhammadiyah PKU totaling 30 people. Sampling by total sampling obtained 5630 votes. Data were analyzed using chi-square test.Respondents who did well educated documentation D4 / S1 and that 11 (36.7%) attended training 7 (23.3%), has a complete facility that is 15 people (50%) and do documentation of less than or equal to 30 min of 15 people (50%).Factors associated with nursing care documentation perianestesi is education (p = 0.006) and training (p = 0.007). Factors not related to nursing care documentation perianestesi is the means (p = 0.547) and time (p = 0.161). Key words: documentation of nursing care perianestes

Prevailing Nursing Diagnoses in Palliative Care

[Resumo] O rexistro dos coidados de enfermaría constitúe a principal fonte de información sobre a asistencia sanitaria que prestámo-las enfermeiras. Uns rexistros de calidade deben basearse na aplicación do método científico da disciplina enfermeira e faise precisa unha homoxeneización da linguaxe e da metodoloxía para rexistra-los coidados enfermeiros, así como para facilita-la toma de decisións e a comunicación entre profesionais. O traballo que propoñemos céntrase na identificación dos diagnósticos de enfermaría rexistrados polos enfermeiros nunha unidade de coidados paliativos onde se traballa co soporte informático Gacela (xestión de coidados de enfermaría liña aberta) e se segue o modelo de valoración de necesidades establecido por Virginia Henderson. Trátase dun estudo observacional de prevalencia e descritivo en que se van revisa-los rexistros dos doentes paliativos oncolóxicos e non oncolóxicos.[Abstract] Nursing notes is the main source of information on the health care provided by nurses. Quality records should be based on the application of the scientific method of the nursing discipline. Unification of language and methods for recording nursing care are needed in order to facilitate decision-making and communication among professionals. This work is focused on identifying nursing diagnoses registered by nurses who are actually working in a palliative care unit, using the GACELA software platform (Open line for Nursing Care Management according to its Spanish acronym), and the Needs Rating Model developed by Virginia Henderson as well. This is a descriptive prevalence observational study aimed to check the registers of the palliative cancer and non-cancer patients.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermarí

Caídas, factores asociados y de riesgo en una población de personas mayores frágiles:Estudio transversal con validación del diagnóstico de enfermería

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias Sociosanitarias. 512V01[Resumo] Introdución Na actualidade, o síndrome de fraxilidade, estreitamente ligado á perda de funcionalidade, considérase un dos Síndromes Xeriátricos de maior relevancia a nivel preventivo, diagnóstico e terapéutico na atención ás persoas maiores. Espérase que en anos sucesivos xere un alto impacto social e sanitario. Por este motivo, a actuación e investigación no grupo de maiores fráxiles está a converterse nunha prioridade a nivel mundial, para garantir unha adecuada atención a este grupo de poboación, baseándose sobre todo en mellorar a detección e a intervención sobre a fraxilidade e as caídas, para así poder atrasar e/ou evitar a perda de funcionalidade, inherente a ambas situacións. Obxectivos Describir as características xerais e os factores de risco de caídas dunha mostra de maiores institucionalizados e fráxiles, segundo presenten antecedentes ou non de caídas nos últimos seis meses. Material e Método Realizouse un estudo observacional retrospectivo de casos (caídas nos últimos seis meses) e controis (non caídas rexistradas nos últimos seis meses) nunha mostra de 73 persoas maiores fráxiles, institucionalizadas no Complexo Xerontolóxico A Milagrosa na Coruña. Resultados A media de idade foi de 86,75±7,98 anos, o 74% foron mulleres e o número de caídas foi de 61 cunha media de 0,84±1,35 por suxeito, sendo a causa da caída, factores intrínsecos nun 57,3%. Os factores de risco máis frecuentemente presentados polos maiores fráxiles institucionalizados co diagnóstico enfermeiro “risco de caídas” son a presenza de antecedentes de caídas e o uso de suxeicións. Conclusións Os resultados recollidos na validación clínica móstrannos que os factores de risco antecedentes de caídas e uso de suxeicións son bos preditores do diagnóstico enfermeiro “risco de caídas” nos maiores fráxiles institucionalizados. Os demais factores de risco recollidos en NANDA-I Diagnósticos Enfermeiros 2015- 2017 non foron específicos e preditivos do diagnóstico estudado.[Abstract] Introduction Currently, frailty syndrome, closely linked to the loss of functionality, is considered one of most relevant geriatric syndromes at preventive, diagnostic and therapeutic level in the elderly care. It is expected that it generate a high social and health impact in successive years. For this reason, research about frailty in the elderly is becoming a priority around the world, to ensure adequate attention to this population group, based primarily on improving the detection and intervention on the frailty and falls, to thus being able to delay or avoid the loss of functionality, common to both situations. Objectives Describing the general characteristics and risk factors of falls in a sample of institutionalized and frail older adults, according to the presence or absence of falls in the past six months. Material and methods A retrospective observational study of cases (falls in the last six months) and controls (absence of falls in the past six months) was carried out in a sample of 73 frail older adults institutionalized in the Gerontological Complex “La Milagrosa” of A Coruña. Results The mean age was 86.75±7.98 years old, 74% were women, and the number of falls was 61 with a mean of 0.84±1.35 per subject, being the cause of the fall intrinsic in the 57.3% of the sample. Risk factors most often presented by the institutionalized frail elderly with the nurse diagnosis “risk of falls” are the presence of a history of previous falls and the use of fasteners. Conclusions Results collected in the clinical validation suggest that history of falls and use of fasteners are good predictors of the nurse diagnosis “risk of falls” in institutionalized and frail elderly. Other risk factors included in NANDA-I nursing diagnoses 2015-2017 were not specific and predictive of the studied diagnoses[Resumen] Introducción En la actualidad, el síndrome de fragilidad, estrechamente ligado a la pérdida de funcionalidad, se considera uno de los Síndromes Geriátricos de mayor relevancia a nivel preventivo, diagnóstico y terapéutico en la atención a las personas mayores. Se espera que en años sucesivos genere un alto impacto social y sanitario. Por este motivo, la actuación e investigación en el grupo de mayores frágiles se está convirtiendo en una prioridad a nivel mundial, para garantizar una adecuada atención a este grupo de población, basándose sobre todo en mejorar la detección y la intervención sobre la fragilidad y las caídas para así poder retrasar y/o evitar la pérdida de funcionalidad, inherente a ambas situaciones. Objetivos Describir las características generales y los factores de riesgo de caídas de una muestra de mayores institucionalizados y frágiles, según presenten antecedentes o no de caídas en los últimos seis meses. Material y Métodos Se realizó un estudio observacional retrospectivo de casos (caídas en los últimos seis meses) y controles (no caídas registradas en los últimos seis meses) en una muestra de 73 personas mayores frágiles, institucionalizadas en el complejo Gerontológico La Milagrosa de A Coruña. Resultados La media de edad fue de 86,75±7,98 años, el 74% fueron mujeres y el número de caídas fue de 61 con una media de 0,84±1,35 por sujeto, siendo la causa de la caída, factores intrínsecos en un 57,3%. Los factores de riesgo más frecuentemente presentados por los mayores frágiles institucionalizados con el diagnóstico enfermero “riesgo de caídas” son la presencia de antecedentes de caídas y el uso de sujeciones. Conclusiones Los resultados recogidos en la validación clínica nos muestran que los factores de riesgo antecedentes de caídas y uso de sujeciones son buenos predictores del diagnóstico enfermero “riesgo de caídas” en los mayores frágiles institucionalizados. Los demás factores de riesgo recogidos en NANDA-I Diagnósticos Enfermeros 2015- 2017 no fueron específicos y predictivos del diagnóstico estudiado

Cambios en la práctica asistencial tras la adopción del modelo de Virginia Henderson

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias Sociosanitarias. 512V01[Resumen] Objetivo Comprender los cambios en la práctica asistencial de las enfermeras/os tras la adopción del modelo de Virginia Henderson y la utilización de un sistema informático de cuidados (GACELA). Metodología Estudio cualitativo, exploratorio-interpretativo desde la perspectiva de la Teoría Fundamentada. El estudio se desarrolló en dos cortes temporales: en el año 2004 y en el 2016. Participaron enfermeras y enfermeros de cuatro hospitales de la Xerencia de Xestión Integrada A Coruña. La recogida de datos se hizo a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos se realizó según los principios de la teoría fundamentada. Las categorías se agruparon según el paradigma de codificación de Strauss y Corbin. Resultados En el estudio del año 2004 se incluyeron 15 participantes y 12 en el 2016. En el 2004 se identificaron en total de 20 categorías en dos fenómenos que se integraron en la categoría central: Trabajar con el proceso de atención de enfermería y el modelo modifica la práctica habitual. En el 2016 se identificaron 14 categorías relacionadas con un fenómeno. La categoría central identificada fue: No se puede volver atrás. Conclusiones Trabajar con el programa informático de cuidados de enfermería GACELA convierte el proceso de atención de enfermería en una práctica normalizada e institucionalizada. La coexistencia de diferentes roles profesionales entre las enfermeras repercute negativamente en el trabajo conjunto de atención a los paciente en las unidades de hospitalización. El programa GACELA ha provocado una renovación profesional y cambios en la organización de la actividad de enfermería en la institución.[Resumo] Obxectivo Comprender os cambios na práctica asistencial das enfermeiras/os tras a adopción do modelo de Virginia Henderson e a utilización dun sistema informático de coidados (GACELA). Metodoloxía Estudo cualitativo, exploratorio- interpretativo desde a perspectiva da Teoría Fundamentada. O estudo desenvolveuse en dous cortes temporais: no ano 2004 e no 2016. Participaron enfermeiras dos catro hospitais da Xerencia de Xestión Integrada A Coruña. A recolleita de datos fíxose a través de entrevistas semiestruturadas. A análise dos datos realizouse segundo os principios da Teoría Fundamentada. As categorías agrupáronse segundo o paradigma de codificación de Strauss e Corbin. Resultados No estudo do ano 2004 incluíronse 15 participantes e 12 no 2016. No 2004 identificáronse en total de 20 categorías en dous fenómenos que se integraron na categoría central: Traballar co proceso de atención de enfermería e o modelo modifica a práctica habitual. No 2016 identificáronse 14 categorías relacionadas cun fenómeno. A categoría central identificada foi: Non se pode volver atrás. Conclusións Traballar co programa informático de coidados de enfermería GACELA converte o proceso de atención de enfermería nunha práctica normalizada e institucionalizada. A coexistencia de diferentes roles profesionais entre as/os enfermeiras/os repercute negativamente no traballo conxunto de atención aos paciente nas unidades de hospitalización. O programa GACELA provocou unha renovación profesional e cambios na organización da actividade de enfermería na institución.[Abstract] Objective To understand the changes made by nurses in their clinical practice since the adoption of the Virginia Henderson model and the GACELA computer software. Methods This is a qualitative and exploratory-interpretative study from the perspective of the Grounded Theory. It was developed over two time periods, during the years 2004 and 2016. The participants were nurses from four hospitals from the Xerencia de Xestión Integrada in A Coruña. The data collection was carried out through semistructured interviews. Its analysis was accomplished by following the principles of the grounded theory. The categories were grouped according to Strauss and Corbin’s paradigm. Findings 15 participants were included in the 2004 study, and 12 were included in the 2016 study. In the 2004 study, a total of 20 categories were identified, related to two phenomena, which were integrated in the central category: Working with the nursing assistance process and the model modifies the usual practice. In the 2016 study 14 categories related to one phenomenon were identified. The main category was: There is no way back. Conclusions Working with the nursing care computer software GACELA turns nursing care into a regulated and institutionalized practice. The coexistence of different professional roles among the nurses affects the joint effort in patient care at hospitalization units negatively. The GACELA software has caused a professional renewal and changes in the organization of the institutional nursery activity