Promoção do autocuidado em crianças, jovens e famílias com necessidades de cuidados de reabilitação

O presente relatório descreve o processo de desenvolvimento de competências em enfermagem de reabilitação para o qual contribuíram os três estágios e de um modo particular o estágio final, no qual foi implementado um plano de intervenção direcionado para a promoção do autocuidado em crianças/jovens e famílias com necessidades de cuidados de enfermagem de reabilitação. Seguindo a estratégia dos estudos de caso, as necessidades de autocuidados nas crianças jovens e familiares foram avaliadas a partir da Therapeutic Self-Care Scale traduzida e adaptada para a população portuguesa, aplicada no momento da admissão e aplicada na alta após ensino e treino de acordo com as necessidades identificadas. Objetivou-se a capacitação da criança/jovem e família com necessidades de cuidados de reabilitação através do ensino e treino relativamente às atividades de autocuidado. O referencial teórico utilizado foi a teoria do autocuidado de Orem, uma vez que através da promoção do autocuidado, a maximização das capacidades das pessoas foi possível através dos cuidados de enfermagem de reabilitação e contribuiu para aumentar a sua funcionalidade e a autonomia. A análise reflexiva sobre o processo de desenvolvimento de competências permitiu ajui-zar sobre os resultados obtidos e concluir que o processo de aquisição de competências de en-fermeiro especialista e de mestre também se concretizou

Promoção do autocuidado em crianças, jovens e familias com necessidades de cuidados de reabilitação

Mestrado de Enfermagem, Área de Especialização: Ramo de Enfermagem de ReabilitaçãoO presente relatório descreve o processo de desenvolvimento de competências em enfermagem de reabilitação para o qual contribuíram os três estágios e de um modo particular o estágio final, no qual foi implementado um plano de intervenção direcionado para a promoção do autocuidado em crianças/jovens e famílias com necessidades de cuidados de enfermagem de reabilitação. Seguindo a estratégia dos estudos de caso, as necessidades de autocuidados nas crianças jovens e familiares foram avaliadas a partir da Therapeutic Self-Care Scale traduzida e adaptada para a população portuguesa, aplicada no momento da admissão e aplicada na alta após ensino e treino de acordo com as necessidades identificadas. Objetivou-se a capacitação da criança/jovem e família com necessidades de cuidados de reabilitação através do ensino e treino relativamente às atividades de autocuidado. O referencial teórico utilizado foi a teoria do autocuidado de Orem, uma vez que através da promoção do autocuidado, a maximização das capacidades das pessoas foi possível através dos cuidados de enfermagem de reabilitação e contribuiu para aumentar a sua funcionalidade e a autonomia. A análise reflexiva sobre o processo de desenvolvimento de competências permitiu ajui-zar sobre os resultados obtidos e concluir que o processo de aquisição de competências de en-fermeiro especialista e de mestre também se concretizou.This report describes the process of developing competencies in rehabilitation nursing in which the three stages contributed and in a particular way the final stage, in which an inter-vention plan directed to the promotion of self-care in children/young people was implemented and families with rehabilitation nursing care needs. Following the strategy of the case studies, self-care needs in young and family children were assessed from the Therapeutic Self-Care Scale translated and adapted for the Portuguese population, applied at the time of admission and applied at discharge after teaching and training according to identified needs. The objective was the training of the child/youth and family with rehabilitation care needs through teaching and training regarding self-care activities. The theoretical framework used was Orem's self-care theory, since through the promo-tion of self-care, the maximization of people's abilities was possible through rehabilitative nurs-ing care and contributed to increase their functioning and autonomy. The reflexive analysis on the process of development of competences allowed to judge on the results obtained and to conclude that the process of acquisition of skills of specialist nurse and master also materialized

Impacto do desenvolvimento fetal no funcionamento neurocognitivo em adolescentes e jovens adultos com cardiopatias congénitas

O objectivo deste estudo foi avaliar o funcionamento neurocognitivo em adolescentes com cardiopatias congénitas e determinar se os parâmetros do desenvolvimento fetal avaliados em recém-nascidos, como o perímetro cefálico, comprimento, peso e índice de Apgar 1 e 2, estão de alguma forma relacionados com o seu funcionamento neurocognitivo. Como método foi utilizado a avaliação de 107 pacientes com cardiopatias congénitas (62 do sexo masculino e 45 do sexo feminino), com idades compreendidas entre os 12 a 30 anos (M = 16,35 ± 2,75), sendo que 37 são cianóticos (Tetralogia de Fallot (N=14) e Transposição dos Grandes Vasos (N=23)) e 21 são acianóticos (Comunicação Interventricular). O grupo de controlo é constituído por 107 adolescentes saudáveis (50 do sexo masculino e 57 do sexo feminino) com idades compreendidas entre os 12 e 26 anos (M = 18,42 ± 2,96). Todos os instrumentos de avaliação neuropsicológica para pacientes com cardiopatias congénitas foram obtidos no Centro Hospitalar de São João (CHSJ) e o grupo de controlo foi avaliado em escolas do distrito do Porto. Além destes instrumentos de avaliação, foram igualmente recolhidas as variáveis demográficas e a história clínica. A avaliação neuropsicológica incluiu os testes de Memória de Dígitos (diretos e indirectos), Código B da Weschler, Figura Complexa de Rey, Procura da Chave da BADS, Stroop (cor, palavra e interferência), Trail Making Test (A e B) e Memória Lógica. Quanto aos resultados obtidos, os pacientes cardiopáticos em comparação ao grupo de controlo apresentaram resultados mais baixos no teste da Memória de Dígitos (directos: t = 27,78, p < 0,001; indirectos: t = 23,83 , p < 0,001), Figura Complexa de Rey (cópia: t = 48,15 , p < 0001 ; memória: t = 26,97 , p < .001 ), Código B (t = 39,87 , p < 0,001), BADS (t = 20,20 , p < 0,001), teste de Stroop: palavras (t = 47,73 , p < 0,001), cores (t = 44,26 , p < 0,001) e a interferência (t = 35,54 , p < 0,001) e Memória Lógica (t = 34,23 , p < 0,001), mas resultados mais altos no teste de Trail Making Test A (t = 22,28 , p < 0,001) e B (t = 24,36 , p < 0,001). Entre os parâmetros fetais/neonatais (principalmente, o perímetro cefálico) e capacidades neuropsicológicas nos subgrupos de cardiopatias congénitas, surgiram várias correlações. No entanto, as principais correlações verifica-se entre a cianose e o perímetro cefálico no nascimento com o desenvolvimento cognitivo mais tarde nas cardiopatias congénitas (R = 0,254 ; R² = 0,065 , F = 2,975 , p = 0,056 ; perímetro cefálico: β = 0,181 , t = 1,733 , p = 0,087 , cardiopatia: β = 0,180 , t = 1,725 , p = 0,088). Conclui-se portanto que, os adolescentes e jovens adultos com cardiopatias congénitas apresentam um funcionamento neurocognitivo deficitário, comparativamente ao grupo de controlo, principalmente os pacientes cianóticos em relação aos pacientes acianóticos. As anomalias e a circulação fetais parecem ter forte impacto sobre o crescimento cerebral e somático, prevendo um défice neurocognitivo em adolescentes e jovens adultos com cardiopatias congénita

Necessidades dos pais da criança submetida a cirurgia cardíaca após regresso a casa : intervenção de enfermagem

A cardiopatia congénita é entre as malformações congénitas a mais frequente em Portugal, segundo dados da Direcção-Geral da Saúde (2006). Por essa razão, várias são as crianças que necessitam de cirurgia para correção do defeito cardíaco ou para minimizar as consequências das malformações, sendo a maior parte delas operadas nos primeiros meses ou anos de vida, em hospitais com equipas preparadas e especializadas no tratamento destas crianças. Esta investigação tem por título Necessidades dos Pais da Criança Submetida a Cirurgia Cardíaca após o Regresso a Casa: Intervenção de Enfermagem e tem por objetivos compreender quais são as necessidades sentidas pelos pais de crianças submetidas a cirurgia cardíaca, após o regresso a casa, e assim, identificar os itens a incluir, pelos enfermeiros, na preparação para a alta da criança submetida a cirurgia cardíaca e da sua família. Foi realizado um estudo descritivo e transversal, com recurso à metodologia qualitativa da investigação. Os participantes são pais de crianças submetidas a cirurgia cardíaca, a quem foram feitas entrevistas semiestruturadas. A recolha de dados decorreu no Serviço de Cirurgia Torácica de um Hospital Central, após autorização da pesquisa pelos diferentes Departamentos do Hospital e respeitando todos os princípios ético-legais de uma investigação no âmbito da saúde. A análise dos dados foi realizada com a técnica de análise de conteúdo, tendo emergido 6 categorias que refletem o que os pais sentiram, vivenciaram e receberam dos profissionais de saúde no período de internamento para a cirurgia cardíaca do filho e no primeiro mês após o regresso a casa. As categorias identificadas foram os medos, as experiências facilitadoras para o cuidar em casa, X as preocupações após o regresso a casa, as fontes de informação no Hospital, a informação na alta e os recursos na comunidade. Dos resultados desta investigação foi também possível identificar os itens a incluir pelos enfermeiros na preparação para a alta da criança submetida a cirurgia cardíaca e da sua família

famílias com crianças com cardiopatia congénita

A criança, pelas suas caraterísticas, tem necessidade de cuidados de enfermagem de acordo com a sua condição de saúde, seja saudável ou doente, com o seu estádio de desenvolvimento e com a cultura. O objetivo primordial da Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria é a melhoria da qualidade dos cuidados de saúde das crianças e das famílias, ajudando-os a ultrapassar com sucesso as diversas transições por que passam. O nascimento de uma criança obriga os pais à adaptação e desempenho de um novo papel, o parental. A adaptação ao papel parental compreende o assumir a responsabilidade de ser pai e mãe, utilizando atitudes que visam otimizar o crescimento e desenvolvimento dos filhos. Esta tarefa, que não é fácil, constitui-se ainda mais difícil quando a criança tem uma doença congénita. De acordo com a revisão da literatura que realizei, o diagnóstico de uma Cardiopatia Congénita no recém-nascido revela-se, para a família, um acontecimento inesperado e adverso nas suas vidas, experienciado com muita emoção o que dificulta o desempenho adequado da parentalidade. O conhecimento e a compreensão das condições intervenientes no processo de transição para a parentalidade são fundamentais para que o enfermeiro preste o apoio necessário aos pais de modo a que transição seja bem-sucedida. O estágio que realizei em diferentes contextos de prestação de cuidados de enfermagem teve como finalidade desenvolver competências de Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediatria aos três níveis de prevenção, com especial enfoque nos cuidados à criança com Cardiopatia Congénita e família, que permitam fazer a transição para a parentalidade com sucesso. No percurso formativo, o aprofundamento de conhecimentos sobre a filosofia da Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria e a Teoria das Transições de Meleis, permitiram-me compreender e desenvolver competências para a prestação de cuidados focalizados na promoção da parentalidade, especialmente dos pais da criança com Cardiopatia Congénita

Avaliação da eficácia de dois modelos de medição do risco em cirurgia de cardiopatias congénitas

As cardiopatias congénitas constituem um tipo de patologia que assume uma grande importância, quer pela sua incidência, quer especialmente pela sua gravidade. Os doentes com esta patologia são crianças, muitas vezes recém-nascidos, o que afecta emocional e funcionalmente as suas famílias. O tratamento destes doentes envolve a existência de uma estrutura muito complexa de meios humanos e materiais, que é altamente dispendiosa. Num novo contexto de avaliação da qualidade dos serviços de saúde, escassez de recursos e racionalização de tempo e custos, tornou-se importante a monitorização dos resultados em cirurgia cardíaca pediátrica. Assim, será possível reportar e comparar resultados e, sobretudo, antever esses mesmos resultados. As Escalas de Risco para mortalidade assumem, hoje, uma importância extrema no ajustamento do risco e da complexidade e permitem aos profissionais de saúde, e aos familiares do doente, ter uma antevisão do resultado de uma intervenção cirúrgica. Actualmente, a mortalidade é muito baixa em cirurgia cardíaca pediátrica, tendo a arte médica evoluído para a investigação da morbilidade como parâmetro para avaliar a qualidade. O presente estudo tem como objectivo a aplicação de duas escalas de risco à população portuguesa, e avaliar a sua capacidade de previsão da morbilidade, definida como o tempo de internamento na Unidade de Cuidados Intensivos.The congenital heart disease is a pathology of prime importance, based on its frequency and importantly by its graveness. Patients with this disease are children, often newborn infants, which has an effect both emotionally and functionally on their families. The treatment of these patients involves the existence of a very complex structure of human and material means, which are highly expensive. In a new context for evaluating the quality of health services, shortage of resources and streamlining time and cost, it became important to monitor the results in pediatric cardiac surgery. It will thus be possible to report and compare results, and in particular predict those results. The Scales of Risk for mortality these days assume great importance in adjusting the risk and complexity, and enable health professionals and relatives of the patient to have a preview of the result of surgical intervention. Currently, mortality is very low in pediatric cardiac surgery, and the medical art has evolved for the investigation of morbidity as a parameter to assess quality. This study has an objective to apply two scales of risk to the Portuguese population, and evaluate its ability to predict morbidity, defined as the time of hospitalization in the Intensive Care Unit

Experiência vivida dos adolescentes com cardiopatia congénita : uma abordagem fenomenológica

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a colaboração da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, 2018A cardiopatia congénita é uma malformação do coração e/ou dos vasos adjacentes, resultante duma anomalia que ocorreu durante a fase embrionária. Em consequência dos avanços nos métodos de diagnóstico, tratamento e cuidados de enfermagem, as crianças com cardiopatia congénita, atualmente, atingem a adolescência. A adolescência é a fase da vida que se situa entre ser criança e ser adulto. Caracteriza-se pelas alterações corporais, aspiração de independência, desenvolvimento da autonomia e construção da identidade. A cardiopatia congénita impõe ao adolescente condições que dificultam esta fase já conturbada das suas vidas. Atualmente, ocorrem aos serviços de saúde um número crescente de adolescentes com cardiopatia congénita. Como ciência, a enfermagem preocupa-se em estudar a pessoa no seu todo. A enfermagem tem o forte compromisso de cuidar da pessoa na sua totalidade e perspetiva os seres humanos como sujeitos vivenciados. Os objetivos desta investigação são: Compreender a experiencia vivida dos adolescentes com cardiopatia congénita de acordo com as suas perspetivas e descrever a experiencia vivida dos adolescentes com cardiopatia congénita. De modo a clarificar os processos que envolvem a experiência vivida de ser adolescente com cardiopatia congénita e a descrevê-la utilizámos a abordagem fenomenológica proposta por van Manen. Foram identificados três temas, sendo que cada um deles integra três subtemas. Afinal … sou doente: Apenas eu (…) os meus colegas não; Lembro-me (…) que fui operado; Quando dei conta (…) a doença estava lá. Ser doente e … o desejo de ser igual sendo diferente: Fiz como os outros (…) mas não podia fazer; Corpo normal (…) corpo doente; Da dependência dos pais (…) à imposição da (sua) autonomia. Conflito entre a adolescência … e a cardiopatia congénita: Da aceitação (…) à necessidade de esconder a doença; Corpo perfeito (…) corpo marcado; Estou bem (…) e o futuro?Congenital heart disease is a malformation of the heart and/or adjacent vessels resulting from an anomaly that occurred during the embryonic phase. As a consequence of advances in methods of diagnosis, treatment and nursing care, children with congenital heart disease currently reach adolescence. Adolescence is the phase of life that lies between being a child and being an adult. It is characterized by bodily alterations, aspiration of independence, development of autonomy and construction of identity. Congenital heart disease imposes on the adolescent conditions that make difficult this already troubled phase of their lives. Currently, an increasing number of adolescents with congenital heart disease occur to health services. As a science, nursing cares about studying the person as a whole. Nursing has the strong commitment to take care of the person in its totality and perspective humans as experienced subjects. The objectives of this investigation are: To understand the lived experience of the adolescents with congenital heart disease according to their perspectives and to describe the lived experience of adolescents with congenital heart disease. In order to clarify the processes involving the experience of being an adolescent with congenital heart disease and describing it, we have used a phenomenological approach proposed by van Manen. Three themes were identified, each of which integrates three sub-themes. After all ... I'm sick; Only I (...) my colleagues do not; I remember ... I was operated on; When I realized ... the disease was there. Being sick and ... the desire to be equal being different; I did like the others (...) but could not do; Normal body (...) diseased body; From the dependency of parents (...) to the imposition of (their) autonomy. Conflict between adolescence ... and congenital heart disease. From acceptance (...) to the need to hide the disease; Perfect body (...) body marked; I am fine ... and the future

promoção de uma transição saudável para a parentalidade no primeiro ano de vida

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2014, Escola Superior de Enfermagem de LisboaO nascimento de uma criança com uma cardiopatia congénita e a necessidade de internamento numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIPED) representa para a criança e para os pais uma vivência traumática e que condiciona as expectativas idealizadas para a parentalidade. O desenvolvimento da parentalidade e o estabelecimento da vinculação podem ficar comprometidos devido à doença cardíaca da criança, à necessidade de internamento e aos medos e receios relacionados com o futuro e com a cirurgia. Os enfermeiros encontram-se numa posição privilegiada para intervir e tentar minimizar estas experiências emocionalmente intensas. Para isso, é necessário conhecer e compreender as transições que se encontram em curso. Neste sentido, justifico a temática do estágio a que se refere este relatório, que incide no cuidar da criança e família com cardiopatia congénita, com enfoque na promoção de uma transição saudável para a parentalidade, no primeiro ano de vida. Assim, o seu objeto centra-se no estudo dos processos de transição vividos por estas famílias. Uma das intervenções necessárias é identificar as necessidades específicas de cada família, tendo em conta a presença das transições de desenvolvimento, situacionais e saúde-doença presentes neste processo. O relatório assenta na descrição das atividades realizadas, numa dinâmica de prática reflexiva, clarificando as aprendizagens mais significativas, durante o desenvolvimento do percurso formativo e na aquisição de saberes baseada em evidência científica. A sua finalidade é dar visibilidade às aprendizagens feitas e às estratégias facilitadoras da transição saudável para a parentalidade propostas e aos instrumentos elaborados para a implementação das mesmas. Como resultado, foi possível identificar intervenções de enfermagem que promovem as condições facilitadoras necessárias ao desempenho do novo papel de pais. A aposta num programa de cuidados de enfermagem baseado em modelos de intervenção como a parceria de cuidados, cuidados não traumáticos e promoção do desenvolvimento infantil é uma estratégia fundamental na promoção de uma transição saudável para a parentalidade no primeiro ano de vida

programa de intervenção em enfermagem

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2012, Escola Superior de Enfermagem de LisboaO desenvolvimento biomédico e tecnológico contribuiu para o aumento da incidência de doenças crónicas na infância durante o século XX. Estima-se que 15 a 18% de todas as crianças e jovens menores de 18 anos vivam com alguma doença crónica ou incapacitante que exige um tipo de cuidado de saúde especializado ou com uma magnitude superior à geralmente pretendida pela maioria das crianças. A doença crónica tem um enorme impacto, quer na criança quer na família. Na criança, este impacto é influenciado pela idade de instalação do problema e pode comprometer o seu crescimento e desenvolvimento. Na família, o nascimento de uma criança com esta condição representa uma situação de crise. A criança com doença crónica tem necessidades especiais, sendo o papel das instituições de saúde neste âmbito sobretudo de suporte, no sentido da adaptação da criança e família à sua condição de saúde, de promoção da normalização e de apoio à sua inclusão social. As competências específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediatria podem ser um recurso valioso neste domínio, devendo o seu processo formativo incluir o contacto directo com situações reais e a vivência de experiências significativas relacionadas com a prestação de cuidados a estas crianças/famílias, com o propósito de promover a consolidação e integração de diversos saberes. A selecção parcimoniosa de locais de estágio é fundamental nesse processo. O presente documento faz a síntese final das experiências vividas nos diferentes contextos de estágio seleccionados, procura fazer a ponte entre o que tinha sido planeado e as actividades efectivamente desenvolvidas e pretende apresentar um Programa de Intervenção em Enfermagem direccionado para a criança/família com doença crónica na Consulta Externa de Pediatria/Hospital de Dia do Hospital Beatriz Ângelo