Brazilian experiences in the participation of users and family members in mental health research

In this paper the authors describe and contextualize the participation of users and family members in mental health research in Brazil, addressing the recent tradition of the experiences of recovery and empowerment to define the analysis of some Brazilian experiences of evaluative research and intervention projects, which count on these social actors to act as researchers. The experiences of Self-Help Groups and the Guide to Autonomous Medication Management are described briefly, in order to analyze the limits and possibilities of participation of users and their family members in research, which is still incipient and sporadic in the Brazilian reality. The authors also recommend the creation of an agenda in public health policy that encourages this participation.Neste artigo os autores fazem a contextualização e a descrição da participação de usuários e familiares em pesquisas em saúde mental no Brasil, abordando a tradição recente das experiências de recuperação (recovery) e empoderamento (empowerment), para delimitar a análise de algumas experiências nacionais avaliativas e projetos de intervenção que contam com estes atores sociais como pesquisadores. São relatadas, sucintamente, as experiências de Grupos de Ajuda Mútua e Guia da Gestão Autônoma de Medicação, com o objetivo de analisar os limites e as possibilidades da participação de usuários e familiares na pesquisa, ainda incipiente e pontual na realidade brasileira. Os autores recomendam a construção de uma agenda na política pública de saúde que estimule esta participação.2837284

Práticas em saúde mental no Brasil: reflexões a partir da experiência de Porto Alegre/RS-Brasil

Objetivo. El contexto brasileño de la implementación de las políticas de salud mental, se caracteriza por significativos cambios. La municipalidad de Porto Alegre, capital de la provincia de Rio Grande do Sul, ha protagonizado experiencias de acciones de salud mental que resultan en transformaciones paradigmáticas. Asimismo, encontramos formas de pensar y de proceder que resisten, manteniendo prácticas centradas en el modelo biomédico de atendimiento de la población. Este artículo problematiza esta dinámica en la perspectiva de la integralidad, uno de los presupuestos del Sistema Único de Salud (SUS). Método. Se ha utilizado un abordaje cualitativo, asociando el pensamiento complejo a la perspectiva de campo-tema y analizando la producción de sentidos en el cotidiano, por medio de las prácticas discursivas. La definición del campo- tema estuvo centrada en los diferentes espacios de inserción de planeamiento, gestión y evaluación de prácticas de salud mental. Los partícipes fueron personas de los citados espacios, incluyendo estudiantes, trabajadores, gestores, usuarios y sus familiares. Los datos han sido obtenidos por el instrumento de diario de campo, registros orales de sesiones de trabajo y documentos de dominio público del tema. Resultados. La investigación resultó en procesos de evaluación de prácticas sociales vinculadas al campo de la salud mental y en la elaboración de estrategias para contraponer los desafíos impuestos por la perspectiva de la integralidad en la salud. Conclusión. Integralidad y complejidad destacan como operadores estratégicos del abordaje de la materia en la búsqueda de la construcción permanente de prácticas de inclusión en la salud mental.Objective. In Brazil the context of implementation of health policies and, more specifically, mental health is characterized by significant changes. The municipality of Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul, has been at the forefront of mental health-related experiences that cause paradigmatic changes. At the same time, ways of thinking and acting are found which are resistant to change, and are focused on the biomedical model of care of the population. This article seeks to analyze the problem of this dynamic from the perspective of integrality, one of the conditions of the Unified Health System (SUS). Methods. A qualitative approach was used, associating complex thinking with the theme-field perspective, and analyzing the production of meanings in daily life, through discursive practices. The definition of the theme field was focused on the different areas of the planning, management and evaluation of mental health practices. Participants were people from those areas, including students, workers, managers, users and their families. Data were collected through field diaries, oral records of work sessions and public domain documents on the subject. Results. The research resulted in the evaluation processes of social practices involved in the field of mental health, and the preparation of strategies to face the challenges presented by the prospect of integrality in health. Conclusions. Integrality and complexity are highlighted as strategic operators of the approach to the subject in question, and in the pursuit of permanent construction of inclusion practices in mental health.Escopo. O contexto brasileiro da implementação das políticas de saúde mental é caraterizada por significativas mudanças. A Municipalidade do Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, tem protagonizado experiências de ações de saúde mental que resultam em transformações paradigmáticas. Igualmente, achamos formas de pensar e de proceder que resistem à mudança, mantendo práticas centradas no modelo biomédico de atenção à população. Este artigo problematiza esta dinâmica partindo da perspectiva da integralidade, um dos propostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, associando o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e analisando a produção de sentidos na vida cotidiana, por intermédio das práticas discursivas. A definição do campo-tema foi centrada nos diferentes espaços de inserção de planificação, gestão e avaliação de práticas de saúde mental. Os participantes foram pessoas dos citados espaços, incluindo estudantes, trabalhadores, gestores, usuários e seus familiares. Os dados foram coletados por médio de diários de campo, registros orais de sessões de trabalho e documentos de domínio público do tema. Resultados. A pesquisa resultou em processos de avaliação de práticas sociais vinculadas ao campo da saúde mental e elaboração de estratégias para contrapor os desafios impostos pela perspectiva da integralidade na saúde. Conclusões. Integralidade e complexidade destacam como operadores estratégicos da abordagem do tema em questão e na procura da construção permanente de práticas de incluso na saúde mental

Da produção local à cooperação internacional em saúde mental: construção de redes de cuidado e aprendizagem entre Brasil e Itália

Desafios da cooperação internacional em saúde mental abarcam a superação de propostas colonizadoras por meio de práticas horizontais e localmente situadas. O conceito decolonial do terceiro espaço fomenta a construção de entendimentos híbridos, aprendizagens situadas e transformações recíprocas entre países. Buscamos relatar uma experiência de cooperação internacional entre Brasil e Itália, no âmbito da saúde mental, decorrente de uma pesquisa qualitativa, colaborativa e etnográfica, por meio de uma comunidade virtual de prática. Interações entre gestores, profissionais, usuários, familiares e membros da comunidade, brasileiros e italianos, foram analisadas no software NVIVO e explicitaram imaginários, contradições e potências do cuidado em saúde mental nas duas localidades. As transformações ocorridas nas trocas possibilitaram des/re/fazer identidades cristalizadas sobre o outro país, identificar singularidades e similaridades, assim como criar e reafirmar caminhos que valorizem os princípios da reforma psiquiátrica

A VIVÊNCIA DA ESPIRITUALIDADE POR USUÁRIOS DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS DE COMUNIDADE TERAPÊUTICA DO SUDOESTE BAIANO

The use of psychoactive substances (SPA) transcends the category of public health problem, generating effects not only on individuals but also on society as a whole. Therapeutic communities (TCs) emerge as a complementary proposal of mental health care that brings in its dealings a fragility in the assistance coverage of the public health sector. Some TCs bring spirituality as a guiding resource for the interventions they develop. In this sense, this study aimed to elucidate the impact of the experience of spirituality in the therapeutics of users of psychoactive substances in Southwest Bahia. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, with the participation of six SPA users. The collection consisted of the semi-structured interview application. The analysis occurred through the Collective Subject Speech technique. The spirituality at CT was developed and directed by religious experience, intermediated by the organization and participation in community services, with spirituality stimulated through prayer practices.El uso de sustancias psicoactivas (SPA) trasciende la categoría de problema de salud pública, generando efectos no sólo en los individuos, sino en la sociedad en su conjunto. Las comunidades terapéuticas (CT) surgen como una propuesta complementaria de la atención de salud mental que trae en sus tratos una fragilidad en la cobertura asistencial del sector de la salud pública. Algunas CT traen la espiritualidad como un recurso de guía para las intervenciones que desarrollan. En este sentido, este estudio tenía por objeto dilucidar el impacto de la experiencia de la espiritualidad en la terapéutica de los usuarios de sustancias psicoactivas en el suroeste de Bahía. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con la participación de seis usuarios de SPA. La colección consistía en la solicitud de entrevista semiestructurada. El análisis se realizó mediante la técnica del discurso del sujeto colectivo. La espiritualidad en la TC fue desarrollada y dirigida por la experiencia religiosa, intermediada por la organización y la participación en servicios comunitarios, con la espiritualidad estimulada a través de prácticas de oración.O uso de substâncias psicoativas (SPA) transcende a categoria de problema de saúde pública, gerando efeitos não apenas nos indivíduos, mas em toda a sociedade. As comunidades terapêuticas (CT) surgem como proposta complementar de cuidado em saúde mental que traz em sua lide uma fragilidade na cobertura assistencial do setor público de saúde. Algumas CT trazem a espiritualidade como recurso direcionador das intervenções por elas desenvolvidas. Neste sentido, o presente estudo objetivou elucidar o impacto da vivência da espiritualidade na terapêutica de usuários de substâncias psicoativas em CT do sudoeste baiano. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com a participação de seis usuários de SPA. A coleta consistiu na aplicação entrevista semiestruturada. A análise ocorreu por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Observou-se a espiritualidade no CT é desenvolvida e direcionada pela vivência religiosa, intermediada pela organização e participação em cultos comunitários, estando a espiritualidade estimulada através de práticas de orações

A VIVÊNCIA DA ESPIRITUALIDADE POR USUÁRIOS DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS DE COMUNIDADE TERAPÊUTICA DO SUDOESTE BAIANO

The use of psychoactive substances (SPA) transcends the category of public health problem, generating effects not only on individuals but also on society as a whole. Therapeutic communities (TCs) emerge as a complementary proposal of mental health care that brings in its dealings a fragility in the assistance coverage of the public health sector. Some TCs bring spirituality as a guiding resource for the interventions they develop. In this sense, this study aimed to elucidate the impact of the experience of spirituality in the therapeutics of users of psychoactive substances in Southwest Bahia. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, with the participation of six SPA users. The collection consisted of the semi-structured interview application. The analysis occurred through the Collective Subject Speech technique. The spirituality at CT was developed and directed by religious experience, intermediated by the organization and participation in community services, with spirituality stimulated through prayer practices.El uso de sustancias psicoactivas (SPA) trasciende la categoría de problema de salud pública, generando efectos no sólo en los individuos, sino en la sociedad en su conjunto. Las comunidades terapéuticas (CT) surgen como una propuesta complementaria de la atención de salud mental que trae en sus tratos una fragilidad en la cobertura asistencial del sector de la salud pública. Algunas CT traen la espiritualidad como un recurso de guía para las intervenciones que desarrollan. En este sentido, este estudio tenía por objeto dilucidar el impacto de la experiencia de la espiritualidad en la terapéutica de los usuarios de sustancias psicoactivas en el suroeste de Bahía. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con la participación de seis usuarios de SPA. La colección consistía en la solicitud de entrevista semiestructurada. El análisis se realizó mediante la técnica del discurso del sujeto colectivo. La espiritualidad en la TC fue desarrollada y dirigida por la experiencia religiosa, intermediada por la organización y la participación en servicios comunitarios, con la espiritualidad estimulada a través de prácticas de oración.O uso de substâncias psicoativas (SPA) transcende a categoria de problema de saúde pública, gerando efeitos não apenas nos indivíduos, mas em toda a sociedade. As comunidades terapêuticas (CT) surgem como proposta complementar de cuidado em saúde mental que traz em sua lide uma fragilidade na cobertura assistencial do setor público de saúde. Algumas CT trazem a espiritualidade como recurso direcionador das intervenções por elas desenvolvidas. Neste sentido, o presente estudo objetivou elucidar o impacto da vivência da espiritualidade na terapêutica de usuários de substâncias psicoativas em CT do sudoeste baiano. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com a participação de seis usuários de SPA. A coleta consistiu na aplicação entrevista semiestruturada. A análise ocorreu por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Observou-se a espiritualidade no CT é desenvolvida e direcionada pela vivência religiosa, intermediada pela organização e participação em cultos comunitários, estando a espiritualidade estimulada através de práticas de orações

Percepções de homens sobre a influência da família no uso de substâncias psicoativas

Objective: to evaluate family relations on chemical dependence from the perspective of the addict. Methodology: a descriptive and qualitative study. It was conducted in a northern town of the state of Santa Catarina, Brazil, in 2020. The participants were 16 patients from a Therapeutic Community, men over18 years old. The data were collected in a structured interview, with a form elaborated by the authors. Results: thematic analysis was used. The discussion was based on the comprehension of literature concepts whose studies approach the role of the family in substance-related disorders. Conclusion: the family plays an essential role in developing a healthy or pathological individual. Those relations are predictors of addicted behavior, but also essential for treatment. A pattern of violence repetition was markedly identified. Moreover, children tend to imitate their relatives, resulting in a repeated addiction circle. The knowledge obtained through this study allows nurses to recognize the emotional origins corroborating the holistic view for the care of the person using such substances. It enables the reestablishment of bonds, promotingfunctionality of the multidisciplinary team. Objetivo: comprender, según la perspectiva del adicto, la influencia de la familia en la dependencia. Metodología: investigación descriptiva con enfoque cualitativo. Los participantes fueron 16 residentes de una Comunidad Terapéutica, de sexo masculino, mayores de 18 años. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas sobre la base de un guion desarrollado por las autoras. Resultado: se utilizó el Análisis Temático. La discusión se dio a través de la comprensión de literaturas que abordan la participación de la familia en trastornos relacionados con sustancias. Conclusión: las relaciones familiares demostraron ser predictoras al iniciarse el consumo de drogas, como también en la búsqueda de tratamiento. También se identificó un patrón de repetición de violencia, en el cual el adicto tiende a repetir el comportamiento de sus semejantes, lo que resulta en un ciclo de sufrimiento familiar. El conocimiento obtenido a través de este estudio permite al enfermero reconocer los orígenes emocionales y corrobora la visión holística del cuidado de la persona que hace uso de estas sustancias y promueve la funcionalidad del equipo multidisciplinario.Objetivo: compreender, sob a perspectiva do usuário, a influência da família no uso de substâncias psicoativas. Metodologia: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Os participantes foram 16 residentes de uma Comunidade Terapêutica, de sexo masculino, maiores de 18 anos. A coleta de informações deu-se por meio de entrevistas direcionadas por um roteiro desenvolvido pelas autoras. Resultados: foi utilizada a Análise Temática. A discussão se deu por meio da compreensão de literaturas que abordam a participação da família nos transtornos relacionados ao uso de substâncias. Conclusão: as relações familiares mostraram-se preditoras na iniciação do uso das drogas, como também na busca pelo tratamento. Identificou-se um padrão de repetição de violência, em que o adicto tende a repetir o comportamento de seus semelhantes, resultando em um ciclo de sofrimento familiar. Os conhecimentos obtidos por meio deste estudo possibilitam aos enfermeiros reconhecer as origens emocionais e corroboram com a visão holística para o cuidado da pessoa que faz uso destas substâncias e promove a funcionalidade da equipe multidisciplinar

SAÚDE MENTAL E EDUCAÇÃO: TRAJETÓRIA DE ESCOLARIZAÇÃO DOS USUÁRIOS DE UM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

Objetivo: descrever e analisar a experiência dos usuários de um serviço de saúde mental acerca de suas trajetórias de escolarização, assim como o resgate do ensino por meio da Educação de Jovens e Adultos. Método: pesquisa descritiva e analítica, de abordagem qualitativa, realizada com usuários que frequentavam a Educação de Jovens e Adultos, os quais foram entrevistados. Posteriormente, seus discursos foram categorizados e analisados. Resultados: predominaram, na argumentação dos participantes, as interrupções com o contato escolar e a ausência de suporte social e familiar, que os impediu de alcançar suas metas iniciais de realização, as quais precisaram ser adaptadas ou substituídas. As motivações para o retorno à escolarização consideraram a entrada de novos agentes de cuidado, a busca pela autonomia e o prazer em desenvolver habilidades e expressão pela arte. Conclusão: as trajetórias narradas foram atravessadas por rupturas e perdas de projetos de vida, incluindo a educação. As motivações para o retorno à escolarização apareceram como busca pela autonomia. A Educação de Jovens e Adultos surgiu como espaço de experimentação, de novas escolhas e de construção de vínculos afetivos e sociais.Descritores: Educação. Saúde Mental. Autonomia. Aprendizagem. Serviços de Saúde Menta

Módulo VI: Estruturação do Campo da Atenção Psicossocial no Contexto da Reforma Psiquiátrica e do SUS

Ministério da Saúd

Multicenter adaptation of the guide for autonomous management of medication

Resumen en inglés incluidoO uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores