Anatomia de la auriculilla izquierda: análisis comparativo por ecocardiografia transesofagica bidimensional y tridimensional

Introducción. La auriculilla izquierda es una estructura cardiaca que facilita la generación de trombos en su interior, favoreciendo la aparición de evento embolicos, por lo que su análisis a partir de imágenes bidimensionales y mas recientemente tridimensionales, adquieren cada vez mayor importancia Objetivo. Comparar los hallazgos anatómicos de la auriculilla izquierda obtenidos a través de la ecocardiografía tridimensional con respecto a los obtenidos por ecocardiografía bidimensional en un grupo de pacientes con ritmo sinusal y con fibrilación auricular. Métodos. Se trata de un estudio observacional analítico, transversal, en el que se compararan los resultados en las mediciones anatómicas obtenidas por ecocardiograma bidimensional en pacientes con rimo sinusal y fibrilación auricular, con los resultados de dichas mediciones obtenidas a través del ecocardiograma tridimensional en el mismo grupo de pacientes. Resultados. Se evaluaron 48 pacientes, 32 pacientes (66%) se encontraron en ritmo sinusal, la edad promedio fue de 58,2 años; 41,7% fueron mujeres y la mayoría, 32 pacientes (66,7%), tenían una o varias comorbilidades de importancia de riesgo cardiovascular, con evidencia de compromiso de la función sistólica en 20 paciente, encontrando una mayor homogeneidad en las variables área y profundidad de la auriculilla izquierda. Discusión. Los resultados nos permiten apoyar el concepto que las imágenes obtenidas por ecocardiografía tridimensional nos ofrecen una mejor evaluación de la auriculilla izquierda, observando una mayor homogeneidad con la ecocardiografía bidimensional en las variables área y profundidad, existiendo a su vez heterogeneidad en la variable longitud. Conclusión. El presente estudio demostró que la ecocardiografía tridimensional, es un aporte importante desde el punto de vista diagnostico tanto cualitativo como cuantitativo en el análisis de la auriculilla izquierda, permitiendo una fácil adquisición de imágenes en tiempo real y comparativas con las imágenes bidimensionales.Introduction The left atrial appendage is a heart structure that facilitates the generation of thrombus within it, which favors the appearance of embolic events. Therefore, its analysis from bidimensional and more recent three-dimensional images acquire more relevance every day. Objective To compare the anatomical findings of the left atrial appendage obtained through three-dimensional echocardiography with the findings achieved by echocardiography bi-dimensional in a group of patients with sinus rhythm and auricular fibrillation. Method This is a transversal, analytical and observational study that compares the results in the anatomical measurements obtained by two-dimensional echocardiography in patients with auricular fibrillation and sinus rhythm with the results of such measurements obtained through three-dimensional echocardiography with the same group of patients. Results 48 patients were evaluated in total of which 32 patients of the group (66%) were evaluated in sinus rhythm. The average age was 58.2 years old. The 41.7% of the group was women (the majority). Besides, 32 patients (66.7%) had one or several ccomorbilities with major cardiovascular risk and evidence of compromise of systolic function in 20 patients. A great homogeneity in the variables area and depth of left atrial appendage was found. Discussion The results triggered in this study help us to support the concept that three-dimensional images offers a more evaluation of left atrial appendage, obtain homogeneity in the variables area and depth can be comparable to two-dimensional images. Also, there existed heterogeneity in the length variable. Conclusion This research showed that three-dimensional echocardiography is an important contribution from the diagnostic perspective in both qualitative and quantitative analysis of the left atrial appendage, which permits an easy acquisition of images in real time and comparable with two-dimensional images

Prognostic Value of Treadmill Exercise Echocardiography

[Abstract] Introduction and objectives. Exercise echocardiography (EE) is useful for diagnosing coronary disease, but little is known about its value for risk stratification. We aimed to determine: a) whether data from EE supplemented clinical data and data from exercise testing and resting echocardiography in predicting cardiac events; and b) whether the number and location of abnormal regions and their responses to exercise influenced risk stratification. Patients and method. The 2,436 patients referred for EE were followed up for 2.1 ±1.5 years. Some 120 serious cardiovascular events (i.e., non-fatal myocardial infarction or cardiovascular death) occurred before revascularization. Results. In 1203 patients (49%), EE gave abnormal results. There were 89 events in patients with an abnormal result (7.3%) and 31 in those with a normal result (2.5%; P <.0001). Multivariate analysis of clinical data, and data from exercise testing, resting echocardiography, and EE showed that male sex (RR=1.7; 95% CI, 1.1–2.8; P = .02), metabolic equivalents or METs (RR=0.9; 95% CI, 0.86–0.98; P=.01), peak heart rate × blood pressure (RR= 0.9; 95% CI, 0.9; P=.002), resting wall motion score index (RR=2.5; 95% CI, 1.5–4.1; P <.0001), and number of abnormal regions at peak exercise (RR=1.4; 95% CI, 1.2–1.7; P<.0001) were independently associated with the risk of a serious event (final model χ2, 170; incremental P <.0001). The same variables, excluding sex, were independently associated with cardiovascular death (final model χ2, 169; incremental P = .01). Conclusions. Exercise echocardiography supplements clinical data and data from exercise testing and resting echocardiography in patients with known or suspected coronary artery disease.[Resumen] Introducción y objetivos. Aunque la ecocardiografía de ejercicio es útil para el diagnóstico de la enfermedad coronaria, hay menos datos referentes a su valor pronós-tico. El objetivo de este estudio fue esclarecer: a) si hay un valor incremental de la ecocardiografía en el pico del ejercicio respecto a las variables clínicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía en reposo, y b) si el número y la localización de los territorios afectados, así como el tipo de respuesta al ejercicio, influyen en la estratificación. Pacientes y método. En 2.436 pacientes referidos para ecocardiografía de ejercicio se realizó un seguimien-to de 2,1 ± 1,5 años. Hubo 120 eventos (infarto no fatal o muerte cardiovascular) antes de la revascularización. Resultados. La ecocardiografía fue anormal en 1.203 pacientes (49%). Hubo 89 eventos en pacientes con resul-tado anormal (7,3%) frente a 31 con resultado normal (2,5%; p < 0,001). Mediante un análisis multivariable de variables clínicas, de la prueba de esfuerzo y de la ecocardiografía en reposo y ejercicio encontramos que las variables asociadas de manera independiente con el riesgo de eventos eran: ser varón (riesgo relativo [RR] = 1,7; interva-lo de confianza [IC] del 95%, 1,1–2,8; p = 0,02), los equiva-lentes metabólicos o MET (RR = 0,9; IC del 95%, 0,9–1,0; p = 0,01), el producto frecuencia cardíaca × presión arterial (RR = 0,9; IC del 95%, 0,9–1,0; p = 0,02), el índice de moti-lidad segmentaria basal (RR = 2,5; IC del 95%, 1,5–4,1; p < 0,0001) y el número de territorios afectados (RR = 1,4; IC del 95%, 1,2-1,7; p < 0,0001) (χ2 final = 170, valor incremental de la ecocardiografía en el máximo esfuerzo; p < 0,0001). Las mismas variables, excepto el sexo, estaban asociadas con la muerte (χ2 final = 169, valor incremental de la ecocardiografía de ejercicio; p = 0,01). Conclusiones. La ecocardiografía en el máximo ejercicio incrementa el valor pronóstico de las variables clínicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía de reposo

Intracardiac thrombus identified by Nuclear Magnetic Resonance not previously diagnosed by transthoracic echocardiography

Indexación: ScieloIntroducción: La Resonancia Magnética Cardíaca permite, entre otros, una superior localización espacial y caracterización tisular de las estructuras cardíacas, muchas veces omitidas por modalidades de alto uso como el ultrasonido. Objetivo: Describir los hallazgos de trombos in-tracardíacos en una serie de pacientes enviados a estudio de resonancia cardíaca, en los cuales el ecocar-diograma transtorácico no estableció el diagnóstico de trombo. Método: Se realizó un análisis descriptivo de una serie de 62 casos, 72% hombres, entre 18 y 84 años, con disfunción sistólica severa 63%; moderada 26% y normal 11%. El 38% tenía historia presente o remota de Accidente Vascular Encefálico. Todos tenían ecocardiograma transtorácico sin trombos visibles y fueron enviados a resonancia cardíaca por estudio de cardiomiopatía no isquémica 41%; viabilidad 41% y accidente vascular encefálico isquémico sin fuente embolígena demostrada 18% El estudio se efectuó en Vanderbilt University Medical Center, entre Julio del 2014 a Julio del 2015. Resultados: Las imágenes, correspondientes a trombos cardíacos en los 62 casos, fueron localizados en ventrículo izquierdo en su gran mayoría (58 casos, 94%), orejuela de aurícula izquierda (3, 5%) y ambas orejuelas (1 caso, 1%). Los trombos fueron en su gran mayoría laminares (52 casos, 84%), sésiles (10 casos, 16%) y ninguno pediculado. Conclusión: La resonancia cardíaca es un método de imagen no invasivo muy superior a la ecocardiografía transtorácica en la identificación y localización de trombos intracardíacos, incluyendo pacientes con estudio de fuente embolígena negativos.Cardiac Magnetic Resonance imaging allows, among others, a better localization and tissue characterization of cardiac structures, which may be missed by other imaging modalities, namely ultrasonography. Aim: to describe the finding and characteristics of intracardiac thrombus in a series of patients referred for cardiac NMR imaging, whose previous transthoracic echocardiogram had been negative for the diagnosis of this condition. Methods: the study is a description of NMR imaging findings in patients with intracardiac thrombus. There were 62 patients, 72% males, aged 18 to 64 years. LV systolic function was normal in 11%, mo-derately decreased in 26% and severely depressed in 63% of patients. A remote or a recent cerebrovas-cular accident (CVA) was present in 38% of cases. All patients had a previous transthoracic echocar-diogram with no evidence of thrombus. Patients had been referred for NMR with a diagnosis of non is-chemic cardiomyopathy (41%), study of myocardial viability (41%) and CVA with unidentified embolic source (18%). The study was performed at Vander-bilt University Medical Center, between July 2014 and July 2015.http://www.scielo.cl/pdf/rchcardiol/v34n3/art02.pd

Enfermera especialista en ultrasonido cardíaco. Propuesta de formación en Colombia

ResumenLa sonografía cardíaca en Colombia muestra un comportamiento muy similar al del resto del mundo, en donde el acelerado desarrollo tecnológico en imágenes diagnósticas sumado a la escasez del recurso profesional certificado, han hecho que se incluyan en nuestros equipos de trabajo, personal de la salud, con la debida formación y el entrenamiento requerido para la correcta ejecución de esta ayuda diagnóstica. Se realiza una revisión del tema y se hace una propuesta de formación académica idónea para este campo en Colombia, donde se describen, entre otros aspectos, rol, cualidades y competencias, así como perfil profesional y ocupacional.AbstractThe practice of cardiac sonography in our country shows a very similar behavior to the rest of the world, in which accelerated technological development is coupled with a scarcity of certified professionals in the diagnostic imaging field. These professionals must be included in our teams. We need health personnel with appropriate training for the proper implementation of this diagnostic methodology. We performed a comprehensive review of the subject worldwide and made an ideal academic proposal for this field in Colombia, describing among other things, their role, qualities and competencies, professional and occupational profile

VELOCIDAD DE CONTRACCI 3N DE LA OREJUELA IZQUIERDA, REGISTRADA MEDIANTE DOPPLER TISULAR CON ECOCARDIOGRAF\ucdA TRANSTOR\uc1CICA EN ADULTOS CON ECOCARDIOGRAMA NORMAL. SERVICIO DE ECOCARDIOGRAF\ucdA. CENTRO CARDIOVASCULAR REGIONAL ASCARDIO. BARQUISIMETO. ESTADO LARA

La orejuela izquierda (OI) es una estructura de forma tubular, cuya naturaleza miofibrilar establece relaci\uf3n con la aur\uedcula izquierda. Los trastornos del ritmo generan disquinesias segmentarias, y condicionan estasis y velocidad reducida en la OI, representando una fuente potencial de embol\ueda y trombog\ue9nesis. El objetivo del estudio fue describir el espectro de velocidades de la OI mediante Doppler Tisular (DTI) con Ecocardiograf\ueda Transtor\ue1cica en adultos con ecocardiograma normal. La investigaci\uf3n fue observacional, de corte transversal, tipo serie de casos. La poblaci\uf3n estuvo constituida por 57 sujetos con una media de 28 a\uf1os, a quienes fue interrogado mediante DTI el segmento medio de la pared superior de la OI, para obtener el registro de las Ondas A, E y S en una ficha de recolecci\uf3n de datos. Fue utilizado el programa estad\uedstico SPSS 22.0 para el an\ue1lisis de datos en medidas de tendencia central y de posici\uf3n. Se obtuvo un espectro de ondas con velocidades promedios S: 0,057m/s, E: 0,090m/s y A: 0,089m/s en la vista Paraesternal eje corto (PEC). En Apical 2 c\ue1maras (A2C) los promedios registrados son: Onda S: 0,074m/s, Onda E: 0,14m/s, y A: 0,097m/s. El an\ue1lisis de velocidades revel\uf3 una disminuci\uf3n progresiva de la Onda E y aumento de la Onda A, sin diferencia estad\uedsticamente significativa. No hubo diferencia en los promedios de velocidad en relaci\uf3n al g\ue9nero. Se obtuvo una correlaci\uf3n positiva media para la Velocidad de la Onda S en PEC y A2C, y una positiva d\ue9bil para las ondas E y A. PALABRAS CLAVE: Orejuela izquierda. Auriculilla izquierda. Ecocardiograma Transtor\ue1cico. Doppler Tisular. Trombog\ue9nesis. ABSTRACT The left atrial appendage (LAA) is a tubular structure, usually multilobulated whose myofibrillar nature establishes a close working relationship with the left atrium from both electrical and mechanical point of view. Generate rhythm disorders irregularity or segmental dyskinesia, and condition stasis and reduced rate of contraction in OI, representing a potential embolism and the main focus of trombog\ue9nesis source. The aim of the study was to describe the spectral pattern OI speeds by Doppler tissue imaging (DTI) with transthoracic echocardiography adults with normal echocardiogram. The study design was observational, cross-sectional, case series. The population consisted of 57 subjects with a mean of 28 years who was questioned by DTI the middle segment of the upper wall of the OI, for the registration of waves A, E and S in a tab data collection. It was used the SPSS 22.0 statistical software for data analysis on measures of central tendency and position. A reproducible wave spectrum with average speeds was obtained: S wave 0,057m/s, E wave: 0,090m/s, A wave: 0,089m / s in the parasternal short axis view (PEC). In the apical 2-chamber (A2C) view the averages are: S wave: 0,074m/s, E wave: 0.14m/s, and A wave: 0,097m/s. The analysis of average speeds for decades revealed a progressive decrease in the E wave and increase in A wave, with no statistically significant difference. There was no difference in average speed in relation to gender and average positive correlation to the S wave velocity in the PEC and A2C views, and a weak positive correlation for the E and A waves in these hearings was obtained. KEY WORDS: Left Atrial appendage. Transthoracic echocardiography. Tissue Doppler. Thrombogenesis.<br

Pericarditis constrictiva en un pastor alemán de tres años

Constrictive pericardial disease is characterized as a rare and difficult to diagnose pathology. It occurs when the parietal, visceral or both layers of the pericardium develop(s) fibrosis. This thickening of the pericardium constricts the cardiac chambers, and this causes an increase in systemic venous pressure, causing ascites and dilation of the jugular veins as common clinical signs...La enfermedad pericárdica constrictiva se caracteriza por ser una patología rara y difícil de diagnosticar. Ocurre cuando la capa parietal, visceral o ambas capas del pericardio se engrosan. Este engrosamiento del pericardio constriñe las cámaras cardiacas alterando la función diastólica. Esto causa un aumento de la presión venosa sistémica provocando ascitis y dilatación de las venas yugulares como signos clínicos comunes..

Evaluación de la respuesta cardiovascular a dobutamina en la disfunción miocárdica asociada al shock séptico

Objetivos: 1. Evaluar la respuesta cardiovascular a dobutamina en la disfunción miocárdica secundaria a shock séptico. 2. Determinar si el análisis de la respuesta cronotrópica refleja la respuesta inotrópica.Objectius: 1. Avaluar la resposta cardiovascular a dobutamina en la disfunció miocàrdica secundària a shock sèptic. 2. Determinar si l'anàlisi de la resposta cronotròpica reflecteix la resposta inotròpica