Passive Versus Active Tuberculosis Case Finding and Isoniazid Preventive Therapy Among Household Contacts in a Rural District of Malawi.

SETTING: Thyolo district, rural Malawi. OBJECTIVES: To compare passive with active case finding among household contacts of smear-positive pulmonary tuberculosis (TB) patients for 1) TB case detection and 2) the proportion of child contacts aged under 6 years who are placed on isoniazid (INH) preventive therapy. DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: Passive and active case finding was conducted among household contacts, and the uptake of INH preventive therapy in children was assessed. RESULTS: There were 189 index TB cases and 985 household contacts. Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence among index cases was 69%. Prevalence of TB by passive case finding among 524 household contacts was 0.19% (191/100000), which was significantly lower than with active finding among 461 contacts (1.74%, 1735/100000, P = 0.01). Of 126 children in the passive cohort, 22 (17%) received INH, while in the active cohort 25 (22%) of 113 children received the drug. Transport costs associated with chest X-ray (CXR) screening were the major reason for low INH uptake. CONCLUSIONS: Where the majority of TB patients are HIV-positive, active case finding among household contacts yields nine times more TB cases and is an opportunity for reducing TB morbidity and mortality. The need for a CXR is an obstacle to the uptake of INH prophylaxis

Symptom screen: diagnostic usefulness in detecting pulmonary tuberculosis in HIV-infected pregnant women in Kenya

OBJECTIVE: To determine the diagnostic usefulness of tuberculosis (TB) symptom screening to detect active pulmonary TB among human immunodeficiency virus (HIV) infected pregnant women in two PMTCT (prevention of mother-to-child transmission) clinics in western Kenya that are supported by the United States Agency for International Development–Academic Model Providing Access to Healthcare partnership. DESIGN: Cross-sectional study. Participants were interviewed for TB symptoms with a standardized questionnaire (cough >2 weeks, fever, night sweats, weight loss or failure to gain weight). Those with cough submitted sputum specimens for smear microscopy for acid-fast bacilli and mycobacterial culture. Women at >14 weeks gestation underwent shielded chest radiography (CXR). RESULTS: Of 187 HIV-infected women, 38 (20%) were symptom screen-positive. Of these, 21 had a cough for >2 weeks, but all had negative sputum smears and mycobacterial cultures. CXRs were performed in 26 symptomatic women: three were suggestive of TB (1 miliary, 1 infiltrates and 1 cavitary). Of 149 women with a negative symptom screen, 100 had a CXR and seven had a CXR suggestive of TB (1 cavitary, 2 miliary and 4 infiltrates). CONCLUSION: This study did not support the utility of isolated symptom screening in identification of TB disease in our PMTCT setting. CXR was useful in identification of TB suspects in both symptomatic and asymptomatic women

Le dépistage systématique des violences conjugales: quelles compétences à développer dans la pratique sage-femme ? : travail de Bachelor

Objectif : Identifier quelles sont les compétences sages-femmes à développer dans la pratique du dépistage systématique des violences conjugales. Méthode : Revue de la littérature basée sur une analyse critique et descriptive de sept articles sélectionnés. Résultats : Les sages-femmes estiment avoir un rôle clé dans le dépistage systématique des violences conjugales mais se jugent incompétentes pour l’intégrer dans leur pratique et identifient de nombreuses barrières à sa mise en oeuvre. Conclusion : L’absence de dépistage systématique dans la pratique sage-femme est attribuée à un manque de sensibilisation et de connaissance relatifs aux violences conjugales ainsi qu’à un manque de formation pratique sur le dépistage. Les compétences des sages-femmes dans le dépistage systématique des violences conjugales peuvent être développées au travers de trois axes : formation théorique sur les violences conjugales, formation pratique sur le dépistage et soutien institutionnel dans leur environnement de travail

Ethnicity, Immigration and Cancer Screening: Evidence for Canadian Women

Introduction: Canada's annual immigrant intake is increasingly composed of visible minorities, with 59% of immigrants arriving in 1996-01 coming from Asia. However, only a small number of studies have used population health surveys to examine Canadian women's use of cancer screening. We use recent population health surveys to analyze immigrant and native-born women's use of Pap smears, breast exams, breast self-exams, and mammograms. Methods: We study women aged 21-65 drawn from the National Population Health Survey and Canadian Community Health Surveys that together yield a sample size of 105,000 observations. Results: We find that for most forms of cancer screening, recent immigrants have markedly lower utilization rates, but these rates slowly increase with years in Canada. However, there is wide variation in rates of cancer screening by ethnicity. Screening rates for white immigrants approach Canadian-born women's utilization rates after 15-20 years in Canada, but screening rates for immigrants from Asia remain significantly below native-born Canadian levels. Discussion: Health authorities need to tailor their message about the importance of these forms of cancer screening to reflect the perceptions and beliefs of particular minority groups if the objective of universal use of preventative cancer screening is to be achieved.immigrants, ethnic groups, cancer, screening, acculturation

Quoi de neuf dans le dépistage du cancer de la prostate ?

Introduction : Le cancer de la prostate constitue un probléme de santé publique dans le monde et en Algérie, son incidence est en augmentation constante. Dans le monde en 2018, l’incidence du cancer de la prostate est de 29,3 cas/ 100 000 habitants pour le sexe masculin, elle vient en 4ème position avec 7.1% par rapport à l’ensemble des cas de cancer pour les deux sexes en matière de mortalité il est en 8ème position. La prévention secondaire est possible par un dépistage précoce qui permet d’améliorer le pronostic, la survie et la qualité de vie des patients. L’objectif de cet article est de réaliser une synthèse de littérature sur les actualités du dépistage du cancer de la prostate. Matériel et méthode : Une synthèse de littérature sur le dépistage du cancer de la prostate ciblant les recommandations, les méthodes de dépistage et les résultats des grandes études de dépistage ; en consultant en l’an 2020, les sites internet Pubmed, Google Scholar, INSP, MSPRH. Résultats : L’immense majorité des recommandations internationales, proposent d’informer de facon éclairée les hommes avant de leur prescrire un dosage du PSA (Prostate Specific Antigen). Le dépistage du cancer de la prostate reste controversé. Le dépistage chez la population par le dosage de PSA, a démontré des avantages dans la réduction de la mortalité spécifique par cancer de la prostate . L’actualité du dépistage est de rechercher le dosage du PSA, les facteurs de risque génétiques et le toucher rectal. -Conclusion : La détection précoce est recommandée pour diminuer la fréquence élevée des cas de cancer qui arrivent à un stade tardif. Le plan cancer Algérie, doit non seulement établir un programme de dépistage précoce en incluant la biologie moléculaire, d’informationcommunication-éducation, mais également de proposer des normes thérapeutiques.Introduction : Le cancer de la prostate constitue un probléme de santé publique dans le monde et en Algérie, son incidence est en augmentation constante. Dans le monde en 2018, l’incidence du cancer de la prostate est de 29,3 cas/ 100 000 habitants pour le sexe masculin, elle vient en 4ème position avec 7.1% par rapport à l’ensemble des cas de cancer pour les deux sexes en matière de mortalité il est en 8ème position. La prévention secondaire est possible par un dépistage précoce qui permet d’améliorer le pronostic, la survie et la qualité de vie des patients. L’objectif de cet article est de réaliser une synthèse de littérature sur les actualités du dépistage du cancer de la prostate. Matériel et méthode : Une synthèse de littérature sur le dépistage du cancer de la prostate ciblant les recommandations, les méthodes de dépistage et les résultats des grandes études de dépistage ; en consultant en l’an 2020, les sites internet Pubmed, Google Scholar, INSP, MSPRH. Résultats : L’immense majorité des recommandations internationales, proposent d’informer de facon éclairée les hommes avant de leur prescrire un dosage du PSA (Prostate Specific Antigen). Le dépistage du cancer de la prostate reste controversé. Le dépistage chez la population par le dosage de PSA, a démontré des avantages dans la réduction de la mortalité spécifique par cancer de la prostate . L’actualité du dépistage est de rechercher le dosage du PSA, les facteurs de risque génétiques et le toucher rectal. -Conclusion : La détection précoce est recommandée pour diminuer la fréquence élevée des cas de cancer qui arrivent à un stade tardif. Le plan cancer Algérie, doit non seulement établir un programme de dépistage précoce en incluant la biologie moléculaire, d’informationcommunication-éducation, mais également de proposer des normes thérapeutiques

Implication de la fin de la gratuité du programme valaisan de dépistage du cancer du sein etréflexion sur un modèle alternatif

Chaque année en Valais, environ 12'000 femmes participent au programme de dépistage du cancer du sein sous la direction de Promotion Santé Valais et de son centre valaisan de dépistage du cancer du sein. Ce programme qui s’adresse à toutes les femmes âgées entre 50 et 70 ans leur permet de passer une radiographie des seins gratuitement chaque 2 ans. L’objectif principal de ce travail est de répondre à la problématique établie par Promotion Santé Valais qui est de déterminer quelle est l’implication d’une possible fin du financement de la quote-part pour les femmes qui participent au programme de dépistage du cancer du sein en Valais. L’association souhaite notamment savoir si les femmes ayant une capacité financière limitée vont cesser d’y participer. Le but de ce rapport est également de réfléchir à un système alternatif facile à mettre en oeuvre afin de limiter une éventuelle diminution du taux d’activité du programme. L’enquête quantitative est la méthodologie principale utilisée dans ce travail pour répondre à la problématique de Promotion Santé Valais. L’analyse des résultats conduit aux conclusions principales suivantes : 1. Une diminution du nombre de participantes estimée entre 7% et 13% est inévitable si le canton cesse de financer la quote-part de la mammographie de dépistage. 2. La crainte de la maladie et les recommandations du médecin traitant sont les principales motivations évoquées par les participantes. La gratuité du dépistage n’est déterminante que pour 9% à 17% des femmes. 3. 93% à 100% des femmes qui sont en tour de dépistage dit prévalent sont prêtes à payer 17.25 Fr. (quote-part) pour effectuer un deuxième tour de dépistage dans le cadre du programme du CVD. 4. Les femmes qui effectuent un troisième tour de dépistage ou plus participent davantage que les autres parce que le dépistage est gratuit mais dans l’ensemble elles restent d’accord de payer la quote-part pour continuer d’y participer

screening for Colorectal Cancer

peer reviewedColorectal cancer is the second leading cause of death in Northern countries and need a national screening program to reduce mortality and improve quality of life. Screening has to be cost-effective and acceptable for patients. Many screening tools, invasive or not, are existing and often debated: FOBT, sigmoidoscopy and complete colonoscopy. New tools are in development and have to be evaluated in current practice: virtual colonoscopy, new endoscopic technologies, DNA on faeces or proteomics with markers in serum

Les obstacles au dépistage des enfants et adolescents infectés par le VIH en Afrique : chercher ces enfants, là où ils se trouvent !

Un nombre important d'enfants et d'adolescents infectés par le VIH ne sont pas pris en charge ou le sont très tardivement. Sur les 3,2 millions enfants infectés dans le monde, 2,8 auraient besoin de traitements et environ 700 000 sont effectivement traités. La première raison de ce défaut d'accès aux soins est le manque de dépistage des enfants, qu'il s'agisse du dépistage précoce des nourrissons, ou, bien plus encore, de celui des enfants plus grands et des adolescents. Cet article se veut à la fois une revue de la situation actuelle et un plaidoyer en faveur du dépistage proposé systématiquement aux enfants et adolescents exposés au VIH (mère infectée, transfusions répétées) ou possiblement infectés (malnutrition, tuberculose, autres maladies évocatrices). Enfin les adultes vivant avec le VIH devraient être sensibilisés au dépistage systématique de leurs enfants, y compris ceux qui sont asymptomatiques

Economic evaluation of osteoporosis screening strategy conducted in the Province of Liège with the cooperation of Liège Province Santé

peer reviewedThe Province of Liege has conducted an osteoporosis screening strategy for women aged 50 to 69 years. The objective of this study is to investigate the economic characteristics of the screening strategy and to assess its cost-effectiveness, using a Markov microsimulation model. Our analyses suggest that the osteoporosis screening strategy is efficient if the medical community and the patients fulfill the recommendations of the Province of Liege health authorities and if persistence is optimized. Therefore, bone mineral density (BMD) measurement should be performed in all individuals with positive ultrasound screening; individuals having a positive BMD diagnosis should be treated and adherence to therapy should be increased. Furthermore, to improve the efficiency of the screening strategy, we suggest to target screening on women with one or more clinical risk factors, or on women aged 65 years and older

Le dépistage des nouveau-nés, le consentement, et la mise en banque

[À l'origine dans / Was originally part of : CRDP - Droit, biotechnologie et rapport au milieu