Gestão do doente hipocondríaco

Introdução: O doente hipocondríaco, segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais-4ª edição, é um indivíduo que tem uma crença inabalável de possuir ou vir a desenvolver uma patologia grave. Com a atualização do “Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais-4ª edição”, para o “Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais-5ª edição”, a Hipocondria foi dividida em “Distúrbio de Ansiedade da Doença”” e “Distúrbio do Sintoma Somático”, observando-se, nos dois casos, elevados níveis de ansiedade relacionados com a saúde. A maior diferença entre os dois distúrbios, é a presença de sintomas somáticos no Distúrbio do Sintoma Somático, sendo que no Distúrbio de Ansiedade da Doença não há sintomas somáticos, ou quando há, são de leve intensidade. Como tal, por ser uma patologia subdiagnosticada e com alterações recentes na sua definição, é importante que os médicos vão atualizando os seus conhecimentos acerca da Hipocondria, verificando os critérios de diagnóstico recomendados, e fazendo um correto diagnóstico diferencial e tratamento (é igualmente importante entender a postura e forma mais correta de comunicar com o doente hipocondríaco). Com esta revisão bibliográfica, pretende-se clarificar e esclarecer a forma mais correta de gerir um doente hipocondríaco, desde o momento em que há uma suspeita diagnóstica de Hipocondria. Métodos: A realização desta monografia baseou-se na leitura de artigos científicos. Desta forma, usando os motores de busca “PubMed”, selecionei preferencialmente artigos em inglês a partir do ano 2010 (contudo sem restrições de data de publicação), usando múltiplas associações entre os termos “Hypochondriasis”, “Illness Anxiety Disorder”, “Somatic Symptoms Disorder”, “Management”, “Diagnosis” e “Treatment”. Usei também, livros de referência na área da Psiquiatria, nomeadamente o “Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais-4ª edição” e o “Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentai-5ª edição”. Conclusão: Foram já comprovados os benefícios, tanto dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina, como da Terapia Cognitivo-Comportamental, nos doentes hipocondríacos, contudo continua a ser necessário a realização de mais estudos, para se tornarem os tratamentos mais eficazes, sobretudo a longo prazo. Após a leitura de vários artigos científicos relacionados com a Hipocondria, concluí que mais estudos têm de ser efetuados para clarificar e tornar mais unânime o seu conceito. Alguns autores defendem mesmo que, tanto o Distúrbio de Ansiedade da Doença, como o Distúrbio do Sintoma Somático, deveriam ser considerados Transtornos de Ansiedade, e não pertencerem à secção “Sintomas Somáticos e Distúrbios Relacionados”, mais uma prova da necessidade de continuar a clarificar o conceito de Hipocondria.Introduction: The hypochondriac patient, according to the “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition”, is an individual who has an unwavering belief of possessing or developing a severe pathology. With the update of the “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition” for “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition”, the word hypochondriasis was divided into "Illness Anxiety Disorder" and "Somatic Symptom Disorder”, observing, both in one disorder and in the other, high health-related anxiety. The biggest difference between the two disorders is the presence of somatic symptoms in the Somatic Symptom Disorder, and in the Illness Anxiety Disorder there are no somatic symptoms, or when there are, are of mild intensity. As such, because it is an underdiagnosed pathology and with recent changes in the definition, it is important that doctors update their knowledge about Hypochondriasis, verifying the recommended diagnostic criteria, and making the right differential diagnoses and treatment (it is equally important to understand the posture and the most correct way to communicate with the hypochondriac patient). With this literature review, it is intended to clarify a correct way to manage a hypochondriac patient, from the moment there is a diagnostic suspicion of Hypochondriasis, to its treatment. Methods: This monograph was based on the reading of scientific articles. Thus, using the search engines "PubMed", I preferably selected articles in English from the year 2010 (however without restrictions of publication date), using multiple associations between the terms "Hypochondriasis", "Illness Anxiety Disorder", "Somatic Symptoms Disorder", "Management", "Diagnosis" and "Treatment". I also used reference books in psychiatry, namely the “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition” and “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition”. Results/Conclusion: The benefits of both Seletive Serotonin Reuptake Inhibitors and Cognitive-Behavioral Therapy in hypochondriac patients have already been proven, but further studies are still needed to become the most effective treatments, especially in the long term. After reading several scientific articles related to Hypochondriasis, more studies are required to clarify and make his concept more unanimous. Some authors even argue, that both Illness Anxiety Disorder and Somatic Symptoms Disorder, should be considered Anxiety Disorders, instead of being part of the section "Somatic Symptoms and Related Disorders", further proof of the need to clarify the concept of Hypochondriasi

Plantas medicinais e preparações tradicionais à base de plantas usadas como ansiolítico

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2021, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.Os ansiolíticos consistem em medicamentos utilizados na terapêutica de neuroses e distúrbios psicossomáticos relacionados com a ansiedade. As plantas medicinais e as preparações à base de plantas são utilizadas para o tratamento de doenças do foro neurológico e, nos últimos vinte anos, tem existido uma multiplicidade de estudos sobre a sua utilização no tratamento de distúrbios psiquiátricos, estando descrito o potencial neuromodulador em simultâneo para vários recetores do SNC para algumas destas plantas medicinais e respetivas preparações. A presente monografia tem como objetivo contribuir para o conhecimento da utilidade das plantas medicinais no tratamento da ansiedade, identificar as plantas medicinais com monografia elaborada pela EMA e indicação terapêutica para tratamento do stress mental, assim como rever e atualizar a literatura relativa a ensaios clínicos realizados com plantas medicinais utilizadas como ansiolítico, de entre as objeto de monografia pela EMA e as identificadas por pesquisa bibliográfica. De modo a atingir os objetivos propostos procedeu-se à pesquisa bibliográfica na página de internet da EMA e em bases de dados, sendo os dados bibliográficos obtidos nestas tratados de acordo com a metodologia PRISMA. Após pesquisa na página de internet da EMA foram identificadas dezassete monografias de plantas medicinais e/ou preparações de utilização tradicional e/ou bem estabelecida com indicação terapêutica para tratamento do stress mental. Relativamente à pesquisa bibliográfica em bases de dados, foram identificadas vinte e duas plantas medicinais utilizadas como ansiolítico. Destas, cinco possuem monografia elaborada pela EMA, sendo entre estas selecionadas Passiflora incarnata L. e Lavandula angustifolia Mill. pelo maior número de ensaios clínicos realizados e Valeriana officinalis L. pelo seu maior impacto no mercado económico europeu. Paralelamente foram também identificadas dezassete plantas medicinais que não são ainda objeto de monografia pela EMA, procedendo-se entre estas à seleção de Piper methysticum G. Forster pelo maior número de ensaios clínicos realizados. Em suma, verifica-se a existência de um número significativo de ensaios clínicos onde foi avaliado o potencial ansiolítico de diferentes plantas.Anxiolytics are drugs used in the treatment of neurosis and psychosomatic disorders related to anxiety. Medicinal plants and herbal preparations are used for the treatment of neurological diseases and, in the last twenty years, there has been a multiplicity of studies on their use in the treatment of psychiatric disorders. The simultaneous neuromodulatory potential for several CNS receptors for some of these medicinal plants and their preparations is described. This monograph aims to contribute to the knowledge of the usefulness of medicinal plants in the treatment of anxiety, identify medicinal plants with a monograph prepared by the EMA and therapeutic indication for the treatment of mental stress, as well as review and update the literature on clinical trials carried out with medicinal plants used as anxiolytic, among those object of the monograph by the EMA and those identified by bibliographical research. In order to achieve the proposed objectives, a bibliographic research was carried out on the EMA website and in databases, and the bibliographic data obtained in these were treated according to the PRISMA methodology. After searching the EMA website, seventeen monographs of medicinal plants and/or preparations of traditional and/or well-established use with therapeutic indication for the treatment of mental stress were identified. In the bibliographical research in databases, twenty-two medicinal plants used as anxiolytic were identified. Five of these have a monograph prepared by EMA; among these, Passiflora incarnata L. and Lavandula angustifolia Mill. were selected. for the greater number of clinical trials carried out and Valeriana officinalis L. for its greater impact on the European economic market. At the same time, seventeen medicinal plants that are not yet subject of a monograph by the EMA were also identified, and among these, Piper methysticum G. Forster was selected for the largest number of clinical trials performed. In conclusion, there is a significant number of clinical trials where the anxiolytic potential of different plants was evaluated

Perfil de prescrição de antidepressivos e ansiolíticos numa amostra de utentes na farmácia comunitária: Avaliação do controlo da depressão/ansiedade

A depressão é a principal causa de incapacidade global, sendo também a principal causa de morte por suicídio. A ansiedade encontra-se em 6º lugar no ranking relativo às causas de incapacidade. Tratando-se de patologias fortemente associadas a incapacidade torna-se imperativo o adequado tratamento, bem como a monitorização da efetividade e segurança da terapêutica farmacológica instituída. Neste sentido, o Farmacêutico tem um papel importante em relação aos doentes com estas patologias, nomeadamente através da monitorização da terapêutica farmacológica (efetividade e segurança), adesão à terapêutica, transmissão de conhecimentos sobre a medicação, alteração de estilos de vida, comunicação e reconhecimento da tendência suicida. Desta forma, o principal objetivo do estudo consistiu na avaliação do perfil de prescrição de antidepressivos e ansiolíticos numa amostra de utentes em farmácia comunitária. Pretendeu-se também avaliar o controlo da depressão e ansiedade na referida amostra, bem como comparar o perfil de prescrição encontrado com as guidelines terapêuticas a nível nacional e internacional. Para tal, durante cerca de 3 meses, entrevistaram-se todos os utentes (maiores de 18 anos) da Farmácia Central de Mora que se apresentaram com prescrição médica de, pelo menos, um fármaco para o tratamento da depressão / ansiedade, e que aceitaram participar no estudo. Para a recolha de dados e para a avaliação do controlo recorreu-se a um questionário (construído para o efeito) e ao questionário HADS, respetivamente. Todos os participantes assinaram o seu consentimento informado. Obteve-se uma amostra de 56 utentes, na qual prevaleceu o género feminino e a média das idades foi 63,8 ± 1,64 anos. A maioria destes utentes apresenta apenas o nível básico de estudos e na amostra prevaleceu a situação profissional “reformado”. Concluiu-se que a subclasse onde se regista um maior consumo é nos derivados da benzodiazepina, seguindo-se, com uma frequência de consumo semelhante, a subclasse “outros antidepressivos”. Apesar do consumo de fármacos ansiolíticos e antidepressivos, existe uma grande percentagem de utentes com scores compatíveis com não controlo da depressão e/ou da ansiedadeDepression is the leading cause of global disability and is also the leading cause of death from suicide. Anxiety is in 6th place of the ranking regarding the causes of disability. Since these diseases often result in disability, appropriate treatment is crucial, as well as effectiveness and security screening of pharmacological treatment. Thus, the Pharmacist plays an important role towards people with these conditions, in particular through the pharmacologic treatment screening (effectiveness and security), therapeutics adherence, medication’s education, lifestyles implementation and suicidal tendency communication and identification. In this context, the aim of the study was the evaluation of the prescription profile of anxiolytic and antidepressant drugs in a sample of users in community pharmacy. It’s also intended to evaluate depression and anxiety’s control in this sample, as well as to compare the prescription profile found with national and international therapeutic guidelines. To this end, for about 3 months, the patients of Central’s Pharmacy, in Mora, (older than 18 years) who came up with a prescription of, at least, an anxiolytic / antidepressant drug, and that agreed to participate in this study, were interviewed. For data collection and for diseases control evaluation a questionnaire (constructed for this purpose) and the HADS questionnaire were used, respectively. All participants signed your informed consent. A sample of 56 patients was obtained, in which the female gender prevailed and the average age was 63,8 ± 1,64 years. Most of these patients have only the basic level of school education and, in the sample, the “retired” professional situation prevailed. From this study it was concluded that the subclass with the highest consumption is benzodiazepines derivatives, followed, with a similar frequency, by “other antidepressants” subclass. Despite anxiolytic and antidepressant drugs consumption, there is a large percentage of patients with scores compatible with non-control of depression and / or anxiety

O design do livro como contributo pedagógico

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Design da Comunicação, apresentada na Universidade de Lisboa - Faculdade de Arquitetura.As crianças com transtorno de ansiedade sentem uma constante tensão que pode ser causada por inúmeras situações do quotidiano. Este é um distúrbio que provoca grandes alterações emocionais, manifestando medos e preocupações exageradas e irracionais, em diversas situações das suas vidas. Na maioria das ocorrências, o transtorno surge num processo insidioso. Deste modo, os pais apresentam alguma dificuldade em precisar o começo do distúrbio, o que os leva à procura de ajuda especializada já numa fase em que o quadro se encontra agravado e intolerável. Pretende-se com a presente investigação, contribuir para o combate à ansiedade na infância, através de um objeto impresso lúdico e interativo, com a finalidade de auxiliar pais e crianças na tomada de consciência deste distúrbio psicológico, com o auxílio de pistas e métodos dinâmicos, atenuando o seu sofrimento. Através de uma metodologia de natureza mista, intervencionista e não- intervencionista de base qualitativa, apoiadas na revisão literária e investigação ativa, criaram- se bases sólidas, estruturadas e sistematizadas para o sucesso e viabilidade da investigação. Recorrendo previamente a uma abordagem teórica, foi imprescindível estudar a importância do design gráfico no seu todo, como meio de resolução de problemas de comunicação para um público-alvo, bem como, o design do livro centrado no utilizador, a interação e participação do mesmo e, ainda, a ilustração do livro infantil. Procedeu-se a um estudo preliminar, onde foram analisados casos já existentes, a partir dos quais foram identificados os requisitos necessários ao desenvolvimento do projeto prático. O projeto consiste na criação de um livro de cariz informativo e interativo com o intuito de aliviar o problema da ansiedade na criança, ajudando-a a exteriorizar os sentimentos e os efeitos que a ansiedade lhe provoca e, em simultâneo, ajudando-a a encontrar meios para amenizar o problema. Para além disto, o livro pretende também auxiliar os pais a reforçar os laços com os filhos que sofrem deste distúrbio Este trabalho passou por uma fase de validação com profissionais especializados tanto na área pedagógica como na vertente da psicologia e foi também submetido a estudos de usabilidade com o público-alvo para a melhoria do resultado final.ABSTRACT : Children with anxiety disorder feel a constant tension that can be causeed by many situations of their daily routine. This is a disorder that causes great emotional alterations, manifesting fears and exaggerated irrational concerns, in various situations of their lives. Most of the times, the disorder sufaces in an insidious process. Thus parents have a hard time diagnosing the disorder, wich leads to a seach for expert help at a stage where the senario is already agravated and intolerable. The aim of this research is the contribution to the fight against childhood anxiety. Through a playful and interactive printed object, with the objective of assisting parents and children in awareness of this psychological disorder, it presents help , clues and dynamic methods, for alleviation of their suffering. Through a methodology of mixed type, interventionist and non-interventionist qualitative basis, supported by literature review and active investigation, solid foundations were created, structured and systematized to the success and viability of the investigation. The previous use of a theoretical approach, was essential to this study, the importance of graphic design as a whole, and as a resolution media for problems of communication for a target audience, as well as the design of the user-centred book, its interaction and participation and even the illustration of a children’s book. We proceeded to a preliminary theoretical study in which existing cases were analysed, and from which the necessary requirements for the development of practical design were identified. The project consists of creating a book with an informative and interactive character in order to relieve the problem of anxiety in children, helping them externalizing feelings and the effects that anxiety creates on them. Helping at the same time to find ways to solve the problem. In addition, the book also aims to help parents reinforce ties with children suffering from this disorder. This work went through a validation phase with specialized professionals both in teaching and in the area of psychology. This project was also submitted to usability studies with the target audience to improve the final result

Estresse e trabalho

TCC (especialização). Universidade Federal de Santa Catarina. Associação Catarinense de Medicina. Curso de Especialização em Medicina do TrabalhoA monografia destina-se ao XVI Curso de Medicina do Trabalho, em convênio com a Associação Catarinense de Medicina e Universidade Federal de Santa Catarina. O presente trabalho pretende realizar uma abordagem genérica, mostrando os diversos aspectos do estresse a que o homem esta submetido em seu cotidiano. Neste sentido desenvolveu-se uma ampla revisão e pesquisa bibliográfica de diversos especialistas ligados a esta área, através de livros, artigos, revistas. Iniciou-se essa tarefa, partindo de uma visão holística do ser humano; conceituando e estudando o histórico do stress pode-se, a priori desenvolver um embasamento teórico para o entendimento do estresse nos dias atuais; a partir desse estudo investigou-se as reações fisiológicas do estresse, seus efeitos fisiopatológicos, as repercussões em órgãos alvo, sua relação com o cérebro e o cortisol e, sua estreita ligação com ansiedade. Em um segundo momento exibiu-se as várias faces do estresse: a incidência entre brasileiros, a violência urbana e sua vinculação com o transtorno pós-traumático, o estresse profissional, as organizações e o ambiente de trabalho como fatores desencadeantes ( agentes estressantes ) e, aspectos atuais em relação ao tema. E finalmente, após descrever sobre o diagnóstico do estresse e sua prevenção através de métodos apresentados em recentes pesquisas como: ginástica laboral e auto-conhecimento, concluiu-se o presente trabalho. Ao profissionais da área de saúde, especialmente os que lidam com saúde ocupacional, devem estar atentos ao estresse, porque na grande maioria das vezes é a origem de muitos males de ordem física, além de desequilíbrio psicológicos, como a ansiedade e depressão, ou ainda sociais, como o desprezo e a desvalorização pessoal e profissional. Tais conhecimentos sobre o estresse e, as pressões do ambiente sobre o trabalhador, são importantes para a equipe interdisciplinar, pois o ser humano é um ser bio-psico-social

Versão Portuguesa da Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS)

Objectivo: A detecção precoce de patologia dissociativa é essencial para o seu tratamento. O uso de instrumentos padronizados de avaliação diagnóstica é útil nessa tarefa. O objectivo deste estudo é adaptar o Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) e determinar provisoriamente algumas propriedades psicométricas. Método: O DDIS foi traduzido para Português e retrovertido para Inglês de forma a garantir a sua base conceptual. O estudo incluiu 61 doentes com patologias do foro dissociativo, conversivo, somático e outras patologias. A validade convergente da DDIS foi estudada com as versões portuguesas do Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) e do Dissociative Experiences Scale (DES). A concordância diagnóstica foi calculada através do Kapa de Cohen. Resultados: As correlações com os outros instrumentos de medida foram moderadas. A concordância diagnóstica foi alta (0.83). A sensibilidade foi de 69% e a especificidade de 91%. Conclusões: a versão Portuguesa do DDIS parece ser um instrumento útil para identificar e discriminar doentes do foro dissociativo de outros doentes. As características psicométricas auguram validade e fidedignidade promissoras

Versão Portuguesa da Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) Estudo preliminar de adaptação a uma amostra da população portuguesa

Objectivo: A detecção precoce de patologia dissociativa é essencial para o seu tratamento. O uso de instrumentos padronizados de avaliação diagnóstica é útil nessa tarefa. O objectivo deste estudo é adaptar o Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) e determinar provisoriamente algumas propriedades psicométricas. Método: O DDIS foi traduzido para Português e retrovertido para Inglês de forma a garantir a sua base conceptual. O estudo incluiu 61 doentes com patologias do foro dissociativo, conversivo, somático e outras patologias. A validade convergente da DDIS foi estudada com as versões portuguesas do Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) e do Dissociative Experiences Scale (DES). A concordância diagnóstica foi calculada através do Kapa de Cohen. Resultados: As correlações com os outros instrumentos de medida foram moderadas. A concordância diagnóstica foi alta (0.83). A sensibilidade foi de 69% e a especificidade de 91%. Conclusões: a versão Portuguesa do DDIS parece ser um instrumento útil para identificar e discriminar doentes do foro dissociativo de outros doentes. As características psicométricas auguram validade e fidedignidade promissoras

Multiple Food Allergy

A alergia alimentar múltipla é uma resposta imune adversa a mais do que um alimento. Quando uma criança é alérgica a vários alimentos, o quadro clínico pode ser grave e a evicção dos alergénios implicados leva a restrições dietéticas importantes. Descrevemos o caso de uma criança de quatro anos com eczema atópico grave e alergia alimentar múltipla. Apresentou Imunoglobulina (Ig)E específica positiva aos oito meses para leite, trigo, centeio, cevada, glúten, soja, ovo (gema e clara) e iniciou evicção destes alimentos. Aos 20 meses tentou introduzir trigo, suspendendo após agravamento do eczema atópico. Aos três anos teve reacção anafiláctica após contacto com queijo. Aos quatro anos mantém evicção de leite, ovo, trigo, glúten, cevada e centeio. As restrições alimentares nestes doentes são grandes, havendo necessidade de controlo rigoroso dos alimentos ingeridos para evicção de reacções adversas e prevenção de carências nutricionais. É importante a abordagem multidisciplinar