Neuroimaging of dementia in 2013: what radiologists need to know

The structural and functional neuroimaging of dementia have substantially evolved over the last few years. The most common forms of dementia, Alzheimer disease (AD), Lewy body dementia (LBD) and fronto-temporal lobar degeneration (FTLD), have distinct patterns of cortical atrophy and hypometabolism that evolve over time, as reviewed in the first part of this article. The second part discusses unspecific white matter alterations on T2-weighted and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) images as well as cerebral microbleeds, which often occur during normal aging and may affect cognition. The third part summarises molecular neuroimaging biomarkers recently developed to visualise amyloid deposits, tau protein deposits and neurotransmitter systems. The fourth section reviews the utility of advanced image analysis techniques as predictive biomarkers of cognitive decline in individuals with early symptoms compatible with mild cognitive impairment (MCI). As only about half of MCI cases will progress to clinically overt dementia, whereas the other half remain stable or might even improve, the discrimination of stable versus progressive MCI is of paramount importance for both individual patient treatment and patient selection for clinical trials. The fifth and final part discusses the inter-individual variation in the neurocognitive reserve, which is a potential constraint for all proposed methods. Key Points • Many forms of dementia have spatial atrophy patterns detectable on neuroimaging. • Early treatment of dementia is beneficial, indicating the need for early diagnosis. • Advanced image analysis techniques detect subtle anomalies invisible on radiological evaluation. • Inter-individual variation explains variable cognitive impairment despite the same degree of atroph

Anosognosia en la enfermedad de alzheimer en el momento del diagnóstico: prevalencia e influencia en la evolución de la enfermedad

La anosognosia es un trastorno poco estudiado en la Enfermedad de Alzheimer (EA) pero muy frecuente y con importantes consecuencias. Objetivos: Evaluar la prevalencia de la anosognosia en el momento del diagnóstico de EA, analizar sus características, evolución, factores asociados y su influencia sobre la progresión de la enfermedad. Métodos: Estudio epidemiológico observacional, longitudinal y prospectivo. Se realizó en pacientes con EA en el momento del diagnóstico, con una segunda evaluación a los 18 meses. Resultados: La prevalencia de anosognosia fue del 70.9%. La edad avanzada, menor escolaridad y mayor afectación neuropsiquiátrica fueron variables predictoras de anosognosia. La anosognosia basal fue similar en los grupos con y sin progresión clínica. Conclusiones: La prevalencia de anosognosia en el momento del diagnóstico es elevada, asociándose con mayor edad, menor escolaridad y mayor afectación conductual. No encontramos influencia de la anosognosia sobre la evolución de la EA tras 18 meses del diagnósticoDepartamento de Medicina, Dermatología y ToxicologíaDoctorado en Investigación en Ciencias de la Salu