Avaliação do stress parental em mães de crianças com perturbação de hiperatividade com défice de atenção

Introdução: Pretendeu-se identificar os níveis de stress nas mães de crianças e adolescentes com perturbação de hiperatividadecom défice de atenção e verificar se existe uma associação entre o stress percecionado por estas mães e o funcionamento familiar.Métodos: Foram utilizados o índice de stress parental, versão reduzida, que caracteriza o stress parental total de acordo comtrês dimensões (dificuldade parental, interação pais / criança e criança difícil), e a escala de avaliação da adaptabilidade e coesãofamiliar, que classifica as famílias em equilibradas, meio-termo ou extremas.Resultados: Participaram neste estudo 89 mães. Obtiveram-se valores médios no questionário índice de stress parental acimado percentil 85 (valor de cutoff) nas subescalas interação disfuncional criança-pais, criança difícil e no valor de stress total.Verificou-se ainda que havia uma forte correlação entre stress total e as três subescalas, isto é, mães com níveis mais elevadosde stress tendem a ter uma maior perceção de dificuldade parental, de interação disfuncional com a criança e de criança difícil.Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre o tipo de família (equilibrada versus meio-termo ou extrema,ou monoparental versus nuclear) e o stress parental.Discussão: Concluiu-se que as mães das crianças com perturbação de hiperatividade com défice de atenção apresentam elevadosníveis de stress, o qual parece advir fundamentalmente das características da criança, que é percecionada como sendouma criança difícil, e de uma interação disfuncional entre os pais e a criança. Não parece haver relação entre o nível de stressexperienciado por estas mães e a funcionalidade ou organização da famíli

Ventilação não invasiva com pressão positiva intermitente - experiência de 7 anos

Introduction: Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) is a non invasive ventilation method that combines the benefits of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) and the cycles of positive pressure. Objectives: Description of the NIPPV experience in a neonatal intensive care unit. Methods: A descriptive study of newborns ventilated with NIPPV, from January 2002 to December 2008. Were considered two groups: the first group had mechanical ventilation before NIPPV, and in the second group the initial method was non-invasive ventilation. These 2 groups were subdivided: Group 1: sub-group A, NIPPV immediately after weaning and sub- group B, NIPPV after mechanical ventilation followed by NCPAP. The group 2 was sub-divided in sub-group C, NIPPV after NCPAP, and sub-group D, NIPPV as the initial mode of ventilation. Results: In group 1 we analysed 79 cycles of ventilation with 89% of success and in group 2 55 cycles, with 69% of success. Newborns in group 1 had a median weight of 925g and gestational age of 27 weeks and the group 2 had 1350g and 30 weeks, respectively. Conclusions: NIPPV was used mainly after conventional ventilation in lighter and immature babies, without relevant complications

Neuroblastoma Perinatal – Um Desafio para o Neonatologista

O neuroblastoma é o tumor maligno mais frequente no período neonatal. O diagnóstico pré-natal tem aumentado devido à qualidade da ecografia obstétrica, que permite a deteção de formações de pequenas dimensões nas glândulas suprarrenais. Apresentam-se os casos clínicos de quatro recém‑nascidos com o diagnóstico de neuroblastoma perinatal. Dois recém-nascidos apresentaram imagens quísticas pré-natais na suprarrenal, estavam assintomáticos ao nascimento e o diagnóstico foi sugerido pela vigilância imagiológica. Outro recém-nascido não apresentava alterações nas ecografias pré-natais mas, ao nascer, era evidente distensão abdominal com massa palpável, cuja avaliação imagiológica sugeriu neuroblastoma. No quarto recém- -nascido, o diagnóstico de neuroblastoma foi evocado na gravidez. Estes últimos dois recém-nascidos faleceram após início de terapêutica imediata cirúrgica e/ou quimioterapia. As imagens quísticas da suprarrenal no período perinatal constituem um desafio diagnóstico, devendo ser sempre considerada a hipótese de neuroblastoma, mesmo quando o recém-nascido está assintomático

Botulismo Infantil em Portugal – Um Lactente com Hipotonia

O Botulismo Infantil (BI) constitui uma síndrome neuroparalítica rara, potencialmente fatal, causada pela neurotoxina do Clostridium botulinum. Descreve-se o primeiro caso reportado desde o início da notificação obrigatória em Portugal (1999). Lactente de dois meses, internado por prostração, dificuldade alimentar e obstipação. Constatou-se envolvimento inicial dos pares cranianos associado a fraqueza muscular progressiva, descendente e simétrica. Constituíam factores de risco o consumo de mel caseiro e o banho com ervas de camomila. A confirmação diagnóstica foi efectuada pela pesquisa de esporos de Clostridium botulinum nas fezes e pela prova de inoculação em ratinhos. O tratamento implicou suporte respiratório e nutricional, e imunoglobulina humana anti-toxina, com evolução favorável. A clínica e o contexto epidemiológico são importantes para o diagnóstico, permitindo a instituição precoce do tratamento

Enterocolite necrosante: experiência de catorze anos

Backgound: Necrotizing enterocolitis ((NEC) is one of most frequent gastrointestinal emergencies in the neonatal period. Aims: To evaluate the incidência, epidemiology, risk factors and clinical outcomes of newborns with necrotizing enterocolitis admitted to a Level III Neonatal Intensive Care Unit (NICU) . Methods: Casuistic review of newborns with NEC adtmitted to a level III unit, from January 1995 to 31 December 2008. Results: Thirty nine patients were diagnosed: 0,8‰ of live birth, 1% of NICU admissions, 4% of very low birth weight (VLBW) and 9,5% of extremely low birth weight (ELBW) infants. Thirty eight (97%) were preterm and 85% had a gestational age (GA) of 31 weeks or less. Birth weight and GA were 1136±725g and 27,9±3,5 weeks. The prevalence for light for gestational age status was 20,5%. Forty four had blood transfusion and 36% received indomethacin treatment. Enteral feeding was started before the diagnosis of NEC in 37 (95%) newborns and 59% had breast milk feeding. NEC stage III occurred in 24 (61,5%), 67% of those had progression of milk intake < 20mg/Kg/d and 83% had rapid progression of milk intake (p=0,43). Nineteen (48,7%) were submitted to surgical intervention. The letality rate was 31%, 50% of NEC stage IIIB and 21,0% of surgical cases. Intestinal strictures and short bowel syndrome occurred in 2 cases, respectively. Conclusions: The incidence of NEC was 0,8‰ live births and 4% in VLBW. It is not possible to conclude about differences in incidence and severity of NEC with the rate of progression of milk intake

Pediatria do Neurodesenvolvimento. Levantamento Nacional de Recursos e Necessidades

As perturbações do neurodesenvolvimento são das patologias crónicas mais frequentes da infância e com tendência a aumentar nas sociedades modernas. Têm na grande maioria dos casos um percurso crónico e com limitação da aprendizagem necessária para a integração na sociedade de um modo autónomo. A Sociedade de Pediatria do Neurodesenvolvimento da Sociedade Portuguesa de Pediatria procedeu em 2008 e 2009 ao levantamento de recursos, movimento e necessidades na área assistencial do neurodesenvolvimento no universo de 49 hospitais portugueses com Pediatria, referente a 31 de Dezembro de 2007. Responderam 42 (85.7%) hospitais. O número total de consultas de desenvolvimento representou 10.7% das de Pediatria, e foi- -lhe imputada uma mediana de tempo de 20 horas por semana. Dedicavam-se ao desenvolvimento 82 pediatras, mas mais de dois terços só o fazia a tempo parcial. Outros profissionais (fisiatras, psicólogos, terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, docentes e técnicos de Serviço Social) faziam parte das equipas do desenvolvimento, mas em menor número que os pediatras, e de igual modo só raramente a tempo completo. Aguardava por consulta de desenvolvimento uma mediana de 185 crianças, e o tempo de espera variou entre um e 18 meses(mediana de seis). No seu conjunto os hospitais a curto prazo recrutariam 34 Pediatras para se dedicarem à área do neurodesenvolvimento,metade em regime de tempo completo. Dos outros profissionais requisitados [psicólogos (21), terapeutas da fala (20), docentes (20), terapeutas ocupacionais (14), fisioterapeutas (8) e técnicos do Serviço Social (6)], solicitavam-nos a tempo inteiro. Concluí-se que o movimento assistencial específico desta área no contexto global da Pediatria representa já um número significativo de consultas. Ainda assim, a resposta na área do neurodesenvolvimento revelou-se insuficiente e as equipas não funcionavam na generalidade em trabalho multidisciplinar. Contudo, os pedidos solicitados de recursos humanos médicos e não médicos e a preferência de que a dedicação ao neurodesenvolvimento fosse a tempo completo reflecte uma evolução positiva a curto prazo, caso estes recrutamentos se venham a concretizar

Exposição Acidental a Picada de Agulha. Protocolo de Actuação

A picada acidental por agulha em crianças e adolescentes provoca grande ansiedade aos pais e é causa de recurso aos serviços de urgência.A exposição acidental inclui a picada por agulha de seringa encontrada na comunidade. O risco de transmissão do vírus da hepatite B (VHB), C (VHC), vírus da imunodeficiência humana (VIH) e outros agentes é habitualmente baixo, no entanto é da responsabilidade do clínico informar e minimizar a possibilidade de ocorrer doença.As recomendações atuais referentes à profilaxia em crianças são baseadas no risco de transmissão e seroconversão após exposição ocupacional em adultos. No entanto, e apesar da escassez de dados, a exposição acidental a picada de agulha na idade pediátrica merece uma avaliação particular.Com o objetivo de definir uma política comum a todos os hospitais e garantir acesso a cuidados mais adequados a todas as crianças, os autores apresentam um protocolo de profilaxia após exposição acidental a picada de agulha em idade pediátrica

Neonatal Brachial Plexus Palsy: Risk Factors and Its Prognostic Value

Introduction: Neonatal brachial plexus palsy affects 0.7 to 5.8 per 1,000 newborns and is characterised by upper limb paresis detected in the immediate neonatal period. Shoulder dystocia, instrumental delivery and foetal macrosomia are well-known risk factors. Most neonatal brachial plexus palsy evolve favourably, while 3%-27% of newborns have sequelae. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted to characterise neonatal brachial plexus palsy in the newborn population of a hospital with differentiated perinatal support and to assess the rela - tionship between the risk factors and lesion prognosis. The authors reviewed the newborn medical records referred to the physical medicine and rehabilitation clinic between January 2006 and December 2016. Results: During the study period, 137 cases of neo- natal brachial plexus palsy were identified in 36,833 births, which translate into an incidence of 3.7/1,000 live births. Foetal macrosomia was found in 41% and shoulder dystocia in 40%. According to the Narakas clas- sification, 58% were included in group I, 30% in group II, 9% in group III and 3% in group IV. The majority of patients were discharged without sequelae. Newborns with group II, III and IV lesions as well as macrosomic newborns were more likely to develop sequelae (p < 0.05). Shoulder dystocia and operative delivery did not present a statistically significant relationship with the prognosis of the lesion. Discussion: The incidence of neonatal brachial plexus palsy in this population was similar to is described in other series. The relationship between macrosomia and neonatal brachial plexus palsy with sequelae found may be of importance in the attempt to prevent this lesioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Desenvolvimento de um novo instrumento online de avaliação do consumo alimentar para crianças portuguesas em idade escolar : abordagem qualitativa

© Creative Commons 3.0Introduction: Twenty-four-hour dietary recall is the method of choice for assessing food intake among school-age children. Because they require highly trained interviewers, recalls are expensive and impractical for large-scale nutrition research. A new method for assessing dietary intake in children is being developed: the Portuguese self-administered computerized 24-hour dietary recall (PAC24). Objectives: To identify and select food items to comprise PAC24; to better understand the way children report their food consumption on the previous day; and, to know the different meanings and labeling children give to some specific food items. Methods: Data were collected through 21 Focus Groups (FG), conducted in 7 primary schools from the 7 regions of Portugal in 2011. 204 children from second to fourth grade participated. FG were homogeneous for children’s grade and area of residence and heterogeneous for gender and socioeconomic status. Children participated in FG after parent’s written informed consent. Topics for discussion were food consumption on the previous day and individual meanings and labeling of some specific food items. Content analysis followed a thematic coding process. Results: Regarding food consumption on the previous day, 3997 food items were identified and grouped into 12 food groups. Children generally reported foods chronologically organized by the three main meals (breakfast, lunch and dinner). Snacks and candies consumption were reported after prompting for snacks and forgotten foods. Not all children were able to record foods successfully; both descriptions and quantities of food posed problems. Different regional culture-specific terms were identified for some of the food-items. Conclusions: This qualitative approach enriched the food-items pool that was originally developed by literature review and revealed the main aspects that should be taken into account in PAC24 development

Avaliação da Leitura e Escrita de Crianças com Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção

Introdução: A vasta comorbilidade associada à Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção (PHDA) implica a reavaliação da metodologia de avaliação de crianças com este diagnóstico, com inclusão do rastreio de perturbações neuropsicológicas associadas, especialmente no âmbito da linguagem. O objectivo deste trabalho foi avaliar o impacto da PHDA na linguagem. As áreas avaliadas incluem a leitura e a escrita.Material e Métodos: Comparou-se o desempenho de 37 crianças com PHDA com 67 de um grupo de controlo, em provas seleccionadas da PALPA-P.Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos, para a maioria das provas aplicadas. As crianças com PHDA obtiveram sempre as médias de erros mais altas (maior número de erros), comparativamente às do grupo controlo.Discussão: Os resultados permitiram verificar que crianças com PHDA apresentam défices significativos em tarefas de linguagem, nos domínios da leitura e escrita. Assim, estas áreas devem ser consideradas no protocolo de avaliação de crianças com PHDA.Conclusões: Este é o primeiro estudo realizado em Portugal que utilizou a bateria PALPA-P para a avaliação de crianças com PHDA. Os resultados evidenciam a utilidade clínica e o poder discriminativo das provas do PALPA-P, na avaliação complementar de crianças com este diagnóstico