Ulcerated Infantile Hemangioma of the Intergluteal Cleft Treated with Topical Timolol

Dados recentes revelam resultados promissores com a utilização de beta-bloqueante tópico no tratamento dos hemangiomas infantis ulcerados. Os autores descrevem o caso clínico de uma lactente pré-termo de 6 meses de idade com um hemangioma infantil ulcerado do sulco interglúteo tratado com bom resultado clínico com timolol tópico

Major multiform erythema with sertraline

A sertralina é frequentemente utilizada para o tratamento de síndromes depressivos e ansiosos. Os efeitos secundários são geralmente transitórios e dependentes da dosagem. Descrevemos o caso clínico de uma mulher de 76 anos com síndrome depressivo e introdução recente da sertralina que recorreu ao serviço de urgência por febre e erupção cutânea difusa com dois dias de evolução. Ao exame objetivo observavam-se pápulas eritematosas em alvo dispersas pelo corpo e exulcerações da mucosa oral. Foi efetuada uma biopsia cutânea para exame histopatológico com diagnóstico de eritema multiforme major secundário à sertralina. A doente suspendeu o fármaco em causa e iniciou prednisolona oral com resolução do quadro clínico. Embora pouco frequentes, existem casos descritos de reação cutânea grave associada à sertralina

Severe Cutaneous Dry Skin of Endocrine Origin - a Case Report

A xerose cutânea é um motivo frequente de consulta de dermatologia. O seu tratamento passa pela identificação da causa subjacente. Os autores descrevem o caso clínico de um doente do sexo masculino, 49 anos, que recorre a consulta de dermatologia por xerose cutânea severa com início há cerca de 4 meses. Referia também prurido intenso, xerose bucal e cansaço fácil. Dos antecedentes pessoais destacava-se tiroidectomia total há 8 meses, estando apenas medicado com cálcio, sem hormonas tiroideias. À apresentação, o doente tinha voz grave, edema palpebral, macroglossia, xerose cutânea severa generalizada com áreas de eczema craquelé nos membros, hiperqueratose folicular dorsal, hiperlinearidade das linhas das mãos, tonalidade cutânea palmoplantar amarelada e bradicárdia. Analiticamente, registava-se elevação das transaminases, hipercolesterolémia, hipertrigliceridémia, elevação da TSH e diminuição da T3 e T4. Salienta-se este caso pela semiologia rica de uma causa endocrinológica iatrogénica de xerose cutânea severa

Patch Tests Under Systemic Immunossupression - An Absolute Contra-Indication?

Introdução: As provas epicutâneas (PE) são o exame complementar de diagnóstico indicado para avaliação de suspeita de dermite de contacto alérgica. Idealmente, devem ser realizadas sem que o doente se encontre sob imunossupressores. Existem contudo situações clínicas em que tal não é possível, não havendo informação disponível acerca de como realizar e valorizar os resultados das PE nestes doentes. O objectivo do presente trabalho é rever a literatura no que concerne à realização de PE sob imunossupressão iatrogénica. Material e Métodos: Revisão da literatura relevante para o tema publicada até Janeiro de 2015 e indexada à Medline. Resultados: De acordo com o reportado na literatura, foram realizadas PE em 77 doentes sob corticóide sistémico, 78 doentes sob ciclosporina (CyA), 6 sob azatioprina, 10 sob metotrexato (MTX), 4 sob micofenolato de mofetil (MMF), 11 sob fármacos anti-factor de necrose tumoral e 7 sob fármaco anti-IL-12/23. Foram ainda descritos 15 casos de realização de PE sob associação de imunossupressores. Verificaram-se reacções positivas em todos os grupos. Conclusão: O tratamento concomitante com imunossupressores não deve ser uma contra-indicação para realização de PE, estando descritas reacções positivas em doentes sob prednisolona, azatioprina, CyA, MTX, MMF, infliximab, etanercept, adalimumab e ustecinumab. Os resultados negativos ou duvidosos devem, contudo, ser interpretados de forma cautelosa

Rituximab in the treatment of refractory pemphigus vulgaris

O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa auto-imune rara, que atinge a pele e as mucosas. Geralmente tem um curso clínico severo, sendo necessário o recurso a terapêutica prolongada com corticóides sistémicos e outros fármacos imunossupressores, que podem conduzir a efeitos adversos graves. O rituximab é um anticorpo monoclo- nal quimérico dirigido ao antigénio CD20, expresso pelos linfócitos B. Recentemente, têm surgido alguns estudos que documentam o seu sucesso terapêutico no tratamento de pênfigo refractário. Os autores descrevem dois casos clínicos de pênfigo vulgar refractários às terapêuticas convencionais, que foram tratados com rituximab, tendo atin- gido a remissão completa da doença. A experiência bem sucedida em relação a estes dois casos clínicos reforça que o rituximab constitui uma opção valiosa e segura na abordagem terapêutica do pênfigo vulgar severo e refractário

Leydig Cell Tumor of the Ovary. A Rare Case of Hyperandrogenism

Os tumores ováricos secretores de androgénios são raros constituindo cerca de 1% de todas as neoplasias do ovário. Descreve-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino, 67 anos de idade, que recorre à consulta por queixas de hirsutismo (score 23) e alopécia com padrão androgenético A avaliação laboratorial revelou níveis séricos elevados de testosterona. A ecografia ginecológica por via transvaginal permitiu identificar a presença de um nódulo sólido no ovário esquerdo com características imagiológicas sugestivas de malignidade pelo que, a doente foi submetida a ooforectomia bilateral. O exame histopatológico revelou a presença de células de Leydig. O seguimento clínico posterior da doente permitiu constatar melhoria do quadro clínico e normalização dos níveis séricos de testosterona

Vascular Patterns and Morphology in Dermoscopy - Part I. Basic Principles

A dermatoscopia constitui uma técnica de diagnóstico não-invasiva, in vivo, que permite complementar a observação clínica de lesões cutâneas não-pigmentadas de etiologia diversa. Nos tumores cutâneos não-pigmentados, a dermatoscopia facilita a observação de estruturas vasculares, aumentando a acuidade no seu diagnóstico, distinguindo tumores melanocíticos e não-melanocíticos, benignos e malignos. Na parte I deste artigo são discutidos os princípios básicos da avaliação dermatoscópica dos tumores cutâneos não-pigmentados, incluindo a morfologia vascular e os padrões de distribuição dos vasos, assim como de outras pistas adicionais

Dermatite de Contacto Ocupacional por Resina Epóxi no Centro de Portugal

Introduction. Occupational Allergic Contact Dermatitis is a very common occupational disease and epoxy resins are among its main causes. The aim of this study was to characterize patients with positive patch test reactions to epoxy resin detected in the Coimbra Hospital and University Center between 2012 and 2018 and compare with the results of patients patch tested between 1999 and 2008 at the same Institution. Method and Materials.  Within aretrospective analysis of the files of patients with positive patch test reactions (1+ or more intense) to epoxy resin of bisfenol A tested at 1% pet. within the Baseline Series between 2012 and 2018, we characterized demographic and clinical data of reactive patients, evaluated the relevance of the reaction, sources of exposure to epoxy resin with particular attention to occupational exposures, other positive reactions and the impact of the results of the tests in the work conditions of these patients. Lastly, we compared these results with a previous study performed in the same Hospital between 1999 and 2008. Results. Among 2363 patch tested patients during the study period we found 23 patients (0.97%), 17 males and 6 females, who developed contact allergy to epoxy resins. In 22 cases we identified a relevant occupational exposure: 9 from construction industry; 9 workers from wind-mill turbines factory for Eolic energy; 2 from fiberglass factories; 1 from a chemical factory and 1 from a Wastewater Treatment Plant. In 1 patient (a teacher) no relevance was found. Of these 22 workers, 9 (39.1%) had both hand and airborne lesions, while 8 (34.8%) had lesions exclusively on the hands and 5 (21.7%) had predominately airborne dermatitis. Four of the 23 (17.4%) reacted exclusively to the epoxy resin, and 11 of 18 (61.1%) also reacted to 0.25% hexanediol diglycidyl ether. Avoidance resulted in a significant improvement of symptoms. Compared to the previous period (1999-2008), there are no significative changes apart from a slight increase in the frequency of the allergic reactions to epoxy resins and its main source of exposure. Conclusions. The prevalence of allergic contact dermatitis to epoxy resin has slightly increased in this Portuguese Center mostly due to workers from wind-mill turbines factory for Eolic energy, a recent industry implanted in this region. This allergen still causes almost exclusively occupational dermatitis, either hand, airborne, or both.Introdução. A Dermatite de Contato Alérgica Ocupacional é uma doença ocupacional muito comum e os produtos químicos epóxi estão entre as suas principais causas. O objetivo deste estudo foi caraterizar os doentes com reações positivas à resina epóxi nos testes epicutâneos realizados no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra entre 2012 e 2018, e comparar com os resultados obtidos entre 1999 e 2008 na mesma instituição. Método e Materiais.Realizámos uma análise retrospetiva dos resultados dos testes epicutâneos realizados entre 2012 e 2018 e identificámos os doentes com reações positivas à resina epóxi de bisfenol A testada a 1% em vaselina na Série Básica. Caraterizámos os seus dados demográficos e clínicos, avaliámos a relevância do resultado, as fontes de exposição à resina epóxi com particular atenção às fontes ocupacionais, outras reações positivas, e o impacto dos resultados dos testes no âmbito ocupacional destes trabalhadores. Por último, comparámos estes resultados com os de um estudo anterior realizado no mesmo hospital entre 1999 e 2008. Resultados. Dos 2363 doentes submetidos a testes epicutâneos no período de 2012-2018, foram encontrados 23 doentes (0.97%) que desenvolveram alergia de contacto à resina epóxi. Em 22 casos identificámos uma exposição ocupacional relevante: 9 na indústria da construção civil, 9 trabalhadores em fábrica de turbinas para energia eólica, 2 em fábricas de fibra de vidro, 1 numa fábrica de produtos químicos e 1 numa estação de tratamento de águas residuais. Um dos 23 doentes era professor e não tinha exposição ocupacional relevante. Destes 22 trabalhadores, 9 (39.1%) apresentavam lesões tanto nas mãos como do tipo airborne,enquanto que 8 (34.8%) apresentavam lesões exclusivamente nas mãos e 5 (21.7%) apenas do tipo airborne. Quatro dos 23 (17.4%) reagiram exclusivamente à resina epóxi, e 11 dos 18 testados (61.1%) reagiram também ao hexanodioldiglicidil éter a 0.25% em vaselina. A evicção da exposição resultou numa melhoria significativa dos sintomas. Em comparação com o período analisado previamente (1999-2008), não houve mudanças epidemiológicas significativas, além de um discreto aumento na frequência das reações à resina epóxi e da sua principal fonte de exposição. Conclusões.A prevalência da dermatite de contacto alérgica à resina epóxi aumentou ligeiramente neste Centro Português, o que poderá estar relacionado com o surgimento de uma nova fábrica de turbinas para produção de energia Eólica nesta região. Este alergénio continua a causar quase exclusivamente dermatites ocupacionais, tanto nas mãos, do tipo airborne, ou ambas

Poroqueratose Múltipla Digitada Pós-Irradiação: Caso Clínico

A spectrum of skin conditions – inflammatory, preneoplastic and neoplastic in nature – have been reported to occur as late side effects of radiation therapy. Postiradiation multiple minute digitate porokeratosis (PIMMDP), although seldom reported, has emerged as a distinctively unique variant among porokeratoses. The case of a 47-year-old Caucasianwoman who developed multiple filiform spiny papules mainly over the right chest wall, 12 months after receiving post-operative cobalt therapy for infiltrating ductal carcinoma of the right breast, is reported. The papules, mostly confined to the irradiation field, were pathologically found to consist of cornoid lamellae overlying a somewhat atrophic epidermis devoid of granular layer. PIMMDP is a rare, peculiar type of a late-onset radiation-induced porokeratotic skin reaction pattern that should be differentiated on pathological grounds from other clinical mimickers such as those included in the heterogenous group of multiple minute digitate hyperkeratoses. This case is ichnographically depicted and the relevant literature is discussed.Um espectro de dermatoses de natureza variada – inflamatória, pré-neoplásica ou neoplásica – foi relatado como sequelas tardias de terapia de radiação. A poroqueratose múltipla digitada pós-irradiação (PMDPI), embora raramente reportada, emergiu como uma variante distinta entre as poroqueratoses. É relatado um caso de doente Caucasiana, de 47 anos de idade, que desenvolveu múltiplas pápulas filiformes, espiculadas, sobretudo na área peitoral direita, 12 meses após ter sido submetida a cobaltoterapia por carcinoma ductal infiltrativo da mama direita. As lesões, maioritariamente confinadas ao campo irradiado, evidenciavam ao exame histopatológico lamelas córneas sobre uma epiderme algo atrófica, privada de camada granulosa. A PMDPI é um subtipo peculiar, raro, de padrão de reacção cutânea poroqueratósica que suscita ponderação diagnóstica diferencial histopatológica com variadas dermatoses afins, incluídas no grupo heterogéneo das hiperqueratoses múltiplas digitadas. O caso é iconograficamente ilustrado e a literatura relevante é discutida

DERMITE DE CONTACTO ALÉRGICA AO METILCLORO- E METILISOTIAZOLINONA NUMA CAMA DE ÁGUA?

We here report a case of a severe generalized allergic contact dermatitis from contact with the surface of a water bed which happened to be contaminated with the water inside that had been treated with the biocide mixture of methylchloro- and methylisothiazolinone.KEYWORDS – Dermatitis, Allergic Contact; Thiazoles.Descrevemos um caso clínico de dermite de contacto alérgica, grave e generalizada, resultante de con- tacto com a superfície de cama de água, que estava contaminada pela água do interior que tinha sido tratada pela mistura biocida de metilcloro- e metilisotiazolinona.PALAVRAS-CHAVE – Dermatite de Contacto Alérgica