FRECUENCIA Y FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA EN EL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA, AREQUIPA - 2014

URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS GENERALIDADES EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN EN URGENCIA PSIQUIÁTRICA URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS MÁS FRECUENTES INTENTO DE SUICIDIO TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO ANSIEDAD Y PÁNICO PSICOSIS AGUDA Y ESQUIZOFRENIA DELIRIUM ABUSO DE SUSTANCIAS Y ALCOHO

Respuesta subjetiva a estímulos emocionales en psicosis aguda

Durante los últimos años se ha postulado que las personas que sufren psicosis pueden procesar la información de contenido emocional de forma distinta a las personas sin patología psiquiátrica. La interpretación aberrante de los estímulos emocionalmente relevantes repercutiría en la interpretación de la realidad y, en último término, en el desarrollo de síntomas, como el delirio. El objetivo de este trabajo ha sido comparar la respuesta subjetiva a estímulos visuales emocionales en sujetos con psicosis aguda, en sujetos con psicosis en fase de estabilización y en sujetos sin patología psiquiátrica, así como relacionar la reactividad con el rendimiento en una tarea clásica de cognición social como es la de reconocimiento de emociones. Para ello, se han llevado a cabo dos diseños experimentales: uno transversal y otro longitudinal, para comparar la respuesta subjetiva a estímulos emocionales. En el diseño transversal, se evaluó a 121 sujetos con psicosis: 53 personas con psicosis aguda, 52 personas con psicosis estabilizada; y 46 personas sin patología psiquiátrica. En el diseño longitudinal, se evaluó a 28 personas en el momento de descompensación psicótica y tras un seguimiento, en el momento de estabilidad, entre 6 y 12 meses desde la descompensación. En todos los casos, se utilizó una batería de imágenes, extraídas del International Affective Picture System y del Penn Emotion Recognition Test, que se valoraron en las variables valencia y arousal mediante el instrumento Self Assessment Manikin. Tras la recogida de datos de la respuesta subjetiva a los estímulos afectivos, se llevó a cabo una prueba de reconocimiento de emociones. Encontramos que las personas con psicosis aguda otorgan distinta valencia y arousal a las imágenes afectivas y a las imágenes neutras en comparación con las personas sin patología, diferencias que iban desapareciendo en la fase de estabilización. Se encuentran menores puntuaciones de arousal en las imágenes afectivas (menos activación) en personas con psicosis y más arousal a imágenes neutras; en comparación con las personas sin patología. Asimismo, existe un peor rendimiento en la tarea de reconocimiento de emociones en fase aguda, que mejora a la vez que remite la sintomatología aguda

Estudio de seguimiento a cinco años de la psicosis aguda: evolución diagnóstica y adaptación psicosocial

Introducción: existe un grupo de psicosis agudas que presenta un pronóstico más favorable. Sin embargo, algunas de estas psicosis pueden evolucionar hacia enfermedades crónicas psicóticas o afectivas. El objetivo de este trabajo es el estudio de la evolución diagnóstica y pronóstico en psicosis aguda. Método. Estudio observacional durante cinco años de una muestra poblacional de pacientes con psicosis aguda. Resultados: a los cinco años el 73,2% de los 41 pacientes analizados recibe un diagnóstico de enfermedad psicótica o afectiva crónica, presentando mayor deterioro en su adaptación y calidad de vida. Aproximadamente un 50% de los casos con psicosis breve al inicio del estudio continúa manteniendo dicho diagnóstico. Aunque no existan diferencias en la evolución diagnóstica en relación al género, las mujeres presentan un menor grado de deterioro con una mejor adaptación. Conclusiones. A los cinco años la mayoría de los pacientes han desarrollado una enfermedad psicótica o afectiva crónica. El único diagnóstico con mayor estabilidady mejor pronóstico es el de trastorno psicótico breve, sobre todo con acontecimientos vitales desencadenantes. Las mujeres presentan un menor deterioro y mejor adaptación y calidad de vida que los hombres

Estudio de seguimiento a cinco años de la psicosis aguda: evolución diagnóstica y adaptación psicosocial

Introducción: existe un grupo de psicosis agudas que presenta un pronóstico más favorable. Sin embargo, algunas de estas psicosis pueden evolucionar hacia enfermedades crónicas psicóticas o afectivas. El objetivo de este trabajo es el estudio de la evolución diagnóstica y pronóstico en psicosis aguda. Método. Estudio observacional durante cinco años de una muestra poblacional de pacientes con psicosis aguda. Resultados: a los cinco años el 73,2% de los 41 pacientes analizados recibe un diagnóstico de enfermedad psicótica o afectiva crónica, presentando mayor deterioro en su adaptación y calidad de vida. Aproximadamente un 50% de los casos con psicosis breve al inicio del estudio continúa manteniendo dicho diagnóstico. Aunque no existan diferencias en la evolución diagnóstica en relación al género, las mujeres presentan un menor grado de deterioro con una mejor adaptación. Conclusiones. A los cinco años la mayoría de los pacientes han desarrollado una enfermedad psicótica o afectiva crónica. El único diagnóstico con mayor estabilidady mejor pronóstico es el de trastorno psicótico breve, sobre todo con acontecimientos vitales desencadenantes. Las mujeres presentan un menor deterioro y mejor adaptación y calidad de vida que los hombres

De la psicosis aguda al primer episodio psicótico: rumbo a la cronicidad.

Nuestro trabajo busca reivindicar el diagnóstico de psicosis aguda frente al cada vez más frecuente de primer episodio psicótico, en base a las diferencias que tales construtos presentan en lo referente al pronóstico. Llevaremos a cabo una revisión istóica  nosofica del concepto de psicosis auda mostrando cómo diferentes autores y desde diferentes perspectivas describieron cuadros clínicos con sintomatología psicótica y recuperación completa. Revisaremos a continuación la construcción performativa de conceptos como los primeros episodios psicóticos, así como criticaremos una serie de tópicos no demostrados peo con an inuencia en nuesta disciplina no sólo en los profesionales sino también en los pacientes, y la opinión pública, en lo referente, por ejemplo, a la evolución de los trastornos psicóticos. Por último, hablaremos acerca del abordaje de las personas con estos trastornos y de la actitud necesaria para llevarlo a cabo de la forma más útil posible, centrada siempre en la recuperación de dichas personas

Evolución del episodio psicótico agudo y sus consecuencias en salud mental.

La evolución de la psicosis aguda es importante por sus consecuencias en salud mental, siendo la esquizofrenia una de las más frecuentes y más severa por el compromiso funcional asociado a su evolución y las posibilidades de disminuirlo si se interviene en sus estadios iniciales. En este estudio se siguieron pacientes con diagnóstico de episodio psicótico agudo y se caracterizó las variables asociadas al desarrollo de esquizofrenia

Estado actual de la detección e intervención temprana en psicosis

La posibilidad de intervenir precozmente en los trastornos psicóticos y alterar con ello el tradicional curso negativo de la enfermedad está generando un creciente interés en la comunidad científica y profesional. En este trabajo, presentamos el momento en que se encuentran las investigaciones y los desarrollos clínicos y de organización de servicios en las distintas fases iniciales de la enfermedad, describiendo tanto las nuevas formas de intervención como sus primeros y esperanzadores resultados.Early intervention in psychotic disorders in order to alter their typical negative course is nowadays creating a growing interest in the scientific and professional community. In this paper, the state of the art in research and clinical implementation, and the organization of services for the several early phases of the illness are presented; and new methods of intervention as well as the first and promising results are described.Ministerio de Ciencia y Tecnología BSO2002-0343

Psicosis autoinmune. Una revisión sistemática

Introducción: La psicosis autoinmune ha devenido un nuevo concepto en el campo de la neurología autoinmune. Objetivos: Realizar un análisis crítico y sistemático de la literatura sobre la psicosis de origen autoinmune, sus perspectivas diagnósticas y terapéuticas. Métodos: Revisión sistemática de la literatura, basada en 56 artículos científicos realizados entre los años 2015 al 2021 con los descriptores “Autoimmune psychosis; Encephalitis psychosis; Psychosis NMDA”. Resultados: La neuroinflamación de bajo grado y la disfunción inmunológica están vinculados con la fisiopatología de la psicosis en un subgrupo de individuos que han sido diagnosticados con psicosis aguda o enfermedades esquizoides, en los que los anticuerpos antineuronales NMDAR constituyen el tipo de encefalitis autoinmune más frecuente. La presencia de signos clínicos de alarma (primer epidosio de psicosis resistente al tratamiento antipsicótico, asociado a catatonia, fenotipo de psicosis cicloide y/o síndrome neuroléptico maligno, entre otros), deben acompañarse de un análisis paso a paso del EEG, la RM, y el estudio del LCR que incluya una medición rápida obligatoria de autoanticuerpos antineuronales, para el correcto diagnóstico de la psicosis de origen autoinmune, que debe estar presente de forma sistemática en el diagnóstico diferencial de estos pacientes. Los estudios revisados hasta el momento permiten afirmar que el empleo de esteroides, inmunoterapia y en determinados casos plasmaféresis mejoran el control de la encefalitis y por consiguiente el cuadro psiquiátrico. Conclusiones: La psicosis autoinmune debe ser incluida de manera sistemática en el diagnóstico diferencial de pacientes con episodio psicótico de debut.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Psiquiatrí