Notificação da infecção pelo HIV em gestantes: estimativas a partir de um estudo nacional

OBJECTIVE: To estimate the coverage of the reporting of cases of HIV-infected pregnant women, to estimate the increase in the coverage of the reporting with the routine search of data in other Brazilian health information systems, and to identify missed opportunities for identification of HIV-infected pregnant women in Brazilian maternity hospitals. METHODS: This is a descriptive study on the linkage of Brazilian databases with primary data from the “Nascer no Brasil” study and secondary database collection from national health information systems. The “Nascer no Brasil” is a national-based study carried out in 2011–2012 with 23,894 pregnant women, which identified HIV-infected pregnant women using prenatal and medical records. We searched for cases of HIV-infected pregnant women identified in the “Nascer no Brasil” study in the Information System of Notifiable Diseases, the Control System for Laboratory Tests of the National CD4+/CD8+ Lymphocyte Count and HIV Viral Load Network, and the Logistics Control System for Medications. We used the OpenRecLink software for the linkage of databases. We estimated the notification coverage, with the respective confidence interval, of the evaluated Brazilian health information systems. RESULTS: We estimated the coverage of the reporting of HIV-infected pregnant women in the Information System of Notifiable Diseases as 57.1% (95%CI 42.9–70.2), and we located 89.3% of the HIV-infected pregnant women (95%CI 81.2–94.2) in some of the Brazilian health information systems researched. The search in other national health information systems would result in an increase of 57.1% of the reported cases. We identified no missed opportunities for the diagnosis of HIV+ in pregnant women in the maternity hospitals evaluated by the “Nascer no Brasil” study. CONCLUSIONS: The routine search for information in other Brazilian health information systems, a procedure carried out by the Ministry of Health for cases of AIDS in adults and children, should be adopted for cases of HIV in pregnancy.OBJETIVO: Estimar a cobertura de notificação de casos de infecção pelo HIV em gestantes, o aumento na cobertura de notificação a ser obtido pela busca rotineira de dados em outros sistemas de informação nacionais, e identificar oportunidades perdidas de identificação de gestantes HIV+ em maternidades brasileiras. MÉTODOS: Estudo descritivo, de relacionamento de base de dados de estudo nacional com coleta primária de dados (estudo “Nascer no Brasil”), e de base de dados secundários de sistemas de informação nacionais. O estudo “Nascer no Brasil” é um estudo de base nacional, realizado em 2011–2012, com 23.894 puérperas, que identificou gestantes infectadas pelo HIV, utilizando registros em cartão de pré-natal e prontuário. Casos de gestantes com infecção pelo HIV identificadas no estudo “Nascer no Brasil” foram pesquisadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos CD4+/CD8+ e Carga Viral, e Sistema de Controle Logístico de Medicamentos. Utilizou-se o software OpenRecLink para relacionamento das bases de dados. Foi estimada a cobertura de notificação, com respectivo intervalo de confiança, dos sistemas de informação nacionais avaliados. RESULTADOS: A cobertura de notificação de HIV em gestantes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação foi estimada em 57,1% (IC95% 42,9–70,2), e 89,3% das gestantes HIV+ (IC95% 81,2–94,2) foram localizadas em algum dos sistemas de informação nacionais pesquisados. A busca em outros sistemas de informação nacionais resultaria em aumento de 57,1% dos casos notificados. Não foram identificadas oportunidades perdidas de diagnóstico de gestantes HIV+ nas maternidades avaliadas pelo estudo “Nascer no Brasil”. CONCLUSÕES: A busca rotineira de informação em outros sistemas de informação nacionais, procedimento utilizado pelo Ministério da Saúde para casos de Aids em adultos e em crianças, deve ser adotado para os casos de infecção pelo HIV na gestação

Parking in Lisbon

The parking market is characterized by two types of distortions: crusing and local market power. This thesis studies the determinants of parking facilities’ prices in Lisbon using a cross-sectional database for facilities in the city, and how this can be influenced by curbside parking fees. The results show that operational costs drivers like having for instance a bathroom impact prices the most, but local market power and curbside parking density within a 500meters buffer also correlate with prices, negatively, as a unitary increase of each leads to a decrease in price of 0.4352% and 0.0001%, respectively

Características da mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro na década de 80: uma visão espaço-temporal

OBJECTIVE: The spatial distribution of neonatal mortality by age-group (0-23 hours, 1-6 days and 7-27 days) in the State of Rio de Janeiro, Brazil, for two periods of time 1979-81 and 1990-92, is analysed. METHODOLOGY: A methodology was used to perform the spatial analysis which took the counties of Rio de Janeiro as the spatial units and "first-nearest-neighbors" as the neighborhood criterion. For the purpose of detecting anisotropy, the connection matrix was defined through "first-nearest-neighbors" in a particular direction. To understand the spatial behavior of neonatal mortality, social and environmental indicators and indicators of medical assistance by county for both periods of time were constructed. RESULTS AND CONCLUSION: At the beginning of the 80's, the neonatal mortality for the age group 7-27 days showed the presence of clusters in the East and Southeast in direct association with the poorest conditions of life in the State, characteristics that had vanished by the next decade. Spatial dependence for the mortality rates for the first day of life, for 1991, was identified clusters in two different regions beings detected, followed by a positive correlation with "number of private hospital beds per inhabitant". Some of the cluster counties were, in particular, death receivers from neighboring counties and showed hospital case fatality rates much greater than the overall mean rate.OBJETIVO: Analisa-se a distribuição espacial da mortalidade neonatal e seus componentes etários (0-23 horas, 1-6 dias e 7-27 dias) nos municípios do Estado do Rio de Janeiro, em dois períodos, 1979-1981 e 1990-1992. METODOLOGIA: Como medida de autocorrelação espacial, utilizou-se o coeficiente c de Geary, considerando-se o critério de "vizinhança mais próxima". Para detecção de anisotropia, foram considerados vizinhos os municípios mais próximos na direção sob investigação. Buscando-se explicar as configurações espaciais encontradas, foram construídos indicadores socioambientais e de assistência médica para os municípios do Estado, nos dois períodos de estudo. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Encontrou-se que a mortalidade neonatal tardia (7 a 27 dias) decresceu acentuadamente no período, sendo que no início dos anos 80 a configuração espacial demonstrava a presença de aglomerados de municípios de taxas muito elevadas, nas regiões Leste e Sudeste, que se associavam diretamente a baixas condições de vida, características estas que desapareceram na década seguinte. Para 1991, foi identificada dependência espacial para as taxas de mortalidade no primeiro dia de vida, detectando-se aglomerados em duas áreas diferentes, acompanhada de uma correlação positiva com a oferta de leitos privados por habitante. Alguns dos municípios formadores dos conglomerados mostraram-se receptores de óbitos dos municípios vizinhos, detendo taxas de letalidade hospitalar excessivas, quando comparadas à média do Estado

Alojamento conjunto e parto cesáreo em maternidades do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

OBJECTIVE: To disclose the existence of rooming-in (RI) in public and government contracted private hospitals that offer obstetric beds, in the State of Rio de Janeiro, Brazil, and to examine whether there is any association between RI and another quality care indicator which influences breastfeeding, namely the rate of cesarean section operations performed in these hospitals. METHOD: A survey was made of the existence of RI through a questionnaire sent to the Municipal Health Offices, the information collected being confirmed by telephone with each maternity hospital. The C-section rate data was obtained from the Rio de Janeiro State Health Office and divided into 2 groups: "below 40%" and "40% and above". The prevalence ratio was applied to the measurement of the association between the variables. RESULTS: A rooming-in rate of 65.2% was found for the State as a whole, with regional variations: a better situation in the capital (84.8%), an intermediate one in the interior (69.9 %), and a worse one in the metropolitan belt (44.2%). The public maternity hospitals revealed a higher rate (89.7%) than that of the government contracted private hospitals (53.3%). A direct relation between the practice of RI and low C-section rates was found in the hospitals. However, this association did not present the same weight in all regions of the State. The lowest proportion of hospitals adopting RI was verified in the metropolitan belt, whereas the highest relative number of hospitals with high C-section rates was observed in the interior. CONCLUSION: It is concluded that to reverse the observed status, government authorities must fulfil their gerencial role within their own health system, as well as in the government contracted private hospitals.OBJETIVO: Conhecer a existência de alojamento conjunto (AC) nos hospitais que possuem leitos obstétricos da rede pública e conveniada do Estado do Rio de Janeiro e verificar se o AC guarda associação com outro indicador de qualidade de assistência que tem influência sobre o aleitamento materno: as taxas de cesárea (TC) praticadas por esses hospitais. METODOLOGIA: Procedeu-se a um levantamento sobre a existência de AC através de questionário enviado às Secretarias Municipais de Saúde, informação validada por inquérito telefônico. As TC foram obtidas junto à Secretaria Estadual de Saúde-RJ. Foi utilizada a razão de prevalência para a medida da associação entre as variáveis. RESULTADOS: Foi encontrada uma proporção de 65,2% das maternidades com AC, no Estado. Verificou-se relação direta entre a presença de AC e baixas taxas de cesárea no conjunto dos hospitais, porém essa associação não se confirmou com o mesmo peso em todas as regiões. A menor proporção de hospitais com AC foi verificada no cinturão metropolitano (44,2%), enquanto a maior proporção de hospitais com elevadas taxas de cesárea está no interior (73,1%)

Evaluation of the plan for intensification of malaria control actions in the Brazilian Amazon region, based on a decentralization process

Este estudo tem por objetivo avaliar os resultados obtidos com a implantação do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Malária (PIACM) nos Municípios da Amazônia Legal, no contexto da descentralização das ações de vigilância em saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de análise do impacto do PIACM nesse processo e na estrutura dos serviços, bem como na redução da incidência da malária nos Municípios beneficiados. Constatou-se a efetividade do Plano na redução da morbimortalidade por malária nos Municípios da região amazônica. Os Municípios pequenos e médios apresentaram melhor desempenho nos indicadores malariométricos, comparativamente aos maiores. Verificou-se, também, que os resultados nos Municípios de médio e pequeno porte não certificados foram melhores que nos certificados, ao contrário do que ocorreu nos de grande porte. O PIACM contribuiu para alterar a dinâmica da transmissão da malária na região amazônica, promovendo diminuição da dispersão da doença na região e favorecendo a aplicação das ações de controle. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe objective of this work is to evaluate the results following implementation of the Plan for Intensification of Malaria Control Actions (PIACM) in endemic municipalities of the Brazilian Amazon Region, in the context of decentralization of health surveillance. This survey investigated the impact of PIACM on both the structure and function of health services, and on malaria incidence in these municipalities. The effectiveness of the plan in reducing malaria morbidity and mortality in municipalities of the Amazon Region was confirmed. The reduction in malariometric indicators was greater in small- and medium-sized municipalities compared to those of larger size. The observed decrease in malaria morbidity was also higher in small- and medium-sized municipalities not certified compared to those certified, contrary to results observed in larger municipalities. PIACM contributed to a change in the dynamics of malaria transmission patterns in the Amazon Region, with a reduction in disease dispersion, resulting in an epidemiological situation more receptive to control actions

Avaliação da utilidade e eficácia percebida da aplicação ‘MoodMission’ por uma amostra de adultos da população portuguesa

O presente estudo integra a avaliação da utilidade e eficácia percebida da aplicação “MoodMission” por uma amostra de adultos da população portuguesa. MoodMission é uma aplicação digital educacional que propõe estratégias baseadas em evidência da Terapia Cognitiva Comportamental com o objetivo de ajudar na gestão de stress e de sintomatologia ansiosa e depressiva. Os objetivos deste estudo são, por um lado, explorar os efeitos da utilização da aplicação num grupo clínico e num grupo comunitário, avaliando as suas diferenças entre pré e pós utilização e, por outro lado, explorar também as perceções dos indivíduos face à utilização da app. Sendo um estudo longitudinal, adotando--se uma metodologia mista, tendo a participação neste estudo englobado dois momentos de avaliação e respetivos instrumentos. No primeiro momento foi aplicado o Questionário sociodemográfico e no segundo o “Questionário informação sobre a app MoodMission”, em ambos os momentos foi também aplicada a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar. Entre os dois momentos, os participantes utilizaram a app MoodMission durante 30 dias. Participaram 26 adultos, considerados em dois grupos, um clínico (com diagnóstico de ansiedade e/ou depressão) e um comunitário (sem diagnóstico). Após a recolha dos dados nos dois momentos de avaliação, averiguaram-se as diferenças de sintomatologia entre T1 e T2 e entre grupos, pretendeu-se entender as alterações ao nível de bem-estar e a influência do grupo de pertença, analisando-se ainda as perceções dos participantes relativamente à sua experiência com a aplicação. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em termos de sintomatologia ansiosa e depressiva nos dois momentos de avaliação. Para além disso, também não se encontraram diferenças entre os grupos em termos de sintomatologia ansiosa. Em termos de sintomatologia depressiva encontraram-se diferenças estatisticamente significativas, evidenciando-se a relevância do grupo de pertença na sintomatologia depressiva, no primeiro momento de avaliação. Em termos das perceções da app MoodMission, encontraram-se benefícios relativos às missões sugeridas pela mesma, a sua acessibilidade, simplicidade e originalidade. Não obstante as suas limitações, o presente estudo contribuiu para uma melhor compreensão dos benefícios psicológicos da utilização da aplicação MoodMission.The present study intended to evaluate the perceived usefulness and effectiveness of the “MoodMission” app with a sample of adults from the Portuguese population. MoodMission is an educational app that offers strategies based on evidences of Cognitive Behavioral Therapy, its aim is to help manage stress and anxiety and depressive symptoms. On the one hand, the goals of this study are to explore the impact of usage of this app, on a clinical group and on a community group, also evaluating its differences between pre e post utilization. On the other hand, explore the perceptions of the individuals regarding the use of the app. It is a longitudinal with a mixed and methodology, participation in this study encompassed two moments of assessment and delivered the respective instruments. In the first moment, the socio-demographic questionnaire was applied and in the second the “Questionnaire of information about the MoodMission app”, in both times it was also applied the “Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar”. Between these two moments, the participants were asked to use the app for 30 days. The sample has 26 adults, having been later divided into two groups, clinical (with a diagnosis of anxiety and/or depression) and community (no diagnosis). After collecting the data from the two evaluation moments, we investigated the differences in symptoms between T1 and T2, but also between groups, we also tried to understand the changes in well-being levels and whether the groups had any impact in those changes regarding their experience using the app. No differences statistically significant were found in terms of symptoms of anxiety and depression in both evaluation moments. Furthermore, no differences were found between the groups in terms of symptoms of anxiety. However, there were found statistically significant differences in terms of depressive symptoms, stressing the importance of the relevance of the belonging group in depressive symptomatology, in the first evaluation moment. In terms of the perceptions of the app MoodMission, benefits were found regarding the missions suggested by the app, but also its accessibility, simplicity and originality. Despite its limitations, this study contributed to a better understanding of the psychological benefits of using the MoodMission app

Access to prenatal care: assessment of the adequacy of different indices

This study aimed to compare the evaluation of adequate access to prenatal care according to different indices. Data to construct the indices were obtained from 1,006 patient interviews, prenatal cards, and medical charts for postpartum women who had been admitted for childbirth at maternity hospitals in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from April to September 2010. The various indices for the evaluation of prenatal care were compared to the Kotelchuck index (1994) as the standard reference. Prevalence rates for adequacy were calculated, as were agreement, sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and likelihood ratios. The Takeda index showed the highest prevalence of adequacy (55.8%). The highest agreement was between the indices proposed by Villar et al. and Rosen et al. (adjusted kappa = 0.84). The study concludes that the Carvalho & Novaes index and the Brazilian Ministry of Health index are relevant for assessing adequate access to prenatal care