Аналіз проблем раціонального використання антибактеріальних препаратів в Україні

Aim. To analyze the current situation with the antibacterial drugs turnover, as well as to develop effective ways to solve the problem of growing resistance of bacteria to antibiotics, including determination of the active role of a pharmacist in this process.Materials and methods. The analysis of the current situation in the domestic system ofpharmaceutical supply of the population was carried out on the basis of a survey of pharmaceutical specialists directly involved in the process of dispensing antibacterial drugs from pharmacies in the outpatient setting. In accordance with the aim of the study a questionnaire was developed for interviewing pharmaceutical specialists. The questionnaire included the aim and objectives of the survey. During the survey, the confidential terms of use of the information received were notified. The required size of the respondent sample was calculated taking into account the expected reliability of the results obtained. The questionnaire proposed included closed questions that provided data on the state of the problem of the rational dispensing of antibacterial drugs, as well as open-ended questions revealing the individual attitude of the respondents to the problems of the rational drug consumption from the pharmacotherapeutic group indicated. The questions contained in the questionnaire were divided into two groups: the basic ones allowing us to obtain the necessary information from the respondent and the control ones indirectly confirming the accuracy of answers to basic questions and allowing exclusion of unclear answers.Results. The article presents the results of a survey of pharmaceutical specialists on the problem of the rational supply and consumption of antibacterial drugs and the assessment of their role in organization of an effective prescription model for this group of drugs in Ukraine. It has been determined that a significant majority of respondents consider it necessity to sell antibacterial drugs strictly by prescriptions (90.42 %), but, in practice, approximately the same number of respondents (90.73 %) still dispenses antibacterial drugs without a prescription: “Sometimes” (67.73 %) or “Always” (23.0%). Respondents consider as important measure to implement a set of measures to disseminate knowledge about the rationality of using antibiotics (84.98 %) through the pharmacy network. At the same time, a large majority of respondents (90.10 %) transfer responsibility for the proper consumption of antibacterial drugs onto doctors. According to the opinion of the respondents (42.49 %), the development of an appropriate target program with the involvement of pharmacists and doctors should be the main direction of implementing the strategy of the rational use of antibacterial drugs in Ukraine. Among the factors contributing to the unsystematic use of antibacterial drugs, the leading position by the number of respondents were such answer options as “Thoughtlessself-medication of the population” (79.23 %), “Violation of prescription dispensing” (62.62 %) and “Availability of antibiotics in the pharmacy” (47.92 %).Conclusions. According to the results of the study it has been found that the complexity and controversial nature of the problem of the rational consumption of antibacterial drugs in Ukraine requires a comprehensive solution involving all subjects of the pharmaceutical supply system of the population.Цель: проведение анализа текущей ситуации с оборотом антибактериальных препаратов, а также разработка эффективных направлений по решению проблемы растущей резистентности бактерий к антибиотикам, в том числе определения активной роли провизора в этом процессе.Материалы и методы: анализ осуществлялся на основе анкетирования фармацевтических специалистов, непосредственно участвующих в процессе отпуска из аптек антибактериальных препаратов населению в амбулаторных условиях. В соответствии с поставленной целью исследования была разработана анкета для проведения опроса фармацевтических специалистов, которых уведомляли о конфиденциальности использования полученной информации. Необходимый размер выборки респондентов рассчитывался с учетом ожидаемой достоверности полученных результатов. Анкета содержала вопросы закрытого типа, которые позволили получить данные о состоянии проблемы рационального отпуска антибактериальных препаратов, а также открытые вопросы, раскрывающие индивидуальное отношение опрашиваемых к проблемам рационального потребления лекарственных средств из указанной фармакотерапевтической группы. Вопросы условнобыли разделены на две группы: основные, позволяющие получить необходимую информацию отреспондента, и контрольные, косвенным образом подтверждающие достоверность ответов на основные вопросы и позволяющие исключить нечеткие ответы.Результаты. В статье представлены результаты анкетирования фармацевтических работников по проблеме рационального отпуска и потребления антибактериальных препаратов (АБП) и дана оценка их роли в организации эффективной модели рецептурного отпуска этой группы препаратов в Украине. Установлено, что значительное большинство респондентов считает необходимым отпуск АБП строго по рецептам (90,42 %), а на практике примерно такое же количество опрошенных (90,73 %) все же отпускает АБП без рецепта: «иногда» (67,73 %) или «всегда» (23,0 %). Респонденты считают целесообразной реализацию через аптечную сеть комплекса мероприятий по распространению знаний о рациональности использования антибиотиков (84,98 %), при этом преобладающее большинство респондентов (90,10 %) переносят ответственность по надлежащему их потреблению на врачей. Основным направлением реализации стратегии рационального использования АБП в Украине, по мнению респондентов (42,49 %), должна стать разработка соответствующей целевой программы с привлечением провизоров (фармацевтов) и врачей. Среди факторов, способствующих бессистемному применению АБП, доминирующие позиции по количеству опрошенныхзаняли такие варианты ответов, как «Бездумное самолечение населения» (79,23 %), «Нарушениерецептурного отпуска» (62,62 %) и «Доступность антибиотиков в аптеке» (47,92 %).Выводы. По результатам исследования установлено, что сложность и противоречивый характер проблемы рационального потребления АБП в Украине требуют комплексного решения с привлечением всех субъектов системы фармацевтического обеспечения населения.Мета: проведення аналізу поточної ситуації з обігом антибактеріальних препаратів, а також розробка ефективних напрямків щодо вирішення проблеми зростаючої резистентності бактерій до антибіотиків, зокрема і визначення активної ролі провізора в цьому процесі.Матеріали та методи: аналіз здійснювався на основі анкетування фармацевтичних фахівців, які безпосередньо беруть участь у процесі відпуску з аптек антибактеріальних лікарських препаратів населенню в амбулаторних умовах. Відповідно до поставленої мети дослідження була розроблена анкета для проведення опитування фахівців фармації, яких інформували про конфіденційність використання наданої інформації. Необхідний розмір вибірки респондентів розраховувався з урахуванням очікуваної достовірності отриманих результатів. Анкета містила питання закритого типу, які дозволили отримати дані про стан проблеми раціонального відпуску антибактеріальних препаратів, а також відкриті питання, що розкривають індивідуальне ставлення опитуваних до проблем раціонального споживання лікарських засобів вказаної фармакотерапевтичної групи. Питання умовно були розділені на дві групи: основні, що дозволяють отримати необхідну інформацію від респондента, і контрольні, які непрямим чином підтверджують достовірність відповідей на основні питання і дозволяють виключити недостатньо чіткі відповіді.Результати. У статті представлені результати анкетування фармацевтичних працівників щодо проблеми раціонального відпуску та споживання антибактеріальних лікарських препаратів (АБЛП) і дана оцінка їх ролі в організації ефективної моделі рецептурного відпуску цієї групи препаратів в Україні. Установлено, що значна більшість респондентів вважає за необхідне відпуск АБЛП суворо за рецептами (90,42 %), а на практиці приблизно така сама кількість опитаних (90,73 %) все-таки відпускає АБЛП без рецепта: «іноді» (67,73 %) або «завжди» (23,0 %). Респонденти вважають доцільною реалізацію через аптечну мережу комплексу заходів щодо поширення знань про раціональність використання антибіотиків (84,98 %), при цьому переважна більшість респондентів (90,10 %) переносять відповідальність за належне їх споживання на лікарів. Основним напрямком реалізації стратегії раціонального використання АБЛП в Україні, на думку респондентів (42,49 %), має стати розробка відповідної цільової програми із залученням провізорів (фармацевтів) і лікарів. Серед чинників, що сприяють безсистемному застосуванню АБЛП, домінантні позиції за кількістю опитаних зайняли такі варіанти відповідей, як «Бездумне самолікування населення» (79,23 %), «Порушення рецептурного відпуску» (62,62 %) і «Доступність антибіотиків в аптеці» (47,92 %).Висновки. За результатами дослідження встановлено, що складність і суперечливий характер проблеми раціонального споживання АБЛП в Україні потребують комплексного вирішення із залученням усіх суб’єктів системи фармацевтичного забезпечення населення

Adaptive translation of phraseological units in Nikolai Ostrovsky’s "How the steel was tempered" into Chinese and English

The article considers the peculiarities of adaptive translation of phraseological units from Russian into Chinese and English based on the material of the literary text "Kak zakalyalas' stal'" (Eng. ‘How the Steel was Tempered’ / ‘The Making of a Hero’) by Nikolay Ostrovsky (Eng. Nikolai Ostrovsky / Nicholas Ostrovski

IgE-ОТВЕТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПАНДЕМИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ ШТАММА А/CALIFORNIA/7/2009 (Н1N1)v

Changes in total and allergy-specific IgE (IgE-antibodies) in 70 healthy volunteers vaccinated with influenza vaccine subunit strain A/California/7/2009/(H1N1). Safety of this vaccine was shown. Repeated second dose administration is not accompanied by increase in IgE-antibodies to egg components. Vaccine injection results in decrease of total IgE in patients with elevated IgE at baseline. В статье представлена оценка изменения общих и аллергоспецифических IgE-антител у 70 здоровых волонтеров, привитых вакциной гриппозной субъединичной, штамм А/California/7/2009/(H1N1). Показано, что вакцина безопасна. Установлено, что двукратное введение вакцины не сопровождается нарастанием титра IgE-антител к тканевым компонентам куриного яйца. Также отмечено, что введение препарата сопровождается снижением общего IgE у лиц с исходно повышенным показателем.

Results of a pharmacoeconomic analysis of the rationality of the use of acute myeloid leukemia chemotherapy regimens with the use of various doses of cytarabine

A pharmacoeconomic study of the rationality of the use of various chemotherapy regimens ("7 + 3" scheme) in the treatment of patients with acute forms of myeloid leukemia has been carried out. The use of the chemotherapy regimen "7 + 3" with 200 mg / m2 / per day dosage of cytarabine on 1-7 days allows to achieve a unit of treatment efficacy at a lower cost (CEA = 19.22 US $/ per unit of efficacy), compared with another dosage of cytarabine that was two times less, i.e., 100 mg / m² / day at the same period (CEA = US$ 20.18 / unit of effectiveness

Assessment of the potential of the pharmaceutical information environment in the region

A systematic study of pharmaceutical information activities at the regional level has been conducted. A model of the pharmaceutical information environment (PhInE) has been formed, including global, modeling, and internal spheres. Its participants, target groups, relationships between them, and factors affecting pharmaceutical information have been identified. A methodological approach to rapid analysis of the region's PhInE potential has been developed and tested. Factors of the modeling and internal sphere were studied; SWOT analysis of factors affecting PhInE performed; a program for optimizing the region's PhInE was forme

ЭФФЕКТЫ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ РАСШИРЕННЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

The wide surgery on hip joint is followed by the blood loss, local and systematic inflammatory response. Tranexamic acid is widely used in surgery for conservative homeostasis and its anti-inflammatory effect is also well known. The purpose: to justify the dosing regimen of tranexamic acid from the position of minimum blood loss and inflammatory response. Materials and methods: 32 patients from the control group received standard therapy with tranexamic acid at the dose of 20 mg/kg intravenously twice a day: 30 minutes prior to the surgery and in 6 hours since the 1st administration; in the main group (29 patients) the standard regimen was supplemented by intra-operative administration – 10 mg per kg-1 ∙ h-1. Results. The volume of the intra-surgery, drainage, general and estimated peri-operative blood loss was not statistically different between two groups. The level of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines was higher in the drainage blood compared to the peripheral one (p < 0.001). The concentration of soluble receptors to IL-6 and FNO-α was statistically and clinically confidently higher in the control group compared to the main one at the majority stages of the study (p < 0.05). Conclusion. Tranexamic acid possesses anti-inflammatory action regardless of the dose. Расширенные операции на тазобедренном суставе сопровождаются кровопотерей, местной и системной воспалительной реакцией. Транексамовую кислоту широко используют в хирургии для консервативного гемостаза, известно также о ее противовоспалительном эффекте. Цель работы: обосновать режим дозирования транексамовой кислоты с позиции минимизации кровопотери и воспалительной реакции. Материал и методы: 32 пациента контрольной группы получали стандартную терапию транексамовой кислотой 20 мг/кг внутривенно дважды: за 30 мин до операции и через 6 ч от момента первого введения; в основной группе (29 человек) стандартную схему дополняли интраоперационным ее введением – 10 мг ∙ кг-1 ∙ ч-1. Результаты. Объем интраоперационной, дренажной, общей и расчетной периоперационной кровопотери статистически и клинически значимо не различался между группами. Уровень провоспалительных и противовоспалительных цитокинов был существенно выше в дренажной крови, чем в периферической (p < 0,001). Концентрация растворимых рецепторов к ИЛ-6 и ФНО-α была статистически и клинически значимо выше в контрольной группе по сравнению с основной на большинстве этапов исследования (p >< 0,05). Заключение. Транексамовая кислота обладает зависимым от дозы противовоспалительным эффектом. Ключевые слова: транексамовая кислота, эндопротезирование тазобедренного сустава, локальная воспалительная реакция, системная воспалительная реакция, цитокины, кровопотеря.>< 0,001). Концентрация растворимых рецепторов к ИЛ-6 и ФНО-α была статистически и клинически значимо выше в контрольной группе по сравнению с основной на большинстве этапов исследования (p<  0,05). Заключение. Транексамовая кислота обладает зависимым от дозы противовоспалительным эффектом.

Biochemical indicators of sports achievements in highly qualified wrestlers

Objective: to conduct comparative analysis of blood biochemical parameters (urea, ALT, AST, creatinkinase, cortisol, testosterone and testosterone / cortisol ratio) in groups of high­class wrestlers with different levels of sports achievements.Materials and methods: male athletes (n = 78), members of the Russian national team in one of the types of wrestling (the average age is 25.2 (21.5–28.9) years, the average weight is 76.9 (68.4–83.4) kg) were recruited to this study. The examined athletes were divided into two groups according to their sporting achievements. The first one — SHA group (super­high achievements) which included athletes (n = 19) who had victories and prizes at the largest international competitions (European, World, Olympic Games), and the second group — MNT group (members of the national team) which included athletes that did not have similar achievements (n = 59). The following biochemical parameters were studied: urea, creatine kinase, ALT, AST, testosterone, cortisol, anabolic index (AI).Results: the absolute values of all metabolites in the examined athletes were within the reference intervals. Statistically significant differences in most of the biochemical parameters were revealed between the compared groups in terms of the level of sports achievements. The SHA group showed a statistically significant shift in relation to MNT group, in direction of increasing the level of metabolites that characterize the predominance of anabolic processes — ALT, testosterone, AI. Metabolite levels, increase which reflects catabolic processes activity and inadequate or insufficient adaptation processes, in the SHA group were significantly lower than in the MNT group. The above changes of the absolute values of biochemical parameters were confirmed by correlation analysis.Conclusions: the obtained results allow us to state the optimal adaptation of this sport, the adequacy of metabolic processes in the group of highly qualified athletes

Виртуальные технологии в образовании: проблемы нормативно-правового регулирования

Introduction. The relevance of the article is due to the problems of the regulatory and legal substantiation of the use of virtual technologies in education, which consists in the lack of legal criteria for the introduction of immersive technologies in the educational space. Currently, despite the intensive development of digital technologies, including immersive, domestic education lacks actual regulations that would regulate the use of virtual reality (VR) / augmented reality (AR) technologies in the educational process.Purpose setting. It is becoming relevant to conduct a comparative legal analysis of scientific publications in the legal and pedagogical areas on the regulatory and legal support of virtual VR and AR technologies, to study the regulatory framework of Russian legislation governing the use of VR and AR technologies in education, to identify common regulatory and legal problems for educational organizations of all levels.Methodology and methods of the study. The study includes a review of bibliographic and regulatory sources on the problems of legal justification for the use of virtual technologies in education, a structural analysis of local legal acts, generalization and synthesis of research results. The article talks about the need to have a clear regulatory framework for their use in the educational process, the development of mechanisms and regulations for assessing the safety of the use of technologies, the compliance of the content with the educational goals, and the streamlining of the conceptual apparatus.Results. The results include a generalization of the main legal problems that complicate the implementation of immersive/virtual technologies in the educational process.Conclusion. It has been revealed that the problems of legal regulation of the use of virtual technologies are of a common nature for educational organizations of all levels; the issues of legal justification for the use of virtual technologies in local regulations, the creators of which are each educational organization, have not been sufficiently resolved; the very construction of the concept «virtual technologies» is not presented definitively in regulatory legal acts, which allows the use of broader terms «immersive technologies», «immersion technologies, etc.; the need to develop requirements for new competencies of teachers has been identified; regulatory and legal regulation of the process of introducing VR/AR technologies within the educational process as an educational method is required.Введение. Актуальность статьи обусловлена проблемами нормативно-правового обоснования применения виртуальных технологий в образовании, заключающимися в отсутствии правовых критериев для внедрения иммерсивных технологий в образовательное пространство. В настоящее время, несмотря на интенсивное развитие цифровых, в том числе иммерсивных технологий, отечественное образование испытывает недостаток в современных нормативно-правовых актах, которые регулировали бы применение технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальностей в образовательном процессе.Постановка задачи. Актуальным становится проведение сравнительно-правового анализа научных публикаций юридического и педагогического направлений по нормативно-правовому сопровождению технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальностей, изучение нормативно-правовой базы российского законодательства, регулирующего применение технологий виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальностей в образовании, определение общих нормативно-правовых проблем для образовательных организаций всех уровней.Методика и методология исследования. Исследование включает обзор библиографических и нормативных источников по проблеме нормативно-правового обоснования применения виртуальных технологий в образовании, структурный анализ локальных нормативно-правовых актов, обобщение и синтез результатов исследований. В статье говорится о необходимости иметь четкую нормативную базу для их использования в образовательном процессе, разработке механизмов и регламентов оценки безопасности применения технологий, соответствия содержательного контента поставленным образовательным целям, упорядочению понятийного аппарата.Результаты. К результатам можно отнести обобщение основных правовых проблем, затрудняющих внедрение иммерсивных/виртуальных технологий в образовательный процесс.Выводы. Выявлено, что проблемы правового регулирования использования виртуальных технологий имеют общий характер для образовательных организаций всех уровней; недостаточно урегулированы вопросы правового обоснования использования виртуальных технологий в локальных нормативных актах, создателями которых выступает каждая образовательная организация; конструкция понятия «виртуальные технологии» не представлена дефинитивно в нормативно-правовых актах, что позволяет использовать более широкие термины «иммерсивные технологии», «технологии погружения и т. д. Кроме того, определена потребность в выработке требований к новым компетенциям педагогов; нормативно-правовом регламентировании процесса внедрения VR/AR технологий в рамках образовательного процесса как образовательной методики

The relationship between psychosocial factors and psychological symptoms in menopausal women

修士論文要

Роль клещей Chortoglyphys Arcuatus (сем. Glycyphagidae) в формировании бронхиальной астмы

Ten children aged 7 to 14 have been observed for 4 years in Cheboksary city: 4 children had bronchial asthma (BA) and 6 ones had bronchial asthma combined with allergic rhinitis (AR). The bronchial asthma occurred early in all the patients (before 5-year age). Clinical course of the disease was characterized by polyorgan injury and its exacerbation did not contemporize to periods of existence of the Pyroglyphidus mites. Skin tests results and allergen-specific IgE-antibody levels revealed the prevalent sensitizing role of Ch.arcuatus. This fact provided more detailed research of acarofauna of home dust in these children. Monthly monitoring of the mite account inside the flats for 2 yrs found dynamics of its number. The Ch.arcuatus persists at the region roundthe-year and its account grows from March to September. The mite number at the flats correlated to the level of allergen-specific lgG4-antibodies. So, severe torpid course of the allergic diseases with frequent exacerbations is thought to be relevant to permanently high account of the mites and its exposure to the children.В течение двух лет в Чебоксарах проводилось наблюдение за 10 детьми в возрасте от 7 до 14 лет: 4 с бронхиальной астмой (БА) и 6 с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (АР). Все дети имели БА, которая сформировалась рано (до 5-летнего возраста), клиническое течение заболевания характеризовалось полиорганностью поражения, а обострения не всегда совпадали с сезонностью встречаемости пироглифидных клещей. Как по результатам кожного тестирования, так и по уровню аллергенспецифических lgE-антител ведущими в сенсибилизации были аллергены синантропных клещей Ch.arcuatus, что и послужило поводом для более глубокого изучения акарофауны домашней пыли у этих детей. Ежемесячный мониторинг численности этих клещей в течение 2 лет в модельных квартирах позволил установить динамику численности клещей. Ch.arcuatus в регионе присутствует круглогодично, его численность нарастает с марта по сентябрь. Численность клещей в исследуемых квартирах коррелировала с уровнем аллергенспецифических 1дС4-антител. Таким образом, тяжелое торпидное течение аллергических заболеваний с частыми обострениями, повидимому, связано с постоянной высокой численностью клещей Ch.arcuatus и экспозицией этих клещевых аллергенов в непосредственном окружении детей