188 research outputs found
Clinical characteristics and possible drug targets in autosomal dominant spinocerebellar ataxias
The autosomal dominant spinocerebellar ataxias (SCAs) belong to a large and expanding group of neurodegenerative disorders. SCAs comprise more than 40 subtypes characterized by progressive ataxia as a common feature. The most prevalent diseases among SCAs are caused by CAG repeat expansions in the coding-region of the causative gene resulting in polyglutamine (polyQ) tract formation in the encoded protein. Unfortunately, there is no approved therapy to treat cerebellar motor dysfunction in SCA patients. In recent years, several studies have been conducted to recognize the clinical and pathophysiological aspects of the polyQ SCAs more accurately. This scientific progress has provided new opportunities to develop promising gene therapies, including RNA interference and antisense oligonucleotides.The aim of the current work is to give a brief summary of the clinical features of SCAs and to review the cardinal points of pathomechanisms of the most common polyQ SCAs. In addition, we review the last few years promising gene suppression therapies of the most frequent polyQ SCAs in animal models, on the basis of which human trials may be initiated in the near future
The genetic background of Parkinson's disease and novel therapeutic targets
Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease worldwide. The median age of disease onset is around 60 years. From a genetic point of view, PD is basically considered a sporadic, idiopathic disease, however, hereditary components can be detected in 5-10% of patients. Expanding data are available regarding the targeted molecular therapy of the disease.The aim of this current review article is to provide brief clinical and molecular insight into three important genetic forms (LRRK2, SNCA, GBA) of hereditary PD subtypes and to present the human clinical trials in relation to these forms of the disease.These small hereditary subgroups are crucially important in drug development, because the general trend is that clinical trials that treat PD patients as a large group, without any separation, do not meet expectations. As a result, no long term conclusions can currently be drawn regarding the effectiveness of the molecules tested in these phase 1 and 2 studies. Further precise studies are needed in the near future
Extending and Enhancing the Existing Motorail (Car Trains) System in the Danube River Basin (Drb)
The aim of the project is the enhancement of a greener, innovative and sustainable mobility through the
extension of the existing railway system with as little changes as possible and the development of new
modes of transport, providing a fast and seamless combination of rail and water transport, followed by
short distance travel to the final destination by motorized vehicles or bicycles. This would be achieved
through the extension in the Danube River Basin of the motorail system which allows the transport of cars,
motorbikes and small trailers, creating an efficient, seamless and low-carbon transport network, thus
contributing to the sustainable development of economic competitiveness and growth, of an integrated
European single market and of an open and inclusive society, of tourist accessibility to new countries
Clinical characteristics and possible drug targets in autosomal dominant spinocerebellar ataxias
The autosomal dominant spinocerebellar ataxias (SCAs) belong to a large and expanding group of neurodegenerative disorders. SCAs comprise more than 40 subtypes characterized by progressive ataxia as a common feature. The most prevalent diseases among SCAs are caused by CAG repeat expansions in the coding-region of the causative gene resulting in polyglutamine (polyQ) tract formation in the encoded protein. Unfortunately, there is no approved therapy to treat cerebellar motor dysfunction in SCA patients. In recent years, several studies have been conducted to recognize the clinical and pathophysiological aspects of the polyQ SCAs more accurately. This scientific progress has provided new opportunities to develop promising gene therapies, including RNA interference and antisense oligonucleotides.The aim of the current work is to give a brief summary of the clinical features of SCAs and to review the cardinal points of pathomechanisms of the most common polyQ SCAs. In addition, we review the last few years promising gene suppression therapies of the most frequent polyQ SCAs in animal models, on the basis of which human trials may be initiated in the near future
Clinical features of cervical dystonia patients classified by the COL-CAP concept and treated with ultrasound-guided botulinum neurotoxin
Háttér és cél – A cervicalis dystonia (CD) a leggyakoribb fokális dystonia, amelynek esetén az érintett izmok azonosítása, az izmonkénti botulinum neurotoxin A- (BoNT-A-) dózis meghatározása és a precíz injekció kivitelezése egyaránt kihívást jelenthet. A jelen tanulmány célja, hogy a lokáliscentrumadatokat a nemzetközi adatokkal összehasonlítva azonosítani tudjuk a különbségek hátterében álló populációbeli és metodikai faktorokat, ezáltal javítani tudjuk a CD-ben szenvedő magyar betegek ellátását. Módszerek – Elvégeztük az összes olyan CD-s beteg retrospektív keresztmetszeti adatfeldolgozását, aki a Szegedi Tudományegyetem Neurológiai Klinikáján 2021. augusztus 11. és szeptember 21. között BoNT-A-oltásban részesült. A collum-caput (COL-CAP) módszerrel meghatározott érintett izmok gyakorisága és az ultrahang- (UH-) vezérelt módon alkalmazott BoNT-A-oltások paraméterei meghatározásra kerültek, majd összehasonlítottuk ezeket a nemzetközi adatokkal. Eredmények – Ötvennyolc beteget (19 férfi és 39 nő) vontunk be a tanulmányba, átlagéletkoruk 58,4 (± SD 13,6, terjedelem 24–81) év volt. A CD leggyakoribb fő altípusa a torticaput (29,3%) volt. Tremor a betegek 24,1%-át érintette. A leggyakrabban oltott izmok a trapezius (az összes eset 56,9%-a), a levator scapulae (51,7%), a splenius capitis (48,3%), a sternocleidomastoidus (32,8%) és a semispinalis capitis (22,4%) voltak. A betegenként átlagosan injektált dózis onaBoNT-A esetén 117 ± SD 38,5 egység (terjedelem: 50–180) volt, incoBoNT-A esetén 118 ± SD 29,8 egység (terjedelem: 80–180) és aboBoNT-A esetén 405 ± SD 162 egység (terjedelem: 100–750). Következtetés – Bár a jelenlegi és a multicentrikus tanulmány (mindkettő a COL-CAP koncepciót és UH-vezérelt oltást használt) eredményei között számos hasonlóság adódott, a szerzőknek a jövőben kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a torti-formák minél precízebb differenciálására, valamint leginkább az obliquus capitis inferior oltásának gyakoribb alkalmazására, főként a no-no tremorral társuló esetekben
Zonisamidkezelés myoclonusdystoniában = Zonisamide treatment in myoclonus-dystonia
Absztrakt:
A myoclonusdystonia (DYT11) egy olyan ritka, autoszomális domináns módon öröklődő
mozgászavar, melyet klinikailag myoclonus és/vagy dystonia jellemez. Hátterében
leggyakrabban az ε-szarkoglikán-gén (SGCE) mutációi állnak. A
betegség oki terápiája jelenleg nem ismert. Tüneti kezelésként a zonisamidra, az
inzulinterápiára, a karbamazepinre, valamint a zolpidemre vonatkozó adatok
állnak rendelkezésre. Amennyiben a tünettan gyógyszeresen nem uralható,
kétoldali globus pallidus internus mélyagyi stimulációs kezeléstől várható
javulás. A jelen közlemény célja Magyarországon elsőként a zonisamidkezelés
hatékonyságának bemutatása egy genetikailag igazolt myoclonusdystoniás betegnél.
25 éves nőbetegünknek már gyermekkorában jelentkeztek az elsősorban a jobb felső
végtagjára lokalizálódó, villanásszerű rángásai. E mellé elsősorban íráskor és
járáskor jelentkező izomgörcsök társultak. Alkohol fogyasztása a tüneteket
mérsékelte. Koponya-MRI-vizsgálat a panaszait magyarázó eltérést nem mutatott.
Neurofiziológiai vizsgálatok subcorticalis myoclonust valószínűsítettek. A
részletes fenotipizálást követően myoclonusdystonia iránydiagnózissal genetikai
vizsgálat történt, amely a SGCE-gén 6. exonjának 709.
pozíciójában egy heterozigóta formában jelen lévő citozin–timin cserét igazolt,
amely korai stopkodon kialakulását okozta (c.709C>T, p.Arg237*). A
kockázat-haszon arány mérlegelését követően zonisamidkezelés beállítása mellett
döntöttünk, melyet 6 hét alatt fokozatosan emeltünk 300 mg/die dózisig. A
myoclonus- és dystoniaspecifikus tesztek jelentős javulást mutattak a kezelés
előtti állapothoz képest. Az ismertetett eset célja, hogy felhívja a figyelmet a
betegségre, annak potenciálisan életminőséget javító kezelésére, valamint a
társszakmák (neurológus, pszichiáter, genetikus) közötti együttműködés
fontosságára. Orv Hetil. 2019; 160(34): 1353–1357.
|
Abstract:
Myoclonus-dystonia (DYT11) is a rare, autosomal dominant hereditary disorder
clinically characterized by myoclonus and/or dystonia. The disease is most
commonly caused by the mutations of the SGCE gene. Causative
therapy is not available currently. Regarding symptomatic treatment, zonisamide,
insulin therapy, carbamazepine and zolpidem may be utilized. If these drugs are
not effective, bilateral globus pallidus internus deep brain stimulation may
come into consideration. The aim of this study is to demonstrate the efficacy of
zonisamide treatment in a Hungarian patient with genetically proven
myoclonus-dystonia. Our 25-year-old female patient has had jerky, lightning-like
movements since her childhood, mainly localized to her right upper limb. In
addition, muscle cramps associated with writing and walking were also present.
The symptoms were reduced by alcohol consumption. Brain MRI did not show any
abnormality. Neurophysiological studies raised the possibility of subcortical
myoclonus. After detailed phenotyping, genetic testing was performed, yielding
the diagnosis of myoclonus-dystonia. A heterozygous mutation in the 6th exon of
the SGCE gene at the position 709, resulting in an early stop
codon (c.709C> T, p.Arg237*) was demonstrated. After considering the
risk-benefit ratio, we decided to start zonisamide treatment. The dose was
titrated gradually to 300 mg/d over 6 weeks. Myoclonus- and dystonia-specific
tests demonstrated significant improvement compared to the pre-treatment status.
The aim of this case report is to draw attention to this rare condition, its
treatment and the importance of collaboration between medical subspecialties.
Orv Hetil. 2019; 160(34): 1353–1357
- …