Tractament de les coxitis reumàtiques amb pròtesi total

La nostra experiència quirúrgica en el tractament de les coxitis reumàtiques es fonamenta en una sèrie de 37 malalts dels quals 33 patien l'afectació bilateral; sumen un total de 70 anques reumàtiques. Foren operats amb pròtesi total tots 37 malalts i 11 d'ells la reberen bilateral: tenim, dones, 48 pròtesis..

Tratamiento quirúrgico de las lumbalgias de origen coxofemoral

El equilibrio del raquis sobre la pelvis y las extremidades inferiores se ve gravemente comprometido en los casos de importante y antigua actitud viciosa de la cadera. Se constituyen una báscula pélvica, una actitud escoliótica lumbar y una adaptación de las extremidades inferiores a su dismetría real o aparente. La lumbalgia puede ser la traducción clínica y su tratamiento requerirá la corrección de la cadera para reequilibrar la pelvis. El estudio de 17 casos de actitud viciosa de cadera con lumbalgia que desaparece al corregir aquella ponen de manifiesto el valor de esta indicación terapéutica que muchas veces es muy laboriosa debido a la complejidad del desequilibrio. En su conjunto los tratamientos seguidos se resumen en: artrolisis, artroplastia, artrodesis u osteotomía direccional

Neuropatías periféricas en prótesis total de cadera

Se estudian seis casos de neuropatía periférica como complicación de la artroplastia de cadera. Para investigar la posible causa de la lesión se observa el biotipo del paciente, protocolo de la intervención quirúrgica, radiografía postoperatoria y evolución clínica y electromiográfica de la lesión nerviosa. Los autores encuentran una relación entre la obesidad y la lesión del nervio femoral. La etiología de la lesión de este nervio está en clara relación con la colocación de los separadores necesarios para la exposición del cotilo. En la lesión del nervio ciático, a no ser por graves errores técnicos, como la producción de una falsa vía, la causa de la lesión es oscura y creemos que puede ser debida a la elongación del nervio provocada por un estiramiento del músculo piramidal al colocar el separador de peso de Muller. La evolución satisfactoria de las lesiones nerviosas indican que se trata de una neuropraxia

Cirugía de los síndromes dolorosos y degenerativos femoropatelares. Estudio de 81 intervenciones

La degeneración a nivel de la articulación femoropatelar es un proceso progresivo que se inicia con la condromalacia y acaba con la artrosis avanzada. El examen clínico y radiográfico debe establecer el grado lesional para aplicar una terapéutica acorde con él. La clínica no es definitoria del grado, pero sí de su repercusión álgica y funcional; las radiografías axiles de Ficat son imprescindibles. En los síndromes de hipertensión externa la sección del alerón rotuliano dio buen resultado en el 80 por 100 de los casos. En los síntomas de hiperpresión con pinzamiento y osteofito la sección del alerón asoció una resección del margen osteofitico. Las artrosis establecidas con desalineación del aparato extensor fueron tratadas con transposición y adelantamiento de tuberosidad tibial anterior según ELMSLIE y TRILLA T y proporcionó un 87,5 por 100 de buenos resultados; en caso de artrosis centrada se efectuó adelantamiento simple según MAQUET. En las artrosis avanzadas se intentó salvar parte de la rótula mediante resección del tercio externo al modo de Pastel y el resultado fue bueno en el 66 por 100 de los casos. Las artrosis muy avanzadas fueron tributarias de patelectomía con un 75 por ciento de buenos resultados. Al examen tardío de los casos las radiografías axiales de rótula demuestran que en 75,5 por 100 de casos mejoró la interlínea femoropatelar

Strategies to reengage patients lost to follow up in HIV care in high income countries, a scoping review

Background: Despite remarkable achievements in antiretroviral therapy (ART), losses to follow-up (LTFU) might prevent the long-term success of HIV treatment and might delay the achievement of the 90-90-90 objectives. This scoping review is aimed at the description and analysis of the strategies used in high-income countries to reengage LTFU in HIV care, their implementation and impact. Methods: A scoping review was done following Arksey & O'Malley's methodological framework and recommendations from Joanna Briggs Institute. Peer reviewed articles were searched for in Pubmed, Scopus and Web of Science; and grey literature was searched for in Google and other sources of information. Documents were charted according to the information presented on LTFU, the reengagement procedures used in HIV units in high-income countries, published during the last 15 years. In addition, bibliographies of chosen articles were reviewed for additional articles. Results: Twenty-eight documents were finally included, over 80% of them published in the United States later than 2015. Database searches, phone calls and/or mail contacts were the most common strategies used to locate and track LTFU, while motivational interviews and strengths-based techniques were used most often during reengagement visits. Outcomes like tracing activities efficacy, rates of reengagement and viral load reduction were reported as outcome measures. Conclusions: This review shows a recent and growing trend in developing and implementing patient reengagement strategies in HIV care. However, most of these strategies have been implemented in the United States and little information is available for other high-income countries. The procedures used to trace and contact LTFU are similar across reviewed studies, but their impact and sustainability are widely different depending on the country studied

Key Factors Associated With Pulmonary Sequelae in the Follow-Up of Critically Ill COVID-19 Patients

Introduction: Critical COVID-19 survivors have a high risk of respiratory sequelae. Therefore, we aimed to identify key factors associated with altered lung function and CT scan abnormalities at a follow-up visit in a cohort of critical COVID-19 survivors. Methods: Multicenter ambispective observational study in 52 Spanish intensive care units. Up to 1327 PCR-confirmed critical COVID-19 patients had sociodemographic, anthropometric, comorbidity and lifestyle characteristics collected at hospital admission; clinical and biological parameters throughout hospital stay; and, lung function and CT scan at a follow-up visit. Results: The median [p25–p75] time from discharge to follow-up was 3.57 [2.77–4.92] months. Median age was 60 [53–67] years, 27.8% women. The mean (SD) percentage of predicted diffusing lung capacity for carbon monoxide (DLCO) at follow-up was 72.02 (18.33)% predicted, with 66% of patients having DLCO < 80% and 24% having DLCO < 60%. CT scan showed persistent pulmonary infiltrates, fibrotic lesions, and emphysema in 33%, 25% and 6% of patients, respectively. Key variables associated with DLCO < 60% were chronic lung disease (CLD) (OR: 1.86 (1.18–2.92)), duration of invasive mechanical ventilation (IMV) (OR: 1.56 (1.37–1.77)), age (OR [per-1-SD] (95%CI): 1.39 (1.18–1.63)), urea (OR: 1.16 (0.97–1.39)) and estimated glomerular filtration rate at ICU admission (OR: 0.88 (0.73–1.06)). Bacterial pneumonia (1.62 (1.11–2.35)) and duration of ventilation (NIMV (1.23 (1.06–1.42), IMV (1.21 (1.01–1.45)) and prone positioning (1.17 (0.98–1.39)) were associated with fibrotic lesions. Conclusion: Age and CLD, reflecting patients’ baseline vulnerability, and markers of COVID-19 severity, such as duration of IMV and renal failure, were key factors associated with impaired DLCO and CT abnormalities

7th Drug hypersensitivity meeting: part two

No abstract availabl

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

Contains fulltext : 172380.pdf (publisher's version ) (Open Access

Tractament de les coxitis reumàtiques amb pròtesi total

La nostra experiència quirúrgica en el tractament de les coxitis reumàtiques es fonamenta en una sèrie de 37 malalts dels quals 33 patien l'afectació bilateral; sumen un total de 70 anques reumàtiques. Foren operats amb pròtesi total tots 37 malalts i 11 d'ells la reberen bilateral: tenim, dones, 48 pròtesis..

Neuropatías periféricas en prótesis total de cadera

Se estudian seis casos de neuropatía periférica como complicación de la artroplastia de cadera. Para investigar la posible causa de la lesión se observa el biotipo del paciente, protocolo de la intervención quirúrgica, radiografía postoperatoria y evolución clínica y electromiográfica de la lesión nerviosa. Los autores encuentran una relación entre la obesidad y la lesión del nervio femoral. La etiología de la lesión de este nervio está en clara relación con la colocación de los separadores necesarios para la exposición del cotilo. En la lesión del nervio ciático, a no ser por graves errores técnicos, como la producción de una falsa vía, la causa de la lesión es oscura y creemos que puede ser debida a la elongación del nervio provocada por un estiramiento del músculo piramidal al colocar el separador de peso de Muller. La evolución satisfactoria de las lesiones nerviosas indican que se trata de una neuropraxia