Langerhans' cells: influence of the of oral contraceptives by women with negative hybrid capture for human papillomavirus

PURPOSE: to study the influence of the use of oral contraceptives (OC) on the number of Langerhans' cells in women without cervical infection by human papillomavirus (HPV). METHODS: thirty women who presented abnormal cervical cytology and colposcopy-guided biopsy with samples of uterine cervix negative for HPV were selected. The absence of HPV DNA was confirmed by hybrid capture. Langerhans' cells were identified by immunohistochemistry using anti-S100 antigens. The cells visualized in light microscopy were counted using the Cytoviewer software. The nonparametric Wilcoxon rank sum test was employed for statistical analysis. RESULTS: the average number of Langerhans' cells in OC users was 320.7/mm² and in non-users 190.7/mm², this difference being statistically nonsignificant. In the intermediary layer of the cervical epithelium a tendency towards the increase of these cells was observed, with the averages 192.1/mm² for OC users and 93.4/mm² for non-users (p=0.05). CONCLUSIONS: the present study reports a tendency towards the increase in the number of the Langerhans' cells among OC users. This result suggests the OC may induce alterations in the number of Langerhans' cells, but considering the limited number of cases, more studies should be developed for a definitive conclusion.OBJETIVO: estudar a influência do uso de anticoncepcionais orais (AO) sobre o número de células de Langerhans em mulheres sem infecção cervical por papilomavírus humano (HPV). MÉTODOS: foram incluídas trinta mulheres com alterações citológicas e biópsia dirigida pela colposcopia com amostras de colo uterino sem sinais de infecção por HPV. A ausência de DNA de HPV foi confirmada pela captura híbrida. As células de Langerhans foram identificadas pela reação de imuno-histoquímica com uso de antígenos anti-S100. As células visualizadas em microscopia de luz foram contadas utilizando o software Cytoviewer. Para análise estatística utilizou-se o teste não paramétrico de soma das ordens de Wilcoxon. RESULTADOS: a média do número de células de Langerhans em mulheres usuárias de AO foi de 320,7/mm² e em não usuárias 190,7/mm², não sendo esta diferença significante. Na camada intermediária do epitélio cervical observou-se tendência ao aumento dessas células, com as médias 192,1/mm² para usuárias e 93,4/mm² para não usuárias de AO (p=0,05). CONCLUSÕES: no presente estudo não se observou diferença significativa no total de células de Langerhans entre as usuárias e não usuárias de AO, porém, na camada intermediária do epitélio observou-se tendência ao aumento no número dessas células entre as usuárias de AO. Este resultado sugere que os AO podem induzir alterações no número das células de Langerhans, considerando porém o limitado número de casos, este achado não pode ser confirmado.Universidade Estadual de Maringá Divisão de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário de Maringá Departamento de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Núcleo de Prevenção de Doenças Ginecológicas Departamento de GinecologiaUniversidade Estadual de MaringáUNIFESP, Núcleo de Prevenção de Doenças Ginecológicas Depto. de GinecologiaSciEL

Prevalência de anemia em escolares de escolas públicas de Maringá-PR, 2008

A anemia é um problema de saúde pública que afeta tanto países desenvolvidos quanto os em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi de estimar a prevalência de anemia em crianças que ingressaram no primeiro ano do Ensino Fundamental das escolas públicas do município de Maringá-PR, no ano de 2008 e os fatores associados à sua ocorrência. Estudo transversal realizado nas 57 escolas públicas de Maringá-PR, com população amostral probabilística constituída de 371 escolares. A dosagem de hemoglobina (Hb) foi feita pelo HemoCue, e a anemia classificada pelo critério estabelecido pela Organização Mundial da Saúde, Hb <11,5g/dL. Foram realizadas análises univariada e multivariada com regressão logística para as variáveis relacionadas ao evento. A prevalência da anemia foi de 39,3%. Foi verificada associação significativa entre anemia e número de filhos, verificando-se que em famílias com mais de 3 filhos a criança tem 8,6 vezes mais chance de ter a doença quando comparada à outras famílias. A prevalência da anemia nos escolares ingressantes foi elevada no município,evidenciando a necessidade de implementação e adoção de ações efetivas para sua prevenção e controle

Índice de proporcionalidade do baixo peso ao nascer e a sua relação com a mortalidade neonatal

O estudo da relação do baixo peso ao nascer (BPN) com a mortalidade neonatal é de importância vital para o estabelecimento de estratégias de prevenção e redução dos altos percentuais encontrados em populações de países em desenvolvimento. Neste sentido, realizou-se este estudo com o objetivo de verificar o índice de proporcionalidade em crianças BPN e a sua relação com o risco de óbito, estimado através do Índice de Rohrer. A população amostral foi constituída por todas as mães biológicas e suas crianças menores de um ano de idade atendidas em cinco dias úteis nas 22 unidades de saúde do Município de Maringá, em 1998, perfazendo um total de 575. Consideraram-se BPN (baixo peso ao nascer) todas as crianças com peso = 2,51, proporcionadas. Do total das crianças, 168 (29,2%) foram consideradas desproporcionadas. Para as crianças BPN, o percentual foi de 76,5%. Para os outros grupos de crianças com peso insuficiente e adequado, os percentuais foram de 53,7% e 18,3%. Para o total da amostra, quando se associa o I

Conhecimento, aceitabilidade e uso do método Billings de planejamento familiar natural

Estudo observacional, quantitativo analítico que objetivou verificar o conhecimento, a aceitabilidade e o uso doplanejamento familiar natural (PFN) pelos pacientes em um hospital universitário no período de julho a novembrode 2008. Os dados foram coletados utilizando questionário estruturado e analisados através dos ProgramasExcel e Statistica 8.0. Das 113 mulheres entrevistadas, 70 (62%) aceitavam o método e 1 (0,9%) fazia o uso rotineiro.A aceitação foi maior entre as que desejavam engravidar no futuro quando comparadas aquelas que não desejavamengravidar. A aceitabilidade foi estatisticamente significativa (p = 0,0147) entre as 28 (80%) não usuárias de métodos contraceptivos comparadas a 42 (53,8%) com algum método contraceptivo. Fatores como idade, escolaridade, número de filhos vivos e religião não apresentaram associação estatística com a aceitabilidade do PFN. A aceitabilidade do método de ovulação Billings é adequada, porém com pouco uso na prática por falta de informação pelos profissionais da saúde da verdadeira eficácia e aplicabilidade

Avaliação da conduta conservadora na lesão intraepitelial cervical de alto grau

OBJECTIVE: To assess the association between conservative management of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence rates and age groups. METHODS: Cross-sectional, retrospective, analytical observational study of 509 women (aged 15 to 76) with abnormal Pap smears attending a public reference center in the city of Maringá, southern Brazil, from 1996 to 2006. Data was collected from medical records, and the variables definitive diagnosis, type of treatment provided, occurrence of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence were studied. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used in the statistical analyses. RESULTS: There were 168 cases of cervical high-grade cervical squamous intraepithelial lesions, of these, 31 were treated with cold-knife conization, 104 loop electrosurgical excision procedure, 9 hysterectomy and 24 conservative treatment (i.e., clinical and cytological follow-up or cervical electrocoagulation). A total of 8 (33.3%) women receiving conservative and 10 (6.9%) receiving non-conservative management had recurrent disease and this difference was statistically significant (p=0.0009), PR = 4.8 (95%CI 2.11;10.93). Three (30.0%) women among those undergoing clinical and cytological follow-up and five 5 (35.7%) among those submitted to cervical electrocoagulation had recurrent disease within three years, but the difference was not significant (p=0.5611). Recurrent rates in those younger and older than 30 were 13.8% (7 women) and 12.2% (11 women) (p = 0.9955). CONCLUSIONS: Age is not a predictor of disease recurrence. Conservative treatment is only recommended in exceptional situations due to its high recurrence rates. Careful cytological and colposcopic follow-up is required for three years when most recurrences occur.OBJETIVO: Analizar la asociación entre la conducta conservadora en lesión intraepitelial cervical de alto grado con el índice de reincidencia de la neoplasia y grupo etario. MÉTODO: Estudio transversal y retrospectivo realizado con 509 mujeres (15-76 años) atendidas en el período de 1996 a 2006, con colpocitología oncótica alterada, en un servicio público de referencia en Maringá, Sur de Brasil. Los datos fueron colectados de los prontuarios médicos y se estudiaron las variables diagnóstico definitivo, tipos de tratamiento, ocurrencia de la lesión y reincidencias y se analizaron por medio de pruebas de asociación de chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher. RESULTADOS: La lesión intraepitelial cervical de alto grado ocurrió en 168 casos; de estos, 31 mujeres se sometieron a la amputación cónica, 104 a cirugías de alta frecuencia, nueve a histerectomías y 24 recibieron conducta conservadora. Entre las mujeres con lesión de alto grado y tratadas de forma conservadora, ocho (33,3%) reincidieron, mientras que de las sometidas a la conducta no conservadora, diez (6,9%) reincidieron, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,0009), RP=4,8 (IC95% 2,11;10,93). En aquellas que hicieron seguimiento clínico-citológico, tres (30,0%) y, entre las cauterizadas, cinco (35,7%) reincidieron en el plazo de tres años, sin diferencia significativa (p=0,5611). La reincidencia por debajo y por encima de los 30 años ocurrió, respectivamente, en siete (13,8%) y 11 (12,2%) mujeres (p=0,9955). CONCLUSIONES: La edad de la mujer no influencia el pronóstico de la reincidencia. El tratamiento conservador debe ser indicado como conducta de excepción, dada la alta tasa de reincidencia, y el seguimiento debe ser riguroso, con acompañamiento citológico y colposcópico por inclusive tres años, período en el que ocurre la mayoría de las reincidencias.OBJETIVO: Analisar a associação entre a conduta conservadora em lesão intraepitelial cervical de alto grau com o índice de recidiva da neoplasia e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no período de 1996 a 2006, com colpocitologia oncótica alterada, em um serviço público de referência em Maringá, PR. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e estudadas as variáveis diagnóstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrência da lesão e recidivas, analisados por meio de testes de associação de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A lesão intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas à amputação cônica, 104 a cirurgias de alta frequência, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com lesão de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas à conduta não conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clínico-citológico, três (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de três anos, sem diferença significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSÕES: A idade da mulher não influencia o prognóstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceção, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citológico e colposcópico de até três anos, período em que ocorre a maioria das recidivas

GRAVIDEZ COMPLICADA COM OSTEOPOROSE IDIOPÁTICA TRANSITÓRIA E DERMATITE PAPULOSA

Este relato descreve o caso de uma paciente de 25 anos que, durante a primeira gravidez, desenvolveu Dermatite Papulosa (DPP) em paralelo osteoporose idioptica Transitria (OIT), sendo ambas doenas raras e com etiologias ainda mal esclarecidas. O diagnstico da DPP se deu por bipsia de tecido, enquanto que o da OIT foi feito por excluso. Seus sinais clnicos e radiolgicos iniciais podem simular os de necrose assptica, infeco ou neoplasia, entidades cujo diagnstico pode necessitar de mtodos invasivos. Neste trabalho so mostradas as diferenas clnicas e radiolgicas que levaram ao diagnstico da OIT, bem como, o tratamento indicado, uma vez que, estar atento aos sintomas iniciais desta doena pode poupar o paciente de procedimentos invasivos ou terapias desnecessrias

Changes in Langerhans'cells and their relationship with histopathological lesion of the uterine by human papillomavirus in positive hybrid capture patients

OBJETIVOS: A presenca do HPV associada a imunodepressao mediada por celulas pode ser o inicio da oncogenese. As celulas de Langerhans exercem papel fundamental como celulas apresentadoras de antigenos estranhos aos linfocitos T-CD4. Esse estudo objetivou avaliar as modificacoes morfologicas, densidade, localizacao e tipo de celulas de Langerhans, em mulheres com e sem lesao viral histopatologica. METODOLOGIA: Foram estudadas quatorze mulheres com infeccao sub-clinica de HPV e submetidas a exames clinico, colpocitologico, colposcopico e as biopsias pareadas de colo uterino. Para essas amostras de colo uterino foram efetuados exames de histopatologia, Captura Hibrida para HPV e imuno-histoquimica S100. Analisaram-se os grupamentos atraves de teste do sinal de Wilcoxon. RESULTADOS: A localizacao mais frequente das celulas de Langerhans nas amostras de biopsia de colo uterino foi verificada nas camadas intermediaria e basal do epitelio e na camada sub-epitelial do estroma. Ha importantes modificacoes nos tecidos com e sem lesao histopatologica viral, quanto a densidade nos perfis citoplasmaticos e a relacao perfis citoplasmaticos/nucleo no epitelio e estroma. Modificacoes morfologicas significativas ocorrem na presenca do HPV, tornando as celulas de Langerhans com dendritos curtos e menos numerosos, tanto no epitelio quanto no estroma. CONCLUSOES: O presente estudo observou alteracoes citoplasmaticas significantes das celulas de Langerhans no tecido com lesao histopatologica quando comparada ao tecido sem lesao viral sugerindo que a progressao da infeccao viral determina alteracoes citoplasmaticas nessas celulas,' agravando suas, funcoes, imunologicas e somadas a efeitos do DNA viral contribuiriam de forma incisiva na oncogenese da neoplasia do colo uterinoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Estudo clínico, colposcópico e histopatológico da cervice uterina de mulheres das áreas urbana e rural da região de Maringá-PR

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Baixo peso ao nascer e fatores associados.

Birth weight is a measure commonly used to assess circumstances at childbirth. This study had the objective of analyzing the connection between birth weight and maternal variables according to Certificates of Live Birth. The design was transversal, descriptive, analytical, and the sample was formed by 4015 birth certificates from Maringá Municipality, Paraná, Brazil, in the year 2001. Prevalence of low birth weight was of 7.6%. The variables that show significant association with low birth weight are the following: parity, 50.11% of women were giving birth for the first time (x2 =18.01)? female newborn (x2=3.98);number of prenatal check ups < 7 check ups (x2= 74.49); prematurity (x2= 1357.97) and normal delivery (x2 =12.80). The study of Certificates of Live Birth variables is an instrument of vital importance for planning actions targeting both mothers and children’s health.El peso al nacer es una medida muy usada para evaluar las condiciones de nascimiento del niño. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre peso al nacer y las variables maternas de la Declaración de Nacidos Vivos (DNs). Se utilizó un delineamiento transversal, descriptivo, analItico, con una población constituida por las 4015 DNs, de 2001, del Municipio de Maringá, Paraná, Brasil. La constante de bajo peso al nacer fue del 7,6%. Las variables que dejaron en evidencia una relación significativa con el bajo peso al nacer fueron: paridad con el 50,11% de mujeres primIparas (x2 = 18,01), sexo femenino del RN (x2=3,98), el námero de consultas prenatales < 7 consultas (x2=74,49), premadurez (x2=1357,97), y parto normal (x2 =12,80). El estudio de las variables de la declaración de nacidos vivos es de fundamental importancia para el conocimiento y la planificación de acciones para la salud materno-infantil.0 peso ao nascer é uma medida muito usada para avaliar as condições de nascimento da criança. Este estudo objetivou analisar a associação entre o peso ao nascer e as variáveis maternas da Declaração de Nascidos Vivos (DNs). Foi utilizado delineamento transversal descritivo analítico com a população constituída pelas 4015 DNs, de 2001, do Município de Maringá, Paraná. A prevalência de baixo peso ao nascer foi de 7,6%. As variáveis que mostraram associação significativa com baixo peso ao nascer foram as seguintes: paridade com 50,11% de mulheres primíparas (x2 =18,01); sexo feminino do RN (x2=3,98); o número de consultas de pré-natal < 7 consultas (x2=74,49); prematuridade (x2= 1357,97) e parto normal (x2 = 12,80). 0 estudo das variáveis da declaração de nascidos vivos é de fundamental importância para o conhecimento e planejamento de ações para a saúde materno-infanti