Japan, APEC, and East Asian economic cooperation: A Mitsui USA Symposium

For many Asians, the progress made by the European Union (EU) and the strength of the euro currency is something to admire, aspire to, and sometimes, scoff at. It's a double-edged sword, in a sense. On the one hand, East Asia needs to engage in deeper integration economically and politically, but not necessarily in the ways Europe or the mericas have. And on the other hand, Asia's deep history and complex bilateral relations with its neighbors has made it hard to all join hands and form one big happy circle. But nonetheless, Asian or not, everyone seems to agree that some form and degree of economic and political cooperation is necessary; witness groups such as the Asia-Pacific Economic Cooperation (APEC) forum and the Association of South East Asian Nations (ASEAN), as well as numerous free trade agreements (FTAs) that have popped up like mushrooms over the past several years. Can all of the bilateral and multilateral FTAs, as well as the nonbinding agreements made within APEC and ASEAN, coexist effectively? How will that work? What nation will step up to be the leader? What does East Asia need to do in order to be a stronger economic, and therefore, political, force in the realm of the global economy? On February 14, 2005, the Center on Japanese Economy and Business (CJEB) of Columbia Business School, the APEC Study Center of Columbia University, and the Mitsui USA Foundation sponsored this sixth annual Mitsui USA Symposium. Presenters included Takatoshi Ito, Professor at the Graduate School of Economics and Research Center for Advanced Science and Technology, University of Tokyo; Peter Drysdale, Emeritus Professor of Economics, Visiting Fellow in Policy snd Governance in the Asia Pacific School of Economics and Government, The Australian National University; Merit Janow, Professor in the Practice of International Economic Law and International Affairs, School of International and Public Affairs and Co-Director, APEC Study Center, Columbia University; Hugh Patrick, Director, CJEB and Co-Director, APEC Study Center, Columbia University; and David Weinstein, Carl. S. Shoup Professor of the Japanese Economy, Department of Economics, Columbia University. This report is a summary of the evening's presentations and discussions

Syöpälääkkeiden aiheuttaman pahoinvoinnin yksilöllinen hoito

Syöpälääkehoidon aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu heikentävät yhä syöpäpotilaiden elämänlaatua. Pahoinvointi voidaan jakaa akuuttiin, viivästyneeseen, syöpälääkehoitoa ennakoivaan, hoitoon huonosti reagoivaan ja läpilyöntipahoinvointiin. Kaikilla näillä muodoilla arvellaan olevan erilainen syntymekanismi, ja siksi niiden hoidot ovat erilaiset. Akuutti pahoinvointi ilmaantuu 24 tunnin kuluessa syöpälääkehoidosta. Viivästynyt pahoinvointi alkaa 24 tunnin kuluttua syöpälääkehoidon jälkeen ja voi kestää jopa useita päiviä hoidon päätyttyä. Pahoinvointiriskiin vaikuttavat syöpälääkehoidon emetogeenisuus eli ominaisuus aiheuttaa pahoinvointia sekä potilaaseen liittyvät riskitekijät. Estohoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat 5-HT3- ja NK1-reseptorien salpaajat sekä deksametasoni, olantsapiini ja metoklopramidi. Syöpähoitojen aiheuttaman pahoinvoinnin hoidon tavoite eli pahoinvoinnin ja oksentelun täydellinen ehkäisy voidaan saavuttaa räätälöimällä estolääkitys yksilöllisesti.publishedVersionPeer reviewe

AVAIN-mittarin käyttö aikuissosiaalityössä

THL:n AVAIN-mittari on aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointimittari, jota hyödynnetään laadittaessa työikäisten palvelujen asiakassuunnitelmaa. Mittarin käyttö tukee suunnitelmallista ja vaikuttavaa sosiaalityötä. Tässä oppaassa kuvataan, miten mittaria käytetään ja tarjotaan käytännön neuvoja kirjaamisen tueksi. Oppaassa kuvataan AVAIN-mittarin tausta, osa-alueet ja toimintalogiikka, sekä ohjeistetaan AVAIN-tietosisältöjen kirjaamiseen. Tavoitteena on, että oppaan avulla sosiaalihuollon ammattilaiset osaavat kirjata AVAIN-mittarin tiedot sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmässä olevaan työikäisten asiakassuunnitelmaan ja suunnitelman arvioon yhteistyössä asiakkaan ja asiakassuunnitelmaan liittyvien muiden keskeisten tahojen kanssa. Lisäksi kuvataan sitä, miten mittarin tietoja voidaan hyödyntää sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnissa ja sosiaalityön kehittämisessä. Opas on suunnattu AVAIN-mittaria työssään hyödyntäville sosiaalihuollon ammattilaisille sekä kaikille vaikuttavuudesta kiinnostuneille. Työikäisten palvelujen asiakassuunnitelma, joka sisältää AVAIN-tietosisällöt, tulee ottaa julkisissa organisaatioissa käyttöön 1.9.2024 mennessä.uudistettu paino

Vasta-aineisiin konjugoidut solunsalpaajat tulossa syövän hoitoon

Vasta-aineisiin perustuvat lääkkeet ovat vakiinnuttaneet asemansa syövän hoidossa viimeisen vuosikymmenen aikana. Ensimmäisen sukupolven vasta-ainelääkkeiden teho perustuu niiden kykyyn tunnistaa syöpäsolu (täsmälääkeperiaate), hidastaa solukasvun viestintää ja aktivoida puolustusvaste. Toisen polven vasta-ainelääkkeiden teho perustuu niihin konjugoituihin solunsalpaajiin, jotka aktivoituvat tunkeuduttuaan syöpäsoluun. Rintasyövän hoidossa käytettävistä ensimmäisen polven vasta-ainelääkkeistä käyttöön on vakiintunut trastutsumabi. Trastutsumabista on hiljattain kehitetty uusi johdos, trastutsumabi-DM1, joka on ensimmäinen rintasyövän hoitokokeissa oleva vasta-ainekonjugaatti. Sen teho perustuu sekä trastutsumabin vaikutukseen vasta-aineena että sen syöpäsolun sisälle kuljettamaan ja siellä aktivoituvaan DM1-solunsalpaajaan. Julkaistut alustavat kliiniset tulokset ovat lupaavia. Vasta-aineisiin konjugoituja solunsalpaajia on kehitteillä monen eri syöpätyypin hoitoon

Milloin konsultoin perinnöllisyyslääkäriä?

English summaryPeer reviewe

Platelet function and filamin A expression in two families with novel FLNA gene mutations associated with periventricular nodular heterotopia and panlobular emphysema

Pathogenic variants of the X-linked FLNA gene encoding filamin A protein have been associated with a wide spectrum of symptoms, including the recently described pulmonary phenotype with childhood-onset panlobular emphysema. We describe three female patients from two families with novel heterozygous FLNA variants c.5837_2del and c.508C > T. Analysis of immunofluorescence of peripheral blood smears and platelet function was performed for all patients. FLNA-negative platelets were observed, suggesting that these variants result in the loss of a functional protein product. All three patients also had periventricular nodular heterotopia and panlobular emphysema. However, they had considerably milder symptoms and later age of onset than in the previously reported cases. Therefore, patients with pathogenic FLNA variants should be studied actively for lung involvement even in the absence of pronounced respiratory symptoms. Conversely, any patient with unexplained panlobular emphysema should be analyzed for pathogenic FLNA variants. We also suggest that immunofluorescence analysis is a useful tool for investigating the pathogenicity of novel FLNA variants.Peer reviewe

Solunsalpaajahoidon aiheuttama sepelvaltimotautikohtaus

Kapesitabiini on mm. paksusuoli- ja rintasyövän hoidossa laajasti käytetty 5-fluorourasiiliksi metaboloituva suun kautta otettava solunsalpaaja. Sen sydämeen kohdistuvien haittavaikutuksien on ajateltu olevan harvinaisia. Kuvaamme neljä potilasta, joille ilmaantui sepelvaltimotautikohtaus kapesitabiinihoidon aikana sepelvaltimospasmin pohjalta. Tämä haittavaikutus kannattaa muistaa kapesitabiinia käyttävän potilaan rintakipuoireiden yhtenä syynä, ja lääkkeen käyttö tulee tätä epäiltäessä lopettaa. English summary: Coronary artery disease attack caused by cytotoxic chemotherapy Capesitabine is a orally administered cytotoxic drug metabolized to 5-fluorouracil and is widely used in large intestine cancer and breast cancer therapy. Its adverse effects against the heart have been considered to be rare. We describe four patients, who were diagnosed with an attack of coronary artery disease during capesitabine therapy on the basis of coronary spasm. This adverse effect should be kept in mind as a cause of chest pain symptoms and the medication discontinued in a suspected case

HER-2 positive breast cancer: decreasing proportion but stable incidence in Finnish population from 1982 to 2005

Introduction Classification of breast cancers according to the HER-2 oncogene status is of central importance in the selection of post-surgical therapies. A decrease in the proportion of HER-2-positive breast cancer has been suspected, but no data on the incidence trends at population level have been reported. Methods We studied the proportion of HER-2-positive breast cancers by chromogenic in situ hybridization (CISH) in three cohorts (years 1982 to 1986 (n = 310), 1989 to 1992 (n = 108), and 2004 to 2005 (n = 713)) in the population of the Pirkanmaa hospital district (approximately 220,000 women). Cancer incidence rates were age-adjusted to the world standard population. Results The proportion of HER-2-positive breast cancer declined from 21.6% (average in 1982 to 1986) to 13.6% (average in 2004 to 2005). However, during the same time period the age-adjusted incidence of all invasive breast cancers had increased by 40%. These opposite trends balanced each other and indicated that the incidence of HER-2-positive breast cancer has remained unchanged (Poisson regression coefficient for time trend 1.000; 95% CI = 0.989 to 1.012). In contrast, the incidence of HER-2-negative cancer showed 2% annual increase (Poisson regression coefficient 1.021, 95% CI = 1.016 to 1.026). Although HER-2-negative cancers were more likely to be diagnosed by mammography screening, the changes were more likely to be explained by etiological risk factors favoring HER-2-negative (and hormone receptor-positive) disease such as menopausal hormone therapy. Conclusions These results document a significant decrease in the proportion of HER-2-positive breast cancer. However, the incidence of HER-2-positive cancer at the population level was found to be unchanged.BioMed Central Open acces