Progressive multifocal leukoencephalopathy in context of immune reconstitution inflammatory syndrome

El síndrome de reconstitución inmunológica inflamatorio (SRII) la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, VIH, es una entidad clínica rara caracterizada por la recuperación del sistema inmune reflejada en un dramático aumento del conteo linfocitario T CD4+ y disminución de la carga viral del VIH en suero al corto tiempo de haber iniciado o reiniciado terapia antirretroviral altamente efectiva TARAE. Usualmente se manifiesta con un deterioro paradójico del estado del paciente secundario en la mayoría de los casos a una activación o reactivación de procesos infecciosos oportunistas que se encontraban silentes o en estado de remisión y puede comprometer la integridad de cualquier sistema en el organismo, incluyendo el sistema nervioso central, cuyo compromiso es inusual. A continuación expondremos el caso de un paciente a quien se le diagnosticó leucoencefalopatía multifocal progresiva como parte de este síndrome, que posterior a la suspensión temporal del tratamiento antirretroviral, administración de esteroides y de mirtazapina, mostró estabilización clínica de la enfermedad.Caso clínico257-261Immune reconstitution inflammatory syndrome IRIS in context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus HIV is a clinical entity characterized by immune system restoration usually seen shortly after commencing highly active antiretroviral therapy HAART. This syndrome is defined by a dramatic rise of T lymphocyte CD4+ count in addition to a HIV viral load drop in serum and typically it is manifested by a paradoxical clinical impairment due to an activation/reactivation of infectious opportunistic processes previously under immune surveillance or quiescence. Any human body’ system can be affected including the central nervous system which involvement is uncommon. We present a case report of progressive multifocal leukoencephalopathy in the setting of IRIS who following temporary HAART cessation, corticosteroids and mirtazapine administration showed signs of recovery

Chorioretinitis by Toxoplasma Gondii in context of immune reconstitution inflammatory syndrome in an AIDS patient

El síndrome de reconstitución inmunológica inflamatorio (SRII) en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es una entidad clínica rara caracterizada por un aumento de linfocitos T CD4+ (CLTCD4+) y disminución de la carga viral servirá del VIH, que aparece corto tiempo después de iniciar terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Usualmente se manifiesta con un deterioro paradójico del estado del paciente secundario a una reactivación de procesos infecciosos oportunistas. Caso clínico: hombre con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral en el curso de infección por VIH, quien posterior al inicio de la TARGA desarrollo coriorretinitis. El paciente experimento mejoría poco tiempo después de haber suspendido la TARGA y de administrar esteroides. Conclusión: La incidencia del SRII ha aumentado en los pacientes VIH que cursan con alta carga antigénica y CLTCD4+ bajo. Su patofisiología genera incertidumbre debido a que los biomarcadores diagnósticos y pronósticos no se conocen del todo. El tratamiento propuesto lo constituye en algunos casos la suspensión temporal de la TARGA con administración de esteroides, no obstante es necesaria la realización de más estudios.Caso clinico63-68Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) in context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus (HIV), is characterized by a dramatic rise of T lymphocyte CD4+ count in addition to a HIV viral load drop in, typically it is manifested by a paradoxical clinical impairment due to reactivation opportunistic of infectious processes previously under immune surveillance. A 36 years old male with cerebral toxoplasmosis in context of HIV infection developed chorioretinitis 8 weeks after commencing HAART. Workup laboratories only showed a marked T Lymphocyte CD4+ count increase with a HIV viral load lower than 40 copies/ml and other possible causes of chorioretinitis were excluded. After cessation of HAART and establishing corticosteroid therapy clinical improvement of this condition was documented. IRIS incidence has increased among AIDS patients especially with high antigenic burden and very low CD4 + T lymphocyte count. However its mechanism is still unclear due to biomarkers for diagnosis and prognosis are not completely known at all. In order to validate and refine diagnostic criteria and therapeutic approaches of IRIS more studies are needed

Polineuropatia desmielinizante aguda en SIDA: presentación de dos casos

La polineuropatia desmielinizante aguda (AIDP) es un desorden inmune que afecta el nervio periférico produciendo lesión axonal o mielínica. las infecciones respiratorias altas, gastrointestinales o los cuadros febriles inespecíficos usualmente preceden este caudro clínico caracterizado por debilidad progresiva y disminución de reflejos miotendinosos. En el paciente con infección VIH la AIDP usulamnete aparece en el periodo de seroconversión cuando el conteo de CD4 es mayor a 500 células/uL. Se presume origen infecciosos a pesar de no existir un anticuerpo específico. reportamos dos casos de paciente con VIH y ADPI con resentación atípica. El primero con un conteo de CD4 menos a 100 células/uL, el segundo en el contexto de síndrome de reconstitución inmunológica (IRIS). Ambos pacientes tuvieron recuperación satisfactoria luego de tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y suspensión temporal del tratamiento antiretroviral respectivamente.210-214Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy AIDP is an immune mediated disorder that affects the peripheral nerve reflected in myelin damage and sometimes in axonal loss. Upper respiratory infection, gas- trointestinal infection or nonspecific febrile processes are clinical entities that usually precede neurological symptoms represented by progressive weakness of the extremities and attenuation of tendinous reflexes. In the setting of HIV infection AIDP is a peripheral nerve disorder that usually occurs shortly after seroconversion when the CD4 count is higher than 500 cells/µl. It is presumed to be immune mediated, although the offending antibody has not been identified yet. We report two clinical cases of atypical AIDP in the setting of HIV infection: The first with a T lymphocyte CD4 count lower than 100 cells /µl and the second in context of immunologic reconstitution inflammatory syndrome IRIS. Both entities are uncommon phenomena. The patients recovered satisfactorily after receiving intravenous immunoglobulin and temporary cessation of antiretroviral therapy respectively

Atypical neurological manifestations of immunologic reconstitution syndrome in the context of HIV infection, a report of two case studies

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica en caso de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una entidad clínica rara, que se manifiesta con la activación de procesos infecciosos oportunistas que se encontraban estables.Presentamos dos casos de este síndrome con compromiso del sistema nervioso central: síndrome de movimientos anormales y periférico, y síndrome de Guillain-Barré.120-129Immune reconstitution inflammatory syndrome in the context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus (HIV) is a clinical entity manifested by a paradoxical clinical impairment due to an activation of infectious opportunistic processes previously under immune surveillance. We illustrate two case reports of immune reconstitution inflammatory syndrome with atypical central nervous system involvement (choreoathetosis) and acute inflammatory demyelinating polineuropathy (Guillain-Barré syndrome)

Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 7

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, volumen 7, de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, que cuenta con el esfuerzo de investigadores de varios países del mundo, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico que consoliden la transformación del conocimiento en diferentes escenarios, tanto organizacionales como universitarios, para el desarrollo de habilidades cognitivas del quehacer diario. La gestión del conocimiento es un camino para consolidar una plataforma en las empresas públicas o privadas, entidades educativas, organizaciones no gubernamentales, ya sea generando políticas para todas las jerarquías o un modelo de gestión para la administración, donde es fundamental articular el conocimiento, los trabajadores, directivos, el espacio de trabajo, hacia la creación de ambientes propicios para el desarrollo integral de las instituciones

Espacio y territorios: razón, pasión e imaginarios

En este caleidoscopio de acercamientos hacia lo espacial y territorial, las visiones se mueven desde aquellas románticas y existencialistas, pasando por aquellas objetivistas y positivistas, hasta las estructuralistas y postestructuralistas. Por el espacio y el territorio se interesan con enfoques diversos numerosas disciplinas, desde la psicología, la etología o la literatura, y las ciencias naturales como la biología o la ecología, hasta las ciencias sociales y políticas, como la geografía, la antropología, la economía y la sociología. Este interés multidisciplinario demuestra la importancia y la complejidad del tema espacial y territorial, y reclama la necesidad de su estudio y comprensión interdisciplinarios, como se intenta con esta publicación

La unión de hecho y el derecho previsional en el Perú

La presente investigación denominada la Unión de Hecho y el Derecho Previsional en el Perú, tiene como objetivo principal describir la relación/incidencia existente entre la forma de cómo se lleva a cabo el trámite para reconocer una Unión de Hecho influye en el Reconocimiento del Derecho Previsional en el Perú. Para ello se desarrolló a través de una investigación descriptiva; para recoger los datos se aplicó un cuestionario a los 80 informantes; información que fue cruzada con otras investigaciones, de donde se pudo obtener que actualmente se encuentra reconocido el derecho para gozar de una pensión que le permita una calidad de vida y pueda así sobrevivir dignamente para la unión de hecho; sin embargo, solo tienen acceso aquellos que cuentan con un reconocimiento judicial o notarial. Cuando la persona interesada no ha logrado obtener la declaración en su debido momento se ve obligada a acudir a la vía judicial, donde encuentra múltiples problemas como la exigencia probatoria, el gasto económico y la dilatación del tiempo.TesisCiencias jurídica

Design of an economically feasible support for the replacement of pillars in Providencia Mine, Antioquia - Stage 1

Pillar replacement in mining works is a technique of using the pillars that are part of the support structures having a high degree of mineralization, which attracts economic interest. The technique consists of replacing the support pillars of the mineral matrix that contain appreciable and beneficial quantities of mineral by artificial pillars that provide geomechanical structure to the operations, generating support and safety benefits greater than or equal to those provided by the original pillars and thus maximizing the intrinsic economic value of the available rock in the operation. Based on the literature regarding design techniques for the assembly of pillars used in underground gold mining, daily and continuous field inspections were conducted for two months, taking the necessary data for the proposed design following ISRM standards for data collection. The proposed pillars must consider a set of operational economic requirements and meet the geomechanical performance required to guarantee the safety and stability of the site. The design consisted of a combination of two types of pillars, one of concrete and one of mesh, cables and sterile material (granodiorite and dyke). The measurements consisted of RMR determination, the dimensions of the current pillars, and the geomechanical condition using detailed scanlines. Subsequently, the information was refined and correlated, and the degree of fracture and safety factor of the original pillars versus those proposed in the new designs were calculated. As a result, the optimal design for the construction of the replacement pillars should have dimensions of 2 x 1.7 x 1.7 meters, achieving a safety factor of 1.36, complying with the geomechanical requirements of safety and stability and yielding a profit of 405 % as a cost-benefit ratio in replacing the original pillars by those proposed in the design; the sterile material and mesh pillars would have dimensions of 2 x 2 x 2 meters.El remplazo de pilares en las faenas mineras es una técnica de aprovechamiento de los pilares que hacen parte de las estructuras de sostenimiento y que presentan un alto grado de mineralización de interés. La técnica consiste en el reemplazo de pilares de sostenimiento de roca propia del macizo y que además contiene cantidades apreciables y beneficiables de mineral, por unos pilares artificiales que proveen de la operación, prestaciones geomecánicas de sostenimiento y de seguridad mayores o iguales a las prestaciones entregadas por los pilares originales, maximizando así la captura de valores económicos embebidos en la roca presente de la operación. Partiendo de la recopilación literaria sobre la técnica de diseño para el armado de pilares utilizados en minería aurífera subterránea, se realizaron inspecciones de campo diarias y continuas durante dos meses, tomando los datos requeridos para el diseño, siguiendo estándares ISRM para la toma de datos. Los pilares propuestos deben responder a un conjunto de requerimientos económicos operacionales, y a las prestaciones geomecánicas requeridas para la garantía de la seguridad y de la estabilidad de la zona. Se planea diseñar una combinación de dos tipos de pilares, uno de concreto y otro con malla, cables y material estéril (granodiorita y dique); para esto se hicieron mediciones de: RMR, dimensiones de pilares actuales y estado geomecánico mediante líneas de rastreo. Posteriormente se depuró y correlacionó la información, realizando los cálculos requeridos para obtener el nivel de fracturamiento y factor de seguridad de los pilares originales versus los propuestos en los nuevos diseños. Como resultado se obtuvo que el diseño óptimo para la construcción de los pilares reemplazantes debe tener una dimensión de 2 x 1.7 x 1.7 metros. Con este diseño se alcanza un factor de seguridad de 1.36, cumpliendo con el requerimiento geomecánico de seguridad y de estabilidad y además obteniendo un porcentaje de ganancia de 405 % como relación costo de beneficio en el remplazo de los pilares por los propuestos en el diseño; los pilares de malla y estéril tendrían 2 x 2 x 2 metros

Manifestaciones neurológicas atípicas del síndrome de reconstitución inmunológico por infección con el virus de inmunodeficiencia humana, reporte de dos casos

Immune reconstitution inflammatory syndrome in the context of severe immunosupression secondary to human immunodeficiency virus (HIV) is a clinical entity manifested by a paradoxical clinical impairment due to an activation of infectious opportunistic processes previously under immune surveillance.We illustrate two case reports of immune reconstitution inflammatory syndrome with atypical central nervous system involvement (choreoathetosis) and acute inflammatory demyelinating polineuropathy (Guillain-Barré syndrome).El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica en caso de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una entidad clínica rara, que se manifiesta con la activación de procesos infecciosos oportunistas que se encontraban estables.Presentamos dos casos de este síndrome con compromiso del sistema nervioso central: síndrome de movimientos anormales y periférico, y síndrome de Guillain-Barré