Disputas y sentidos sobre la Salud Colectiva en la actualidad

Participación de Ana Stolkiner, Licenciada en Psicología y Doctora en Medicina, en el Panel central "Disputas y sentidos sobre la Salud Colectiva en la actualidad".Facultad de Trabajo Socia

Contribuições para pensar a participação comunitária em saúde/saúde mental a partir da perspectiva de redes

Desde la declaración de Alma-Ata, en 1978, múltiples experiencias han incluido en sus prácticas en salud/salud mental dispositivos basados en la participación comunitaria. En ellas se han reproducido sentidos globales y abstractos que artificialmente homogeneizan las características comunitarias y participativas, reproduciendo modelos normativos que dieron origen a la Atención Primaria de Salud (APS). El objetivo de este artículo es revisar algunos de los principales aportes de la teoría de redes que, desde una perspectiva compleja, permitan redimensionar la participación comunitaria en salud. Se indagan las lógicas en que son entendidas la comunidad y la participación comunitaria en un estudio de caso. Se concluye que considerar a la población como actor potencial y generar canales efectivos de participación sigue siendo un gran desafío.Since the declaration of Alma-Ata (1978), multiple experiences have included devices based on community participation in their practices in health/mental health. Abstract and global senses that artificially homogenized community and participatory characteristics have been reproduced, reproducing models that gave rise to the Primary Health Care (PHC). This paper aims to review some of the main contributions of the networks theory that, from a complex perspective, resize the community participation in health. In a case study, the logics in which community and community participation are understood are enquired. It is concluded that to consider the population as a potential role player and to generate effective channels of participation remain a great challenge.Desde a declaração de Alma-Ata, em 1978, múltiplas experiências incluíram em suas práticas de saúde/saúde mental dispositivos baseados na participação comunitária. Nelas reproduziram-se sentidos globais e abstratos que homogeneízam artificialmente as características comunitárias e participativas, reproduzindo modelos normativos que deram origem à Atenção Primária à Saúde (APS). O objetivo deste artigo é revisar algumas das principais contribuições da teoria de redes que, desde uma perspectiva complexa, permitam redimensionar a participação comunitária em saúde. Indagam-se as lógicas que entendem a comunidade e a participação comunitária em um estudo de caso. Conclui-se que considerar a população como ator potencial e gerar canais efetivos de participação continua a ser um grande desafio.Fil: Bang, Claudia Lia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Stolkiner, Alicia Ines. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Investigando sobre Procesos de Evaluación de Programas de Reinserción Comunitaria de Personas Externadas de Instituciones Psiquiátricas

Pese a reconocerse la importancia de la evaluación de programas y servicios de salud mental para transformar y mejorar la atención, su inclusión como práctica cotidiana ha sido reducida. Este problema fue abordado por la investigación aquí presentada (PICTO-UNLa 2008- 2011) cuyo objetivo fue desarrollar conceptual y técnicamente metodologías contextuales y participativas de evaluación de programas y servicios comunitarios de reinserción de pacientes psiquiátricos, y estudiar la aplicabilidad de herramientas internacionales al contexto local, en un estudio de caso de un programa de externación de la Provincia de Buenos Aires. Se utilizó una metodología de investigación social participativa con componentes de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Las técnicas fueron: encuesta a los trabajadores del programa, talleres de discusión, aplicación de herramientas internacionales de evaluación de programas y servicios de salud mental, y la conformación de un comité de seguimiento de la investigación. Los resultados muestran que el personal considera positivamente la evaluación como potenciador de cambios y visibilizador de la tarea realizada. La escasa formación en elementos de gestión y los modos reducidos y dispersos de contratación del personal constituyen obstáculos para la evaluación permanente. Las herramientas internacionales fueron valoradas porque permiten desnaturalizar la práctica al contrastarla con estándares externos, aunque el marco referencial implícito en su elaboración obstaculiza su aplicabilidad. El proceso de investigación promovió la revisión de los objetivos del programa, y la necesidad de incluir la perspectiva de las usuarias en la evaluación, tarea que se adelanta actualmente.Although exists an agreement about the importance of use evaluation as a tool to improve and develop mental health programs and services, it is still not a part of the everyday practice. This problem was the starting point of the present research (PICTO-UNLa2008-2011) where the objectives were: 1) to develop contextual and participative methodologies both conceptual and technically for the evaluation of community programs and services for reinsertion of psychiatric patients and 2) to study the applicability of international tools to the local context, in a case study of a discharge program in the Buenos Aires Province. A social participation methodology with Health Systems and Services Research components was used. The techniques used were: inquiry to the workers of the program; discussion workshops; international tools for evaluating mental health programs and services, and a research-follow-up committee was created. The results shows that the staff has a positive attitude towards evaluation as a facilitator of change in their practice. The international tools were valued because they create a contrast between the practice and external standards even though its implicit theoretical frame made it difficult to apply. Results also show that the main obstacles for routine evaluation in services are a lack of training in management issues and the hiring styles of health services. The research process promoted a review of the program objectives and the need of the inclusion of the points of view of the users of the program.Fil: Ardila Gómez, Sara Elena. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Universidad Nacional de Lanus. Departamento de Salud Comunitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Stolkiner, Alicia. Universidad Nacional de Lanus. Departamento de Salud Comunitaria; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentin

Derechos, ciudadanía y participación en salud: articulaciones con la accesibilidad simbólica a los servicios

Este trabajo analiza las características que adquiere la accesibilidad a la atención en salud de los usuarios de un centro de salud ubicado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se propone como objetivos analizar las características que adquiere el vínculo que se establece entre los usuarios y el Centro de Salud seleccionado, analizar las condiciones que pudieron favorecer el establecimiento de dicho vínculo y analizar las particularidades de la participación en salud de los diferentes usuarios en su relación con la accesibilidad simbólica al servicio.Eje temático: Psicología Social, Institucional y ComunitariaFacultad de Psicologí

La complejidad de la transmisión en la metodología de investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS) en una carrera de grado

Este trabajo se propone analizar la complejidad que adquiere la transmisión de la metodología de la investigación en sistemas y servicios de salud en el marco de una materia de grado de la carrera de Psicología de la UBA, teniendo en cuenta las diferentes lógicas que la atraviesan y requieren ser tenidas en cuenta en el dispositivo pedagógico. Las lógicas que confluyen y multideterminan el campo en el cual se desenvuelve la práctica son las del dispositivo académico/universitario de grado, las de los servicios de salud y las del campo científico. Objetivo: Analizar logros y obstáculos presentes en la transmisión de metodología de investigación en sistemas y servicios de salud a partir del entrecruzamiento de la lógica científica, la académica y la de los servicios. Analizar las posibilidades y obstáculos que ofrece el campo de inserción concreto.Eje temático: Metodología y EpistemologíaFacultad de Psicologí

La complejidad de la transmisión en la metodología de investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS) en una carrera de grado

Este trabajo se propone analizar la complejidad que adquiere la transmisión de la metodología de la investigación en sistemas y servicios de salud en el marco de una materia de grado de la carrera de Psicología de la UBA, teniendo en cuenta las diferentes lógicas que la atraviesan y requieren ser tenidas en cuenta en el dispositivo pedagógico. Las lógicas que confluyen y multideterminan el campo en el cual se desenvuelve la práctica son las del dispositivo académico/universitario de grado, las de los servicios de salud y las del campo científico. Objetivo: Analizar logros y obstáculos presentes en la transmisión de metodología de investigación en sistemas y servicios de salud a partir del entrecruzamiento de la lógica científica, la académica y la de los servicios. Analizar las posibilidades y obstáculos que ofrece el campo de inserción concreto.Eje temático: Metodología y EpistemologíaFacultad de Psicologí

Investigando sobre Procesos de Evaluación de Programas de Reinserción Comunitaria de Personas Externadas de Instituciones Psiquiátricas

Pese a reconocerse la importancia de la evaluación de programas y servicios de salud mental para transformar y mejorar la atención, su inclusión como práctica cotidiana ha sido reducida. Este problema fue abordado por la investigación aquí presentada (PICTO-UNLa 2008- 2011) cuyo objetivo fue desarrollar conceptual y técnicamente metodologías contextuales y participativas de evaluación de programas y servicios comunitarios de reinserción de pacientes psiquiátricos, y estudiar la aplicabilidad de herramientas internacionales al contexto local, en un estudio de caso de un programa de externación de la Provincia de Buenos Aires. Se utilizó una metodología de investigación social participativa con componentes de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Las técnicas fueron: encuesta a los trabajadores del programa, talleres de discusión, aplicación de herramientas internacionales de evaluación de programas y servicios de salud mental, y la conformación de un comité de seguimiento de la investigación. Los resultados muestran que el personal considera positivamente la evaluación como potenciador de cambios y visibilizador de la tarea realizada. La escasa formación en elementos de gestión y los modos reducidos y dispersos de contratación del personal constituyen obstáculos para la evaluación permanente. Las herramientas internacionales fueron valoradas porque permiten desnaturalizar la práctica al contrastarla con estándares externos, aunque el marco referencial implícito en su elaboración obstaculiza su aplicabilidad. El proceso de investigación promovió la revisión de los objetivos del programa, y la necesidad de incluir la perspectiva de las usuarias en la evaluación, tarea que se adelanta actualmente.Although exists an agreement about the importance of use evaluation as a tool to improve and develop mental health programs and services, it is still not a part of the everyday practice. This problem was the starting point of the present research (PICTO-UNLa2008-2011) where the objectives were: 1) to develop contextual and participative methodologies both conceptual and technically for the evaluation of community programs and services for reinsertion of psychiatric patients and 2) to study the applicability of international tools to the local context, in a case study of a discharge program in the Buenos Aires Province. A social participation methodology with Health Systems and Services Research components was used. The techniques used were: inquiry to the workers of the program; discussion workshops; international tools for evaluating mental health programs and services, and a research-follow-up committee was created. The results shows that the staff has a positive attitude towards evaluation as a facilitator of change in their practice. The international tools were valued because they create a contrast between the practice and external standards even though its implicit theoretical frame made it difficult to apply. Results also show that the main obstacles for routine evaluation in services are a lack of training in management issues and the hiring styles of health services. The research process promoted a review of the program objectives and the need of the inclusion of the points of view of the users of the program.Fil: Ardila Gómez, Sara Elena. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentina. Universidad Nacional de Lanus. Departamento de Salud Comunitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Stolkiner, Alicia. Universidad Nacional de Lanus. Departamento de Salud Comunitaria; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología; Argentin

La complejidad de la transmisión en la metodología de investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS) en una carrera de grado

Este trabajo se propone analizar la complejidad que adquiere la transmisión de la metodología de la investigación en sistemas y servicios de salud en el marco de una materia de grado de la carrera de Psicología de la UBA, teniendo en cuenta las diferentes lógicas que la atraviesan y requieren ser tenidas en cuenta en el dispositivo pedagógico. Las lógicas que confluyen y multideterminan el campo en el cual se desenvuelve la práctica son las del dispositivo académico/universitario de grado, las de los servicios de salud y las del campo científico. Objetivo: Analizar logros y obstáculos presentes en la transmisión de metodología de investigación en sistemas y servicios de salud a partir del entrecruzamiento de la lógica científica, la académica y la de los servicios. Analizar las posibilidades y obstáculos que ofrece el campo de inserción concreto.Eje temático: Metodología y EpistemologíaFacultad de Psicologí

Scope and potential of Primary Healthcare in Argentina

El trabajo forma parte  del “Estudio multicéntrico en APS: modelos asistenciales, integración al sistema de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay”. Su objetivo es contextuar, describir y analizar el estado actual de la estrategia de APS en la Argentina y sus potencialidades de transformar un sistema de salud fragmentado y segmentado La metodología de producción de datos consistió en revisión bibliográfica, estudio documental de campo, entrevistas a informantes clave y un taller de debate con actores del sistema. Las dimensiones de análisis de los datos fueron: I: Capacidad de Conducción de la APS, II: Financiamiento de la APS, III: Recursos para APS, IV: Integralidad y Continuidad .La segmentación del sistema y la gobernanza son categorías analíticas transversales en todas las dimensiones a estudiar. Por ello se analiza especialmente la dinámica de actores y su posicionamiento y accionar en relación a la APS (V).Se parte de una introducción teórica sobre los alcances de las definiciones actuales de APS, luego se caracteriza el contexto social, económico, político y epidemiológico de las políticas de salud en la Argentina .Finalmente realiza un análisis de la APS en función de las dimensiones propuestas.This paper is part of the “Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay”. Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed.Fil: Stolkiner, Alicia I.. Universidad Nacional de Lanús; ArgentinaFil: Comes, Yamila. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Garbus, Pamela. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

The production of critical theories in Health Systems Research and Education. An epistemological approach to emancipating public research and education from private interests

This paper aims at offering alternative methodological perspectives in health systems research, to produce critical, theoretical knowledge in domains such as health policy and management of health care, organization of disease control, political economy of health and medical practice.We first examined the reasons to believe that worldwide economic agents have driven publicly funded schools of public health to adopt their preferred policies and to orient their priority research topics. We then studied whether this hidden leadership has also contributed to shape research methodologies, which we contrasted with the epistemological consequences of a quest for intellectual independence, that is, the researcher’s quest to critically understand the state of health systems and generalize results of related action-research. To do so, we applied concepts of what could be named the ‘French School of Critical Sociology’ to qualitative research methodologies in descriptive health systems research. To do so, we applied concepts of what could be named the ‘French School of Critical Sociology’ to qualitative research methodologies in descriptive health systems research