CUIDADOS DE ENFERMAGEM A SOBREVIVENTES DE SEPSE APÓS A ALTA DA UTI

Sepsis is defined as an organ dysfunction caused by a dysregulated answer to an infection, and it is configured as a global health issue. Septic patients frequently require Intensive Care Unit (ICU) stay to obtain proper support to the affected functions. After discharge, post-sepsis effects added to ICU stay leave patient vulnerable to complications. Nursing care to survivors of sepsis after ICU discharge is not yet widely described in literature. Considering that context, a systematic review was proposed with the objective to synthesize evidence about nursing care provided to patients discharged from the ICU after an episode of sepsis. Searches were done on the following databases: Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, PubMed and Scopus. All steps were performed by two independent reviewers. 1012 articles were identified, from which 6 were selected for meeting the eligibility criteria. The results of this review showed that survivors of sepsis present different levels of impairment after ICU discharge, including decreased physical, cognitive and psychic functionality. Nursing care provided to survivors of sepsis after discharge were poorly described and were mostly related to assistance in daily activities. It is observed that further studies are relevant to comprehend post-sepsis and post-ICU morbidity, as well as to define effective care programs for reduction of readmission and mortality.La sepsis se define como una disfunción orgánica causada por una respuesta no regulada del cuerpo a una infección, y se configura como un problema de salud global. Los pacientes sépticos a menudo requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para obtener un apoyo adecuado para las funciones de los órganos afectados. Después del alta, los efectos de la sepsis añadidos a la estancia en la UCI dejan al paciente susceptible a complicaciones. El papel de enfermería de los sobrevivientes de sepsis después del alta de la UTI todavía está mal descrito en la literatura, en vista de este contexto, se propuso una revisión sistemática con el objetivo de sintetizar la evidencia sobre la atención de enfermería prestada a los pacientes que fueron dados de alta de la UTI después de un episodio de sepsis. Las búsquedas se realizaron en las siguientes bases de datos: Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, PubMed y Scopus. Todos los pasos fueron realizados por dos revisores de forma independiente. Se identificaron un total de 1.012 artículos, de los cuales 6 cumplieron con los criterios de elegibilidad y fueron seleccionados. Los resultados de esta revisión mostraron que los supervivientes de sepsis tienen niveles variables de deterioro después del alta de la UCI, incluida la disminución de la funcionalidad física, cognitiva y psíquica. La atención de enfermería prestada a los supervivientes de sepsis después del alta fue mal descrita y se relacionó principalmente con la asistencia en las actividades diarias. A sepse é definida como uma disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção, e configura-se como um problema de saúde global. Pacientes sépticos com frequência requerem internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para obter suporte adequado para as funções orgânicas afetadas. Após a alta, os efeitos da sepse somados à estadia na UTI deixam o paciente suscetível a complicações. A atuação da enfermagem a sobreviventes de sepse após a alta da UTI ainda é pouco descrita na literatura, diante deste contexto foi proposta uma revisão sistemática com o objetivo de sintetizar as evidências sobre os cuidados de enfermagem fornecidos a pacientes que tiveram alta da UTI após um episódio de sepse. As buscas ocorreram nas seguintes bases de dados: Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, PubMed e Scopus. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores de forma independente. Foram identificados 1.012 artigos, dos quais 6 atenderam aos critérios de elegibilidade e foram selecionados. Os resultados desta revisão mostraram que os sobreviventes de sepse apresentam diversos níveis de comprometimento após a alta da UTI, incluindo diminuição da funcionalidade física, cognitiva e psíquica. Os cuidados de enfermagem fornecidos aos sobreviventes de sepse após a alta foram pouco descritos e estiveram relacionados principalmente à assistência em atividades diárias. Nota-se a importância de mais estudos para compreender a morbidade pós-sepse e pós-UTI, bem como para definir programas de cuidado que sejam eficazes na redução de readmissões e mortalidade.A sepse é definida como uma disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção, e configura-se como um problema de saúde global. Pacientes sépticos com frequência requerem internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para obter suporte adequado para as funções orgânicas afetadas. Após a alta, os efeitos da sepse somados à estadia na UTI deixam o paciente suscetível a complicações. A atuação da enfermagem a sobreviventes de sepse após a alta da UTI ainda é pouco descrita na literatura, diante deste contexto foi proposta uma revisão sistemática com o objetivo de sintetizar as evidências sobre os cuidados de enfermagem fornecidos a pacientes que tiveram alta da UTI após um episódio de sepse. As buscas ocorreram nas seguintes bases de dados: Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, PubMed e Scopus. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores de forma independente. Foram identificados 1.012 artigos, dos quais 6 atenderam aos critérios de elegibilidade e foram selecionados. Os resultados desta revisão mostraram que os sobreviventes de sepse apresentam diversos níveis de comprometimento após a alta da UTI, incluindo diminuição da funcionalidade física, cognitiva e psíquica. Os cuidados de enfermagem fornecidos aos sobreviventes de sepse após a alta foram pouco descritos e estiveram relacionados principalmente à assistência em atividades diárias. Nota-se a importância de mais estudos para compreender a morbidade pós-sepse e pós-UTI, bem como para definir programas de cuidado que sejam eficazes na redução de readmissões e mortalidade

Renal function in admission of patients with sepsis in intensive care unit / Função renal na admissão do paciente com sepse em uma unidade de terapia intensiva

Objetivo: avaliar a função renal, a gravidade, o prognóstico na admissão e o desfecho dos pacientes com sepse internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e retrospectivo no qual foram levantadas as variáveis sociodemográficas, escores de gravidade e prognóstico. A função renal foi avaliada pelo escore RIFLE e pela estimativa da taxa de filtração glomerular. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, dos quais 42 (43,7%) apresentavam função renal normal, 13 (13,5%) risco, 19 (19,7%) lesão e 22 (22,9%) falência. Os escores de gravidade e prognóstico mostraram-se mais elevados nos pacientes com alteração da função renal, porém, sem diferença entre os pacientes com função renal normal e alterada em relação ao óbito. Conclusão: a avaliação da função renal na admissão de pacientes com sepse na unidade intensiva mostrou que 56,2% apresentavam alguma alteração, além disso, pacientes com alteração da função renal se apresentaram mais graves e com pior prognóstico.

Renal function in admission of patients with sepsis in intensive care unit / Função renal na admissão do paciente com sepse em uma unidade de terapia intensiva

Objetivo: avaliar a função renal, a gravidade, o prognóstico na admissão e o desfecho dos pacientes com sepse internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e retrospectivo no qual foram levantadas as variáveis sociodemográficas, escores de gravidade e prognóstico. A função renal foi avaliada pelo escore RIFLE e pela estimativa da taxa de filtração glomerular. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, dos quais 42 (43,7%) apresentavam função renal normal, 13 (13,5%) risco, 19 (19,7%) lesão e 22 (22,9%) falência. Os escores de gravidade e prognóstico mostraram-se mais elevados nos pacientes com alteração da função renal, porém, sem diferença entre os pacientes com função renal normal e alterada em relação ao óbito. Conclusão: a avaliação da função renal na admissão de pacientes com sepse na unidade intensiva mostrou que 56,2% apresentavam alguma alteração, além disso, pacientes com alteração da função renal se apresentaram mais graves e com pior prognóstico.

Avaliação do conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre sepse

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes do último ano de graduação em Enfermagem, de uma Escola de Enfermagem do interior do estado de São Paulo, sobre a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), sepse, sepse grave e choque séptico. Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo, com a participação de 77 estudantes, no qual se utilizou um instrumento elaborado pelas autoras e validado em seu conteúdo e aparência. Os participantes relataram que possuem pouco conhecimento sobre a temática (58%) e que o curso de graduação forneceu pouca informação sobre sepse (65%). Apenas 26%, 12%, 19% e 26% souberam reconhecer quando um paciente encontra-se, respectivamente, com SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico. Nossos resultados demonstraram que os estudantes possuem pouco conhecimento sobre sepse, e o pouco conhecimento sobre a temática pode estar relacionado com o ensino deficitário desse assunto no curso de graduação. Descritores: Educação em Enfermagem; Conhecimento; Sepse; Choque Séptico

Mediastinite após cirurgias valvares cardíacas: revisão integrativa

A mediastinite é uma infecção do tecido conjuntivo do mediastino, pouco estudada em pacientes submetidos às cirurgias de correção de valvopatias cardíacas. O objetivo deste estudo foiidentificar na literatura as evidências relacionadas à mediastinite em pacientes submetidos às cirurgias para correção de valvopatias cardíacas. Foi realizado uma revisão integrativa com buscas, em cinco bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhoste Web of Science. De acordo com os critérios estabelecidos, quatro artigos foram incluídos para a análise e mostraram aspectos sobre a mediastinite, como: preditores de mortalidade no pré-operatório, contaminação de materiais no intraoperatório e técnica de abordagem cirúrgica. Estudos com enfoque específico à ocorrência de mediastinite nestes pacientes, podem instrumentalizar a equipe de saúde e melhorar a implementação das ações na prática clínica, prevenindo complicações.

ASSOCIAÇÃO ENTRE O ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO, DESFECHO CLÍNICO E O ESCORE MEWS

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre a classificação de risco, o escore de MEWS e o desfecho clínico do paciente atendido em uma unidade de urgência e emergência. Método: trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, o qual foi realizado em uma unidade de urgência e emergência de um hospital privado do interior paulista. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho de 2014 e junho de 2015, com amostra de 1.674 prontuários de pacientes que buscaram atendimento clínico. Resultados: dos prontuários avaliados, 65% eram de pacientes do sexo feminino, com média de idade de 42 anos, queixa mais frequente relacionada ao trato digestório (14,8%). A maioria dos pacientes atendidos foi classificada como pouco urgente (verde) 91,2%. Na análise dos desfechos, 98,7% receberam alta após atendimento médico, tendo como prevalente a classificação não urgente. Dos pacientes encaminhados à internação, 59,1% foram classificados como emergentes/urgentes. Ao relacionar a classificação de risco com o escore de alerta precoce (MEWS), observa-se uma pontuação superior nos pacientes classificados como emergentes/urgentes, sendo que os pacientes internados obtiveram pontuação maior dos que foram liberados de alta. Considerações Finais: os resultados demonstraram que a classificação de risco foi efetiva em definir a prioridade de atendimento e prever o desfecho em uma unidade de urgência e emergência

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREVALENTES NO PACIENTE INTERNADO COM SEPSE NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA

El objetivo de este estudio fue identificar losdiagnósticos de enfermería prevalentes en los pacientesinternados con sepsis, sepsis grave o choque séptico en unCentro de Terapia Intensiva. La población fue constituidapor los pacientes con edad superior a 18 años, internadosen el Centro de Terapia Intensiva, de enero a diciembre de2010. Las informaciones fueron obtenidas del prontuario,de acuerdo con las características sociodemográficas yclínicas, así como diagnósticos de enfermería registrados.En el periodo estudiado, fueron internados 103 pacientes,siendo que 79,4% fueron a óbito. Los diagnósticos deenfermería identificados fueron: riesgo de infección, riesgode aspiración, riesgo para integridad de la piel perjudicada,ventilación espontánea perjudicada, cambio de gasesperjudicado, perfusión tisular ineficaz cardiopulmonary integridad de la piel perjudicada. Se concluye quees necesario que la identificación de los diagnósticos,presentes en los prontuarios de pacientes con sepsis, puedacontribuir para la asistencia de enfermería a esa clientela.The objective in this study was to identifythe prevalent nursing diagnoses in patients hospitalizedwith sepsis, severe sepsis or septic shock at an IntensiveCare Unit. The population consisted of patients over18 years of age, hospitalized at the Intensive Care Unitbetween January and December 2010. The informationwas collected from the patient histories, according tothe sociodemographic and clinical characteristics andnursing diagnoses registered. In the study period, 103patients were hospitalized, 79.4% of whom died. Thefollowing nursing diagnoses were identified: risk forinfection, risk for aspiration, risk for impaired skin integrity,impaired spontaneous ventilation, impaired gas exchange,ineffective cardiopulmonary tissue perfusion and impairedskin integrity. In conclusion, the identification of thediagnoses present in the histories of sepsis patients isexpected to contribute to nursing care for these clients.O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem prevalentes nos pacientesinternados com sepse, sepse grave ou choque séptico em um Centro de Terapia Intensiva. A população foiconstituída pelos pacientes com idade superior a 18 anos, internados no Centro de Terapia Intensiva, dejaneiro a dezembro de 2010. As informações foram coletadas do prontuário, de acordo com as característicassociodemográficas e clínicas e diagnósticos de enfermagem registrados. No período estudado, foram internados103 pacientes, sendo que 79,4% foram a óbito. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: risco deinfecção, risco de aspiração, risco para integridade da pele prejudicada, ventilação espontânea prejudicada,troca de gases prejudicada, perfusão tissular ineficaz cardiopulmonar e integridade da pele prejudicada. Emconclusão, espera-se que a identificação dos diagnósticos, presentes nos prontuários de pacientes com sepse,possam contribuir para a assistência de enfermagem a essa clientela

Acurácia e confiabilidade na medida da glicemia em pacientes críticos adultos: revisão integrativa

A mensuração fidedigna da glicemia no paciente crítico é essencial para a assistência segura. Vieses na medição podem resultar na obtenção de valores imprecisos, levando a equipe a interpretar equivocadamente os resultados, modificando erroneamente as condutas terapêuticas. Neste estudo, objetivou-se buscar na literatura a produção existente sobre os fatores relacionados a acurácia e a confiabilidade das medidas de glicemia de pacientes assistidos em UTI, por meio de busca nas bases de dados Cinahl, Pubmed, Web of Science, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde. As evidências de 18 artigos que versavam sobre a acurácia e a confiabilidade da verificação da glicemia, mostraram aspectos como: método de mensuração, tipo de amostra, características do paciente crítico e manuseio do aparelho. A equipe deve ponderar sobre as vantagens e limitações de cada método considerando a sua realidade e a segurança do paciente

Intervenção educativa no conhecimento sobre a higienização das mãos em acadêmicos de enfermagem

Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa no conhecimento sobre a higienização das mãos em acadêmicos de enfermagem. Método: Estudo quase-experimental do tipo pré e pós intervenção, realizado com 23 acadêmicos de enfermagem. O conhecimento sobre a higienização das mãos foi avaliado com o uso de um formulário contendo questões sobre o tema. Além disso, foi realizada uma intervenção educativa teórica e prática com duração média de 60 minutos cada. Resultados: Os resultados da comparação pré e pós-intervenção revelaram aumento significativo no número de acertos em 17 variáveis investigadas, com destaque para melhora no conhecimento relacionado à questão: Quais os cuidados que devem ser adquiridos com as mãos, com as unhas e com o uso de adornos?. Conclusão: A intervenção educativa realizada neste estudo mostrou-se eficiente na melhora do conhecimento sobre a higienização das mãos.Objective: To evaluate the effect of an educational intervention on knowledge about hand hygiene in nursing students. Method: Quasi-experimental study of the pre- and post-intervention type, carried out with 23 nursing students. Knowledge about hand hygiene was evaluated using a form containing questions about the subject. In addition, a theoretical and practical educational intervention was carried out with an average duration of 60 minutes each. Results: The results of the pre -and post-intervention comparison revealed a significant increase in the number of correct answers, with emphasis on improved knowledge related to the question: What care should be taken with the hands, nails and with the use of ornaments? Conclusions: The educational intervention performed in this study proved to be efficient in improving knowledge about hand hygiene.Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento sobre la higienización de las manos en estudiantes de enfermería. Método: Estudio cuasi-experimental del tipo pre y post intervención, realizado con 23 estudiantes de enfermería. El conocimiento sobre la higienización de las manos fue evaluado con el uso de un formulario que contenía preguntas sobre el tema. Además, se realizó una intervención educativa teórica y práctica con una duración media de 60 minutos cada una. Resultados: Los resultados de la comparación pre y post-intervención revelaron un aumento significativo en el número de aciertos en 17 variables investigadas, con destaque para mejora en el conocimiento relacionado a la cuestión: ¿Cuáles son los cuidados que deben ser adquiridos con las manos, con las uñas y con el u otros el uso de adornos? Conclusiones: La intervención educativa realizada en este estudio se mostró eficiente en la mejora del conocimiento sobre la higienización de las manos

Relação entre a gravidade clínica do paciente e as horas de cuidados de enfermagem

Objective: to evaluate the relationship between the clinical severity of the patients and the hours of care of nursing professionals in an emergency room. Methods: correlational study, which used the Nursing Activities Score and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I instruments. Results: we included 338 patients. The highest averages were identified in the group related to deaths, with (22.0%) for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and (56.8%) for Nursing Activities Score, (p=0.000). We obtained a moderate relationship between these scores. Moreover, the two instruments used proved to be capable of predicting deaths. Conclusion: evaluations of the worsening of patients and the demand for care can contribute to the adequacy of the number of personnel, the reduction of the length of stay in the emergency rooms and the high-quality care planning.Objetivo: avaliar a relação entre a gravidade clínica de pacientes e as horas de cuidados dos profissionais de enfermagem em um pronto socorro. Métodos: estudo correlacional, que se utilizou dos instrumentos Nursing Activities Score e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I. Resultados: incluíram-se 338 pacientes. As médias mais altas foram identificadas no grupo óbitos sendo (22,0%) para Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II e (56,8%) para Nursing Activities Score, (p=0,000). Obteve-se relação moderada entre esses escores. Ademais, os dois instrumentos utilizados se mostraram capazes de predizer o óbito. Conclusão: as avaliações do agravamento dos pacientes e da demanda por cuidados, podem contribuir com a adequação do número de pessoal, a redução do tempo de permanência nas salas de emergência e o planejamento assistencial de qualidade elevada