110 research outputs found

    STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM ALIMENTOS

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    Staphylococcal food poisoning is one of the most common foodborne diseases (DTA) and results from ingestion of pre-formed staphylococcal enterotoxins (SE) in food. This work aimed to review the occurrence of Staphylococcus in food, outbreaks of staphylococcal intoxication, enterotoxins commonly involved in outbreaks and methods of identification of staphylococcal enterotoxins.. In Brazil, data from the National Health and Aging System SINAN/ SVS, Ministry of Health, attribute to S. aureus the occurrence of 7.7% of food-borne outbreaks in the period from 2000 to 2015.In order to improve the characterization of EE, several techniques have been integrated into the diagnostic strategy, the most used methods being to detect bacterial toxins in food: bioassays, molecular biology and immunology. Conventional EE detection methods are labor-intensive and unable to meet real-time detection needs. PCR-based molecular biology is a viable, faster and conclusive method. Chromatographic methods are efficient and sensitive, however, sample requirements, expensive instruments and personnel training limit their application.La intoxicación alimentaria estafilocócica es una de las enfermedades transmitidas por los alimentos (ETA) más común y resulta de la ingestión de la enterotoxina estafilocócica (EE) preformada en los alimentos. Este estudio tuvo como objetivo la revisión sobre la ocurrencia Staphylococcus en los alimentos, brotes de intoxicación alimentaria por estafilococos, enterotoxinas comúnmente involucradas en brotes y métodos de identificación de enterotoxinas estafilocócicas. La metodología empleada se basó en la investigación cualitativa y sistemas de información. En Brasil, los datos del Sistema Nacional de Agravos e Notificações da Secretaria de VigilânciaemSaúdeSINAN\SVS, Ministerio de Salud, atribuyen al S. aureus la ocurrencia de un 7,7% de los brotes de origen alimentario en el período de 2000 a 2015. Para mejorar la caracterización de EE, diversas técnicas se han integrado en la estrategia de diagnóstico y los métodos utilizados para detectar toxinas bacterianas en los alimentos: bioensayos, biología molecular e inmunológica. Los métodos convencionales de detección de EE son de trabajo intensivo e incapaz de satisfacer las necesidades de detección en tiempo real. La biología molecular basada en PCR es un método más rápido y con resultados concluyentes. Los métodos cromatográficos son eficientes y sensibles, sin embargo, los requisitos de la muestra, instrumentos caros y la capacitación del personal limitan su aplicación.A intoxicação alimentar por estafilococos é uma das doenças transmitidas por alimentos (DTA) mais comuns e resulta da ingestão de enterotoxinas estafilocócicas (EE) pré-formadas em alimentos. Este trabalho teve como objetivo elaborar uma revisão sobre Staphylococcus em alimentos, surtos de intoxicação estafilocócica, enterotoxinas comumente envolvidas em surtos e métodos de identificação de enterotoxinas estafilocócicas. A metodologia empregada baseou-se na pesquisa qualitativa e sistemas de informação. No Brasil os dados do Sistema Nacional de Agravos e Notificações da Secretaria de Vigilância em Saúde SINAN\SVS, Ministério da saúde,  atribuem ao S. aureus a ocorrência de 7,7% dos surtos de origem alimentar no período compreendido entre 2000 a outubro de 2015. Para melhorar a caracterização de EE várias técnicas têm sido integradas na estratégia de diagnóstico, sendo os métodos mais utilizados para detectar as toxinas bacterianas nos alimentos: bioensaios, biologia molecular e imunológico. Os métodos convencionais de detecção de EE são de trabalho intensivo e incapaz de satisfazer as necessidades de detecção em tempo real. A biologia molecular baseada em PCR é um método viável, mais rápido e com resultados conclusivos. Os métodos cromatográficos são eficientes e sensíveis, porém, os requisitos da amostra, instrumentos caros e treinamento de pessoal limitam a sua aplicação. Palavras-chave: Staphylococcus aureus. Intoxicação alimentar. Enterotoxinas estafilocócicas

    ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE LACTOBACILLUS SP. E SACCHAROMYCES SP. DA FERMENTAÇÃO ESPONTÂNEA DO FRUTO AMAZÔNICO (PUPUNHA) COM POTENCIAL PROBIÓTICO E BIOTECNOLÓGICO PARA O DESENVOLVIMENTO DE NOVOS PRODUTOS ALIMENTÍCIOS

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      The Amazon holds enormous native reserves, rich in fruits that have great social and economic importance, among which stands out the Pupunha (Bactris gasipaes). Through biotechnology it is possible to make use of microorganisms with probiotic potential associated with these regional fruits and available in this region. Thus, this work aimed to isolate microbial strains (Lactobacillus sp. and Saccharomyces sp.) with probiotic and biotechnological potential, obtained from spontaneous fermentation of the Pupunha fruit. The fruits, obtained from free markets in Manaus, were submitted to spontaneous fermentation for 15 days. After this period 185, microorganisms were isolated and characterized regarding their morphology, catalase test, gram staining, and some probiotic potential tests such as antagonism against enteropathogens and temperature test. The isolates were grouped into 4 different morphotypes presenting gram + staining, catalase - and coccobacilli micromorphology suggestive of Lactobacillus sp. All showed resistance to high temperatures, and morphotypes I and II presented a greater antagonist potential against pathogenic strains. During the whole process of spontaneous Pupunha fermentation, no isolates of yeasts of the genus Saccharomyces sp. were observed.      La Amazonia alberga enormes reservas autóctonas, ricas en frutos de gran importancia social y económica, entre los que destaca la Pupunha (Bactris gasipaes). Mediante la biotecnología, se pueden utilizar microorganismos con potencial probiótico asociados a estas frutas regionales y disponibles en esta región. Así, este trabajo tuvo como objetivo aislar cepas microbianas (Lactobacillus sp. y Saccharomyces sp.) con potencial probiótico y biotecnológico, obtenidas a partir de la fermentación espontánea del fruto de Pupunha. Las frutas, obtenidas en mercados libres de Manaus, fueron sometidas a fermentación espontánea durante 15 días. A partir de ahí, se aislaron 185 microorganismos y se caracterizaron en cuanto a su morfología, prueba de catalasa, tinción de Gram y algunas pruebas de potencial probiótico como el antagonismo contra enteropatógenos y la prueba de temperatura. Los aislados se agruparon en 4 morfotipos diferentes que presentaban tinción Gram +, catalasa - y micromorfología de cocobacilos siendo sugestivos de Lactobacillus sp. Todos mostraron resistencia a las altas temperaturas y los morfotipos I y II mostraron un mayor potencial antagonista contra las cepas patógenas. Durante todo el proceso de fermentación espontánea de Pupunha no se observaron aislamientos de las levaduras del género Saccharomyces sp.A Amazônia detém enormes reservas nativas, ricas em frutas que apresentam grande importância social e econômica, dentre as quais destaca-se a Pupunha (Bactris gasipaes). Por meio da biotecnologia pode-se fazer uso de microrganismos com potencial probiótico associados a esses frutos regionais e disponíveis nessa região. Assim, o trabalho teve como objetivo isolar linhagens microbianas (Lactobacillus sp. e Saccharomyces sp.) com potencial probiótico e biotecnológico, obtidas da fermentação espontânea do fruto Pupunha. Os frutos, obtidos em feiras livres de Manaus, foram submetidos a fermentação espontânea durante 15 dias. Após este período isolou-se 185 microrganismos que foram caracterizados quanto a sua morfologia, teste de catalase, coloração de gram, e alguns testes de potencial probiótico como o antagonismo frente a enteropatógenos e teste de temperatura. Os isolados foram agrupados em 4 morfotipos diferentes apresentando coloração de gram +, catalase – e micromorfologia de cocobacilos sendo sugestivos de Lactobacillus sp.. Todos apresentaram resistência a altas temperaturas e os morfotipos I e II apresentaram maior potencial antagonista frente as cepas patogênicas. Durante todo o processo de fermentação espontânea da Pupunha não foram observados isolados das leveduras do gênero Saccharomyces sp.

    BOTULISMO, UMA DOENÇA LETAL

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    Botulism is a rare, serious, rapidly progressive and potentially lethal disease caused by botulinum toxin, one of the most potent neurotoxins produced by some species of clostridia bacteria, most often by Clostridium botulinum, a ubiquitous, rod-shaped Gram-positive bacillus, exclusively anaerobic, which can form spores, and easily isolated from soil, dust, vegetables and fruits. The term botulism includes food botulism, wound botulism, infant botulism, and intestinal toxemia. The main clinical manifestation of botulism is acute flaccid descending symmetric paralysis in a patient on alert status without fever or sensory changes, which may progress to respiratory compromise. Its treatment is based primarily on early diagnosis, intensive care and timely administration of botulinum antitoxin. This study intends to review current knowledge about botulism highlighting its clinical relevance, etiology, epidemiology, transmission, diagnosis, treatment and prevention. It can be concluded that botulism is a public health problem that requires special care in preventing its etiology, especially with regard to food preparation.El botulismo es una enfermedad rara, grave, de progresión rápida y potencialmente letal causada por la toxina botulínica, una de las más potentes neurotoxinas producida por algunas especies de bacterias clostridiales, más frecuentemente por Clostridium botulinum, un bacilo Gram-positivo con forma de bastón, exclusivamente anaeróbico, que puede formar esporas, ubicuos y fácilmente aislados de suelo, polvos, legumbres y frutos. El término botulismo incluye el botulismo alimentario, el botulismo por heridas, el botulismo infantil y la toxemia intestinal. La principal manifestación clínica del botulismo es la parálisis simétrica descendente flácida aguda en un paciente en estado de alerta sin fiebre ni alteraciones sensoriales, que puede progresar hacia un compromiso respiratorio. Su tratamiento se basa esencialmente en un diagnóstico precoz, cuidados intensivos y administración temprana de antitoxina botulínica. Este estudio pretende hacer una revisión del conocimiento actual sobre el botulismo destacando su relevancia clínica, etiología, epidemiología, transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención. Se puede concluir que el botulismo es un problema de salud pública que requiere cuidados especiales en la prevención de su etiología, especialmente en lo que se refiere a la preparación de alimentos.Botulismo é uma doença rara, grave, de progressão rápida e potencialmente letal causada pela toxina botulínica, uma das mais potentes neurotoxinas produzida por algumas espécies de bactérias clostridiais, mais frequentemente pela Clostridium botulinum, um bacilo Gram-positivo com formato de bastonete, exclusivamente anaeróbico, que pode formar esporos, ubíquo e facilmente isolado de solo, poeiras, legumes e frutos. O termo botulismo inclui o botulismo alimentar, o botulismo por ferimentos, o botulismo infantil e a toxemia intestinal. A principal manifestação clínica do botulismo é a paralisia simétrica descendente flácida aguda num doente em estado de alerta sem febre nem alterações sensoriais, que pode progredir para comprometimento respiratório. O seu tratamento baseia-se essencialmente num diagnóstico precoce, cuidados intensivos e administração atempada de antitoxina botulínica. Este estudo pretende fazer uma revisão do conhecimento actual sobre o botulismo destacando a sua relevância clínica, etiologia, epidemiologia, transmissão, diagnóstico, tratamento e prevenção. Pode ser concluído que o botulismo é um problema de saúde pública que requer cuidados especiais ao nível da prevenção da sua etiologia, especialmente no que se refere à preparação de alimentos

    Suicídio em uma visão neuropsicológica com foco nas funções executivas / Suicide in a neuropsychological view with focus on executive functions

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    O comportamento suicida tem sido considerado um grande problema de saúde pública, com isso desperta a necessidade de ser observado de forma cuidadosa nas mais diversas áreas. A neuropsicologia, por sua vez, é uma área com potencial para investigar e intervir de forma eficaz gerando contribuição na prevenção do suicídio. Nesse sentido, com o enfoque das funções executivas, o objetivo deste trabalho é investigar as relações existentes entre funções executivas e o comportamento suicida. Para tanto foi realizada uma revisão sistemática de literatura operacionalizada a partir de levantamento de artigos indexados nas bases de dados Lilacs e PubMed. Obteve-se como resultado das buscas o quantitativo de 54 artigos, dos quais 32 foram descartados, considerando os critérios de inclusão, com base na leitura dos títulos e por repetição, oito não foram incluídos a partir da leitura dos resumos e dois foram excluídos somente após leitura na íntegra.  Assim, foram fichados 12 estudos dos quais sete (58%) abordaram a relação entre funções executivas e suicídio em transtornos de humor (transtornos depressivos e transtorno afetivo bipolar), dois estudos são focados em psicopatologias mistas e os demais investigam o transtorno de personalidade borderline, esquizofrenia e o uso de substâncias psicoativas. Os resultados das análises dos artigos apontaram para, principalmente, processos de controle inibitório, tomada de decisão e capacidade de planejamento dentre as funções executivas como os que mais são influenciados e exercem influência na relação com o comportamento suicida e manipulação de fatores

    Antioxidant capacity of Cerrado fruits

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    O Cerrado é um bioma que possui alta diversidade vegetal. Nos últimos anos houve um aumento nos estudos com frutos nativos, no entanto, informações sobre as características desses frutos ainda são limitadas ou inexistentes. Estudos clínicos e epidemiológicos têm mostrado evidências de que antioxidantes de cereais, frutas e vegetais são os principais fatores que contribuem para a redução de incidência de doenças crônicas e degenerativas encontradas em populações cujas dietas são altas na ingestão desses alimentos. Reconhece-se que os efeitos na saúde devido aos alimentos ingeridos estão geralmente associados a atividades antioxidantes. Os frutos podem são uma fonte inesgotável de recursos nutricionais, pois possuem compostos bioativos. Esses compostos atuam como removedores de radicais livres ou quelantes de metais. A importante atividade antioxidante dos compostos fenólicos pode ser utilizada em alimentos processados ​​como antioxidante natural. Serão apresentados o potencial e ação antioxidante oito frutos do Cerrado e seus principais compostos bioativos.  Palavras-chave: frutos, antioxidante, compostos bioativosThe Cerrado is a biome that has high plant diversity. In recent years there has been an increase in studies with native fruits, however, information on the characteristics of these fruits are still limited or nonexistent. Clinical and epidemiological studies have shown evidence that cereal, fruit and vegetable antioxidants are the main contributors to reducing the incidence of chronic and degenerative diseases found in populations whose diets are high in their intake. It is recognized that health effects from ingested foods are generally associated with antioxidant activities. Fruits can be an inexhaustible source of nutritional resources because they have bioactive compounds. These compounds act as free radical scavengers or metal chelators. The important antioxidant activity of phenolic compounds can be used in processed foods as a natural antioxidant. The potential and antioxidant action will be presented eight fruits of the Cerrado and its main bioactive compounds. Keywords: fruits, antioxidant, bioactive compoundsinstructions

    Contaminación por Bacillus cereos y Riesgos de Intoxicación Alimentaria

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    As intoxicações alimentares são consideradas um dos maiores problemas de saúde pública do mundo. Principalmente pelo consumo de alimentos contaminados com microrganismos patogênicos e suas toxinas. O Bacillus cereus é uma bactéria atuante na deterioração dos alimentos e está associada à produção de enterotoxina. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a importância do Bacillus cereus através do entendimento da sua epidemiologia, sintomatologia e dos fatores de virulência das toxinas emética e diarréica, bem como formas para evitar a intoxicação e os tratamentos para prevenção. Foram estudados vários casos de intoxicação em que a presença do Bacillus cereus foi detectada em alimentos, equipamentos e utensílios, mostrando que são fontes potenciais de transmissão do microrganismo. Foi evidenciado a necessidade de aprimoramento das notificações de surtos alimentares visando contribuir na diminuição da chance de novas ocorrências de toxinfecções. A inocuidade dos alimentos é de extrema importância para a saúde da população tornando-se necessária a implantação e intensificação de medidas de controle na produção, armazenamento e higienização correta dos equipamentos.Food poisoning is considered one of the biggest public health problems in the world. Mainly, due to the consumption of foods contaminated with pathogenic microorganisms and their toxins.  The Bacillus cereus is a bacterium that is active in the deterioration of food and it is associated with the production of enterotoxin. The present study aimed to demonstrate the importance of Bacillus cereus through the understanding of its epidemiology, symptomatology and virulence factors of emetic and diarrheal toxins, as well as ways to avoid this type of intoxication and also ways to prevent it with treatment. Several cases of intoxication were studied in which the presence of Bacillus cereus was detected in food, equipment and utensils, showing that they are potential sources of microorganism transmission. There is a necessity to improve foodborne outbreaks reports in order to reduce the chance of new toxinfections. Therefore, food safety is extremely important for the population health, which makes it required for the implementation and intensification of control measures in the production, storage and correct sanitation of the equipments.La intoxicación alimentaria se considera uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo. Principalmente, debido al consumo de alimentos contaminados con microorganismos patógenos y sus toxinas. El Bacillus cereus es una bacteria que actúa en el deterioro de los alimentos y está asociada con la producción de enterotoxina. El presente estudio tuvo como objetivo demostrar la importancia de Bacillus cereus a través de la comprensión de su epidemiología, sintomatología y factores de virulencia de las toxinas eméticas y diarreicas, así como formas de evitar este tipo de intoxicación y también formas de prevenirlo con el tratamiento. Se estudiaron varios casos de intoxicación en los que se detectó la presencia de Bacillus cereus en alimentos, equipos y utensilios, lo que demuestra que son fuentes potenciales de transmisión de microorganismos. Es necesario mejorar los informes de brotes transmitidos por los alimentos para reducir las posibilidades de nuevas toxinfecciones. Por lo tanto, la seguridad alimentaria es extremadamente importante para la salud de la población, lo que la hace necesaria para la implementación e intensificación de las medidas de control en la producción, almacenamiento y saneamiento correcto de los equipos

    COVID-19, influenza H1N1 e dengue: aspectos epidemiológicos e profiláticos no município de Palmas – TO

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    Introduction: COVID-19, H1N1 flu, and dengue fever are diseases that, each in their intensity and manner, pose major challenges and concerns for national health. Objective: to verify the prevalence of COVID, H1N1 in Palmas-TO. Methodology A descriptive study was carried out with primary and secondary data, using the municipality of Palmas, the capital of the state of Tocantins, as the unit of analysis, based on records of COVID-19, H1N1 flu, and dengue fever. Use of data referring to the period from 2021 to 2022. Results and discussion: In January 2021, vaccination against COVID-19 started in Palmas-TO. Comparing the number of deaths from COVID-19 in Palmas-TO between epidemiological weeks 1 to 30 in the years 2020, 2021, and 2022, the reduction of deaths in the year 2022 compared to 2021 is clear. dengue and COVID-19 until epidemiological week 30 of the year 2022, it is clear that the peak of dengue cases occurred in the 1st epidemiological week with 749 cases and that the peak of cases of COVID-19 occurred in the 5th epidemiological week with 4211 cases. In the period between 06/01/2021 and 07/12/2022, no detectable cases of H1N1 Influenza were registered in Palmas, Tocantins. Conclusion: Regarding the correlation of COVID-19 with dengue, it was noticed that the pandemic may have negatively influenced the tracking of this arbovirus.  Introducción: El COVID-19, la gripe H1N1 y el dengue son enfermedades que, cada una con su intensidad y forma, plantean grandes desafíos y preocupaciones para la salud nacional. Objetivo: verificar la prevalencia de COVID, H1N1 en Palmas-TO. Metodología Se realizó un estudio descriptivo con datos primarios y secundarios, utilizando como unidad de análisis el municipio de Palmas, capital del estado de Tocantins, a partir de registros de COVID-19, gripe H1N1 y dengue. Uso de datos referentes al período de 2021 a 2022. Resultados y discusión: En enero de 2021, se inició la vacunación contra la COVID-19 en Palmas-TO. Comparando el número de muertes por COVID-19 en Palmas-TO entre las semanas epidemiológicas 1 a 30 en los años 2020, 2021 y 2022, es clara la reducción de muertes en el año 2022 con respecto al 2021. Dengue y COVID-19 hasta la semana epidemiológica 30 del año 2022, se tiene claro que el pico de casos de dengue se dio en la 1ra semana epidemiológica con 749 casos y que el pico de casos de COVID-19 se dio en la 5ta semana epidemiológica con 4211 casos. En el período comprendido entre el 01/06/2021 y el 12/07/2022, no se registraron casos detectables de Influenza H1N1 en Palmas, Tocantins. Conclusión: En cuanto a la correlación de la COVID-19 con el dengue, se percibió que la pandemia pudo haber influido negativamente en el rastreo de este arbovirus.Introduction : Le COVID-19, la grippe H1N1 et la dengue sont des maladies qui, chacune dans leur intensité et leur manière, posent des défis et des préoccupations majeurs pour la santé nationale. Objectif : vérifier la prévalence du COVID, H1N1 à Palmas-TO. Méthodologie Une étude descriptive a été réalisée avec des données primaires et secondaires, en utilisant la municipalité de Palmas, capitale de l'État de Tocantins, comme unité d'analyse, sur la base des enregistrements de COVID-19, de la grippe H1N1 et de la dengue. Utilisation des données se référant à la période de 2021 à 2022. Résultats et discussion : En janvier 2021, la vaccination contre le COVID-19 a commencé à Palmas-TO. En comparant le nombre de décès dus au COVID-19 à Palmas-TO entre les semaines épidémiologiques 1 à 30 des années 2020, 2021 et 2022, la réduction des décès au cours de l'année 2022 par rapport à 2021 est nette de la dengue et du COVID-19 jusqu'à la semaine épidémiologique Au 30 de l'année 2022, il est clair que le pic des cas de dengue s'est produit au cours de la 1ère semaine épidémiologique avec 749 cas et que le pic des cas de COVID-19 s'est produit au cours de la 5ème semaine épidémiologique avec 4211 cas. Dans la période entre le 01/06/2021 et le 12/07/2022, aucun cas détectable de grippe H1N1 n'a été enregistré à Palmas, Tocantins. Conclusion : Concernant la corrélation du COVID-19 avec la dengue, il a été remarqué que la pandémie a pu influencer négativement le suivi de cet arbovirus.Introdução: A COVID-19, a gripe H1N1 e a dengue são doenças que, cada uma na sua intensidade e modo, trazem grandes desafios e preocupações para a saúde nacional. Objetivo: verificar a prevalência da COVID, H1N1 em Palmas-TO.  Metodologia Foi realizado um estudo descritivo com dados primários e secundários, utilizando-se como unidade de análise o Município de Palmas, capital do estado do Tocantins, com base nos registros da COVID-19, da gripe H1N1 e da dengue. Utilização de dados referentes ao período de 2021 a 2022.  Resultados e discussão: em janeiro de 2021, a vacinação contra a COVID-19 foi iniciada em Palmas-TO. Comparando o número de mortes por COVID-19 em Palmas-TO entre as semanas epidemiológicas 1 a 30 nos anos de 2020, 2021 e 2022, fica clara a redução de mortes no ano de 2022 em relação ao de 2021. Ao comparar os casos de dengue e de COVID-19 até a semana epidemiológica 30 do ano de 2022, percebe-se que o pico de casos de dengue ocorreu na 1ª semana epidemiológica com 749 casos e que o pico de casos de COVID-19 ocorreu na 5ª semana epidemiológica com 4211 casos. No período entre 01/06/2021 e 12/07/2022 não foram registrados casos detectáveis de Influenza H1N1 em Palmas, Tocantins. Conclusão: Sobre a correlação da COVID-19 com a dengue, percebeu-se que a pandemia pode ter influenciado negativamente no rastreamento dessa arbovirose

    SARS-COV-2 - ASPECTOS RELACIONADOS A BIOLOGIA, PROPAGAÇÃO E TRANSMISSÃO DA DOENÇA EMERGENTE COVID-19

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    Os Coronavírus pertencem a um grupo taxonômico de vírus que causam infecções respiratórias e podem acometer humanos e outros animais. No final de 2019, uma nova espécie de coronavírus foi identificada como a causa de um conjunto de casos de pneumonia em Wuhan, uma cidade na província de Hubei, na China. O vírus se espalhou rapidamente, resultando em uma epidemia em todo o país, seguido por um número crescente de casos em outros países do mundo. Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde designou a doença COVID-19, que significa doença de coronavírus 2019. O vírus que causa o COVID-19 é designado por coronavírus 2 ou vírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Pacientes infectados por esse vírus podem desenvolver desconforto respiratório agudo e alta probabilidade de internação em terapia intensiva, podendo evoluir para o óbito. Baseado no exposto o objetivo desse estudo foi promover a descrição da biologia do vírus (SARS-CoV-2), as formas de propagação e transmissão, além do processo de patogênese através de uma revisão literária sistemática
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