12-month mortality and loss-to-program in antiretroviral-treated children: The IeDEA pediatric West African Database to evaluate AIDS (pWADA), 2000-2008

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The IeDEA West Africa Pediatric Working Group (pWADA) was established in January 2007 to study the care and treatment of HIV-infected children in this region. We describe here the characteristics at antiretroviral treatment (ART) initiation and study the 12-month mortality and loss-to-program of HIV-infected children followed in ART programs in West Africa.</p> <p>Methods</p> <p>Standardized data from HIV-infected children followed-up in ART programs were included. Nine clinical centers from six countries contributed to the dataset (Benin, Côte d'Ivoire, Gambia, Ghana, Mali and Senegal). Inclusion criteria were the followings: age 0-15 years and initiated triple antiretroviral drug regimens. Baseline time was the date of ART initiation. WHO criteria was used to define severe immunosuppression based on CD4 count by age or CD4 percent < 15%. We estimated the 12-month Kaplan-Meier probabilities of mortality and loss-to-program (death or loss to follow-up > 6 months) after ART initiation and factors associated with these two outcomes.</p> <p>Results</p> <p>Between June 2000 and December 2007, 2170 children were included. Characteristics at ART initiation were the following: median age of 5 years (Interquartile range (IQR: 2-9) and median CD4 percentage of 13% (IQR: 7-19). The most frequent drug regimen consisted of two nucleoside reverse transcriptase inhibitors and one non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (62%). During the first 12 months, 169 (7.8%) children died and 461(21.2%) were lost-to-program. Overall, in HIV-infected children on ART, the 12-month probability of death was 8.3% (95% Confidence Interval (CI): 7.2-9.6%), and of loss-to-program was 23.1% (95% CI: 21.3-25.0%). Both mortality and loss-to program were associated with advanced clinical stage, CD4 percentage < 15% at ART initiation and year (> 2005) of ART initiation.</p> <p>Conclusion</p> <p>Innovative and sustainable approaches are needed to better document causes of death and increase retention in HIV pediatric clinics in West Africa.</p

Le VIH-2, infection orpheline? Les difficultés de prise en charge des enfants vivant avec le VIH-2 à Dakar, Sénégal : une étude qualitative

Introduction : L'infection à VIH-2 se caractérise par sa répartition géographique quasi limitée à l'Afrique de l'Ouest, un risque de transmission plus faible et une évolutivité plus lente en comparaison à l'infection à VIH-1.De plus, le VIH-2 présente une résistance naturelle à certains antirétroviraux (ARV).Les connaissances sont encore limitées sur les stratégies optimales de sa prise en charge. Objectif général : Décrire les particularités de la prise en charge des enfants vivant avec le VIH-2 (EvVIH-2) telles qu'observées par les soignants et l'entourage familial. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, portant sur la file active d'EvVIH-2 des structures de soins dakaroises. -Premier volet: Recueil et analyse des données des dossiers médicaux des EvVIH-2 -Deuxième volet: Entretiens avec les parents/tuteurs légaux et les équipes soignantes afin de documenter certains aspects psychosociaux de l'infection à VIH-2 et de sa prise en charge. Résultats : L'enquête a porté sur une vingtaine d'enfants. Les premiers entretiens ont permis de dégager certaines particularités de la prise en charge du VIH-2 en pédiatrie : Absence de directives claires pour la prise en charge de l'infection à VIH-2 conduisant à une prise en charge calquée sur celle du VIH-1, difficultés de suivi biologique notamment l'impossibilité de réaliser les charges virales, disponibilité limitée de certains ARV. L'impact socio-familial de l'infection à VIH-2 aussi a été abordé: partage de l'information, intégration dans les associations de patients. Conclusion : Cette enquête livre des données qualitatives sur l'infection à VIH-2.Elle vient combler en partie le manque de données disponibles sur le VIH-2 et devrait fournir des pistes pour une meilleure appréhension globale de cette infection négligée car sous représentée. Les premiers résultats concernant notamment l'expérience des soignants seront discutés lors de la conférence. La principale limite de notre étude est qu'elle porte sur une population à effectif limité. Afin de corriger ce biais des études ultérieures à plus grande échelle seraient nécessaires

Association between age at antiretroviral therapy initiation and 24-month immune response in West-African HIV-infected children

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